CC BY
71
Памятные даты
© Коллектив авторов, 2008 УДК 616-089(092)Джанелидзе
С.Ф.Багненко, Л.В.Поташов, Е.И.Зайцев, В.Ф.Озеров, В.А.Негрей
ИУСТИН ИВЛИАНОВИЧ ДЖАНЕЛИДЗЕ (к 125-летию со дня рождения)
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (дир. — чл.-кор. РАМН проф. С.Ф.Багненко), кафедра общей хирургии (зав. — проф. Д.Ю.Семенов) Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова
2 августа 2008 г. исполнилось 125 лет со дня рождения выдающегося хирурга, организатора Ленинградского научно-исследовательского института скорой помощи, Героя Социалистического Труда, действительного члена Академии медицинских наук СССР, лауреата Сталинской премии, профессора, генерал-лейтенанта медицинской службы Иустина Ивлиановича Джанелидзе (1883-1950).
В 1909 г. он успешно окончил медицинский факультет Женевского университета и защитил докторскую диссертацию на французском языке «О злокачественных опухолях и специально о тератомах яичка». В 1910 г. возвратился в Россию и сдал экзамены при Московском университете, получив российский диплом и звание лекаря с отличием. В 1911 г. сдал экзамены на степень доктора медицины при Военно-медицинской академии в Петербурге. С 1911 по 1914 г. И.И.Джанелидзе работал в госпитальной хирургической клинике, которой заведовал известный хирург проф. А.А.Кадьян, сначала в качестве экстерна, а затем штатного ординатора.
11 сентября 1911 г. в Петропавловской больнице он с успехом оперировал больного с ножевым ранением сердца. Пациент был демонстрирован 13.10.1913 г. на заседании Общества врачей Петербурга. 13.05.1913 г. И.И.Джанелидзе на XII Пироговском съезде врачей сделал доклад «Ранения сердца по данным Петропавловской городской больницы в Петербурге», обобщив данные о 13 больных. В октябре 1913 г. он впервые в мире успешно зашил ножевую рану восходящей части аорты. Этому способствовали несомненная решительность и мануальное искусство хирурга.
В 1913-1914 гг. заведовал урологическим кабинетом Женского медицинского института. В августе 1914 г. был призван на военную службу. По возвращении с фронта в 1918 г.
возобновил работу в хирургическом отделении больницы им. Ф.Ф.Эрисмана и был назначен старшим ассистентом пропедевтической хирургической клиники Женского медицинского института. В 1919-1921 гг. исполнял обязанности заведующего пропедевтической хирургической клиникой. В 1920 г. избран профессором кафедры пропедевтической хирургической клиники и занимал ее до 1927 г., когда был избран профессором госпитальной хирургической клиники
1-го Ленинградского медицинского института (I-й ЛМИ). В этой должности состоял до своей кончины (1950 г.).
С 1919 г. работал по совместительству в больнице им. Е.П.Первухина, а с 1924 по 1932 г. был главным врачом и заведующим хирургическим отделением этой больницы.
В Петроградском медицинском институте он замещал на кафедре общей хирургии проф. В.А.Тиле, затем проф. Н.А.Вельяминова, которые по состоянию здоровья не могли читать лекции по курсу общей хирургии, проводить занятия со студентами. И.И.Джанелидзе, как старший ассистент кафедры, читал лекции и вел занятия в клинике. В 1920 г. на заседании Хирургического общества Пирогова И.И.Джанелидзе сделал доклад «Вывихи тазобедренного сустава и их вправление при положении больного на животе». И.И.Джанелидзе в травматологии показал себя прекрасным методистом ручных приемов в хирургии. 02.02.1921 г. он сделал доклад и демонстрацию «Нового способа вправления вывиха плеча» (Вестн. хир. и погр. обл.—1922 г.—Кн. 1-3.—С. 37-47). Этот способ, как считают травматологи, имеет преимущества перед способом Кохера, который в то время был очень популярен.
