Научная статья на тему 'Изменение микробиоценоза полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта'

Изменение микробиоценоза полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
69
9
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
пародонт / пародонтит / микрофлора / микробиом / зубная бляшка / periodontium / periodontitis / microflora / microbiome / dental plaque

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — А.М. Еслямгалиева, А.Ж. Жумадилова, А.А. Онерова

В данной статье представлен обзор научной литературы, содержащей данные об особенностях заболеваний пародонта, определенными патогенными свойствами возбудителей – адгезивностью, колонизацией и цитотоксичностью. Показаны особенности механизмов развития хронического воспаления в ответ на напряжение адаптационных механизмов иммунной защиты полости рта у различных категорий лиц. Применение современных комплексных клинико-лабораторных методов исследования позволяет прояснить этиологические и патогенетические пусковые механизмы диагностики заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, а также способствует в дальнейшем эффективности лечебно-профилактических мероприятий

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — А.М. Еслямгалиева, А.Ж. Жумадилова, А.А. Онерова

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Changes in oral microbiocenosis in inflammatory periodontal diseases

This article provides an overview of the scientific literature containing data on the features of periodontal diseases, certain pathogenic properties of pathogens adhesiveness, colonization and cytotoxicity. The features of the mechanisms of development of chronic inflammation in response to the stress of the adaptive mechanisms of the immune defense of the oral cavity in various categories of persons are shown. The use of modern complex clinical and laboratory research methods makes it possible to clarify the etiological and pathogenetic triggering mechanisms of diagnostics of periodontal and oral mucosa diseases, and also further contributes to the effectiveness of therapeutic and prophylactic measures

Текст научной работы на тему «Изменение микробиоценоза полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта»

Поступила в редакцию 09.09.2020 г.

МРНТИ 79.26.55

ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

А.М. Еслямгалиева, А.Ж. Жумадилова, А.А. Онерова

НАО «Медицинский университет Астана», Нур-Султан, Казахстан

В данной статье представлен обзор научной литературы, содержащей данные об особенностях заболеваний пародонта, определенными патогенными свойствами возбудителей - адгезивностью, колонизацией и цитотоксичностью. Показаны особенности механизмов развития хронического воспаления в ответ на напряжение адаптационных механизмов иммунной защиты полости рта у различных категорий лиц. Применение современных комплексных клинико-лабораторных методов исследования позволяет прояснить этиологические и патогенетические пусковые механизмы диагностики заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, а также способствует в дальнейшем эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: пародонт,пародонтит, микрофлора, микробиом, зубная бляшка.

CHANGES IN ORAL MICROBIOCENOSIS IN INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASES

A. Yeslyamgaliyeva, A. Zhumadilova, A. Onerova

Nc JSC "Astana Medical University", Nur-Sultan city, Kazakhstan

This article provides an overview of the scientific literature containing data on the features of periodontal diseases, certain pathogenic properties of pathogens - adhesiveness, colonization and cytotoxicity. The features of the mechanisms of development of chronic inflammation in response to the stress of the adaptive mechanisms of the immune defense of the oral cavity in various categories of persons are shown. The use of modern complex clinical and laboratory research methods makes it possible to clarify the etiological and pathogenetic triggering mechanisms of diagnostics of periodontal and oral mucosa diseases, and also further contributes to the effectiveness of therapeutic and prophylactic measures.

Key words: periodontium, periodontitis, microflora, microbiome, dental plaque.

ПАРОДОНТ ЦАБЫНУ АУРУЛАРЫНДА АУЫЗ ЦУЫСЫНЬЩ МИКРОБИОЦЕНОЗТЩ 0ЗГЕР1С1

ЕслямFалиева А.М., Жумадилова А.Ж., Онерова А.А.

«Астана медицина университет» КеА^, Нур-Султан к;., ^азакстан

Б^л макалада пародонт ауруларыньщ ерекшелшгер^ коздыргыштардыц кейбiр патогендж касиеттерi - адгезия, колонизация туралы мэлiметтерден т^ратын гылыми эдебиеттерге шолу жасалады. Эр тYрлi санаттагы адамдарда ауыз куысыныц иммунды; корганысыныц адаптивп механизмдершщ стрессше жауап ретшде созылмалы кабынудын даму механизмдершщ ерекшелiктерi кврсетiлген. Заманауи кYPделi клиникалык жэне зертханалык зерттеу эдютерш колдану пародонт жэне ауыз куысыныц шырышты кабыгыныц ауруларын диагностикалаудын этиологиялык жэне патогенетикалык коздыргыш механизмдерiн нактылауга мYмкiндiк бередi, сонымен катар терапиялык жэне алдын алу шаралардыц тшмдшпне ыкпал етедi.

ТYЙiндi свздер: периодонтий, периодонтит, микрофлора, микробиома, тю тактасы.

Важность изучения этиологии и патогенеза заболеваний пародонта, помимо высокой распространенности среди населения в разных странах, подчеркивается тем, что инфекция пародонта служит пусковым, поддерживающим механизмом развития системной патологии организма, что и определяет его общую медико-социальную значимость [1-4].

