Из истории борьбы с холерными эпидемиями в России Текст научной статьи по специальности «История и археология»

Райкова С.В. ©

К.м.н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ

им. В.И. Разумовского Минздрава России

ИЗ ИСТОРИИ БОРЬБЫ С ХОЛЕРНЫМИ ЭПИДЕМИЯМИ В РОССИИ

Аннотация

В статье представлены обобщенные литературные данные о холерных эпидемиях в России в XIX-XX вв. Приведены сведения об основных противохолерных мероприятиях предпринимаемых правительством, земством, медицинским персоналом и общественными организациями.

Ключевые слова: холера, эпидемия, медицина. Keywords: cholera, epidemic, medicine.

Эпидемии самых разнообразных инфекционных болезней постоянно регистрировались на территории царской России. Особое место среди эпидемических болезней занимала азиатская холера. Первая пандемия холеры началась в 1817 году. Через пять лет инфекция распространилась на территорию Кавказа и достигла Астраханской губернии. Через семь лет вспыхнула вторая пандемия холеры, которая не прекращалась до 1838 г. В 1830 г. царское правительство созывает медицинский совет, в составе которого впервые на равных правах приняли участие главные врачи всех московских больниц, профессора медицинской академии и лучшие московские врачи.

Третья пандемия холеры 1846-1860 гг. характеризовалась высокой смертностью, достигавшей 80-90% [1,23]. Начиная с 1856 г. масштабы холерных эпидемий в Европе и в России резко уменьшаются. В 1860-1861 гг. в России были зарегистрированы только единичные случаи в Петербурге и Тверской губернии, затем до 1865 г. холера на территории России не регистрировалась. В связи с этим в России были отменены карантинные мероприятия на случай появления холеры, что, как покажет история, было в корне неверным решением. Меньше, чем через 30 лет Россия переживет одну из самых трагичных эпидемий холеры - эпидемию 1892-95 гг. Придя, как обычно, с Кавказа, холера распространилась по всему нижнему и среднему Поволжью и соседним губерниям -Тамбовской, Пензенской, Воронежской и др. охватив в итоге всю европейскую территорию России. Эпидемия сопровождалась так называемыми холерными бунтами во многих городах и селах, в ряде случаев заканчивающихся жестокой расправой над медицинским персоналом и разгромом лечебных учреждений. Бунты - это следствие страха населения перед неведомой болезнью как результат отсутствия элементарных знаний о сути и способах передачи заболевания, а также полной не состоятельности официальной медицины в оказании помощи заболевшим и проведении профилактических мероприятий сдерживающих распространение эпидемии. Именно в эту эпидемию стало ясно насколько медицина и власти России бессильны перед распространением эпидемических болезней. С другой стороны, данная эпидемия, помогла наметить и реализовать ряд важных правил и мероприятий для борьбы с холерой в будущем. В крупных населенных пунктах вдоль рек и железнодорожных путей открываются временные врачебные холерные бараки. В месте скопления рабочего люда организуются врачебно-питательные пункты. Во многих губерниях созываются чрезвычайные съезды врачей и представителей земств для выработки комплекса эффективных мероприятий по борьбе с холерой. Выпускается ряд печатных работ и популярных брошюр, признанных повысить уровень грамотности населения, особенно, сельского в области основ эпидемиологии и мер борьбы с холерой. Признав борьбу с эпидемией холеры первоочередной задачей, Правительство формирует специальные органы - губернские и уездные санитарно-исполнительные комиссии. Они впервые обладали не только совещательным правом, но и выполняли регулирующую и контролирующую функции. Конечно, не все задуманное стало сразу эффективно работать, было много недостатков в организации и самих комиссий, и противоэпидемических мероприятий. Особенно остро стоял вопрос о недостатке медицинского персонала, в первую очередь, врачебного. Проблема недостаточного финансирования и часто нерационального использования выделенных средств, также препятствовали эффективной борьбе с распространением холеры. По данным доктора Б.В. Владыкина, всего за 4 года данной эпидемии заболело 801614 и умерло 381099 человек [2,23]. Эпидемия холеры в 1892 г. не только вскрыла недостатки в организации противоэпидемиологических мероприятий и оказании медицинской помощи населению, но и побудила власти и общественность к принятию ряда важных мер - создание санитарно-

© Райкова С.В., 2013 г.

исполнительной комиссии и санитарного бюро, введение медицинской статистики по изучение причин и условий распространения заболевания, проведение санитарно-просветительной работы.

