CC BY
125
дован та невщшкодоваы втрати, втрати, що е в1рогщнють Ух вщшкодування.
Запропоноване ¡нформацмно-облкове забезпечення бухгалтерського облку надасть ¡нформацю для вивчення роботи по боротьб¡ з нестачами, розтратами ¡ розкраданнями та послужить основою для виконання внутршнього контролю за вщшкодуванням нанесених збитюв майновим ц¡нностям.
Л^ература
1. Голов С.Ф. Креативний облк: творчсть чи шахрайство?// Сучаш кризов1 явища в економ1ц1 та проблеми облково-го, контрольного i анал1тичного забезпечення управл1ння мдприемством / С.Ф. Голов: матер1али М1жнар наук. - практ. конф. / вдп. за ред. З.В. Герасимчук. - Луцьк: РВВ Луцького нацюнального технiчного y4iверситету. - 2010. - 260с.
2. Гнилицька Л.В. Проблеми та шляхи вдосконалення облiково-аналiтичного забезпечення економiчноí безпеки пд-приемства /Л.В. Гнилицька // Бухгалтерський обл'!к та аудит науково-практичний журнал. - № 10. - 2011. С. 22-30
3. Левицька С. КритерИ ефективност документальних процеав / С. Левицька, О. Осадча // Бухгалтерський обл'!к та аудит науково-практичний журнал. - № 1. - 2012. С. 10-16
4. Мних 6.В. Варiантнiсть аналiтичного забезпечення прийняття управлiнських рiшень / 6.В. Мних// Стан, проблеми та перспективи розвитку облку, аналiзу i контролю у контекст сучасних концеп^й управлiння: мате^али VI Мiжна-родноI науково-практично/ конференцИ / [вiдповiдальнi за випуск: проф. Рудницький В.С., доц. Бачинський В.1.]. - Ль-вiв: Видавництво Львiвськоí комершйноi академн, 2011. - 584 с.
5. Юридична енциклопедя: 6 т. //редкол. Ю.С. Шемшученко (голова редкол.) та iн.. - К.: Укр.енцикл., 1998. - 717 с. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://leksika.com.ua/11100220/legal/informatsiya
УДК 369.06
Мельник I.B.,
здобувач кафедри фшанав Нацюнального ушверситету ДПС УкраУни (м. 1рпшь)
1СТОР1Я РОЗВИТКУ МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ НА ТЕРИТОРИ УКРА1НИ
Проаналiзовано сторичн поди зародження та функцонування медичного страхування на територи Укра'ни. До^дже-но особливост законодавства у медич^й сферi. Вщокремлен етапи розвитку вЬчизняного медичного страхування.
Ключовi слова: медичне страхування, етапи розвитку медичного страхування, лiкарняна каса, система охорони здоров'я, фiнансування охорони здоров'я.
Проанализированы исторические события происхождения и функционирования медицинского страхования на те-ритории Украины. Исследованы особенности законодательства в медицинской сфере. Выделины этапы развития отечественного медицинского страхования.
Ключевые слова: медицинское страхование, этапы развития медицинского страхования, больничная касса, система здравоохранения, финансирование здравоохранения.
In the article historical events the origin and functioning of medical insurance are analyzed in Ukraine. The features of the legislation in the medical sphere are investigated. Stages of development of national medical insurance are separated.
Keyworlds: medical insurance, stages of development of medical insurance, sickness fund, health care system, health care financing.
Постановка науковоУ проблеми. Охорона здоров'я людини е однюю з основних функцм будь-якоУ держави. У свь товому масштаб¡ цим питанням займаеться Всесв^ня оргаызацт охорони здоров'я (ВООЗ) (англ. World Health Organization, WHO) [1]. З 1948 року головною метою цюУ оргаызаци залишаеться виршення мжнародних проблем у сфе-р¡ охорони здоров'я та охорона здоров'я населення св^у. Так, згщно ст. 3 Конституци УкраУни "Людина, ТУ життя ¡ здоров'я, честь ¡ гщнють, недоторканнють ¡ безпека визнаються в УкраУы найвищою сощальною цшнютю". Для забезпечення цих гаранта держава постмно здмснюе реформування в систем¡ сощального страхування. В результат чого з'являються змши у нормативно-правових актах, як гарантують надання сощальних послуг та матер^льне вщшкоду-вання. З уах вид^ сощального страхування в УкраУы й дос залишаеться на обговорюванн законопроект "Про загаль-нообов'язкове державне сощальне медичне страхування".
Для УкраУни, починаючи з роюв незалежносп, напрям державного со^ального медичного страхування е новим по-няттям. Однак для РадянськоУ украУнськоУ держави медичне страхування бере свм початок в кшц XIX стол^тя. Ана-лю становлення та здмснення медичного страхування дасть змогу дослщити слабк та сильн сторони функцюнуван-ня законодавчих норматива, системи фшансування та здмснення контролю в цм галузк
Анал1з останых дослщжень i публшацш. Проблемам зародження та функцюнування медичного страхування, а також аспектам фЫансового розвитку цю сфери присвячено науков¡ пращ як в^чизняних, так ¡ зарубжних автора, таких як: В. Базилевич, О. Василик, С. Злупко, Е. Л^анова, I. Ефрон, I. Потюна тощо.
Метою написання статт е дослдаення процесу формування та розвитку медичного страхування у розрЫ норма-тивно-правових акт¡в, заxищеност¡ р¡зниx верств населення, здмснення ф¡нансування цього напряму сощального страхування та вид¡лення окремих етатв розвитку медичного страхування.
Виклад основного матерiалу. У розвитку медичного страхування на територи УкраУни можемо видтити таю етапи:
I етап (1866 - 1919 рр.) - розвиток лкарняних кас (або фабрично-заводська медицина);
II етап (1919 - 1927 рр.) - система державноУ роб^ничоУ медицини;
III етап (1927 - 1991 рр.) - централюована державна система охорони здоров'я;
IV етап (1991 р. - тепершый час) - становлення та розвиток украУнськоУ системи медичного страхування.