Микробный фактор, являясь одним из важнейших этиологических агентов, вызывает различные клинические проявления заболеваний пародонта. В то же время

состав и видовая специфика микроорганизмов в зубном налете, его объем, продолжительность пребывания на участках слизистой оболочки десны и тканях пародонта имеют большое значение в их патогенезе [5].

Цель

Обобщить по данным литературы этиологию хронического пародонтита и процесс образования биопленок микроорганизмами, выделенными из пародонтальных карманов.

Результаты и обсуждение

В полости рта обитают самые разные микробиомы, в том числе бактерии, грибы, простейшие, вирусы. В нем определяют несколько биотомов: слизистую оболочку рта, зубной налет, десневую жидкость, область десневой борозды и др. В возникновении и развитии пародонтита играет роль комбинированное воздействие общих и местных факторов. Значение местных факторов в развитии пародонтита очевидно и не вызывает сомнений. Один из них - зубной налет. Продолжительность существования микроорганизмов зубного налета зависит от их способности противостоять защитным силам человеческого организма. Примечательно, что микроорганизмы, у которых особенно хорошо развиты защитные механизмы, обитают в десневой борозде и пародонтальных карманах.

С увеличением глубины десневой бороздки изменяется показатель окислительно- восстановительного потенциала и состав микрофлоры. Росту микробов в ротовой полости способствуют: слабощелочная реакция среды, наличие пищевых остатков, оптимальная влажность и благоприятная температура, а также анатомические особенности зубочелюстной системы - многочисленные складки и ниши, в которых длительное время задерживаются остатки пищи, являющиеся для микроорганизмов идеальной питательной средой [6-8]. В результате воздействия патогенных факторов происходит формирование зубной бляшки, и в тканях десны развивается воспаление [9-12].На начальных этапах образования зубного налета преобладают грамположительные факультативные кокки, затем увеличивается количество грамположительных палочек, а затем увеличивается количество грамотрицательных анаэробных форм [13-16].

Обычно популяцию микроорганизмов, присутствующих в полости рта, можно рассматривать как непрерывно изменяющиеся саморегулирующиеся «живые» системы в физиологическом и морфологическом плане. Все это при снижении уровня местной резистентности и повышении психоэмоционального напряжения приводит к предрасположенности к развитию воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) [1719].

Вместе с тем, остается неясным, что все же входит в понятие «ведущие факторы» и какова роль автохтонной микрофлоры. В процессе эволюции, когда организм-хозяин взаимодействует с окружающими его микроорганизмами, выбираются определенные микробы, которые способны к адгезивной колонизации слизистых оболочек и используют организм-хозяин в качестве новой среды для своей жизни.

Современным направлением научных разработок в пародонтологии является объективизация обследования пациентов с привлечением методов, которые могли бы использоваться в практике для диагностики, прогнозирования и эффективного лечения [20- 26].Эффективность современных клинических методов диагностики и лечения значительно снижается из-за бессимптомного течения заболевания, стирания клинической картины и наличия микробной микрофлоры в полости рта, для которых характерна «микробиологическая последовательность», снижение

иммунопротекторных свойств местного и общего иммунитета, а также высокая степень адаптации микроорганизмов, что определяет ряд характерных клинических признаков [27].

Совершенствование и внедрение новых методов микробиологической диагностики позволило выявить ранее не исследованные микробы в составе микробиоты полости рта, обеспечить более детальное изучение механизмов индукции воспалительных явлений в тканях пародонта.

Традиционными методами выявления этиологически значимых бактерий в полости рта являются бактериологическая диагностика, бактериоскопия, выделение чистых культур патогенов и определение их чувствительности к антибактериальным препаратам, молекулярно-генетическая диагностика, клонирование и секвенирование гена 16S рРНК [12,28].

По данным ВОЗ, среди микроорганизмов, присутствующих в полости рта, существует определенное количество видов бактерий, которые тесно связаны с воспалительными и дистрофическими заболеваниями пародонта, слизистой оболочки полости рта и обладают не только повышенными токсическими, адгезивными и инвазивными свойствами, но и способность разрушать иммуноглобулины. Особенностью действия этих бактерий также является способность выделять эндотоксины и ферменты, повреждающие слизистую оболочку полости рта и ткани пародонта. Важным фактором вирулентности этих бактерий является способность образовывать биопленки, демонстрирующие хорошую устойчивость к факторам местного иммунитета, а также к местному и общему лечению. У людей со здоровым пародонтом относительная частота встречаемости пяти основных типов пародонтопатогенов в норме не превышает 6%.

Возникновение воспалительных заболеваний пародонта требует обязательной местной медикаментозной терапии. С этой целью применяют антимикробные, антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства [30]. Препаратов, применяемых в пародонтологии много, но подбор терапии, как правило, осуществляют эмпирически, а эффективность лечения оценивают клинически (визуально) и с помощью пародонтальных индексов. Отсутствие более точных диагностических методов приводит к недолечиванию пациентов и быстрому рецидиву заболевания [31].

