CC BY
43
УДК 655:61(470)"18"
Л. И. Афанасьева
Издательская деятельность общественных организаций России второй половины XIX в. в области охраны общественного здоровья
Общественные организации второй половины XIX в. вели обширную деятельность в области развития охраны общественного здоровья. Медицинские общества и близкие к ним медицинские съезды издавали периодические издания, книги и брошюры, библиографические справочники популярной медицинской литературы.
Ключевые слова: медицинские общества, издательская деятельность, общественное здоровье
Lidia I. Afanasjeva
Publishing activity of Russian public organizations in the public health' protection: second half of 19th century
Russian public organizations of second half of 19th century conducted extensive activity in the field of development of public health' protection. Medical societies and medical congresses published periodicals, books and brochures, bibliographic directories of the popular medical literature.
Keywords: public medical organizations, publish activites, public health
В современном обществе пропаганда здорового образа жизни превратилась в одну из приоритетных задач современного общества. Снижение численности населения страны, высокий уровень смертности от ряда заболеваний и несчастных случаев, невысокая продолжительность жизни, низкое качество жизни вследствие высокого числа хронических заболеваний, алкоголизации и наркотизации населения, ухудшения экологической ситуации формируют современную ситуацию в области здоровья общества.
Между тем, впервые подход к здравоохранению с точки зрения его общественного характера был внедрен в жизнь в России периода реформ конца XIX в. В результате были достигнуты значительные результаты по снижению заболеваемости, смертности населения, сокращения массовости эпидемий, улучшения качества жизни. Существенную функцию в этом процессе выполняли общественные инициативы, организации, движения.
Понятие «общественное здоровье» имеет свою историю. Его возникновение связано с развитием социальной гигиены в период бурного развития капитализма, с развитием производства, ростом городов, и неизбежно возникающими в этой связи проблемами эпидемий, заболеваемости рабочих, санитарии и гигиены в целом. Вместе с тем, возникновение вопросов об общественном здоровье характерно для просветительских режимов: внимание к этой теме усиливается во времена буржуазных революций Франции и Германии. Общественное здоровье рассматривается просветителями как связь здоровья социального и биологического, считается залогом прогресса и счастья общества.
В XIX в. медицинская наука об общественном здоровье получает наибольшее распространение в Германии в первой половине века в работах С. Нойманна (1819-1908) и Р. Вирхова (1821-1902), во второй половине - в трудах М. Петтенкофера, крупного гигиениста, основоположника экспериментальной гигиены1. В России тему общественного здоровья развивают ученики М. Петтенкофера, врачи Ф. Эрисман и
А. Доброславин2. А. Доброславин известен также как инициатор и организатор первого гигиенического общества России - Русского общества охранения народного здравия3.
Подход к здравоохранению в то время в значительной мере рассматривается именно как часть просветительской идеи. Известный медицинский общественный деятель, первый русский санитарный врач Н. И. Моллесон в 1871 г. пишет: «Нам, русским, первым предстояло сделать крупный шаг вперед и указать путь другим, так как нигде за границей не было даже и попытки к такой организации народной медицины и к такому систематическому коллективному изучению причин болезней с целью искоренить их для прекращения людских страданий и поднятия уровня народного здоровья, богатства, счастья»4.
Современное понимание об общественном здоровье подчеркивает его экономическую и социальную составляющие. В учебнике для медицинских вузов5 «общественное здоровье» определяется как «важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности
жизни». В другом источнике6 общественное здоровье определяется как «основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности в конкретных условиях наиболее эффективно осуществлять свои социальные и биологические функции». В сравнении с рассматриваемым периодом, можно видеть, что просветительское содержание понятия практически утрачено.
Для понимания проблем, связанных с современным пониманием термина «общественное здоровье», важно понимать, что в наше время произошло выделение понятий «общественная медицина» и «общественное здоровье» в их самостоятельных значениях. Общественная медицина - понятие, определяющее свойства субъекта, заботящегося о здоровье, подчеркивает общественный, негосударственный характер заботы о здоровье, оппозицию официальной, государственной медицине. Понятие «общественное здоровье» определяет объект заботы - общество. Между тем, в представлениях деятелей конца XIX в., субъект и объект существуют неразрывно. Забота о здравии осуществлялась «обществом и для общества». М. Я. Капустин в очерках истории земской медицины пишет: «Как высший, так и узкий интерес земского врача заключается в сокращении числа больных и продолжительности болезней... Западная Европа выработала медицинскую помощь в болезнях преимущественного в виде личного дела больного и служащего ему врача, на правах ремесла или торговли. Русская земская медицина явилась чисто общественным делом. Помощь врача в земстве не есть личная услуга за счет больного, но есть также акт благотворения: она есть общественная служба»7.
