CC BY
8
кабинетами руководства. Имеется внутренний дворик для проведения общешкольных мероприятий, стадион и несколько спортивных площадок. Такой центр обеспечивает все условия для преемственности воспитания, обучения и внешкольной работы среди детей и подростков в микрорайоне массовой жилой застройки. Санитарный надзор за центром воспитания и обучения наравне со специалистами по ГДиП осуществляют врачи по коммунальной гигиене, гигиене питания и эпидемиологии областной санэпидстанции.
Наряду с пионерскими лагерями, развертываемыми на летний сезон в нестационарных помещениях и нередко в палаточных городках, в ВНР
функционируют дома отдыха для круглогодичного оздоровления и реабилитации детей и подростков. Дома отдыха расположены в живописной местности в специальных отапливаемых зданиях с полным коммунальным благоустройством, оборудованным пищеблоком, помещениями для учебных занятий и спорта — спортивными площадками и нередко открытым плавательным бассейном. Во время учебного года школьники выезжают сюда целыми классами вместе с педагогами. Пя-тиразовое питание и целебный воздух создают все условия для организованного оздоровления детей, проживающих в крупных городах г повышенным атмосферным загрязнением.
Поступила 23.12.83
УДК в!4:3741=93(470.314)
А. И. Ильин
ИЗ ИСТОРИИ САНИТАРНОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ГУБЕРНИИ В ЗЕМСКИЙ ПЕРИОД
Владимирский областной Дом санитарного просвещения
Санитарное просвещение как одна из важных форм работы по снижению и предупреждению заболеваемости в дореволюционной России заметно активизировалось в конце XIX столетия. Это было связано с развитием в стране гигиены как науки, имеющей резко выраженную социальную направленность.
Дореволюционная Владимирская губерния, занимавшая одно из ведущих мест в России по уровню развития промышленности, по заболеваемости вышла также на одно из первых мест. С ростом машинного производства в ранее сформировавшейся структуре заболеваемости заметное место заняла профессиональная заболеваемость.
На это обратил внимание В. И. Ленин в работе «Развитие капитализма в России», отмечая, что «Работа при машинах создает профессиональное разделение труда и профессиональные заболевания» Рост заболеваемости и смертности побуждали передовую интеллигенцию искать средства борьбы с недугами. Одним из них была пропаганда медико-гигиенических знаний в народе, однако уровень ее оставался низким.
В середине XIX столетия санитарное просвещение в губернии носило частный, субъективный характер, велось стихийно. Только после 1882 г., когда была создана санитарная комиссия при губернской земской управе, санитарное просвещение заметно активизировалось и стало более целенаправленным и постоянным. Земский врач С. И. Сычугов, возглавивший комиссию, считал, что «врачи, искренне любящие свою родину, должны... проводить в массу самые необходимые
1 Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 3, с. 242.
знания»2. Эта теоретическая позиция стала девизом санитарной комиссии, всей врачебно-сани-тарной организации губернии. Однако отсутствие единой точки зрения на перспективу санитарного просвещения побудило санитарную комиссию вынести этот вопрос на обсуждение II губернского съезда врачей Владимирского земства. Доклад «К вопросу о необходимости распространения элементарных сведений из гигиены в массе народа», с которым выступил С. И. Сычугов, вызвал живой интерес делегатов. Докладчик на конкретных примерах, аргументированно показал прямую зависимость высокой заболеваемости от санитарной неграмотности населения. На съезде впервые публично был обсужден вопрос о системном подходе к санитарному просвещению. Решение съезда было первым официальным документом, отражающим целенаправленную деятельность земства по распространению гигиенических знаний в народе.
