Итоги работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий в 2014-2016 годах Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

dipper — нормальное ночное снижение АД, перепад день/ночь составляет 10-22%, non-dipper — пациенты с недостаточным ночным падением АД, перепад день/ночь меньше 10%, over-dipper — пациенты с чрезмерным ночным падением АД, величина перепада составляет более 20% и night-peaker — лица с ночной гипертонией, показатели АД в ночное время превышают дневные, величина перепада имеет отрицательное значение.

У лиц с повышенным АД, проживающих на Крайнем Севере, «нормальное» ночное снижение АД (более 10,0%) было отмечено только в 13,0% случаях. «Супернормальное» снижение АД в ночные часы встречалось в 3,7% случаев. У значительной части обследованных (33,3%) АД имело тенденцию к повышению в ночные часы САД в среднем на 6,0% и ДАД на 4,0%. У остальных 50,0% наблюдалась недостаточная СНС АД (менее 10,0%).

Анализ СНС АД в группах в зависимости от типов суточного биоритма показал, что она была недостаточной при всех типах суточного ритма АД, кроме утреннего для ДАД (11,8± 5,3%). Выраженность этой недостаточности наибольшая у лиц с вечерним типом, а при парадоксальном типе ночное АД повышалось от 8,8% до 1,9%.

Таким образом, суточный биоритм повышенного АД у лиц, проживающих на Крайнем Севере, в большинстве случаев характеризуется двумя подъемами — утренним и вечерним, из

_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №2 2017

которых вечерний преобладает по амплитуде. «Вечерний» тип биоритма отличается повышенной вариабельностью АД. У 83,3% лиц с повышенным АД, проживающих на Крайнем Севере не происходит ночного снижения АД.

Повышение уровня АД у лиц, проживающих на Крайнем Севере, сопровождается развитием гипертрофии миокарда левого желудочка в 50,4% случаев, у 63,3% лиц развиваются хронические формы сосудистой патологии мозга, в 94,7% случаев — гипертоническая ретинопатия и в 36,0% случаев диагностируется микроальбуминурия. При этом характер хронобиологиче-ской структуры суточного ритма повышенного АД при развитии тех или иных органных поражений неодинаков. Если на формирование ГМЛЖ оказывают влияние, главным образом, средние уровни САД, ДАД, АДп, АДср и ИВ САД, то в формировании хронических форм сосудистой патологии головного мозга существенное значение имеет АДср, а выраженность МАУ коррелирует с уровнем пульсового АД, развитие гипертонической ретинопатии, в отличие от поражения других органов-мишеней, коррелировало с вариабельностью дневного АД.

Полученные данные позволяют сказать, что у лиц с повышенным АД (по сравнению со здоровыми людьми) на Крайнем Севере одновременно с увеличением средних значений САД, ДАД за сутки, день, ночь, изменяется хронофизиология суточного ритма АД.

© Саламатина Л.В., 2017

УДК 618-08-035.0014

ИТОГИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

В 2014-2016 ГОДАХ

Яковлев С.В.,

к.м.н., заведующий отделением, врач акушер-гинеколог БУ «Окружная клиническая больница»

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ) открыто в составе перинатального центра в 2007 году. Программы ЭКО проводятся с июня 2008 года.

Сотрудники отделения прошли усовершенствование в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва, стажировку на рабочем месте ЗАО «Клиника», г. Москва и в Университетском медицинском центре «Сорока», г. Беер-Шева, Израиль.

Ключевые слова: программа ЭКО / ИКСИ, криоперенос, витрификация, лазерный сетчинг

РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ) открыто в составе перинатального центра БУ «Окружная клиническая больница» 02 июля 2007 года.

С середины мая 2008 года, после подготовки репродуктологов и эмбриологов, закупки оборудования и перестройки помещений, нача-

лись программы ЭКО. С 03 июня 2008 начали проводиться пункции фолликулов с забором яйцеклеток, а с 08 июня 2008 начали проводиться переносы эмбрионов.

25 января 2009 произошли первые роды после ЭКО, проведенного в ОКБ.

Таблица 1

Программы ЭКО и криопереносы в 2014-2016 годах

2014 г. 2015 г. 2016 г.

ЭКО / ИКСИ 278 296 316

Перенос эмбрионов после ЭКО и ИКСИ 238 249 244

Беременностей после ЭКО*: 73 (30,67%) 77 (30,92%) 84 (34,42%)

в т. ч. прогрессирующих 63 (26,47%) 67 (26,91%) 69 (28,28%)

в т. ч. прервавшихся (выкидыш, регресс, внематочная) 10 (4,2%) 10 (4,01%) 15 (6,14%)

Отрицательный результат* (перенесённые в матку эмбрионы не прижились) 165 (69,33%) 172 (69,08%) 160 (65,58%)

Отмена программы без переноса эмбрионов** 40 (14,39%) 47 (15,88%) 72 (22,78%)

КРИОПЕРЕНОС — перенос эмбрионов после крио-консервации / витрификации 33 29 43

Беременности после криопереноса* 6 (23,08%) 5 (21,74%) 14 (38,88%)

Отрицательный результат* 20 (76,92%) 18 (78,26%) 22 (61,12%)

Отмена криопереноса** 7 (21,21%) 6 (20,69%) 7 (16,28%)

* — Процент положительных и отрицательных результатов рассчитан на количество переносов.

** — Процент отмены рассчитан на все программы, а не на количество переносов.

За последние 3 года (2014-2016 годы) проведено 890 программ ЭКО, получено 234 беременности, произошли 161 роды (многоплодные — в 24,2%), родилось 204 ребёнка.

Общий процент беременностей после ЭКО, использования лазерного сетчинга в сравнении с 2015 годом повысился на 3,5% и составил 34,42% (показатель по России, по данным РАРЧ - 32,4%).

Процент прогрессирующих беременностей после ЭКО, в сравнении с 2015 годом, повысился на 1,37% и составил 28,28% (показатель по России, по данным РАРЧ — 28%).

В качестве осложнений программ ЭКО в МЗ и РАРЧ учитываются только синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) тяжёлой степени и внутрибрюшное кровотечение, потребовавшее хирургического вмешательства.

Случаев внутрибрюшного кровотечения, потребовавшего хирургического вмешательства, за время существования отделения не было. Гиперстимуляции тяжёлой степени после ЭКО не превышает 0,4% (показатель по России около 1%).

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:

опыт и инновации №2 2017

С 2015 года криоконсервацию эмбрионов сменила витрификация. Процент беременностей с применением витрификации вырос в 1,79 раза (с 21,74% в 2015 году до 38,88% в 2016).

Отмечается ежегодный рост платных услуг. Платные услуги в 2016 году, по сравнению с 2015 годом, увеличились в 1,7 раза.

Поступление в 2017 году нового основного оборудования (на 12,5 миллионов рублей) будет способствовать дальнейшему повышению процента беременностей после ЭКО и криопе-реносов.

© Яковлев С.В., 2017