CC BY
3
региональные программы оказания поддержки в деятельности по укреплению здоровья семьи, в области профессиональной гигиены, школьного здравоохранения, стоматологической и психиатрической помощи.
Для изменения уровня здоровья нужна более совершенная система получения оперативных медико-санитарных данных. Предполагается изучить позитивные показатели здоровья и образа жизни. Региональное бюро ВОЗ предполагает регулярно составлять общие аналитические обзоры прежних и прогнозируемых тенденций. В этих обзорах будет даваться анализ проигрывания возможных «сценариев» с использованием альтернативных стратегий предоставления медико-санитарной помощи, будет развернута сеть сотрудничающих с ВОЗ европейских институтов и групп. Секретариат создаст массивы медико-санитар-ных данных, установит связь между ними и массивами других данных и будет облегчать доступ государств-членов и отдельных учреждений ко всей этой информации. При международном сотрудничестве мероприятия в области здравоохранения будут координироваться с деятельностью в других секторах, особенно просвещения, сельского хозяйства, жилищного строительства, общественных работ, системы коммуникаций и промышленности.
В Европейском регионе создан региональный ц консультативный совет по развитию здравоохранения, в состав которого входят представители
как сектора здравоохранения, так и других секторов.
Определенная роль в совместных усилиях по оказанию помощи и проведению восстановительных работ при чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях, возникающих в различных частях мира, отведена системе ООН и Лиге Обществ Красного Креста.
Таким образом изложенный материал позволяет сделать следующие выводы.
В последние годы наблюдается тенденция к укреплению международного сотрудничества в области санитарии и гигиены, что способствует расширению исследований по гигиеническим проблемам. Сотрудничество стран в первом десятилетии направлено на решение таких проблем, как водоснабжение доброкачественной водой и проведение санитарных мероприятий по охране окружающей среды, охват надлежащими программами иммунизации. Для улучшения здоровья населения предполагается развивать международное сотрудничество в направлении изменения образа жизни, уменьшения распространенности предотвратимых заболеваний, выявления и устранения факторов риска в окружающей среде, содействия сбалансированному питанию и безопасности продуктов, совершенствования форм и методов оказания лечебно-профилактической и санитарно-ги-гиенической помощи.
Поступила 07.04.83
Из практики
УДК вМ.З/.4(477)
В. В. Мурзов, В. П. Яворский, П. В. Бойко
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ИВАНО-ФРАНКОВСКОИ ОБЛАСТНОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ
Ивано-Франковская областная санэпидстанция
Для 1976—1981 гг. было характерно улучшение обеспеченности должностями специалистов санитарно-гигиенического профиля, что определяется актуальностью профессии санитарного врача. Укомплектованность физическими лицами по отношению к штатным должностям колебалась в пределах 73% (коммунальная гигиена), 76% (гигиена труда) и 96 % (гигиена питания детей и подростков). Укомплектованность инженерами достигла 100%. Изучение возрастной структуры врачей санитарно-гигиенического и эпидемиологического профилей показало, что 53 % из них было моложе 30 лет (эпидемиологов 22%), в возрасте 30—50 лет — 35 % (эпидемиологов 66 %).
В зависимости от стажа работы по специальности врачи санитарно-гигиенического и эпидемиологического профи-> лей распределялись следующим образом: до 5 лет — 69 и 41 % соответственно, от 5 до 15 лет — 18 и 25 %, от 15 до 20 лет — 7 и 25%. Среди специалистов санитарно-
гигиенического профиля аттестовано 45%. имели высшую категорию 1,4%, первую категорию — 9.5%, а среди специалистов эпидемиологического профиля — соответственно 93, 11 и 38,8 %.
Сложившаяся ситуация подсказала необходимость принятия ряда мер по уменьшению текучести кадров н закреплению санитарных врачей на местах. Практикуется преимущественное присвоение аттестационных категорий, более широко используются премирование этой категории специалистов и моральное поощрение.
За период 1976—1981 гг. в Ивано-Франковской области произошли характерные сдвиги в отношении санкций. Уменьшилось число дел, передаваемых п следственные органы, штрафов на одного специалиста. Параллельно возрос удельный вес объектов, эксплуатация которых приостановлена. Шире практикуются денремнрование по итогам хо-
зяйственной деятельности, передача дел на рассмотрение административных комиссий.
Критерием санитарно-гигиенической ситуации являются письма, заявления и жалобы трудящихся. За анализируемый период отмечено последовательное сокращение их количества (с 515 в 1976 г. до 296 в 1981 г.). Характерно снижение числа жалоб на неудовлетворительную санитарную очистку населенных мест, неудовлетворительные условия труда и др. В структуре жалоб наибольший удельный вес имели жалобы по разделу коммунальной гигиены (64,8%), в том числе на плохую санитарную очистку (58%), неудовлетворительные жилищные условия (17,6 %), загрязнение водоемов (9,6%), нарушение норм застройки (7,3%).
С целью усиления предупредительного санитарного надзора при областной санэпидстанции приказом по санитарно-эпидемиологической службе области создана рабочая координационная группа по предупредительному санитарному надзору. В ее состав вошли высококвалифицированные специалисты отделений коммунальной гигиены, гигиены питания, гигиены труда и гигиены детей и подростков (врачи и инженеры). Возглавил группу заведующий санитарно-гигиеническим отделом областной санэпидстанции.
