CC BY
25
ТЕЗИСЫ IV МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «ОРГЗДРАВ-2016. ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ» (26-27 МАЯ 2016 г., МОСКВА)
Проблемы и оценка рисков. При принятии решения о вхождении и работе в системе ОМС медицинская организация должна предусматривать определенные риски и принимать меры, если данные риски являются управляемыми. Существующие риски при работе в системе ОМС делятся на управляемые и неуправляемые. К неуправляемым с позиции медицинской организации относятся:
■ неустойчивая тарифная политика, так как орган государственной власти (или публичный партнер) является лишь одной из 4 сторон, определяющих тарифы в системе ОМС. Это не позволяет гарантировать в рамках Соглашения о ГЧП для частного партнера выгодные с экономической точки зрения тарифы;
■ невозможность полного возмещения инвестиций частных медицинских организаций в основные фонды.
Риски,управляемые с позиции медицинской организации:
■ необходимость и организация выполнения медицинской помощи в соответствии с условиями ТПГГ - не только амбулаторный прием, но и проведение диспансерного наблюдения, вакцинация, диспансеризация, льготное лекарственное обеспечение граждан;
■ необходимость взаимодействия с экспертами страховых медицинских организаций. Выводы. 1. Влияние ГЧП на систему здравоохранения в целом позитивно, так как оно развивает
конкурентную среду в сфере оказания медицинской помощи, увеличивая ее качество и доступность. 2. Участие в ГЧП в виде включения в ТПГГ обеспечивает возможности роста и развития для частной клиники. 3. Работа в системе ОМС приносит стабильный доход в течение долгосрочного периода. 4. Медицинской клинике частной формы собственности необходимо оценивать риски при работе в системе ОМС.
Экономический кризис последних 2 лет актуализирует привлечение в ГЧП частных медицинских организаций для государства.
Борисова Е.А., Луцкан И.П._
Из опыта внедрения стандарта менеджмента качества в медицинском центре г. Якутска
ГАУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска»
В статье рассмотрены вопросы, связанные с внедрением в деятельность государственного учреждения здравоохранения стандарта менеджмента качества (СМК) 1Б0:9001-2015, предложены примеры управленческих процессов, методов контроля и показателей оценки эффективности. Также подведены итоги работы в области стандарта менеджмента качества, достижения целевых показателей и отражены проблемы и риски, с которыми сталкивается медицинская организация при использовании в свой работе СМК.
Цель исследования - оценить внедрение стандарта менеджмента качества 1Б0:9001-2015 в медицинской организации.
Методы: аналитический, метод опроса и экспертных оценок, экспериментальный. Медицинский центр г. Якутска одним из первых государственных медицинских учреждений Якутии получил сертификат соответствия стандарту менеджмента качества К0:9001. В целях перехода на процессное управление организацией и повышения результативности процессов были разработаны и утверждены план контроля процессов системы менеджмента качества и Положение о Совете по управлению качеством, куда вошли заместители главного врача по направлениям (взрослая служба, детская, акушерско-гинекологическая помощь), клинико-экспертный отдел и отдел качества оказания
ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение №2 2016
89
ПРИЛОЖЕНИЕ
медицинских услуг, главные задачи которого - координация непрерывно функционирующей системы управления качеством медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности Медицинского центра г. Якутска в целом, его структурных подразделений, служб и сотрудников, а также обеспечение прав пациентов на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи, наиболее полное удовлетворение запросов населения в качественном получении медицинских услуг на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов, применения современных технологий и непрерывного повышения их качества. По итогам измерения удовлетворенности пациентов за 2015 г. реализованы следующие мероприятия: запись к врачам в определенное время (ликвидированы живые очереди) в отделениях амбулаторного приема; прием входящих звонков осуществляется са11-центром, что позволило освободить регистраторов от необходимости отвечать на звонки во время обслуживания пациентов в регистратуре; реализован переход на электронные амбулаторные карты в медицинской информационной системе (МИС), таким образом обеспечивается сохранность информации (истории болезни, результаты лечения и т.п.). Общая удовлетворенность пациентов работой Медицинского центра к концу 2015 г. достигла 78%. Корректирующие и предупреждающие действия разрабатываются по итогам измерения удовлетворенности потребителей, еженедельного обхода, внутренних аудитов, анализа достижения годовых целей.
Основные несоответствия, которые выявились по результатам всех проверок за год: грубое отношение персонала к пациентам, долгое время ожидания в очереди на прием к врачу и в регистратуру, сложность процесса записи на прием к специалисту. По результатам анализа несоответствий были выявлены их причины, разработаны и реализованы корректирующие действия, такие как проведение ряда семинаров и бесед с сотрудниками; внедрение электронной очереди на прием к врачам, в регистратуру, на забор анализов, лучевую диагностику; создание отдела управления персоналом и оптимизация процесса «Управление персоналом»; регулирование выезда специалистов в пригородные районы. Корректирующие и предупреждающие действия разрабатываются не по всем процессам, ввиду того, что некоторые владельцы процессов игнорируют несоответствия. Для того чтобы исправлять несоответствия вовремя и для предотвращения их повторного появления принято решение проводить оценку деятельности подразделений.
Заключение. При реализации 1Б0:9001 необходимо придерживаться целей в области качества, обеспечивать предоставление услуг, согласно требованиям законодательства, руководства, пациентов, оперативно разрабатывать корректирующие действия совместно с проверяющими, обеспечивать выполнение корректирующих действий в установленные сроки и в случае возникновения необходимости введения нового вида услуг разработать проект новой услуги, который должен включать требования к качеству услуг, необходимые ресурсы, порядок оказания услуг, анализ рисков, а также процессы верификации и валидации.
Борисова Е.А., Луцкан И.П., Саввина Н.В., Тимофеев Л.Ф._
О внедрении эффективного контракта в медицинской организации (на примере ГАУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска»)
ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», Якутск
В статье рассмотрен вопрос внедрения на базе ГАУ Республики Саха (Якутия) «Медицинский центр г. Якутска» трудового договора в виде эффективного контракта. Разработаны новые долж-
90
Журнал для непрерывного медицинского образования