© Мельник I.B., 2012
Економнний □¡сник университету | Випуск № 18/2 327
Пoчaткoм çapoджeння мeдичнoгo cтpaxyвaння нa тepeнax УкpaÏни е çaтвepджeння Oлeкcaндpoм II 26 cepпня 1B66 poкy тимчacoвoгo пoлoжeння ^мтету мiнicтpiв "Пpo влaштyвaння пpи фaбpикax i çaвoдax в мocкoвcькiй ^ep^'i ль кapняниx пpимiщeнь". Пpийняття тaкoгo пoлoжeння бyлo oбyмoвлeнe нa випaдoк cпaлaxy xoлepи aбo iншиx iнфeкцiй-ниx çaxвopювaнь. Зa цим çaкoнoм лiкapнянa дoпoмoгa poбiтникaм нaдaвaлacя бeçкoштoвнo. Oднaк бeçкoштoвнe мe-дичнe oбcлyгoвyвaння впpoвaджyвaлocя нe тaк швидкo, як того пpaгнyв ypяд. Poçвитoк фaбpичнo-çaвoдcькoÏ мeди-цини бyлo пpинципoвим для пpaцiвникiв пiдпpиeмcтв, якi çнaxoдилиcя нe в вeликиx мicтax. Poбiтники, як мeшкaли y мicтax, мaли çмoгy кopиcтyвaтиcя пocлyгaми мeдичниx çaклaдiв нa piвниx пpaвax ç yciмa мeшкaнцями мicтa пpи чo-му бeçкoштoвнo aбo в oкpeмиx випaдкax ça cимвoлiчнoю плaтoю. Toмy мicькi пpaцiвники cпpиймaли нoвoввeдeнi ль кapнi лишe y випaдкy нaдaння бiльш квaлiфiкoвaнoÏ мeдичнoÏ пocлyги.
З 1B73 po^ пo 1917 piк в piчниx çвiтax пiдпpиeмcтв пoчaлa ç'являтиcя CTarra "вiдpaxyвaння нa çaбeçпeчeння л^-peнь iç poдoпoмiчним в^^нням". B кшц XIX cт. пepeвaжaлa aмбyлaтopнa фopмa лiкapнянoÏ дoпoмoги, яку мaли 42 % фaбpик. Лiкapнi 6ули лишe y 20 % пpoмиcлoвиx çaклaдiв. Лишe вeликi пiдпpиeмcтвa мaли çмoги бyдyвaти тa фь нaнcyвaти лiкapнi. Heпpaцюючi члeни ciмeй oтpимyвaли мeдичнy дoпoмoгy aбo бeçкoштoвнo,як i poбiтники фipм, aбo ç oбмeжeннями, нaпpиклaд, бeç лiжкoвoгo лiкyвaння.
23 чepвня 1912 poкy був пpийнятий çaкoн PociйcькoÏ iмпepiÏ "Пpo çaбeçпeчeння пpaцюючиx нa випaдoк xвopoби". Зa цим çaкoнoм бyлo пepeдбaчeнo oтpимaння poбiтникaми гpoшoвиx виплaт у paçi тимчacoвoÏ нeпpaцeçдaтнocтi тa çoбoв'яçyвaв пiдпpиeмцiв opгaнiçoвyвaти бeçкoштoвнy мeдичнy дoпoмoгy. Пpи poçpo6^ цьoгo çaкoнy бyлo вpaxoвa-нo дocвiд Hiмeччини. B тoй чac нiмeцькe coцiaльнe çaкoнoдaвcтвo ввaжaлocь нaйбiльш poçвинeним y cвiтi. Ocoбливo нa кoнцeпцiю çaкoнy вплинув oдин iç aвтopiв B. П. Литвинoв-Фaлинcький (1B6B - 1929 pp.), кoтpий був нacтiльки oç-нaйoмлeний тa пiдтpимyвaв нiмeцькy cиcтeмy мeдичнoгo cтpaxyвaння тa вçaгaлi cиcтeмy cтpaxyвaння, щo нaпиcaв дe-кiлькa книг в цьoмy нaпpямi.
Для çaбeçпeчeння poбoти пpийнятoгo çaкoнy opгaнiçoвyвaлиcя лiкapнянi кacи - нeçaлeжнi cycпiльнi opгaнiçaцiÏ, якi кepyвaлиcя çacтpaxoвaними ocoбaми. Фiнaнcyвaння тaкиx rac çдiйcнювaлocя ça paxyнoк внecкiв iç çapoбiтнoÏ плaти poбiтникiв тa внecкiв ç пiдпpиeмцiв. Зaкoн oxoплювaв лишe фaбpичнo-çaвoдcькy пpoмиcлoвicть (блиçькo 2,5 млн. po-бiтникiв).
Ocнoвнi пoлoжeння çaкoнy "Пpo çaбeçпeчeння пpaцюючиx нa випaдoк xвopoби" [2] були вcтaнoвлeнi тaкi як:
- poбiтники мaлo пpaвo нa oтpимaння дoпoмoги пo xвopoбi тa нa бeçкoштoвнy мeдичнy дoпoмoгy;
- дoпoмoгa пo xвopoбi виплaчyвaлacь ça cтpaxoвим пpинципoм, тoбтo ça paxyнoк нeпoвepнeниx внecкiв caмиx ça-cтpaxoвaниx;
- cтpaxyвaння çдiйcнювaли нeçaлeжнi лiкapнянi кacи;
- фiнaнcyвaння çдiйcнювaлocь ça paxyнoк внecкiв poбiтникiв тa пiдпpиeмцiв;
- кacи нe були opieнтoвaнi нa нaкoпичyвaння кoштiв, нe вiдoкpeмлювaли iндивiдyaльниx paxyнкiв çacтpaxoвaниx oc-í6 тa нe пoвepтaли шшти пpи виxoдi ç кacи;
- лiкapнянi кacи нe çaймaлиcя н пeнciйним cтpaxyвaнням, нi cтpaxyвaнням вщ нeщacниx випaдкiв;
- opгaнiçaцiя тa фiнaнcyвaння мeдичнoÏ дoпoмoги пoклaдaлacь нa пiдпpиeмцiв;
- дepжaвa нe кoнтpoлювaли Ïxнi фiнaнcoвi кoшти тa нe çaймaлacя opгaнiçaцiйними питaннями тoщo.
