CC BY
179
SCIENCE TIME
ИЗ ИСТОРИИ ЭПИДЕМИЙ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ И ОСПОПРИВИВАНИЯ
Кошелева Алла Игоревна, Пензенский государственный университет, г. Пенза
E-mail: alla-kosheleva@mail ru
Мишин Вадим Андреевич, Пензенский государственный университет, г. Пенза E-mail: vadimka.mishin.2015@mail.ru
Павлушина Валерия Павловна, Пензенский государственный университет, г. Пенза E-mail: valeria.pavlyshina@gmail.com
Аннотация. В статье рассматривается история эпидемий натуральной оспы в некоторых странах мира и, в частности, в России, история прививания и борьбы с болезнью. Сделаны выводы о роли оспопрививания в охране здоровья населения.
Ключевые слова: вакцинация, вариоляция, оспа, эпидемия.
Натуральная оспа - острая высококонтагиозная болезнь вирусной природы, характеризуется цикличностью, тяжёлым течением, интоксикацией, лихорадкой, сыпью на коже и слизистых оболочках. У переболевших оспой возникает стойкий иммунитет. На данный момент эта болезнь официально ликвидирована благодаря обязательному оспопрививанию. Но до этого момента за время развития человечества эпидемии оспы уносили большое количество жизней.
Ранее считалось, что натуральная оспа известна людям с древнейших времен. Различные источники относили её первое появление либо к Африке (Египет, 3730-3710 гг. до н.э.), либо к Азии (древний Китай, 3000 г. до н.э.). Однако, согласно генетическим исследованиям, вирус натуральной оспы человека близок к вирусу оспы верблюдов, из-за чего в настоящее время предполагается, что к человеку он перешёл от верблюдов в ближневосточном регионе в начале нашей эры.
Первые эпидемии чёрной оспы начались в Азии. В IV веке прошла эпидемия в Китае, а в VI - в Корее. В 737 году от оспы вымерло более 30 % населения Японии (уровень смертности в густонаселённых районах доходил до 70 %) [1].
Начиная с XV века, натуральной оспой массово начали заражаться европейцы. Из Европы оспа попала в Америку, где в 1527 г. она унесла много миллионов жизней индейцев, полностью вымерли многие племена. В 1577 и 1586 году страшные оспенные эпидемии терзали Францию, о которых Баллоний писал: «такой смертности не случалось на памяти людей; умирали почти все,
1 SCIENCE TIME 1
которые были поражены оспой» [2]. Во многих государствах сохранились статистические данные о смертности от оспы. Так, в Британском музее имеются сведения о смертности в Лондоне в XVII столетии. Таким образом, человек, не имевший следов оспы на теле, представлял редкое исключение.
Россию оспа не обошла стороной. С этой болезнью даже связано появление таких русских фамилий, как Рябовы, Рябинины, Шадрины и др., что указывало на внешний вид переболевших людей.
В возрасте 14 лет в 1730 от оспы умер внук Петра Великого, последний представитель рода Романовых по мужской линии - император Пётр II Алексеевич. В царствование Петра I вышло более десятка указов о мерах по недопущению распространения инфекционных заболеваний, которые были направлены, прежде всего, к особе государя и его приближённых. Во время оспенной эпидемии в Петербурге 1727 г. вышло распоряжение о прекращении доступа населения на Васильевский остров, где находилась резиденция 14-летнего Петра II. Несмотря на все меры, инфекция была занесена во дворец, по предположению, князем С.Г. Долгоруким, у которого оспой болели дети [3].
Следующая эпидемия оспы произошла в 1741 г. в Петербурге при правлении Елизаветы Петровны. Вышел указ от 11 февраля 1742 г. №8512 «О воспрещении приезда ко дворцу лицам, у которых в домах окажется оспа...», который оговаривал меры по изоляции больных. Император Пётр III переболел оспой ещё до того, как взошёл на престол.
Таким образом, вирус натуральной оспы вызывал гибель людей по всему миру. В таблице 1 представлены данные о количестве смертей от variola vera в разных странах в разные годы.
Таблица 1
Данные «The history of smallpox and its spread around the world»
Страна, город Год Число умерших
Исландия 1241 20 000 человек из 70 000 населения
Швеция 1779 и 1784 Более 27 000 человек
Берлин Между 1766 и 1795 6 эпидемий оспы, каждая из которых унесла около 1000
годами жителей
Вена 1790 году Было инфицировано более 16 000 человек, из которых около 1500 умерли
Лондон 1796 Более 3500 человек
Великобритания и Ир- 1796 35 000 жизней
ландия
Германские земли 1796 Более 65 000 смертей
Швеция С 1800 по 1822 Умерло после прививки от 12 000 до 11 человек
Россия 1804 и 1810 годы 8 миллионов россиян заболели оспой, из которых 827 000 умерли
Методами профилактики натуральной оспы являлись две процедуры: вариоляция (привитие собственно натуральной оспы) и вакцинация (привитие родственных натуральной оспе вирусов).
