CC BY
7инсульте, отравлениях, бригады стали применять современные лекарственные препараты. Встроенная система навигации «Глонасс», -облегчает работу диспетчера, - который на мониторе видит, где находится автомобиль и может оперативно отправлять близстоящую бри-
Перспективный план развития службы скорой медицинской помощи. 1) Решить вопрос о полной передаче онкоинъекций в поликлинику с целью высвобождения фельдшера для непосредственного выполнения обязанностей по оказанию доврачебной помощи больным и пострадавшим. 2) В соответствии с приказом № 179 МЗ и социального развития РФ пересмотреть и привести в соответствие нормативно-штатную обеспеченность бригад СМП. 3) Доукомплектовать все автомобили скорой медицинской помощи в соответствии с
гаду на вызов. Специалисты «Скорой» весьма мульти функциональны. Знают неотложную терапию, хирургические и травматологичес-кие приемы, умеют внедрить карантинные мероприятия при особо опасных инфекциях, не спасуют и при угрозе чрезвычайных ситуациях.
утверждённым приказом № 100 МЗ РФ табелем оснащения выездной бригады. 4) Совместно с фирмой разработчиком усовершенствовать программу автоматизированного приема вызовов, с целью ежедневного анализа компьютерной базы данных вызовов и составления отчётов. 5) Осуществить профессиональное страхование персонала отделения скорой медицинской помощи. 6) Продолжить внедрение системы стандартизированных алгоритмов диагностики и лечения неотложных состояний на догоспитальном этапе.
Таблица 1. Основные показатели работы отделения скорой медицинской помощи КБ №51 ФМБА России (2009-2011гг.)
Показатели 2009 г. 2010 г. 2011 г.
Среднесуточное число вызовов 123,4 121 110,8
Средняя нагрузка в сутки на 1 бригаду
Врачебную 15,2 14,7 15,6
Бригаду интенсивной терапии 13,4 12,2 10,9
Фельдшерскую 14,1 11,2 15,9
Число безрезультатных вызовов, % 0,11 0,21 0,15
Число повторных вызовов, % 0,19 0,11 0,09
Число активных вызовов, % 0,25 0,29 0,2
Вызова к детям до 1-го года, % 1,02 0,92 0,9
Время выезда до 15 минут с момента поступления вызова (% от выездов) 89,3 87 90,2
Средний % расхождений диагнозов с клиническим 14,9 15,1 14,25
Летальность в присутствии бригады СМП, % 0,048 0,044 0,047
© БОТЯНОВСКАЯ О.В., ЧЕРНОЛЕС Г.П.
ИТОГИ ЛЕТНЕЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАТО Г. ЖЕЛЕЗНОГОРСК В 2012 ГОДУ О.В. Ботяновская, Г.П. Чернолес
ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России», педиатрическая служба, Железногорск,
Красноярский край
662980, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, д. 5, E-mail: [email protected]
Резюме: В статье представлены итоги летней оздоровительной кампании на территории ЗАТО г. Железногорск в 2012 году, работа педиатрической службы ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России проводилась на базе 18 летних оздоровительных учреждений для детей и подростков.
Ключевые слова: педиатрия, оздоровительная кампания, ЗАТО, Железногорск.
В период летних каникул (с 28 мая по 01 сентября 2012 года) педиатрической службой ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России осуществлялось медицинское сопровождение детей и подростков, находящихся на отдыхе в оздоровительных загородных и пришкольных лагерях, расположенных на территории ЗАТО Железногорск. Общее количество летних оздоровительных учреждений - 18, из них: загородные оздоровительные лагеря «Горный», «Орбита», «Взлет» -3; оздоровительные лагеря с дневным пребыванием - 15. Количество детей, получивших различные формы оздоровления в летних оздоровительных учреждениях составило 4692 ребенка, в том числе: в загородных оздоровительных лагерях «Горный», «Орбита», «Взлет» - 2846 детей; в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием - 1846 детей. Структура детей, получивших различные формы оздоровления: дети инвалиды - 5 чел., дети, проживающие в интернатных учреждениях всех ведомств - 46 чел., дети из многодетных и неполных семей - 503 чел., дети, состоящие на диспансерном учете - 1092 чел., подростки - 786 чел., дети медицинских работников - 158 чел.
Виды оздоровительной деятельности: режим дня, охранительный режим, полноценное и сбалансированное питание, максимальное пребывание детей на свежем воздухе, с нормированной двигательной активностью, закаливающие процедуры, кислородный коктейль, привитие навыков здорового образа жизни.