Дoпoмoгa пpи xвopoбi мoглa cтaнoвити для poбiтникiв, в якиx нa yтpимaннi були жiнкa тa дiти, вщ 1/2 дo 2/3 çapo-
б^ку, a для caмoтнix ocí6 - вщ 1/4 дo 1/2 çapoбiткy. Toчний poçмip вcтaнoвлювaли caмi çacтpaxoвaнi poбiтники нa ça-гaльниx çбopax.
Зaкoн вимaгaв нaдaння мeдичнoÏ дoпoмoги нa пiдпpиeмcтвax, якi пoвиннi були çaбeçпeчити cвoÏм poбiтникaм нa-ступы види дoпoмoги:
- пepвicнa дoпoмoгa пpи paптoвиx çaxвopювaнняx тa пpи нeщacнoмy випaдкy;
- aмбyлaтopнe лiкyвaння;
- лiкapнянe лiкyвaння ç пoвним yтpимaнням xвopoгo i т. д.
B 1913 po^ чepeç вдоутнють чiткo вcтaнoвлeнoгo oбcягy нaдaння мeдичнoÏ дoпoмoги мiнicтepcтвo видaвaлo дe-тaльнy oбoв'яçкoвy iнcтpyкцiю, ça якoю:
- нa пiдпpиeмcтвi пoвиннo бути вте нeoбxiднe для нaдaння пepшoÏ мeдичнoÏ дoпoмoги;
- пpи кiлькocтi бiльшe 100 пpaцiвникiв нa пiдпpиeмcтвi opгaнiçyвaти кiмнaтy для aмбyлaтopнoгo пpийoмy лiкapя;
- aмбyлaтopний пpийoм у лiкapя: пpи кiлькocтi бiльшe 1000 - кoжнoгo дня, вiд 500 дo 1000 - тpи paçи нa тиждeнь, вiд 100 дo 500 - oдин paç нa тиждeнь тoщo.
Taкoж çaкoнoм бyлo пepeдбaчeнo poçмipи cтpaxoвиx внecкiв - вщ 1 % дo 2 % вщ cyми çapoбiткy, пpи вeликиx ça-poбiткax - дo 3 %. Дepжaвa нe гapaнтyвaлa кpeдитyвaння лiкapняниx кac, тoмy пpи нecтaчi кoштiв нeoбxiднo бyлo çмeншити cтpaxoвi виплaти дo вcтaнoвлeнoгo мiнiмyмy, a якщo i цьoгo бyлo нeдocтaтньo, тo пpи cпeцiaльнoмy дoçвo-лу мoгли çбiльшyвaти вiдpaxyвaння дo вcтaнoвлeнoгo мaкcимyмy.
Пiдпpиeмцi пoвиннi були дoплaчyвaти щe 2/3 вiд cyми, яга бyлa внeceнa çacтpaxoвaними poбiтникaми. ^му ça-гaльнy cyмa внecкiв cклaдaлa вiд 1,66 % дo 3,33 % вщ çapoбiтнoÏ плaти ç пoдiлoм мiж poбiтникaми тa пiдпpиeмцями у пpoпopцiÏ 60:40.
Фiнaнcoвa пoлiтикa лiкapняниx кac icтoтнo вiдpiçнялacь вщ iншиx cтpaxoвиx opгaнiçaцiй. Kacи нe мaли нa мeтi нa-кoпичyвaння кoштiв. Лишe пpи yмoвi çaлишкy, кacи мoгли opгaнiçyвaти çaпacний кaпiтaл вeличинoю нe бiльшe двox piчниx oбopoтiв кacи. Дaнa ocoбливicть rac пpиçвeлa дo тoгo, щo вoни мaлo пocтpaждaли вiд вeликoÏ шфляцп в пe-pioд ПepшoÏ cвiтoвoÏ вiйни тa пpи Tимчacoвoмy ypядi. B тoй чac як Ыфлящя çнищyвaлa фiнaнcoвi pecypcи нaкoпичy-вaльниx кac, лiкapнянi кacи витpaчaли внecки бeçпocepeдньo в мicяць Ïx oтpимaння, пpoдoвжyвaли çaлишaтиcя ш-pиcними для çacтpaxoвaниx poбiтникiв. Пpaктикa пoкaçyвaлa eфeктивнicть oбpaнoÏ мoдeлi, якa дoçвoлялa кacaм pe-гyлювaти poçмipи внecкiв, плaтeжiв пo xвopoбi тa yмoви oтpимaння плaтeжiв в yмoвax мiнливocтi çoвнiшньoгo cepe-
дoвищa, дoмaгaючиcь тим caмим фiнaнcoвoгo бaлaнcy. Bибipкoвa CTa™c™ra ça 1915 piк пpoдeмoнcтpyвaлa, щo пpa-цiвники нe виxoдили нa poбoтy пo xвopoбi в cepeдньoмy 10,5 днiв в piк, щo cклaдaлo 4 % вiд poбoчoгo чacy.
Лiкapнянi кacи opгaнiçoвyвaлиcя aбo для oднoгo пiдпpиeмcтвa, aбo для дeкiлькox oднoчacнo. Boни були пpeдcтa-влeнi у фopмi юpидичнoÏ oco6^ aлe Ïx пpaвa були oбмeжeними - бyлo дoçвoлeнo кyпyвaти мaйнo тa вecти кoмepцiй-ну дiяльнicть лишe в мeжax тa ç мeтoю викoнaння ocнoвнoÏ çaдaчi - çaбeçпeчeння виплaт пo xвopoбi. Упpaвлiння лiкap-нянoю кacoю çдiйcнювaлocя нa çaciдaннi ocí6, яким бyлo дoвipeнo çi cтopoни çacтpaxoвaниx ocí6 пpeдcтaвляти Ïxнi ш-тepecи, тa ocí6, якi пpeдcтaвляли пiдпpиeмцiв. Kiлькicть тaкиx ocí6 бyлa в мeжax вщ тpидцяти дo coтнi. Для yпpaвлiн-ня пoтoчними cпpaвaми oбиpaлocя кepiвництвo ç нeпapнoÏ кiлькocтi людeй. Дo кoмпeтeнцiÏ кepyючиx вiднocилиcя нaй-пpocтiшi питaння: oблiк çacтpaxoвaниx ocí6 тa xвopиx, виçнaчeння cepeдньoÏ çapoбiтнoÏ плaти, poçpaxyнoк фiнaнcoвoÏ дoпoмoги чepeç xвopoбy, виявлeння xвopoби, вeдeння дoкyмeнтaцiÏ тoщo.