Как уже упоминалось, именно в России второй половины XIX в. становится возможным практическое воплощение в жизнь идей народного, общественного здравоохранения. Так случилось, что в этот период счастливо совпадают многие обстоятельства. Успехи естественных наук, возникновение социальной гигиены, развитие капитализма попадают на подготовленную почву просветительских настроений. Отдельные медицинские общества появляются еще до возникновения общественной медицины как системы. В начале XIX в. одни из первых медицинских обществ - Виленское, Физико-медицинское общество в Москве - ставят себе задачу «содействовать охране и укреплению здоровья народа»8.
В. Пустарнаков9, относя российский XIX в. к эпохе Просвещения, говорит об «изоморфно-сти» российского XIX в. французскому XVIII. Этот взгляд подтверждает представление о сильном
просветительском векторе общественной мысли рассматриваемого времени. Просветительское содержание идей общественного здоровья развивают Н. Чернышевский, Д. Писарев, П. Лавров.
Все эти предпосылки в результате реформ получают на то время уникальный механизм социальной самоорганизации для практического воплощения идей общественного здравоохранения. Земская реформа значительно повлияла на развитие гражданской культуры и гражданского общества: «Впервые в России появилась целая когорта общественных деятелей на всех уровнях - и в крупных индустриальных центрах, и в губерниях, и на местах, вплоть до сел и деревень. Эти общественные деятели были ориентированы на осуществление в стране либеральных реформ и придерживались соответствующих взглядов. Они понимали, что произвести реформирование в стране с нищим и малограмотным населением не представляется возможным. Поэтому деятельность большинства земских учреждений в конце XIX в. была сосредоточена на развитии образования и здравоохранения, что, следует отметить, косвенным образом способствовало и росту гражданского самосознания. Земство дало новый импульс развитию местного самоуправления: появился новый круг людей, нацеленных на выполнение сугубо гражданской миссии - обустройства местной жизни. Значительно увеличилось в городских управлениях количество учителей, медицинских работников, агрономов, статистиков, инженеров и техников, которые становились инициаторами основных общественных мероприятий, - создавали библиотеки, обучали взрослых, занимались попечительством различных учреждений и видов деятельности, в первую очередь медицинских, и др. Большая часть этой работы выполнялась „на общественных началах", т. е. активность не определялась занимаемой должностью. Актуализация гражданской позиции в обществе была очевидна»10.
Неслучайно в области здравоохранения возникает едва ли не самое значительное количество общественных организаций, инициатив, движений - положение в этой сфере почти катастрофическое. Россия занимает первое место по уровню смертности. На 100 детей в 1871 г. 27 умирают до года11. Смертность от социальных болезней и эпидемий достигает 40 % от общей. Во время двух наиболее крупных эпидемии холеры 1871 и 1892 гг., по неполным данным, погибли около шестисот тысяч человек. В 1894 г. от оспы, скарлатины, дифтерии, кори, тифов и дизентерии умерли около полумиллиона. Во многом такое положение дел обязано антисанитарии, безграмотности в области гигиены.
Возникающие общества объединяют в себе
Л. И. Афанасьева
лучших прогрессивных ученых и практических деятелей. Их деятельность разнообразна: они собирают уникальный материал, свидетельствующий об антигигиенических условиях жизни трудящихся, высокой заболеваемости населения; занимаются организацией медицинской статистики, предпринимают так называемые медико-топографические исследования, в которых особенности климата, хозяйствования и других местных условий изучаются в связи с характерными, типичными или наиболее частыми заболеваниями; по их инициативе создаются клиники, антирабические станции; предпринимаются экспедиции по изучению чумы. Благодаря земской медицине, создана система районирования сети медицинских учреждений, аналогов которой ранее не существовало12.
Общественные организации, занимающиеся проблемами общественного здоровья, можно условно объединить в следующие группы.
1. Общероссийские организации. Среди них Российское общество Красного Креста, возникшее в 1867 г. как Общество попечения о раненых и больных воинах; Русское общество охранения народного здравия, организованное в 1877 г. по инициативе Министерства внутренних дел; Общество русских врачей в память Н. И. Пирогова (1883), включая проводимые ими съезды; Общество русских врачей; Лига по борьбе с туберкулезом и другие.