06.12.1925 г. на торжественном заседании Хирургического общества Пирогова он сделал обстоятельный доклад «25 лет хирургического лечения ран сердца». Обобщением исследований И.И.Джанелидзе в области ранений сердца явилась монография «Раны сердца и их хирургическое лечение», которая вышла в свет в 1927 г. Эта книга еще в машинописном виде получила очень высокую оценку виднейших хирургов Ленинграда. Упомянутая монография И.И.Джанелидзе заслуженно была отмечена премией Центрального комитета по улучшению быта ученых (ЦКУБУ).
В 1927 г. И.И.Джанелидзе был избран заведующим кафедрой госпитальной хирургии 1-го Ленинградского медицинского института (ныне Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова), которой заведовал до своей кончины в 1950 г. Выдающиеся организаторские способности, талант ученого и педагога позволяли И.И.Джанелидзе одновременно быть заведующим кафедрой госпитальной хирургии Военно-морской медицинской академии (1943-1950 гг.) и научным руководителем Ленинградского научно-исследовательского института скорой помощи (ныне Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе). Последний был создан в феврале 1932 г. на базе больницы им. Е.П.Первухина приказом Ленгорздрава первоначально как Научно-практический институт скорой помощи. Директором института (по совместительству) был назначен
заведующий Ленинградской городской станции скорой медицинской помощи М.А.Мессель, заместителем директора по научной части — проф. И.И.Джанелидзе. В этой должности, совмещая ее с работой в I ЛМИ и других учреждениях, И.И.Джанелидзе состоял до конца жизни. В институте активно начали разрабатываться вопросы неотложной хирургии брюшной полости. Впервые в нашей стране были введены регулярные утренние конференции, на которых дежурный хирург докладывал обо всем происходившем в течение суток. Затем такие конференции начали проводиться во всех клиниках и больницах. По предложению И.И.Джанелидзе были введены круглосуточные дежурства лаборантов и рентгенотехников в учреждениях, оказывающих экстренную медицинскую помощь.
В декабре 1934 г. по инициативе И. И. Джанелидзе была проведена научная конференция на тему «Острый аппендицит и его лечение». В ней приняли участие многие видные деятели хирургии из различных городов нашей страны. Почти все доклады были подготовлены сотрудниками института. Основной доклад «К дифференциальной диагностике острого аппендицита» был сделан И.И.Джанелидзе. На конференции была выработана единая тактика лечения острого аппендицита, способствовавшая снижению летальности при этом заболевании. Материалы конференции были опубликованы в журнале «Вестник хирургии» и стали доступны самому широкому кругу врачей. В этом же году на заседании пленума Поликлинического совета Наркомздрава И.И.Джанелидзе сделал обстоятельный доклад «К вопросу состояния поликлинического обслуживания хирургических больных в Ленинграде». Материалы доклада показали целесообразность научного анализа проблемы и возможные средства улучшения положения дел по раннему выявлению заболеваний и более раннему началу эффективного лечения пострадавших и больных.
Значительный интерес представляет доклад И.И.Джанелидзе, сделанный им в 1936 г. на Объединенном пленуме больничного и поликлинического Совета Наркомздрава «Эффективность лечения основных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости» по материалам Института скорой помощи за 3,5 года его существования.
Вопросу изучения деятельности врачей вне-больничной сети была посвящена большая статья «О диагностике острых заболеваний органов брюшной полости в условиях внебольничной сети», написанная И.И.Джанелидзе совместно с М.В.Красносельским и И.М.Рокхиндом. В ней проанализированы ошибки и трудности диагности-
ки и намечены пути для ликвидации этих ошибок. В декабре 1937 г. И.И.Джанелидзе выступил с докладом «Значение раннего распознавания и ранней госпитализации при острых заболеваниях органов брюшной полости» на Первой Всесоюзной конференции по организации и подаче скорой медицинской помощи. Материалом для доклада служили данные Института скорой помощи за 5,5 лет.