1 SCIENCE TIME 1
Прививка против оспы содержимым оспенных пустул или материалом из подсохших корочек, полученных от больного оспой (вариоляция, инокуляция), с древних времен применялась в ряде стран Востока. Различные модификации вариоляции использовались в странах Африки, Малой Азии, Кавказа. В начале 18 в. Монтегью (M.W. Montagu) завезла из Турции в Англию способ вариоляции путем уколов. Отсюда вариоляция распространилась в другие страны Европы, в том числе и в Россию. Однако вариоляция в России и других странах заметного эффекта не дала.
14 мая 1796 года английский врач Эдуард Дженнер впервые выполнил прививку от оспы 8-летнему Джеймсу Фиппсу. Он сначала уколол субстанцию с нарыва больного коровьей оспой, а затем субстанцию настоящей оспы.
Как-то к врачу из графства Глостершир на западе Англии Эдварду Дженнеру обратилась крестьянка. Он обнаружил у нее все симптомы натуральной оспы. «Я не могу ею заболеть, у меня уже была коровья оспа», -сказала женщина.
Дженнер заметил, что действительно местные доярки почти не болели натуральной оспой, или переносили ее очень легко. И понял: люди, которые заразились от больных животных и перенесли относительно безопасную коровью оспу, уже не болели почти смертельным человеческим недугом. Поэтому стоит только искусственно вызвать ее в организме, чтобы навсегда обезопасить его от настоящей оспы.
Эдвард Дженнер провел эксперимент. На руке здорового 8-летнего мальчика Джеймса Фиппсу врач сделал два небольших надреза. В ранки внес жидкость с оспового пузырька на пальце доярки, зараженной коровьей оспой. А через две недели - после того, как у ребенка прошло легкое недомогание, - привил мальчику натуральную «человеческую» оспу. Организм Джеймса не отреагировал на болезнь ни в этот раз, ни в следующем - после повторной прививки через полтора месяца.
Дженнер отправил в Королевское научное общество описание своего открытия, но на него не обратили внимания. Потребовалось несколько лет, чтобы доказать ценность прививок от оспы. Впоследствии Дженнер стал членом всех европейских академий, получил сотни дипломов. Несколько индейских племен Северной Америки прислали ему почетный пояс [4].
В России Екатерина Алексеевна доверила задачу найти врача, который мог бы сделать ей прививку от оспы, Никите Панину, который только что потерял невесту из-за болезни. В Англии нашли доктора - Томаса Димсдейла, автора недавно опубликованной брошюры о новом методе вакцинации - прививке. Русский посланник в Англии послал за Димсдейлом и пригласил его в Россию. «Мне дали понять, намекнув, что, помимо преимущества всей империи от этого приглашения, некоторые люди самого высокого ранга, вероятно, станут предметом моей поездки», - написал Димсдейл.
В 1768 году Димсдейл отправился в Россию со своим сыном Натаниэлем. По прибытии в Санкт-Петербург они обнаружили в одном из городских домов
1 SCIENCE TIME 1
больницу, оборудованную всем необходимым для вакцинации. Димсдейл сначала предложил Кэтрин испытать его метод на женщинах ее возраста и роста, но императрица отказалась - это заняло бы слишком много времени. Димсдейл вакцинировал нескольких курсантов, однако ни один из экспериментов не увенчался успехом. Неожиданно императрица потребовала немедленно сделать ей прививку.
В ночь на 12 октября 1768 года императрице сделали прививку. Материал для прививки был взят у 6-летнего мальчика Саши Маркова. Ночью, спящего, закутанного в одеяло, Сашу привезли в царский дворец, провели потайным ходом в Екатерининские покои и из руки мальчика в руку Екатерины передали инфицированную лимфу. Сразу после этого Екатерина уехала в Царское Село.
Врач вел дневник состояния Екатерины: «В ночь после вакцинации императрица выспалась хорошо, были легкие боли, учащался пульс. Общее состояние отличное. Еда состояла из тушеного мяса, овощей и куриного мяса ».
18 октября у Екатерины впервые поднялась температура и пропал аппетит. На ее теле начали образовываться пустулы оспы, и, хотя она была в обмороке, и болело горло, через 10 дней, к 28 октября, она полностью выздоровела. 1 ноября Екатерина вернулась в Санкт-Петербург, принимая поздравления от своего двора. В тот же день Павлу Петровичу сделали прививку, тоже успешно [5].