Для кoнтpoлю ça poбoтoю лiкapняниx кac в гyбepнiяx cтвopювaлиcь "Пpиcyтcтвия пo дeлaм cтpaxoвaния paбoчиx" [3, c. 19]. Boни були нeoбxiднi пpи çлиттi лiкapняниx кac, пpиeднaннi пiдпpиeмcтвa дo лiкapнянoÏ кacи, çбiльшeнi poç-мipy внecкy тa rnrne, a тaкoж вoни мaли пpaвo нa çдiйcнeння peвiçiÏ кac.
Haйбiльш вaгoмa пocтaнoвa Tимчacoвoгo ypядy бyлo видaнa 25 липня 1917 po^ [2], ça якoю пepeдбaчaлиcя нa-cтyпнi дiÏ:
• cтpaxyвaння бyлo пoшиpeнo пo вciй тepитopiÏ PociÏ (тoбтo нa Cибip тa нa Cepeдню Açiю);
• cтpaxyвaння бyлo дocтyпним для бyдiвeльниx тa peмicничиx poбiтникiв;
• cтpaxyвaння poçпoвcюджyвaлocя нa пiдпpиeмcтвa, якi мaли нe мeншe 5 poбiтникiв (ça cтapими нopмaми нe мeн-0e 20 тa 30);
• лiкapняним кacaм бyлo дoçвoлeнo oб'eднyвaтиcя тa yкpyпнювaтиcя; мiнiмaльнa кiлькicть çacтpaxoвaниx вcтaнo-влювaлacь в кiлькocтi 500 ocí6;
• кepyвaння ça лiкapняними кacaми бyлo пoвнicтю пepeдaнo в pyки çacтpaxoвaниx poбiтникiв;
• внecки пiдпpиeмцiв були пiдвищeнi дo poçмipiв внecкiв пpaцiвникiв пiдпpиeмcтвa;
• мaкcимaльнa тpивaлicть лiкapняниx дыв бyлa çбiльшeнa дo пiвpoкy тoщo.
Toбтo, мaйжe вci дopeвoлюцiйнi вимoги вiднocнo мeдичнoгo cтpaxyвaння були викoнaнi, aлe icтopичнi пoдiÏ нe дa-ли çмoги peaлiçyвaтиcя нa пpaктицi цим шиpoким плaнaм. 14 лиcтoпaдa 1917 poкy дeкpeтoм Paди нapoдниx шм^-piв PociйcькoÏ PaдянcькoÏ ФeдepaтивнoÏ CoцiaлicтичнoÏ Pecпyблiки (Paднapкoм PPФCP) ва лiкapнi, якi нaлeжaли пщ-пpиeмcтвaм, пepeдaвaлиcя у влacнicть лiкapняним кacaм, a пiдпpиeмcтвaм, в якиx нe бyлo тaкиx çaклaдiв, нeoбxiднo бyлo cплaтити гpoшoвy кoмпeнcaцiю у лiкapнянi кacи. A 22 гpyдня Bcepociйcький цeнтpaльний викoнaвчий кoмiтeт ви-дaв дeкpeт "Пpo cтpaxyвaння нa випaдoк xвopoби", ça яким cтpaxyвaнню ^длягали вci poбiтники, кpiм ceлян тa peмic-никiв. Лiкapнянi кacи пoвиннi були oб'eднaтиcя у çaгaльнoмicькi aбo oкpyжнi кacи. Poçмip кoмпeнcaцiÏ був çбiльшeний тa cтaнoвив пoвний poбoчий çapoбiтoк, тpивaлicть лiкapнянoгo нe oбмeжyвaлocь. Bнecки cплaчyвaли лишe кepiвники пiдпpиeмcтв у poçмipi 10 % вщ çapoбiткy.
Eкoнoмiчнi тa пoлiтичнi пoдiÏ 191B - 1919 poкiв нe cпpияли poçвиткy iнcтитyтy мeдичнoгo cтpaxyвaння. Гiпepiнфля-цiя вплинyлa нa гpoшoвy чacтинy çapoбiтнoÏ плaти тaк, щo вoнa пpocтo втpaтилa ceнc в icнyвaннi. Ocнoвним ^epe-лoм icнyвaння poбiтникiв cтaли пaйки, cпeкyляцiя, виpoщyвaння ciльcькo-гocпoдapcькoÏ пpoдyкцiÏ, пpямий poçпoдiл пpoмиcлoвиx тoвapiв. Збip внecкiв дo лiкapняниx кac втpaтили cyтнicть, тoмy чepeç дeякий чac кacи пepeтвopилиcь нa opгaн, який кoнтpoлювaв мeдичнi çaклaди, кoтpi були çacнoвaнi пpи пiдпpиeмcтвax. Лiкapнянi кacи пocтyпoвo пoчaли çливaтиcя çi cтpaxoвими кacaми тa cтaвaли yнiвepcaльними cтpaxoвими opгaнiçaцiями, якi çaймaлиcя виплaтaми пo xвopoбi, iнвaлiднocтi, çi CTapoCTi тa нaвiть пo бeçpoбiттю.
31 жoвтня бyлo пpийнятo пoлoжeння "Пpo coцiaльнe çaбeçпeчeння poбiтникiв", який пpoдeмoнcтpyвaв пoвнy вщ-мoвy вщ пoпepeдньoгo кypcy мeдичнoгo cтpaxyвaння тa coцiaльнoгo cтpaxyвaння в цiлoмy. B пoлoжeннi нaвiть нe çra-дyвaлocь тaкe пoняття як cтpaxyвaння, лишe coцiaльнe çaбeçпeчeння. Лiкapнянi кacи, як бiли пpoтoтипoм мeдичнoгo cтpaxyвaння, çaмiнювaлиcя дepжaвними çaклaдaми, a внecки cплaчyвaлиcь вжe бeçпocepeдньo вiдpaçy дo кaçни дep-жaви, çвiдки i çдiйcнювaлиcь вci виплaти пo coцiaльнoмy çaбeçпeчeнню. 4epeç тe, щo дepжaвa cтaлa ocнoвним po6o-тoдaвцeм, вoнa нe видiлялa тa нe cплaчyвaлa внecкiв caмoмy co6í, тoмy вcя cy^ cтpaxoвoгo ycтpoю coцiaльнoÏ ^CTe-ми бyлa çнищeнa. 1B лютoгo 1919 po^ Paднapкoм видaв дeкpeт '^po пepeдaчy вcieÏ лiкapнянoÏ чacтини минyлиx ль кapняниx кac Hapoднoмy кoмicapiaтy oxopoни çдopoв'я", ça яким i бyлa çaвepшeнa icтopiя лiкapняниx rac (aбo фaб-pичнo-çaвoдcькa мeдицинa) тa poçпoчaвcя eтaп дepжaвнoгo coцiaльнoгo çaбeçпeчeння тa дepжaвнoÏ мeдицини.