В 1938 г. в Институте скорой помощи состоялась вторая конференция, посвященная одному из важнейших вопросов неотложной хирургии — острой кишечной непроходимости. Большинство докладов было сделано сотрудниками Института скорой помощи. И.И.Джанелидзе выступил с докладом «К вопросу о диагностике острой кишечной непроходимости». Материалы конференции были опубликованы в журнале «Вестник хирургии» (1938.—Т. 56, № 3-4). Журнал рассылался во все районы нашей страны и за рубеж.
Роль института с каждым днем все возрастала, он стал не только центром практической и научной хирургии, но уже вскоре стал оказывать влияние на работу других клиник и больниц.
В 1935 г. И.И.Джанелидзе впервые был избран председателем Хирургического общества Пирого-ва. Впоследствии его еще четыре раза избирали председателем этого общества (в 1938, 1940, 1945 и 1948 г.). В 1935 г. И.И.Джанелидзе в качестве председателя делегации от СССР был командирован на Международный съезд хирургов в Каир.
В этом же году вышло руководство для врачей «Ошибки, опасности и непредвиденные осложнения при лечении хирургических заболеваний» (М., 1936.—Т. I). В нем была глава об ошибках и осложнениях при лечении закрытых повреждений, написанная И.И.Джанелидзе.
В 1936 г. И.И.Джанелидзе было присвоено почетное звание — заслуженный деятель науки РСФСР.
По инициативе И.И.Джанелидзе в 1937 г. при Ленинградском горздравотделе был создан Совет по неотложной хирургии, который сыграл очень большую роль для улучшения оказания неотложной хирургической помощи населению города. Председателем этого совета и его руководителем был И.И.Джанелидзе. Работа способствовала выработке определенной тактики при диагностике и лечении больных и пострадавших. Логическим развитием научных основ скорой медицинской помощи явилась 1-я Всесоюзная конференция по организации и подаче скорой медицинской помощи, проходившая в декабре 1937 г. в Ленинграде и подготовленная преимущественно сотрудниками Городской станции скорой помощи Ленинграда и Ленинградского НИИ скорой помощи. Материалы нашли отражение в Сборнике работ Ленинградс-
кой скорой помощи (Л., 1939; Собрание сочинений Ю.Ю. Джанелидзе.—Т. IV.—М., 1954).
Параллельно с вопросами брюшной хирургии большое внимание уделялось И.И.Джанелидзе лечению ожогов. В Институте скорой помощи было организовано специальное отделение для лечения обожженных и научной разработки проблемы. В 1938 г. на заседании XXIV Всесоюзного съезда хирургов в Харькове он делает доклад «Ожоги и их лечение». На эту тему он выступил с докладом и на 2-м Всероссийском совещании по борьбе с травматизмом и организации травматологической помощи в Ленинграде (1948 г.). Последней крупной работой, посвященной этой проблеме, была глава «Ожоги» в «Опыте Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.», написанная И.И.Джанелидзе совместно с Б.Н. Постниковым.
В 1939 г. проф. И.И.Джанелидзе был назначен главным хирургом Военно-Морского Флота СССР.
В 1940 г. за успешную работу И.И.Джанелидзе был награжден орденом Ленина. К 30-летнему юбилею врачебной и научно-педагогической деятельности проф. И.И.Джанелидзе был подготовлен очередной номер журнала «Вестник хирургии». В 1940 г. были выпущены «Справочник по военно-полевой хирургии» (Харьков, 1940 г.), «Материалы по военно-полевой хирургии» (М., 1940), подготовленные при участии И.И.Джанелидзе.