11 августа 1903 г. Правительством утверждаются «Правила о принятии мер к прекращению холеры и чумы». Многие земские и общественные организации выступили с резкой критикой данных Правил [3,130]. По их мнению, правила имели строго административный характер, и содержали целый ряд нецелесообразных и бесполезных мер. Проведение всех противохолерных мероприятий возлагалось на чиновников, роль же врачей была сведена к минимуму. Очередная эпидемия холеры в России разразилась в 1904 г., достигнув максимума в 1910 г. Управлением Главного Врачебного Инспектора выработано наставление №42 от 11 января 1905 г. о противохолерных мерах. В нем указывалось, что губернаторы должны принять все меры для обеспечения медицинских участков врачами. Однако, на деле в силе оставался циркуляр, по которому никакой медицинский персонал, даже временный, не может работать в уездах без утверждения губернаторской властью, что значительно замедляло и усложняло прием на работу медицинских кадров. В 1905 г. собирается очередной съезд врачей в память Пирогова. Он проходил 21-23 марта в Москве. На съезде была принята общая резолюция, в которой успешная борьба против эпидемий связывалась с изменением существующего экономического и политического строя. Основные моменты резолюции были изложены в виде листка № 13 «Что необходимо для успешной борьбы с заразными болезнями». Даже не стоит говорить, как правительственные круги отнеслись к участникам съезда и выработанным на нем решениям [4,147].

В 1908 г. утверждаются новые правила по борьбе с холерой и чумой. В соответствие с ними при прохождении водного или железнодорожного транспорта по угрожаемой территории на нем обязан присутствовать врач, с целью своевременного выявления заболевших. В 1907 г. функционирует около 30 береговых и плавучих холерных бараков в крупных поволжских городах [5,29]. Для выработки единых эффективных мер в 1910 г. в Самаре организуется Поволжский областной противохолерный съезд.

Во время этой эпидемии Саратовский врач П.Галлер, активно изучавший холеру, издает «Практические указания при организации бактериологических исследований для диагноза холеры». В указаниях он объясняет правильные способы забора и транспортировки материала от больного на бактериологическое исследование [6]. По его инициативе саратовские врачи командируются в С.Петербург и Харьков для прохождения холерных бактериологических курсов.

В начале ХХ века в России на практике начинают реализовываться ряд комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития холерных эпидемий. Повсеместно в российских губерниях и городах появляется популярная литература, посвященная холере и методам борьбы с ней. В брошюрах крайне доступным языком объяснялось происхождение этого заболевания, пути его передачи, основные клинические симптомы болезни, предохранительные меры. В крупных населенных пунктах и местах скопления рабочего люда строятся холерные бараки, открываются лечебно-питательные пункты. Врачи и члены медицинских общественных организаций вносят большой вклад в обследование санитарного состояния источников водоснабжения в городах и сельских населенных пунктах. Так, врачи Саратовского санитарного общества провели огромную работу по удалению нечистот из городской черты и модернизации канализационной системы и городского водопровода в Саратове. По результатам специально созданной комиссии из членов Общества Дума издала постановление о переносе портомоен ниже водозаборной трубы. [7, 56-57об]. Большое значение имела санитарно-просветительская работа с населением, выражавшаяся в чтении публичных лекций и раздаче популярных брошюр.

Непрекращающиеся эпидемии холеры позволили со временем выработать действительно эффективный комплекс противохолерных мероприятий и накопить огромный фактический материал по изучению этиологии, патогенеза, лечения и профилактики этого грозного инфекционного заболевания.

Литература

1. Б.Е. Рашкович Азиатская холера Саратов, 1908. - С. 23.

2. Б.В. Владыкин Материалы к истории холерной эпидемии 1892-95 гг. в пределах Европейской России. С.Петербург, 1899 г.- С.23.

3. И.Д. Астрахан К вопросу о мерах борьбы с холерой на фабриках и заводах вообще и г. Москвы ы частности. Труды Пироговского съезда по борьбе с холерой, М., 1905.-Вып.П. - С.130.

4. Ю.А.Казанская Общественная медицина дореволюционной России в борьбе с эпидемиями //Советская медицина.- 1957. - №11. - С.147.

5. Холера 1907, 1908, 1909 и 1910 гг на водных путях Казанского округа путей сообщения и борьба с ней. Казань, 1911. - С.29.

6. П. Галлер Практические указания при организации бактериологических исследований для диагноза холеры. Самара, 1908. - 5с.

7. Протоколы общих собраний санитарного общества за 1896-1916гг. ГАСОФ.1191 о.1, ед.5, Л56-57об.