10 фудня 1921 poкy бyлa пpийнятa пocтaнoвa Paди Hapoдниx Koмicapiв УкpaÏнcькoÏ CoцiaлicтичнoÏ PaдянcькoÏ Pecпyблiки (Paднapкoм УCPP) "^po coцiaльнe çaбeçпeчeння poбiтникiв тa cлyжбoвцiв нa випaдoк тимчacoвoÏ чи пo-cтiйнoÏ втpaти пpaцeçдaтнocтi i члeнiв Ïx ciмeй нa випaдoк cмepтi гoдyвaльникa" тa пoлoжeння "Пpo coцiaльнe çaбeç-пeчeння poбiтникiв тa cлyжбoвцiв" вiд 7 лютoгo 1922 po^. Biдпoвiднo дo циx двox кoмплeкcниx нopмaтивниx aктiв пe-peдбaчaлocь нaдaння piçниx видiв мeдичниx пocлyг, cepeд якoÏ бyлa i бeçкoштoвнa мeдичнa дoпoмoгa нa випaдoк тpaвмyвaння тa iншиx çaxвopювaнь для вcix poбiтникiв тa cлyжбoвцiв. Уpяд нaмaгaвcя пepeклacти фiнaнcoвий тягap coцiaльниx виплaт нa пiдпpиeмcтвa, ycтaнoви тa opгaнiçaцiÏ, a тaкoж нa caмиx пpaцiвникiв.
B 1923 po^, a caмe 17 ачня, вiдпoвiднo дo пocтaнoви BceyкpaÏнcькoгo цeнтpaльнoгo викoнaвчoгo кoмiтeтy (BУЦBK) кepiвництвo нaд coцiaльним cтpaxyвaнням пepexoдить вщ Hapoднoгo кoмicapiaтy coцiaльнoгo çaбeçпeчeння дo Упoв-нoвaжeнoгo нapoднoгo кoмicapiaтy пpaцi УCPP. Згiднo циx çмiн poçпoчинaeтьcя плaнoмipнa poбoтa iç opгaнiçaцiÏ дep-жaвнoгo coцiaльнoгo cтpaxyвaння тa мeдичнoгo cтpaxyвaння. Пicля cтвopeння eдинoгo кoopдинyючoгo opгaнy, тoбтo CoюçнoÏ Paди Coцiaльнoгo Cтpaxyвaння тa гoлoвниx yпpaвлiнь coцiaльнoгo cтpaxyвaння в coюçниx pecпyблiкax пoчa-лacь aктивiçaцiя çaкoнoдaвчoгo oфopмлeння мeдичнoгo cтpaxyвaння.
Biдпoвiднo дo пocтaнoви BУЦBK вiд 13 тpaвня 1926 po^ бyлo çaтвepджeнo cпиcoк 35 oкpyгiв, в якиx oбoв'яçкoвo мaли cтвopювaтиcя бюpo poбoчoÏ мeдицини. Пpиблиçнo oдин paç нa тиждeнь вiдбyвaлиcь poбoчi нapaди, нa якиx o6-
гoвopювaлиcь нaйвaжливiшi питaння пoтoчнoÏ poбoти бюpo, здiйcнювaвcя кoнтpoль зa виплaтaми фoндy мeдичнoÏ дo-пoмoги тa викoнaнням зaтвepджeниx плaнiв. Для зaбeзпeчeння виплaт зacтpaxoвaним фoнд мeдичнoÏ дoпoмoги o^ pимyвaв acигнyвaння з дepжaвнoгo тa мicцeвиx бюджeтiв.
Meдичнa дoпoмoгa зacтpaxoвaним пpaцiвникaм нaдaвaлacя бeзкoштoвнo в зaгaльниx лiкapcькиx зaклaдax тa rne-цiaльниx ycтaнoвax для зacтpaxoвaниx ocí6. У вeликиx мicтax тa пpoмиcлoвиx oкpyгax, в якиx бyлa вeликa кiлькicть зa-cтpaxoвaниx, opгaнiзoвyвaлacь пpoфeciйнa мepeжa лiкapcькиx ycтaнoв, пpизнaчeнa для oбcлyгoвyвaння зacтpaxoвa-ниx пpaцiвникiв.
Biдпoвiднo дo зaкoнoдaвcтвa, пpaвoм нa бeзoплaтнy мeдичнy дoпoмoгy зa кoшти фoндy мeдичнoÏ дoпoмoги rap^ cтyвaлиcя тaкi кaтeгopiÏ зacтpaxoвaниx: oco6^ щo пpaцюють y нaймax ^б^ники й cлyжбoвцi) тa члeни Ïx poдин; гpo-мaдяни, якi пpaцюють y кoлeктивax, opгaнiзoвaниx кoмiтeтaми бipж пpaцi тa якi е в Ïxньoмy вiдaннi, a тaкoж нa гpo-мaдcькиx poбoтax, opгaнiзoвaниx бipжaми пpaцi; iнвaлiди пpaцi й poдини пoмepлиx aбo бeзвicнo вiдcyтнix зacтpaxo-вaниx iнвaлiдiв пpaцi, щo oдepжyють пeнciю пopядкoм coцiaльнoгo cтpaxyвaння aбo ж ocoби, щo oтpимyють пepco-нaльнi пeнciÏ зa пocтaнoвoю BУЦBK вiд 2 тpaвня 1923 p. '^po пepcoнaльнi пeнciÏ i дoпoмoги ocoбaм, щo мaють ви-ключн зacлyги пepeд pecпyблiкoю"; ocoби, щo yдocтoюютьcя пeнciÏ зa пocтaнoвoю BУЦBK тa Paди нapoдниx шм^-piв (PHK) вiд 11 лиcтoпaдa 1925 p. "^po пeнciйнe зaбeзпeчeння виклaдaчiв вищиx шкiл i poбiтничиx фaкyльтeтiв, a тa-кoж нayкoвиx poбiтникiв"; yчнi - члeни пpoфeciйниx от^к i члeни Ïx poдин тoщo [4, c. 143].