В 1941 г. проф. Джанелидзе опубликовал работы по проблеме «Ожоги и их лечение», «Временная остановка кровотечения». Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. Иустин Ивлианович работал там, где это было особенно необходимо, решая задачи помощи раненым и больным, не прекращая и научной разработки многих вопросов. В этот период И.И.Джанелидзе уделял внимание вопросам грудной хирургии. Блестящим завершением его работ по ранениям легких и плевры явилась монография «Бронхиальные свищи огнестрельного происхождения» (Собр. соч.—Т. III.—С. 119-239). В 1942 г. он предложил свой вариант перекрестной пересадки сухожилий при параличе мышц предплечья после ранения (повреждения) лучевого нерва (описан М.В.Струковым в 1947 г.), на основе изучения операционных журналов госпиталей подготовил главу «Инородные тела легких и плевры огнестрельного происхождения» для книги «Ранения грудной клетки» (ред. Б.Э.Лимберг.—Л., 1944), главу в учебник «Частная хирургия» (ред. С.С.Гирголав.—М., 1944), статью «Новый способ остеопластической ампутации и реампутации бедра» (Труды конференции врачей эвакогоспиталей ГрузССР.—Тбилиси, 1945). В 1945 г. он
предложил иглу для внутрикостного вливания растворов, завершил монографию «Свободная пересадка кожи в России и Советском Союзе» (изд. 1-е.—1945; изд. 2-е.—М., 1952). В мае 1945 г. удостоен звания Героя Социалистического Труда за выдающиеся заслуги в деле развития хирургии и хирургической помощи на действующих флотах и флотилиях в период Великой Отечественной войны.
В ноябре 1944 г. И.И.Джанелидзе утвержден действительным членом первого состава Академии медицинских наук СССР и избран членом ее президиума. В 1946 г. был избран председателем Правления Всесоюзной ассоциации хирургов (находился в этой должности до своей кончины).
В мае 1946 г. посетил Германию, в ноябре этого года по командировке Министерства здравоохранения посетил США. Впечатления о командировках изложил в докладах.
В 1948 г. И.И.Джанелидзе обосновал целесообразность создания специальных больниц для лечения обожженных, которые имели бы специальное оборудование, повышенное снабжение лекарственными средствами, полноценное белковое питание и надлежащий уход.
В 1948 г. он разработал оригинальную технику чрезгрудинной блокады сердечно-аортальных нервных сплетений при стенокардии (Хирургия.— 1950.—№ 1.—С. 10-14) с детальным анализом результатов лечения больных.
В 1949 г. вместе с Б.Н. Постниковым опубликовал работу «Организация оказания первой помощи при ожогах», написал разделы для многотомного издания «Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» для тома I («Ожоги», совместно с Б.Н. Постниковым), для тома X («Диафрагмальные грыжи огнестрельного происхождения» — совместно с Г.А.Зедгенидзе). В этом же году по проблеме «Ожоги» были опубликованы статьи в журналах «Вестник хирургии», «Хирургия», доклад о хирургическом лечении сдавливающего перикардита (Вестн. хир.—1949.—Кн. 6), лекция «Современное состояние хирургии сердца и сердечной сорочки».
В разных организациях и на заседаниях одним из первых в нашей стране И.И.Джанелидзе выступал с предложением выделить анестезиологию в самостоятельную дисциплину. Успехи хирургии И.И.Джанелидзе связывал с развитием техники обезболивания, ее методов. Предлагал готовить специалистов-анестезиологов, создавать для этого специальные курсы.
В 1949 г. И.И.Джанелидзе был избран почетным членом Хирургического общества Пирогова.
Внимание Иустина Ивлиановича к техническому обеспечению ингаляционного и других
видов наркоза, контроля за оксигенацией крови, достаточного обмена газов при вентиляции легких и т.д. могло раздражать властные круги, так как напоминало о недостатках обеспечения медицинских и других служб техническими и фармакологическими средствами в тяжелые для нашей страны послевоенные годы. Все это не способствовало сохранению его здоровья, которое подвергалось серьезным испытаниям во время трудных физически и эмоционально хирургических операций на органах грудной полости под местной анестезией и несовершенным обезболиванием из-за устаревшей аппаратуры. Стрессовые ситуации привели к обострению ишемической болезни сердца.