Екатерина II - Салтыкову П. С., 9 декабря 1768 г.
Граф Петр Семенович. В начале будущей недели отправится в Мое иву по желанию моему доктор Димсдэгь. который столь удачно прив/вал оспу мне самой и Великому Князю. Намерение мое з посылке его туда не иное: как только, чтиб прививание оспы, сталь нужное и полезное для сбережения рода человеческого от опасных следствий сей смертоносной болезни, когда она естественно приходит в государстве больше и больше распространить чрез открытие счастливо испытанной методы сего в самой Англии славного доктора. Он будет препровождаем флота капитансм-поручиком Волчковым. который здесь чрез все время непрестанно находился и которому тотчас по пэиезде в Москву приказано будет явиться у Бас; вам же чрез сие поручаем не только приготовит; для помянутого доктора пристойный дом со всеми нужными уборами, но и в бытность его в Москве содержать во всем на казенном иждивении, точно как он здесь с одержан был: о чем вас помянутый офицер уведомит а сверх того и показывать ему еще от вас, как человеку изведанной скромности и отличных талантов, всевозможные вспоможения и в произведении его практики, и в препровождении остающегося зтоной времени.
Санкт-Петербурге.
9 декабря 1768
Екатерина
Рис. 1 Письмо Екатерины II о вакцинации
Однако было очень много сторонников против оспопрививания, и оно было необязательным. Прививки проводились детям, поступавшим в учебные заведения, новобранцам, железнодорожным служащим и ссыльным. Поэтому статистика смертности и заболевания в лучшую сторону не менялась.
Окончательная победа над болезнью произошла только после Великой Октябрьской революции 1917 года. Большевики взялись за дело системно: в апреле 1919 года вышел декрет СНК РСФСР «Об обязательном оспопрививании». В годы гражданской войны и разрухи было сложно организовать действительно массовую прививочную кампанию, и через пять лет принимается новый закон об обязательной вакцинации и ревакцинации. Решено
1 SCIENCE TIME 1
было экстренно привить все население Москвы (на тот момент около 7 миллионов человек) и Московской области. В течение двух-трёх дней была доставлена самолётами вакцина из Томска, Ташкента, Краснодара.
Для вакцинации были мобилизованы 26 963 медработника, был открыт 3391 прививочный пункт и организованы 8522 прививочные бригады для работы в организациях и ЖЭКах. Прививали в домах, больницах, на вокзалах, в отдельных пунктах вакцинации. Об обязательной вакцинации извещали по радио, через громкоговорители. Без справки о сделанной прививке невозможно было ни въехать в город, ни выехать из него. Прививали всех - от новорожденных до стариков и больных.
Статистика по заболеванию натуральной оспой в СССР: 1919 год - 186 000 больных; 1925 год - 25 000; 1929 год - 6094; 1935 год - 3177; к 1936 году натуральная оспа в СССР была практически ликвидирована [6].
Таким образом, победа над натуральной оспой - воплощение научных идей и открытий в практике здравоохранения. Как мы видим, окончательно смогло справиться с болезнью советское правительство, при котором вакцинация носила массовый обязательный характер под строгим контролем государства.
Литература:
1. Кларк Д. П. Микробы, гены и цивилизация. - М.: Эксмо, 2011. - С. 31, 98,
196.
2. Оспа // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб., 1890-1907.
3. Киберленинка, Микиртичан Г.Л. «Из истории вакцинопрофилактики: оспопрививание», 12.12.2021 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https:// cyberleninka.ru/article/n/iz-istorii-vaktsinoprofilaktiki-ospoprivivanie/viewer
4. Статья «Эдуард Дженнер и первая прививка от оспы», 27.12.2021 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://southklad.ru/stati/persony/eduard-dzhenner-i-pervaya-privivka-ot-ospy.html
5. Статья «How first vaccination in Russia-smallpox», дата обращения: 15.12.2011 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://vk.com/away.php? utf=1&to=https%3A%2F%2Fwww.rbth.com%2Fhistory%2F333288-how-first-vaccination-in-russia-smallpox
6. Биомолекула, статья «Оспа - забытая победа», 27.12.2021 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://biomolecula.ru/articles/ospa-zabytaia-pobeda-nebolshoi-epidemiologicheskii-detektiv.
7. Smallpox and its eradication. F. Fenner, D.A. Henderson, I. Arita, Z. Jezek, I.D. Ladnyi - World Health Organization, 1998.
8. Письма Екатерины II, 15.12.2021 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://ekaterina-ii.niv.ru/ekaterina-ii/pisma/ekateriny-ii/index.htm.
»
29