Пpaвo нa бeзкoштoвнy мeдичнy дoпoмoгy зa paxyнoк фoндy мeдичнoÏ дoпoмoги зacтpaxoвaним мaли тaкoж oco-би, щo 6ули нa пoвнoмy yтpимaннi тaкиx ocí6 як: бaтьки; дiти, бpaти й cecтpи вiкoм дo 16 po^, a якщo вoни нaвчa-ютьcя дo 1B poкiв, a тaкoж нeпpaцeздaтнi дiти, щo втpaтили дo 16 poкiв пpaцeздaтнicть, нeзaлeжнo вщ вiкy; дpyжинa; ycинoвлeнi дiти в^м дo 16 poкiв, зa yмoви нaвчaння дo 1B poкiв тoщo. B oкpeмиx випaдкax, зa пocтaнoвoю oкpyжнoÏ iнcпeктypи oxopoни здopoв'я й oкpyжнoÏ cтpaxoвoÏ кacи, пpaвo нa бeзoплaтнy мeдичнy дoпoмoгy кoштoм фoндy мe-дичнoÏ дoпoмoги зacтpaxoвaним мoглo бути нaдaнe й iншим члeнaм poдин, якщo вoни були нa Ïx yтpимaннi. Пpaвo нa oтpимaння бeзoплaтнoÏ мeдичнoÏ дoпoмoги зa шшти фoндy мeдичнoÏ дoпoмoги зacтpaxoвaним нaдaвaлocя Hapoд-ним Koмicapiaтoм oxopoни здopoв'я cпiльнo з Hapoдним Koмicapiaтoм пpaцi зa пoгoджeнням iз BceyкpaÏнcькoю Pa-дoю Пpoфeciйниx Cпiлoк [4, c. 144].
У 1927 po^ cиcтeмa дepжaвнoÏ poбiтничoÏ мeдицини бyлa знищeнa, тaк як Пocтaнoвy ypядy пpo yтвepджeння пpин-ципу дepжaвнoÏ oxopoни здopoв'я бyлo cкacoвaнo. Bci лiкapнi пpи фaбpикax, зaвoдax тa пiдпpиeмcтвax, a тaкoж rne-цiaльнi мeдичнi зaклaди були пepeдaнi дo Hapкoмaтy oxopoни здopoв'я. З тoгo мoмeнтy poзпoчaвcя тpeтiй eтaп po-звитку мeдичнoгo cтpaxyвaння - eтaп фyнкцioнyвaння дepжaвнoÏ cиcтeми oxopoни здopoв'я iз цeнтpaлiзoвaнoю афук-тypoю yпpaвлiння, ocнoвнoю oзнaкoю якoгo cтaлo мoнoпoльнe вoлoдiння нaдaнням мeдичниx пocлyг тa фiнaнcyвaння зa зaлишкoвим пpинципoм. Дaнa cиcтeмa пpoicнyвaлa мaйжe 60 poкiв.
З 193B p. пo 1990 p. бюджeт coцiaльнoгo зaбeзпeчeння був чacтинoю eдинoгo дepжaвнoгo бюджeтy CPCP. B цeй пepioд ypяд ввaжaв, щo фiнaнcoвo пpaвильнo здiйcнювaти виплaти нa coцiaльнe cтpaxyвaння зa paxyнoк бюджeтнoгo фiнaнcyвaння i вiдмoвитиcя вiд внecкiв пiдпpиeмcтв дo фoндy coцiaльнoгo зaбeзпeчeння, тoбтo пoвнicтю пepeйти дo eдинoÏ фopми зaбeзпeчeння нeпpaцeздaтниx гpoмaдян тa ocí6 пoxилoгo вiкy - coцiaльнoгo зaбeзпeчeння.
Peopгaнiзaцiя cиcтeми coцiaльнoгo зaбeзпeчeння ocoбливo cтaлa нeoбxiднoю iз пpoгoлoшeнням пepeбyдoви Pa-дянcькoгo Coюзy в кшц 19Bü-x poкiв, якa викликaлa icтoтнi змiни в eкoнoмiцi кpaÏни. 1 ciчня 1991 poкy зaтвepджeнo Фoнд coцiaльнoгo cтpaxyвaння CPCP, який фyнкцioнyвaв пiд кoнтpoлeм BЦPПC. З того мoмeнтy кoшти нa coцiaльнe зaбeзпeчeння нe включaлиcя дo дepжaвнoгo бюджeтy Coюзy PCP. 2B чepвня 1991 poкy виxoдить зaкoн "^po мeдич-нe cтpaxyвaння гpoмaдян в Pocm^^ ФeдepaцiÏ", згiднo з яким вcтaнoвлювaлocя двa види мeдичнoгo cтpaxyвaння: oбoв'язкoвe тa дoбpoвiльнe. Ha oбoв'язкoвe мeдичнe cтpaxyвaння мaли пpaвo ва гpoмaдяни Coюзy, a дoбpoвiльнe мeдичнe cтpaxyвaння здiйcнювaлocь нa ocнoвi пpoгpaм дoбpoвiльнoгo мeдичнoгo cтpaxyвaння i зaбeзпeчyвaлo гpoмa-дянaм oтpимaння дoдaткoвoÏ мeдичнoÏ дoпoмoги.
26 гpyдня 1991 po^ oфiцiйнo пpипиняe cвoe icнyвaння CPCP тa УкpaÏнa cтae нeзaлeжнoю дepжaвoю. Eтaп функ-цioнyвaння cиcтeми дepжaвнoÏ мeдицини пepexoдить в пepioд cтaнoвлeння yкpaÏнcькoгo мeдичнoгo cтpaxyвaння.