2. Местные общества врачей и местные медицинские общества. Общество русских врачей в Петербурге (другое название - Петербургское общество русских врачей), достигшее расцвета в 1878 г., когда его возглавил С. П. Боткин; Петербургское медицинское общество (1883-1911); Петербургское общество детских врачей и т. д. В задачи местных обществ входит «изучение условий, под влиянием которых развиваются и поддерживаются в этой губернии болезни, с изысканием средств к предупреждению или ограничению их появления и развития».
3. Съезды. За период своего существования с момента возникновения в 1861 г. по 1917 г. прошло около пятисот различных съездов, связанных с медицинской тематикой13.
Рассматривая издательскую деятельность обществ и съездов, необходимо сказать, что издательская деятельность по вопросам общественного здоровья в изучаемый период ведется не только общественными организациями. Издательские проекты предпринимаются и государством, и частными лицами, среди которых значительная часть коммерческих изданий. Рост книгоиздания по данному вопросу развивается так стремительно, что порой очень трудно проследить, по чьей инициативе и на чьи средства
осуществляется проект. Одни и те же личности выступают и как ученые, и как государственные и общественные деятели. Они тесно связывают научную и педагогическую работу с активным практическим участием в медицинских обществах, являются издателями журналов. За счет самих врачей изготавливаются наглядные пособия, издаются брошюры, газеты. Еще до начала реформ в России широко применяется практика издания литературы за счет собственных средств. Она продолжается и впоследствии. Журнал «Русский архив патологии, клинической медицины и бактериологии» издает в Петербурге с 1896 по 1902 г. врач В. В. Подвысоцкий14. Братья Василий и Александр Данилевские, оба врачи, известные медицинские деятели в 1880-е гг. издавали на собственные средства «Физиологический сборник»15. Такие примеры не единичны.
С середины века резко возрастает число периодических изданий16. В период с 1851 по 1860 г. выходили 6 наименований медицинских журналов. С 1861 по 1870 г. - 13; с 1871 по 1880 г. - 20; с 1881 по 1890 г. - 47; с 1891 по 1900 г. - 62; с 1901 по 1910 г. - 52 наименования. Значительная часть периодических изданий затрагивает вопросы гигиены и общественного здоровья. Среди них журналы «Архив судебной медицины и общественной гигиены» (1865-1917), «Здоровье» (1874-1883), «Современная медицина и гигиена» (1896-1910), «Практическая медицина» (1885-1914), «Медицинская беседа» (1887-1908) и другие издания17.
Большинство общественных организаций выпускает труды, протоколы заседаний, отчеты о деятельности, материалы и дневники съездов. Часть из них выходит самостоятельными изданиями; часть - публикуется в периодических изданиях, собственных или общеотраслевых. Иногда материалы перепечатываются в нескольких изданиях. Например, Российское общество охранения народного здравия выпускает труды с 1884 по 1890 г. и в виде отдельных выпусков, и публикует материалы в журнале «Гигиена и санитарное дело»; а с 1891 г. организует собственный журнал18. Общество русских врачей в Петербурге, Петербургское общество детских врачей издают собственные протоколы заседаний, труды и отдельные брошюры в виде приложений к основным выпускам. Такие непостоянные формы публикации материалов зачастую объясняются финансовыми трудностями. В первом выпуске трудов Русского общества охранения народного здравия в журнале общего собрания от 18 ноября 1881 г. записано: «Общество должно взять на себя печатание протоколов заседаний, так как журнал „Здоровье" затрудняется таковым за недостатком средств. Средства Общества должны быть направлены именно в этом на-
правлении, так как без публикации наших протоколов Общество и его деятельность остается в неизвестности»19. Иногда повторение издания вызвано его востребованностью.
Комиссия по распространению гигиенических знаний в народе при Российском обществе охранения народного здравия в 1894 г. издает за время своего существования в общей сложности брошюры общим тиражом около 1 000 000 экземпляров; около 50 000 экземпляров диапозитивов20. Эта же комиссия выпускает библиографический указатель популярной медицинской литературы21. Указатель состоит из двух частей. Первая часть - список популярных изданий по медицине и гигиене. Вторая - краткие сведения о популярных изданиях, рецензированных комиссией. Вторая часть указателя является рекомендательным библиографическим пособием. Комиссия сопровождает каждое издание комментариями о его практической значимости, полезности, достоверности.