Организация питания. В загородных оздоровительных лагерях было организовано пятиразовое питание (стоимость на 1 ребенка -232 рубля), с достаточным включением в меню фруктов, овощей, соков, мяса, рыбы, кисломолочных продуктов. Выдерживалось соотношение белков, жиров и углеводов (1:1:4). Калорийность составила 3740 ккал в сутки. Оценку качества блюд проводили медицинские работники с ежедневным отбором суточных проб. На пищеблоках работали диетические медицинские сестры. Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, соответствовали гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам. Продукты сопровождались документами, удостоверяющими их качество и безопасность. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных и массовых отравлений в оздоровительных лагерях не принимали продукты
согласно перечню п. 8.8 СанПиН 2.4.4.1204-03. Организовано полноценное питание согласно физиологическим потребностям растущего организма. Ассортимент и нормы питания соответствовали данным приложений №13 и №14 СанПиН 2.4.4.1204-03 Нарушений на пищеблоках выявлено не было.
Организация физического воспитания и закаливания детей. Привитие навыков здорового образа жизни проводилось по направлениям: соблюдение режима дня, охранительный режим (дневной сон, создание благоприятной психоэмоциональной атмосферы), закаливающие процедуры (воздушные ванны, солнечные ванны в утренние и вечерние часы, водные процедуры), максимальное пребывание на свежем воздухе с активным двигательным режимом (утренняя гимнастика, подвижные игры, спортивные мероприятия, купание в плавательном бассейне, пешие прогулки, экскурсии).
Физкультурные мероприятия проводились под контролем медицинских работников. Физическая нагрузка распределялась учитывая возраст детей, физическую подготовленность и состояние здоровья.
Проводилась санитарно-просветитель-ная работа (беседы, лекции, выпуск сан. бюллетеней) по следующим тематикам: правильное питание и здоровье, профилактика острых кишечных инфекций, беседы о здоровом образе жизни, профилактика табакокурения, профилактика алкоголизма, профилактика наркомании, профилактика токсикомании, профилактика пивного алкоголизма, профилактика клещевого энцефалита, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, планирование семьи
Укомплектованность медицинскими кадрами составила 100%. Медицинское сопровождение детей, лечебно-профилактическую работу, санитарно-гигиеническое обучение, контроль за работой пищеблоков, санитарно-просветительную работу осуществляли врачи-педиатры, медицинские сестры, диетические сестры ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России. Оснащенность медицинских кабинетов оздоровительных лагерей соответствовала данным приложений №19 и №20 СанПиН 2.4.4.1204-03. Все необходимые медицинские препараты для оказания неотложной медицинской помощи имелись в полном объеме. Аптечки для оказания неотложной медицинской помощи были укомплектова-
ны посиндромно. В каждом загородном оздоровительном лагере имелось необходимое количество противоклещевого иммуноглобулина. Организация работы медицинского персонала проводилась согласно должностной инструкции, на основании нормативных актов.
Заболеваемость, травмы, несчастные случаи. Заболеваемость в загородных оздоро-
вительных лагерях в летний период 2012 года составила: ОРВИ - 41 случай, ветряная оспа -2 случая. Случаи травматизма перелом пятой плюсневой кости левой стопы 1 случай. Укусы клещей не зарегистрированы.
Эффективность оздоровительной работы по типам оздоровительных лагерей представлена в табл.1-3.
Таблица 1. Загородные стационарные детские оздоровительные лагеря
Возраст Кол-во Детей Абс. Выраженный оздоровительный эффект Слабый оздоровительный эффект Отсутствует оздоровительный эффект
Абс. % Абс. % Абс. %
До 10 лет 685 621 90,7 57 8,3 7 1,0
10-14 лет 1346 1217 90,4 118 8,8 11 0,8
Старше 14 лет 815 730 89,6 79 9,7 6 0,7
Всего 2846 2568 90,2 254 8,9 24 0,9
Примечание: 24 ребенка (с отсутствием оздоровительного эффекта) выбыли из оздоровительного лагеря до окончания оздоровительного сезона.
Таблица 2. Оздоровительные лагеря с дневным пребыванием
Возраст (лет) Кол-во детей Абс. Выраженный оздоровительный эффект Слабый оздоровительный эффект Отсутствует оздоровительный эффект
Абс % абс % абс %
< 10 1285 1109 86,3 159 12,4 17 1,3
10-14 372 311 83,6 58 15,6 3 0,8
> 14 189 165 87,3 24 12,7 - -
Итого 1846 1585 85,9 241 13,1 20 1,0
Таблица 3. Оценка эффективности оздоровления детей и подростков на базе оздоровительных лагерей ЗАТО Железногорск (2010-2012гг.)