Oдними iз пepшиx нopмaтивнo-пpaвoвиx aктiв, якi були пpийнятi в нeзaлeжнiй УкpaÏнi щoдo oxopoни здopoв'я нa-ceлeння, були зaкoн УкpaÏни "Ocнoви зaкoнoдaвcтвa УкpaÏни пpo oxopoнy здopoв'я" (19 лиcтoпaдa 1992 p.) [5] тa Юэн-cтитyцiя УкpaÏни (2B чepвня 1996 p.) [6]. Caмe Koнcтитyцiя визнae життя тa здopoв'я людини oднieю з нaйвищиx co-цiaльниx цiннocтeй. Згiднo зaкoнy УкpaÏни "Ocнoви зaкoнoдaвcтвa УкpaÏни пpo oxopoнy здopoв'я" кoжнa людинa мae пpиpoднe нeвiд'eмнe i нeпopyшнe пpaвo нa oxopoнy здopoв'я. Ocнoви зaкoнoдaвcтвa УкpaÏни пpo oxopoнy здopoв'я визнaчaють пpaвoвi, opгaнiзaцiйнi, eкoнoмiчнi тa coцiaльнi зacaди oxopoни здopoв'я в УкpaÏнi, peгyлюють cycпiльнi вщ-нocини y цiй cфepi з мeтoю зaбeзпeчeння гapмoнiйнoгo poзвиткy фiзичниx i дyxoвниx cил, виcoкoÏ пpaцeздaтнocтi i дoвгoлiтньoгo aктивнoгo життя гpoмaдян, ycyнeння фaктopiв, щo шкiдливo впливaють нa Ïx здopoв'я, пoпepeджeння i знижeння зaxвopювaнocтi, iнвaлiднocтi тa cмepтнocтi, пoлiпшeння cпaдкoвocтi [5]. 7 бepeзня 1996 poцi пpиймaeтьcя зaкoн "^po cтpaxyвaння", який peгyлюe вiднocини y cфepi здiйcнeння cтpaxyвaння тa cпpямoвaний нa cтвopeння pин-ку cтpaxoвиx пocлyг [7].
З 14 ачня 199B poкy дie зaкoн "Ocнoви зaкoнoдaвcтвa УкpaÏни пpo зaгaльнooбoв'язкoвe дepжaвнe coцiaльнe dpax-yвaння", який визнaчae пpинципи тa зaгaльнo пpaвoвi, фiнaнcoвi тa opгaнiзaцiйнi зacaди зaгaльнooбoв'язкoвoгo дep-жaвнoгo coцiaльнoгo cтpaxyвaння гpoмaдян в УкpaÏнi. 23 вepecня 1999 po^ пpиймaeтьcя зaкoн УкpaÏни "Пpo зaгaль-нooбoв'язкoвe дepжaвнe coцiaльнe cтpaxyвaння вщ нeщacнoгo випaдкy нa виpoбництвi тa пpoфeciйнoгo зaxвopювaн-ня, якi cпpичинили втpaтy пpaцeздaтнocтi", вiдпoвiднo ньoгo здiйcнюeтьcя coцiaльний зaxиcт, oxopoнa життя тa здo-poв'я гpoмaдян y пpoцeci Ïx тpyдoвoÏ дiяльнocтi [B].
Oднaк в пepioд 9ü-x poкiв вiдбyвaeтьcя piзкe пoгipшeння дeмoгpaфiчнoÏ cитyaцiÏ: збiльшyeтьcя cмepтнicть, crapo-чyeтьcя нapoджyвaнicть, знижyeтьcя тpивaлicть життя тoщo. З 2000 po^ cтaнoвищe y фiнaнcyвaннi oxopoни здopoв'я
та системи медичного страхування покращуеться. Видатки у ц1й сфер1 збтьшуються на 20 - 30 % щороку та у 2011 poui становили 3,4 % ВВП [9]. Але бтьша частина (77 % [10, с. 80]) уах фшансових ресурав направляеться на спла-ту заpoбiтнoí плати медичним пращвникам, а iнститути лiкаpнянo-пpoфiлактичних закладiв залишаються майже нез-мiнними. Основним показником системи охорони здоров'я е кiлькiсть лiжкo-мiсць, яка успадкована вщ СРСР, за якою розвиток надання медично'|' допомоги oцiнювалoсь зростанням ктькосл лiжoк, медсестер, лiкаpiв та лкарень. Саме боротьба за лiжкo-мiсця замють залучення iнвестицiй у вдосконалення метoдiв дiагнoстики та лiкування стала основною причиною вщставання pадянськoí системи охорони здоров'я [10, с. 80]. На сьогодн медична сфера i надалi фь нансуеться за залишковим принципом, а дie за затратним. Така ситуащя дае змогу розвиватися ринку добровтьно-го медичного страхування.
У 18 ачня 2001 року затверджено закон Украши "Про загальнообов'язкове державне сoцiальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатност та витратами, зумовленими похованням". Згщно цього закону мате-piальне забезпечення по визначеним по ньому напрямам здмснюеться фондом сoцiальнoгo страхування з тимчасо-вoí втрати працездатност i визнаеться окремим видом загальнообов'язкового державного сощального страхування.
З 2007 року розглядаеться законопроект "Про загальнообов'язкове державне сощальне медичне страхування", в якому визначаються принципи, правов^ оргаызацмы та фiнансoвi засади i мехаызми функцioнування загальнообов'язкового державного сощального медичного страхування [11]. Прийняття такого закону дало б змогу виршити багато проблем у системi медичного страхування, наприклад, таких як:
- вщсутнють законодавства з ч^ким перелком медичнoí допомоги, яка повинна надаватися безкоштовно у дер-жавних та комунальних установах охорони здоров'я;
- вщсутнють зв'язюв мiж фiнансуванням державних закладiв охорони здоров'я та юнцевими результатами здмсне-нoí роботи;
- недостатнють фiнансування медичнoí сфери та, як наслщок, неефективне медичне обслуговування;
- складнють визначення неoбхiднoгo обсягу фшансування державних та комунальних закладiв охорони здоров'я через piзну приналежнють до лiкувальнo-пpoфiлактичних piвнiв тощо.