Среди комплекса мероприятий, предложенных С. И. Сычуговым, особое внимание привлекает ходатайство «о введении преподавания гигиены в средних учебных заведениях и особенно в тех из них, которые дают главный контингент учителей народных школ»3. Придавая исключительно важное значение просвещению народа и, в особенности, подрастающего поколения, С. И. Сычугов свято верил, что народные учителя, получившие гигиенические знания, сумеют их передать простому народу. Он был убежден в том,
2 Петряев Е. Д. Литературные находки. Волго-Вятское книжное издательство, г. Киров, 1966, с. 140.
3 Протоколы II губернского съезда врачей Владимирского земства, г. Владимир, 1884, с. 118.
♦ что знакомство учеников с правилами гигиены должно положительно сказаться на повышении уровня их здоровья. С трибуны съезда С. И. Сычугов поднял и отстоял в дискуссиях вопрос о выделении земских средств на приобретение для раздачи оканчивающим курс учения в сельских школах брошюр, которые знакомили бы крестьян с основными гигиеническими понятиями. В качестве одной из таких брошюр была предложена работа доктора Перфильева «Народные беседы о здоровье и болезнях». В условиях царского самодержавия благородная идея С. И. Сычугова не могла быть реализована, поскольку около 4/б детей и подростков в России были лишены возможности получить даже начальное образование. В. И. Ленин в статье «К вопросу о политике министерства народного просвещения» особенно подчеркнул, что «такой дикой страны, в которой бы массы народа настолько были ограблены в смысле образования, света и знаний, — такой страны в Европе не осталось ни одной, кроме России»4. Неграмотность населения, недоступность образования делали идею С. И. Сычугова в условиях царской России несостоятельной, в лучшем случае — трудноосуществимой.
В середине XIX столетия медицинская организация губернии, как и всей России, была слабо развита. В губернии функционировало 19 неболь-!► ших больничек общей мощностью 540 коек, 67 фельдшерских пунктов5. На 1,5 млн. населения приходилось только 37 врачей. Несмотря на это, С. И. Сычугов отводил лечебным учреждениям большую роль в санитарном просвещении. С верой в будущее он заявлял, что «наши земские амбулатории и больницы... могут, бесспорно, служить прекрасными проводниками в массу народа сведений по охране здоровья»6. С развитием медицинской базы расширилась санитарно-про-светительная работа. К 1904 г. в губернии уже было более 100 врачей. Число больных увеличилось более чем в 2 раза, а число врачебных участков — с 28 до 83. На съездах земских врачей стали систематически рассматриваться различные стороны санитарного просвещения в губернии. Особое значение придавалось гигиеническому обучению народа в период эпидемий, подъема инфекционной заболеваемости. Так, в период угрозы эпидемии холеры в Европе (1884) заведующий санитарной комиссией С. И. Сычугов призывал «употребить всевозможные средства, чтоб вызвать самодеятельность общества в деле сохранения его от грозящей эпидемии»7. В связи с этим он предложил издать брошюру о холере — удобное и понятное наставление для
' Ленин В. И. Поли. собр. соч., т. 23, с. 127.
4 Труды XII съезда членов и представителей земских уч-у режденнй по врачебно-санитарной части во Владимирской
губернии. Владнмнр-на-К.пязьме, 1907, с. 14.
0 Протоколы II губернского съезда врачей Владимирского земства, г. Владимир, 1884, с. 119.
7 Владимирский земский сборник, 1884, № И, с. 59.
крестьян. Средствами медицинской пропаганды С. И. Сычугов предполагал привлечь население к участию в борьбе с эпидемией. Аналогичен прием земских врачей и в борьбе с сифилисом, заболеваемость которым в губернии приняла катастрофические размеры. IV съезд земских врачей, рассмотревший вопрос о борьбе с сифилисом, наряду с другими организационными мероприятиями принял решение об издании брошюры «О дурной болезни» тиражом 12 тыс. экземпляров.