Для оценки степени тяжести патологического процесса в полости рта у людей, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами внешней среды, рекомендуется использовать следующие дифференциально-диагностические признаки: выраженность клинических симптомов, распространенность воспалительного процесса, состояние местного иммунитета и свободнорадикального окисления ротовой жидкости, уровня зараженности ротовой полости патогенной микрофлорой.

Заключение

Сложность своевременного выявления возбудителей воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта определяется тем, что часть из них трудно культивировать. Решить эту проблему можно с помощью современных диагностических систем [12,15]. В то же время совершенствование методов как клинической, так и микробиологической диагностики возбудителей хронических воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта является актуальной задачей современной стоматологии в связи с образованием группы бактерий с «микробиологической последовательностью», требующие применения современных методов лечения, что в целом позволит повысить их эффективность.

Список литературы

1. Борисенко. Л. Г. Распространенность кариеса зубов и болезней периодонта. Нуждаемость в стоматологической помощи пожилого населения Республики Беларусь//Мед. журн. - 2005. - № 2. - С. 28-30.

2. Дедова Л. Н., Кандрукевич О. В., Бондарик Е. А. Состояние тканей периодонта и кариеса поверхности корня по данным эпидемиологического обследования 35-54-летних жителей Республики Беларусь// Стоматол. журн. - 2006. - № 4. - С. 322-323.

3. Утеря зубов у пожилого населения Беларуси / П.А. Леус [и др.] // Стоматол. журн. - 2003. - № 2. -

С. 36-37.

4. Зудина. Н. А. Болезни пародонта у населения Республики Беларусь// ДенталФорум. - 2005. - № 2. -С. 16-19.

5. Risk of aggressive periodontitis in adolescent carriers of the JP2 clone of Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans in Morocco: a prospective longitudinal cohort study / D. Haubek [et al.] // Lancet. - 2008 Jan.

- Vol. 371, № 9608. - P. 237-242.

6. Боровский Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. - М., 2001. - С. 74-79, 90-94, 112-129.

7. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Фоменко Е.В. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. - М., 2006. - 15 с.

8. Левицкий А.П. Физиологическая микробная система полости рта // Ысник стоматологи. -2007. - № 1. - С. 6-11.

9. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки рта / Рабинович И.М., Банченко Г.В., Рабинович О. Ф. и др. // Стоматология. - 2002. - № 5. - С. 48-50.

10. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. заболевания слизистой оболочки полости рта. - М., 1978. - 232 с.

11. Савичук Н.О., Савичук А.В. Микроэкология полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции // Современная стоматология. - 2002. - № 4. - С. 9-12.

12. Особенности микробиоценоза ротовой полости у здоровых детей и больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом/Сафронова Л.А., Полтавский А.Н., Царукьянова И.Г. и др.//Мiкробiологiчний журнал. - 2003. - Т. 65, № 6. - С. 49-58.

13. Воробьева. А. А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебное пособие для студентов медвузов. - Москва: Мед. информ. агенство, 2004. - 136 с.

14. Горбачева И. А., Шестакова Л. А. Патогенетическая коморбидность заболеваний внутренних органов и полости рта//Пародонтология. - 2008. - № 3. - С. 3-5.

15. Проблема этиологии воспалительных генерализованных заболеваний пародонта /Цепов Л. М., Николаев А. И., Нестерова М. М., Наконечный Д. А. //Современная стоматология - эффективность профилактики и лечения. Нанотехнологии в стоматологии: Материалы конференции. посвященной 60-летию ТГМА. - Тверь. 2014. - С. 310-319.

16. Закаревич Н. В., Даниленко В. Н. Серин-треониновые протеинкиназы бактерий -потенциалная мишень для регуляции состава микробиоты человека // Вестник РГМУ. - 2017. - № 2. -С. 20-29.

17. Анализ микробного состава биотопов полости рта у лиц молодого возраста в зависимости от стоматологического статуса / Л. П. Герасимова. И. Н. Усманова. Али Мохаммед Ал-Кофиш Мохаммед и др.//Уральский Медицинский журнал. - 2017. - № 7. - С. 31-35.

18. Носик. А. С. Разработка методов лабораторной диагностики и лечения кандидаассоциированного пародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.С. Носик. - М.: Москов. гос. мед.-стомат. ун-т. 2004. - 25 с.

19. Орехова. Л.Ю. Заболевания пародонта. - М.: Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с.

20. Грудянов А.И., Зорина О. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта. -М., 2009. -112 с.

21. Лукиных Л.М. Болезни пародонта. Клиника диагностика, лечение и профилактика. - Нижний Новгород, 2005. - 322 с.

22. Хоменко Л.А., Остапко Е.И., Биденко Н.В. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей и подростков. - Тверь, 2004. - 200 с.

23. Accuracy of periapical radiography and cone-beam computed tomography scans in diagnosing apical periodontitis using histopathologicalfindings as a gold standard./de Paula-Silva F. W., Wu M.K., Leonardo M.R. et al.// (Journal Article) JEndod. - 2009. - V. 35 (7). - P. 1009-1012.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.