CC BY
0УДК 612.821.2:616.831
ИЗМЕНЕНИЕ ЛАТЕРАЛИЗОВАННОГО ПОТЕНЦИАЛА ГОТОВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, ВО ВРЕМЯ ДВИЖЕНИЙ ЗДОРОВОЙ И ПАРЕТИЧНОЙ РУКОЙ
DOI 10.24412/CL-37228-2024-136-138
А. С. Медведева1, Н. В. Сыров1, Я. А. Алиева2, Л. В. Яковлев1, Д. А. Петрова1, М. А. Лебедев3, Г Е. Иванова2, А. Я. Каплан1,4
'Центр нейробиологии и нейрореабилитации имени Владимира Зельмана
Сколковского института науки и технологий, Москва, Россия 2Федеральный центр исследований мозга и нейротехнологий ФМБА, Москва, Россия
3Механико-математический факультет МГУ имени М. В. Ломоносова, Москва, Россия
4Лаборатория нейрофизиологии и нейрокомпьютерных интерфейсов биологического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова, Москва, Россия
E-mail: Aleksandra.Medvedeva@skoltech.ru
Аннотация. Для пациентов, перенесших инсульт, восстановление двигательных функций конечностей является одной из ключевых проблем. Различные механизмы могут способствовать этому процессу, включая восстановление нервных путей в пораженном полушарии и участие здорового полушария. Исследование корковых потенциалов у 20 пациентов с гемипле-гией после инсульта показало изменения в паттернах мозговой активности, связанных с движениями конечностей. Большинство пациентов демонстрировали атипичную латерализацию потенциала готовности к движению, что указывает на возможное участие обоих полушарий мозга в контроле движений конечностей.
Ключевые слова: инсульт, потенциал готовности, моторная функция, реабилитация.
Одной из важнейших проблем для пациентов, перенесших инсульт, становится нарушение двигательных функций конечностей, контралатеральных по отношению к пораженному полушарию.
Восстановлению двигательных функций после инсульта могут способствовать несколько разных механизмов. Самым распространённым из них является восстановление нервных путей в пораженном полушарии [3]. Однако вклад ипсилатерального полушария также широко обсуждается, в редких случаях оно может полностью отвечать за восстановление двигательных функций [2]. Латерализо-ванный потенциал готовности (lateralized readiness potential — LPR) представляет собой один из маркеров межполушарного баланса в процессе двигательной подготовки. Это быстрое негативное отклонение, возникающее примерно за 200 мс до начала движения, отражает подготовительную активность первичной моторной коры (М1) [4]. В настоящее время динамика LPR у людей, перенесших инсульт остается плохо изученной [1].
В данном исследовании мы рассмотрели корковые потенциалы, связанные с двигательной активностью, у 20 пациентов, столкнувшихся с гемиплегией после инсульта. В ходе эксперимента участникам было предложено выполнить задание на разгибание пальцев для нажатия на кнопки здоровой и паретичной рукой. В тех случаях, когда движение было невозможно выполнить, пациента просили представлять нужное движение, концентрируясь на руке. На протяжении исследования регистрировалась электроэнцефалографическая и электромиографическая активность. Мы наблюдали изменения в паттернах LPR у пациентов, перенесших инсульт, и смогли оценить вклад здорового полушария в функциональное восстановление паретичной конечности. У большинства пациентов с хроническим инсультом наблюдалась атипичная латерализация LRP, что может указывать на двустороннее участие М1 ипсилатерального полушария в контроле движений конечностей.
Исследование выполнено при поддержке гранта Российского научного фонда №21-75-30024.
Список литературы
1. El Nahas N., Roushdy T. M., Shokri H. M., Moustafa R. R., El-sayed A. M., Amin R. M., Ashour A. A., Abd Eldayem E. H., Elha-wary G. A., Elbokl A. M. Lateralized readiness potentials can identify hemisphere of recovery in stroke patients // Restorative Neurology and Neuroscience. — 2022. — No 40 (2). — P. 63-71.
2. Jang S. H. A review of the ipsilateral motor pathway as a recovery mechanism in patients with stroke // Neuro Rehabilitation. — 2009. — No 24 (4). — P. 315-320.
3. Jiang L., Xu H., Yu C. Brain connectivity plasticity in the motor network after ischemic stroke // Neural Plasticity. — 2013. — P. 924192.
4. Neafsey E. J. Conscious intention, and human action: Review of the rise and fall of the readiness potential and Libet's clock // Consciousness and Cognition. — 2021. — No 94. — P. 103171.
CHANGES IN LATERALIZED READINESS POTENTIAL IN STROKE PATIENTS DURING MOVEMENTS WITH A HEALTHY AND PARETIC ARM
Abstract. For stroke patients, the restoration of limb motor functions is one of the key challenges. Various mechanisms can contribute to this process, including the restoration of nerve pathways in the affected hemisphere and the involvement of the healthy hemisphere. A study of cortical potentials in 20 patients with hemiplegia after stroke showed changes in patterns of brain activity associated with limb movements. Most patients demonstrated atypical lateralization of the movement readiness potential, which indicates the possible involvement of both hemispheres of the brain in the control of limb movements.
Key words: stroke, readiness potential, motor function, rehabilitation.