Следовательно, пропаганде медицинских знаний методом печатного слова врачи придавали особое значение, но эффективность этого метода не могла быть высокой в связи с неграмотностью широких слоев населения. Главными причинами высокой заболеваемости были существовавший общественно-экономический строй, эксплуатация, нищета, проституция. Буржуазия, как отмечал В. И. Ленин в статье «Пятый международный съезд по борьбе с проституцией», видела два средства борьбы с этим пороком — религию и полицию8. Вместо здоровых условий жизни, достойных человека, она предлагала кнут.
Демократически настроенные земские врачи занимали передовую позицию в вопросе о средствах борьбы с недугами. Их точка зрения достаточно убедительно изложена в очерках санитар-но-статнстического исследования уездов, фабрик, заводов губернии. Опубликованный в местной периодической печати материал ярко свидетельствовал о кабальном положении рабочих, антисанитарных условиях труда, в том числе женщин и детей, социальных и экономических факторах, порождавших высокую заболеваемость. Как красноречивый санитарно-просветительный материал санитарно-статистические очерки были взяты на вооружение владимирскими социал-демократами. В одной из листовок, выпущенных ими в период стачечного движения, они так обращались к народу: «Каторжный труд ваш оплачивается нищенски; нередко вместо платы вам насильно всучивается по дорогим ценам гнилой товар из лавки хозяина; разрушительные болезни вследствие нездоровых условий в помещениях фабрик и заводов в корень подтачивают ваш и без того усталый, истощенный организм. Требуйте политической и экономической свободы»9.
Материал, изложенный в листовке, не только указывал на основную, истинную причину высокой заболеваемости, но и подсказывал путь устранения этой причины. В данном случае частная санитарная пропаганда носила ярко выраженный политический характер.
Дальнейший этап совершенствования санитарного просвещения связан с развитием сакитар-
8 Л е н и н В. И. Полн. собр. соч., т. 23, с. 331.
9 Пронин. Стачечное движение в 1900—1907 годах. — В кн..: О рабочем движении и социал-демократической работе во Владимирской губернии в 1900-х годах. Вып. 2. г. Владимир, 1925, с. 30.
2 Гигиена и санитария 6
- 33 -
ной организации в губернии. В 1909 г. на XIII съезде земских врачей санитарный врач Ковровского уезда А. В. Попов ознакомил делегатов съезда с первой в губернии «Инструкцией и программой для деятельности санитарного врача Ковровского уезда». Данная инструкция определяла санитарное просвещение как обязательный раздел врачебной деятельности. В обязанность врачу вменялось «распространение в народе знаний о личной и общественной гигиене посредством организации популярных чтений, народных библиотек, продажи или раздачи брошюр, листовок и т. п.» 10.
Впоследствии данная инструкция была положена в основу инструкции, разрабатываемой губернским земством для всех уездов губернии. Развивая активную деятельность по пропаганде гигиенических знаний, санитарные врачи начали использовать такую форму пропаганды, как гигиеническая выставка. Одним из ее преимуществ была доступность для широких слоев населения, в том числе и неграмотного. О том значении, какое придавалось в губернии гигиеническим выставкам как средству пропаганды медицинских знаний, говорит факт участия Ковровского уезда Владимирской губернии во Всероссийской гигиенической выставке (Санкт-Петербург, 1913 г.), на которой было представлено 15 губернских земств и 2 уездных и.
Владимирская губернская земская управа постановлением от 20/У 1913 г. командировала всех санитарных врачей губернии на Всероссийскую гигиеническую выставку. Перед каждым врачом стояла конкретная цель — тщательно изучить определенный раздел выставки, а по возвращении из командировки представить обстоятельный отчет по изученному разделу. Таким образом, целью выставки была не -только пропаганда медицинских знаний в народных массах, но и организация обмена опытом между врачами.