Тип оздоровительного детского учреждения Выраженный оздоровительный эффект Слабый оздоровительный эффект Отсутствие оздоровительного эффекта
2010г 2011г 2012г 2010г 2011г 2012г. 2010г. 2011г. 2012г.
Загородные оздоровительные лагеря 88,2% 88,2% 90,2 % 10,6% 10,6% 8,9% 1,2% 1,2% 0,9%
Лагеря с дневным пребыванием 86% 86% 85,9% 9% 9% 13,1% 5% 5% 1%
Всего в оздоровительных учреждениях 87,2% 87,1% 88% 9,7% 9,8 % 11% 3,1% 3,1% 0,95%
Заключение. Следует отметить, что показатели эффективности оздоровления детей и подростков в летнюю оздоровительную кампанию 2012 года на базе оздоровительных лагерей, расположенных на территории ЗАТО г. Железногорск Красноярского края, и получающих медицинское сопровождение сотрудни-
ками педиатрической службы ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России, традиционно остаются высокими. Медицинское сопровождение осуществляют бригады медицинских работников, имеющих многолетний опыт работы в летних оздоровительных лагерях. Традиционно низкими остаются показатели травматизма и заболеваемости.
На территориях ОЛ нет случаев присасывания клещей. На высоком уровне организована санитарно-просветительная работа. Качество
медицинского сопровождения летней оздоровительной кампании в ЗАТО г. Железногорск может служить примером для других территорий
ОБЗОР
© ШНАЙДЕР Н.А., САПРОНОВА М.Р
МОНОГЕННЫЕ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА Н.А. Шнайдер, М.Р. Сапронова
ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА, Кабинет экстрапирамидной патологии, Железногорск Красноярского края; ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, Красноярск, РФ
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1. E-mail: [email protected]
Резюме. Болезнь Паркинсона - нейродегенеративное заболевание, характеризующееся гибелью нигростриарных дофаминергических нейронов. В большинстве случаев болезнь Паркинсона является мультифакториальной патологией. Однако в последние годы убедительно доказано, что наследственный компонент играет важную роль в развитии заболевания. К настоящему времени известно 11 генов, ассоциированных с развитием семейной формы болезни Паркинсона. В статье представлен обзор генетических исследований зарубежных и отечественных авторов. Выявлено 7 генов, ассоциированных с развитием наследственной формы болезни Паркинсона с аутосомно-доминантным типом наследования и 4 гена - с аутосомно-рецессивным типом наследования. Ключевые слова: болезнь Паркинсона, генетика.
Введение. Болезнь Паркинсона (БП) -прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы. В большинстве случаев БП является мультифактор-ным заболеванием, в развитии которого играют роль как генетические, так и внешнесредовые факторы. Приблизительно у 10-20 % пациентов с БП прослеживается семейный анамнез, моногенные формы заболевания достаточно редки и встречаются в среднем в 5-10% случаев [1]. Частота встречаемости заболевания достигает 1% среди населения старше 65 лет и более 4% среди населения в возрасте 85 лет [2].
Ядро клинической картины БП составляют моторные симптомы. Однако, в последние годы установлено, что БП - это мультисистем-ная патология с поражением различных меди-аторных систем, что обусловливает развитие широкого спектра не моторных симптомов, таких как вегетативная дисфункция, когнитивные нарушения, депрессия, обонятельный дефицит, психические расстройства и нарушение сна. Моторные симптомы являются результатом прогрессивной потери дофаминергических нейронов компактной части черной субстанции. Клинические симптомы становятся очевидными, когда уровень стриального дофамина снижается до 20%.
Препараты леводопы по-прежнему остаются наиболее эффективным лечением БП, но их использование нередко сопровождается появлением моторных флюктуаций и дискинезий. Все противопаркинсонические лекарственные средства, используемые сегодня, являются симптоматической терапией. Нейропротективное лечение, которое могло бы замедлить гибель дофаминергических нейронов, остается неосуществленной задачей. Исторически БП считалась спорадическим заболеванием (без выявленных и уточненных генетических причин).
Однако многочисленные генетические исследования семей пациентов с БП в различных географических регионах мира подтвердили гипотезу о том, что генетический компонент играет важную роль в развитии заболевания. Первый ген определенно связанный с развитием БП (SNCA, локус PARK1) был обнаружен в большой итальянской семье. Позже были показаны мутации еще в ряде генов (LRRK2, PRKN, DJ1, Р^К1, АТР13А2 и др.), которые являются причиной развития семейной формы БП [3].
Гены, ассоциированные с развитием аутосомно-доминантной формы БП. Мутации генного локуса PARK1 приводят к развитию семейной формы БП с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание часто дебю-