Другая группа, организованная II Пироговским съездом в 1887 г., составляет программу собирания сведений и составления свода по состоянию земской медицины. Практическим выводом из программы становится издание «Земско-медицинского сборника». Дополнением к нему является знаменитый «Библиографический указатель», составленный Д. Н. Жбанковым и изданный дважды, в 1890 и в 1907 гг.22
Книгоиздательская деятельность развивается не менее активно. Данные по количеству книжной продукции различаются в разных источниках. «Если в 1866 г. выходит 80 наименований изданий, то в 1876 г. - уже 152; в 1887 -453; в 1895 - 576 наименований»23. По данным, приведенным в указателе Д. Жбанкова, указаны сведения о 4220 наименованиях изданий только по земской медицине, вышедших за годы существования земства. Вполне вероятно, что данные о числе вышедшей в этот период книжной продукции по медицине, здравоохранению и общественному здоровью изучены недостаточно.
Сотни наименований книжных изданий по вопросам общественного здоровья хранятся в Российской национальной библиотеке. Значительная коллекция материалов и литературы по вопросам общественного здоровья хранится в Медицинской библиотеке и музее Санкт-Петербургского городского центра медицинской профилактики Городского управления здравоохранения. Библиотека была образована в 1919 г. на базе личных собраний земских врачей и библиотеки Уездного земства Санкт-Петербурга; а фонд музея основан на базе экспонатов Всероссийских гигиенических выставок, организовывало которые Русское общество охранения народного здравия.
Примечания
1 История буржуазной социологии XIX - начала XX в. / ред. И. С. Кон. М.: Наука, 2003. С. 135.
2 Заблудовский П. Е., Крючок Г. Р., Кузьмин М. К., Левит М. М. История медицины. М.: Медицина, 1981. С. 201.
3 Пашков К. А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX в.: учеб.-метод. пособие для студ. лечеб. и стоматол. фак. М., 2004. С. 3-10.
4 Очерки истории русской общественной медицины: (к 100-летию земской медицины): сб. ст. / под ред. П. М. Калью. М.: Медицина, 1965. С. 9.
5 Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. для студ. / под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. М.: Медпрессинформ, 2003. С. 3-7.
6 Прохоров Б. Б., Горшкова И. В., Шмаков Д. И., Тарасова Е. В. Общественное здоровье и экономика. М.: Макс Пресс, 2007. С. 4.
7 Капустин М. Я. Очерки возникновения земской медицины. М., 1881. С. 11-12.
8 Очерки истории русской общественной медицины. С. 3.
9 Пустарнаков В. Еще раз о сущности философии русского Просвещения 1860-х гг. и впервые о его кризисе // История философии. М.: ИФ РАН, 1999. Вып. 4. С. 2-36.
10 Халий И. А. Общественные движения в России до конца 1920-х гг.: развитие в эпоху трансформаций // Со-циол. журн. 2008. № 2. С. 59-60.
11 Каневский Л. О., Лотова Е. И., Идельчик Х. И. Основные черты развития медицины в России в период капитализма. М.: Медгиз, 1956. С. 7.
12 Очерки истории русской общественной медицины. С. 7-13.
13 Каневский Л. О., Лотова Е. И., Идельчик Х. И. Указ. соч. С. 15.
14 Там же. С. 17.
15 Там же. С. 50.
16 Там же. С. 150.
17 Там же. С. 147-148.
18 Заблудовский П. Е. Медицина в России в период капитализма / под ред. Н. Хмелева, Н. Виноградова. М.: Медгиз, 1956.
19 Труды высочайше утвержденного общества охранения народного здравия, состоящего под покровительством его имп. высочества вел. кн. Павла Александровича. СПб.: Тип. Н. А. Лебедева, 1884. Вып. 1. С. 3.
20 Заблудовский П. Е. Пути развития общественной медицины. М.: Медицина, 1970. С. 60.
21 Библиографический указатель популярной медицинской литературы. М.: Товарищество «Печатня С. П. Яковлева», 1908. Вып. 1.
22 Библиографический указатель по земско-медицинской литературе / сост. Д. Н. Жбанков. М.: Тип. М. П. Щепкина, 1890. Приложение к земско-медицинскому сборнику; Библиографический указатель по общественной медицинской литературе за 1890-1905 гг. / сост. Д. Н. Жбанков. М.: Товарищество «Печатня С. П. Яковлева», 1907.
23 Каневский Л. О., Лотова Е. И., Идельчик Х И. Указ. соч. С. 147.