Экспозиция Ковровского уезда состояла из медицинского, школьного отделов, отдела водоснабжения. Одним из инициаторов участия уезда в выставке был Ковровский уездный санитарный врач А. В. Дидрихс. Он вместе с фельдшером С. М. Бородиным принял самое активное участие в подготовке экспонатов. В «Кратком описании экспонатов Ковровского уездного земства Владимирской губернии на Всероссийской гигиенической выставке 1913 г. в С.-Петербурге», составленном А. В. Дидрихсом, говорится, что в экспозиции нашли подробное отражение стационарная, амбулаторная, акушерская помощь; дан детальный анализ заболеваемости туберкулезом, тифом, оспой, сифилисом, дизентерией.
10 Труды XIII съезда членов и представителей земских учреждений по врачебно-саннтарной части во Владимирской губернии. Владнмир-на-Клязьме, 1910, с. 237.
11 Врачебно-саннтарная хроника Владимирской губернии,
1913, № 8.
Макеты амбулатории, больницы, заразного барака, более 50 фотографий, многочисленные картограммы, диаграммы давали яркое представление о достижениях уезда. Полно и интересно были представлена школьный отдел, отдел водоснабжения. Участие Ковровского уезда в столь значительном, масштабном мероприятии говорит о высоком уровне профессиональной зрелости организатором Ковровской экспозиции, в частности врача А. В. Дидрихса. (После 1918 г. А. В. Дидрихс занял должность заведующего отделом санитарного просвещения Владимирского губздравотдела.) Всероссийская гигиеническая выставка побудила подавляющее большинство уездов губернии провести гигиенические выставки в уездах. Так, в Шуйском уезде земское собрание 1913 г. внесло в медицинскую смету на 1914 г. 700 руб. на организацию передвижной гигиенической выставки. Темы выставочных экспозиций определялись, исходя из конкретных местных условий; экспозиции давали общее понятие о заразе и заразных болезнях, о туберкулезе, алкоголизме, борьбе с детской смертностью от желудочно-кишечных расстройств 12. В короткий срок передвижные гигиенические выставки завоевали популярность среди населения.
Используя различные формы пропаганды медицинских знаний, земские врачи прибегали и к услугам местной печати. Во «Владимирских губернских ведомостях» до 1900 г. они опубликовали 58 популярных медицинских статей на различные темы. Среди публикаций были такие, как «Действие табака на организм», «О табакокурении», «О пользе русской бани», «Оспа и предохранение от нее» и др.
Являясь проводниками медицинских, гигиенических знаний в народные массы, земские врачи уделяли особое внимание самообразованию. Одним из источников пополнения знаний была медицинская библиотека на полторы тысячи томов, существовавшая при губернской земской больнице. В фонде имелась и гигиеническая литература: двухтомное «Руководство по гигиене и общественному здоровью» в переводе М. М. Манасеи-ной, «Курс гигиены» проф. Ф. Ф. Эрисмана и некоторые другие.
Развитие санитарного просвещения связано с деятельностью губернской санитарной организации. В этот период врачами-энтузиастами была проделана большая организационная работа с целью упорядочить санитарно-просветнтельную работу, придать ей направленность и последовательность. Земские врачи явились основоположниками устной и печатной санитарной пропаганды, использовали ее наглядные методы. Санитарное просвещение стало обязательным разделом врачебной деятельности. Однако в условиях царской России оно не носило общегосударственного
12 Труды XV съезда членов и представителей земских учреждений во врачебно-саннтарной части во Владимирской губернии. Владимнр-на-Клязьме, 1914.
у характера и оставалось в основном уделом медиков. Несмотря на активную деятельность земских врачей, желаемый уровень гигиенических знаний населения был недостижим. Санитарному просвещению нечего было противопоставить социальным факторам, порождавшим высокую заболеваемость и смертность, нищету и невежество.
Только Великая Октябрьская социалистическая революция дала России единую государственную систему охраны здоровья населения. В условиях социалистического общества стали возможными эффективное гигиеническое обучение и воспитание населения.