Основные функции группы: координация работы по предупредительному санитарному надзору, разбор конфликтных ситуаций между проектантами и специалистами санитарно-эпидемиологической службы, контроль строительства и участие в деятельности рабочих и государственных комиссий по приемке в эксплуатацию объектов сметной стоимостью 2 ООО ООО руб. и более, экспертиза всех копий первичных материалов по предупредительному надзору, предъявленных из районных и городских сан-эппдучреждений, подготовка врачей-стажеров по вопросам предупредительного надзора.
За анализируемый период в 2 раза увеличился объем
экспертизы проектных решений, количество отклоненных проектов составило 19 %. Кратность обследования объектов строительства и реконструкции составила 4,2—4,5; охват инструментальными и лабораторными исследованиями при вводе объектов эксплуатации увеличился в 1,5 раза.
Улучшился ряд показателей санитарно-гигиенической ситуации. В разделе текущего санитарного надзора нагрузка на одну врачебную должность в 1981 г. составила 210 обследований при 130 в 1976 г.
Отмечено снижение удельного веса неудовлетворительных результатов исследований шума, вибрации, освещенности и др. в 2 раза, загрязненности рабочей зоны химическими веществами выше допустимых концентраций в 1,5 раза, числа случаев, когда при исследовании образцов пищевых продуктов обнаружены ядохимикаты — с 10 (1976 г.) до 3 (1981 г.).
Проведенная работа способствовала улучшению некоторых показателей здоровья населения области. Так, по данным периодических медицинских осмотров учащихся школ за этот период, отмечено уменьшение частоты ревматизма, тонзиллита, заболеваний со снижением остроты зрения. Установлено снижение заболеваемости с времен-нон утратой трудоспособности среди работающих в промышленности и сельскохозяйственном производстве; особенно это выражено по министерствам лесной и деревообрабатывающей, а также химической промышленности. Вдвое сократилась профессиональная заболеваемость среди рабочих промышленных предприятий.
Из представленных данных можно сделать вывод о том, что правильный подход к подбору, подготовке и расстановке кадров санитарно-гигиенических отделов положительно сказывается на организации и проведении предупредительного и текущего санитарного надзора.
Поступила 16.04.83
УДК 6М.7+614.39]:629.!2
В. Т. Финдюкевич, А. В Маркуш. В. Л. Хныгин
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР В ПРОЦЕССЕ СТРОИТЕЛЬСТВА И ПРИЕМКИ СУДОВ
Николаевская портовая санэпидстанция на водном транспорте
При ведении государственного санитарного надзора за вновь строящимися судами основное внимание уделяется контролю соблюдения действующих нормативных документов, санитарно-гигиенических норм и правил, ГОСТов, технических условий, отраслевых нормалей. Одними из основных документов, конкретизирующих деятельность санитарного надзора на водном транспорте, являются «Методические указания по предупредительному санитарному надзору при проектировании, строительстве, переоборудовании и приемке в эксплуатацию судов морского, смешанного и внутреннего плавания СССР и других объектов и сооружений, приравненных к ним.» (№ 2375—81), «Санитарные правила для морских судов СССР» (№ 484—64).
От качества предупредительного надзора за головным судном зависят объем и эффективность деятельности врача судовой гигиены по контролю за серией. С начала строительства в санэпидстанции заводится дело с указанием типа судна, номера проекта, где накапливаются материалы надзора, акты обследований, переписка, данные лабораторных и инструментальных исследований соответствующие учетные формы. Такое ведение документации удобно при серийном строительстве, так как имеется возможность проследить за выполнением ранее выдвинутых предложений.
Анализ проектных материалов по контролю за крупнотоннажными судами позволил определить следующие основные этапы создания судна: предстапельный, стапельный (доковый), достроечный, период швартовых и ходовых испытаний. Отклонения от утвержденных проектов и норма-
тивных документов в меньшей мере выявились в стапельный и доковый периоды, а в основном в достроечный и период швартовых и ходовых испытаний. Наиболее типичные отклонения и нарушения приводим в обобщенном виде: установка водонагревателей и испарителей, обеспечивающих нагрев воды при температуре ниже 60 "С, недостаточность обеззараживающих устройств в системах питьевого и мыть-евого водоснабжения, конструктивные недостатки в монтаже систем водоснабжения и вентиляции, установка камбуз-ных плит с недостаточной площадью, отсутствие ряда кладовых или занижение размеров существующих, отсутствие мест для хранения белья и тары, неправильное размещение шкафчиков для спецодежды, занижение их размеров и числа, недостаточная защита медицинский и смежных с ними помещений от излучения рентгеновских аппаратов, несоблюдение нормируемых расстояний между койками, предметами и оборудованием жилых кают, занижение площади медицинских помещений. В отдельных случаях размеры, площадь и объем помещений не соответствуют нормам. По требованию санэпидстанции проектными организациями проведены корректировка документации, дополнительные согласования, установлены сроки устранения замечаний.
Заключительная гигиеническая оценка судна дается при вводе в эксплуатацию с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования по определенной программе. Строительство ведется отдельными сериями, что и определяет направление и объем гигиениче-