14 января 1950 г. Иустин Ивлианович Джанелидзе скончался. 17 января был похоронен на Волковском православном кладбище в Ленинграде.
Память об И.И.Джанелидзе была увековечена: Академией медицинских наукиздано собрание сочинений И.И.Джанелидзе, установлена мемориальная доска на здании госпитальной хирургической клиники 1-го ЛМИ им. акад. И.П.Павлова, Ленинградскому научно-исследовательскому институту скорой помощи присвоено его имя.
Один из соавторов статьи до сего времени отчетливо помнит, что при похоронах Джанелидзе в актовый зал Военно-морской медицинской академии проститься с выдающимся хирургом, организатором и создателем научных основ Ленинградской скорой медицинской помощи, учителем многих гражданских и военно-морских врачей пришло множество людей, сопричастных к хирургии, к медицине скорой, неотложной, экстренной, в качестве пациентов, учеников, сослуживцев почтить память выдающегося врача, учителя, коллеги и хорошего человека.
Деятельность И.И.Джанелидзе была весьма разнообразной и на редкость продуктивной. По естественному ходу событий многое новое, сделанное им за минувшие десятилетия, оказалось теперь уже превзойденным. Но это более всего доказывает, что наука и практика экстренной медицинской помощи активно развивается, изменяется, совершенствуется. Особенно наглядно это проявляется, когда сопоставляется Городской научно-практический институт скорой помощи 1932-1950-х годов с Научно-исследовательским институтом скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. Изменились район города, площадь и число помещений для лечебной и научной работы, число сотрудников института, его оснащение, число поступающих ежедневно больных и пострадавших, нуждающихся в скорой помощи. Об институте, который в прямом смысле слова создал в Ленинграде хирург Джанелидзе на базе 200-250 коек в больнице им. Е.П.Первухина в 1932 г., лучше
всего свидетельствуют сведения о современной научной, лечебной, учебной деятельности учреждения.
В настоящее время институт является многопрофильным научным и лечебным учреждением, оказывающим ежегодно высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь свыше 50 000 больных и пострадавших. В институте имеются отделы сочетанной травмы, анестезиологии и реаниматологии, клинической токсикологии и психореабилитации, термических поражений, травматологии, гепатохирургии, хирургической гастроэнтерологии, неотложной кардиологии, эфферентной терапии, лучевой диагностики, научно-методический отдел, отдел информационных и телекоммуникационных технологий и 9 отделений (панкреатологии, эндовидеохирургии, неотложной онкологии, гинекологии, хирургических инфекций, сердечно-сосудистой хирургии, органного и тканевого донорства, рентгенохирургических методов диагностики и лечения). В институте функционируют 9 центров: Межрегиональный центр по лечению термических поражений, Межрегиональный центр по лечению острых отравлений,
Городской панкреатологический центр, Центр по лечению сочетанной травмы, Центр неотложной и оперативной эндоскопии, Центр по лечению желудочно-кишечных кровотечений, Центр неотложной кардиологии и кардиохирургии, Центр органного донорства и трансплантации почки, Септический центр.
За последние 50 лет сотрудниками института защищены 52 докторские и 137 кандидатских диссертаций.
Институт проводит большую работу по подготовке врачей в интернатуре и клинической ординатуре и повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала различных регионов нашей страны. За период 1995-2004 гг. прошли обучение на циклах повышения квалификации 1353 специалиста скорой медицинской помощи и ЛПУ Санкт-Петербурга, различных регионов РФ и стран СНГ. Только за 2000-2004 гг. подготовлены 155 клинических ординаторов и 87 интернов по хирургии, терапии, кардиологии, гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, токсикологии, травматологии и ортопедии.
Поступила в редакцию 19.03.2008 г.