Поступила 24.Ш.84
УДК 356.33(049.32)
А. В. Шабунин
К 150-ЛЕТИЮ ИЗДАНИЯ ТРУДА Р. С. ЧЕТЫРКИНА «ОПЫТ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОЛИЦИИ ИЛИ ПРАВИЛА К СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ РУССКИХ СОЛДАТ В СУХОПУТНОЙ СЛУЖБЕ»
Военно-меднцинский музей Министерства обороны СССР, Ленинград
Среди первых изданных на русском языке руководств по военной гигиене одним из наиболее известных является труд Р. С. Четыркина «Опыт военно-медицинской полиции или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе» (1834). Ему предшествовало несколько переводных и оригинальных работ, среди которых была наиболее популярна «Карманная книга военной гигиены»Ряд приведенных в ней р- положений Р. С. Четыркин развил и дополнил.
Значение книги Р. С. Четыркина в том, что она стала руководством по военной гигиене как для медиков, так и особенно для строевых офицеров. А при царивших в те годы жестоких порядках в армии, пренебрежении к здоровью и жизни солдат, появление руководства, обязывающего командиров всех рангов относиться к солдатам бережно и внимательно, создавать благоприятные условия для службы, было незаурядным событием.
Р. С. Четыркин приступил к сбору материалов для своего труда практически сразу после окончания в 1817 г. Медико-хирургической академии. Будучи направлен лекарем в Финляндский драгунский полк, а затем неся службу в других полках, он, по его словам, «старался вникать во все обстоятельства военной жизни, более или менее имеющие влияние на здоровье солдат, изыскивал способы отвращать заблаговременно все случаи, кои могли быть поводом к умножению болезней между ними»2.
Уже в 1820 г. он составил «Правила о сбережении здоровья солдат», которые в виде особых тетрадей рассылались для руководства эскадронным командирам. На протяжении последующих лет, постепенно поднимаясь по служебной лестнице, Р. С. Четыркин продолжал активно воздействовать на улучшение воинского быта нижних Р чинов. Назначенный в мае 1833 г. главным меди-
1 Энегольм И. И. Карманная книга военной гигиены. СПб., 1813.
2 Опыт военно-медицинской полиции, с. 1.
ком действующей армии, он закончил «Опыт военно-медицинской полиции», которому главный военно-медицинский инспектор Я- В. Внллие дал такую оценку: «Сочинение, имеющее единственным предметом меры к сохранению здоровья солдат, есть существенно важное и необходимое, ибо узнано на опыте, что большее число солдат гибнет более от болезней, нежели от неприятельских оружий»3.
Первоначально предполагалось утвердить эту работу в качестве военно-медицинского устава, но «высочайшего соизволения» на это не последовало. Тем не менее изданный в 1834 г. «Опыт военно-медицинской полиции» быстро разошелся по армии, был принят к руководству во всех сухопутных войсках и вошел в Свод военных постановлений.
Передовое, демократически настроенное офицерство сразу по достоинству оценило труд Р. С. Четыркина. В письме к нему прославленный герой войны 1812 г. Денис писал: «Благодарю Вас за прекрасный подарок, Вашу книгу. Таких сочинений недоставало у нас... Она есть истинное благодеяние войску нашему»4.
Книга состоит из 7 глав, в которых раскрывается общее понятие о военно-медицинской полиции как военной гигиене, сбережении здоровья рекрутов, излагаются мероприятия, направленные на заботу о солдатах во время пребывания их на постоянных квартирах, в полевых и боевых условиях, объясняется влияние обстоятельств службы на здоровье солдат и перечисляются меры предупреждения обычных и «повальных» заболеваний. В конце книги раздел об оказании первой помощи «мнимоумершим».
Особое внимание уделяется рекрутам, оторванным от родительского дома, привычной среды. Автор подчеркивает, что на молодой неокрепший организм новобранца, попавшего в новую для
3 Медицинский вестник, 1865, № 42, с. 397. ' Там же, с. 398.
2*
- 35 —