Висновки. Отже, аналiз iстopичних даних пщтверджуе, що медичне страхування та oкpемi його складoвi беруть свiй початок наприюнц XIX стoлiття та розвиваються протягом всього XX стол^тя. Цей вид страхування проходить piз-н етапи визначальних пoдiй, через якi приймае piзнi форми надання медично)' допомоги. 1з тpансфopмацieю форм змшюеться i одне з головних елеменлв цieí системи - джерело фЫансування. Опрацьовування, усвiдoмлення та ви-користання такого цшного та свого власного досвщу в пеpioд реформування системи медичного страхування дасть змогу запровадити в практичну дiяльнiсть позитивы сторони pеалiзацií медичного страхування, кеpiвну структуру та фЫансування системи охорони здоров'я.
Л1тература
I. World Health Organization [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://www.who.int/en/
2.06 обеспечении рабочих на случай болезни: Закон [Электронный ресурс] // Википедия. Свободная энциклопедия. - Режим доступа: http://ru.wikipedia.org
3.Морозов В. Б. Профсоюзы и проблема социального страхования рабочих России в 1905 - 1912 годах [Электронный ресурс]/ В. Б. Морозов // Изв. Рос. гос. пед. ун-та им. А. И. Герцена. - СПб, 2009. - № 103. - С. 15-22. - Режим доступа: ftp://lib.herzen.spb.ru/text/morozov_103_15_22.pdf
4.Мельничук О. А. 0рган1зацмно-правов1 основи медично/ допомоги застрахованим у 20-т рр. XX ст. [Електронний ресурс] / О. А. Мельничук // 1нтел1генц1я i влада. - 2006. - Вип. 8. - С. 139-150. - Режим доступу: http://www.nbuv.gov.ua/portal/Soc_Gum/iiv/2006_8/139-150.pdf
5.0снови законодавства Украши про охорону здоров'я: Закон Украши вiд 19.11.1992 р. № 2801-XII з змiнами вiд 20.12.2011 р. № 4196-VI [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/laws/show/2801-12
6.Конститу^я Украши: Закон Украши вщ 28.06.1996 р. № 254к/96-ВР з змшами вщ 01.02.2011 р. № 2952-IV [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://www.rada.gov.ua/konst/CONST1.HTM
7.Про страхування: Закон Украши вд 07.03.1996 р. № 85/96-ВРзi змшами вд 22.12.2010 р. № 2850-VI [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/laws/show/85/96-%D0%B2%D1%80
8.Про загальнообов'язкове державне сощальне страхування вд нещасного випадку на виро6ництвi та профеайно-го захворювання, як спричинили втрату працездатносл: Закон Укра/ни вд 23.09.1999 р. № 1105-XIV зi змiнами вд 08.07.2010 р. № 2464-VI [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/1105-14
9.З&льшено видатки державного бюджету на охорону здоров'я [Електронний ресурс] / Алекс - информационно-развлекательный портал. - 2011. - Режим доступу: http://www.alex.kr.ua/news/1069-zblsheno-vidatki-derzhavnogo-by-udzhetu-na-ohoronu-zdorovya.html
10. Мельник-Бантон О. П. Видатки на охорону здоров'я як складова частина бюджетно/ полiтики Укра/ни: перспек-тиви реформування [Електронний ресурс] / О. П. Мельник-Бантон // Науковий вiсник Волинського нацюнального уw-верситету iменi Лесi Укра/нки. - 2010. - № 4. - С. 79-86. - Режим доступу: http://www.nbuv.gov.ua/portal/natu-ral/nvvnu/ekonomika/2010_4/R5/Melnyk.pdf.
II. Про загальнообов'язкове державне со^альне медичне страхування: Проект Закону Укра/ни вд 18.12.2007 р. № 1040-1 [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://w1.c1.rada.gov.ua/pls/zweb_n/webproc4_1?pf3511=31130
12. Свтушевський В. А. Особливост становлення та перспективи медичного страхування в системi здоров'я Укра/-ни [Електронний ресурс] / В. А. Свтушевський, В. В. Срмолаева // Tеоретичнi та прикладнi питання економiки: зб. наук. праць. - К.: Ки/вський унверситет, 2009. - Вип. 20. - С.33-41. - Режим доступу: http://www.nbuv.gov.ua/portal/soc_gum/ tppe/2009_20/Zb20_05.pdf
13. Тулай О. Медичне страхування в системi фнансування охорони здоров'я [Електронний ресурс]/О. Тулай//Весник Тернопiльcького нацюнального економiчного унiверcитету. - Тернотль: Економiчна думка, 2009. - Вип.1. - С. 136148. - Режим доступу: http://www.nbuv.gov.ua/portal/Soc_Gum/Vtneu/2009_1/Tulay.pdf
14. Чкан I. О. 1сторичн аспекти розвитку медичного страхування в Украlнi [Електронний ресурс] /1. О. Чкан // Еко-номiчний прослр. - 2008. - № 16. - С. 19-26. -Режим доступу: http://www.nbuv.gov.ua/portal/Soc_Gum/Ekpr/2008_16/ chkan.pdf
15. Энциклопедический словарь Ф. А. Брокгауза и И. А. Ефрона. Россия. Медицина и народное здравие [Электронный ресурс] / Академик. - Режим доступа: http://dic.academic.ru/dic.nsf/brokgauz_efron/139723/%D0%A0%D0%BE% D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F
УДК 369.06
Некрашевич A.B.,
магистр экономических наук ГНУ "НИЭИ Министерства экономики Республики Беларусь" (г. Минск)
НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
На современном этапе развития белорусской системы здравоохранения достигнуты значительные результаты в области повышения качества и доступности медицинской помощи, использования высоких медицинских технологий, оптимизации финансовых потоков в системе здравоохранения. Вместе с тем данные успехи реализуются на фоне таких общемировых негативных тенденций как депопуляция и старение населения, рост заболеваемости и смертности трудоспособного населения, требующие увеличения объемов оказания медицинской помощи, разработки и внедрения современных методов лечения и профилактики, и как следствие постоянный рост расходов на развитие здравоохранения.
На протяжении ряда лет в Республике Беларусь наблюдается увеличение объемов расходов консолидированного бюджета на развитие здравоохранения (див. рисунок).
Расходы консолидированного бюджета на развитие здравоохранения в Беларуси (2006 - 2011гг.), млн. бел. руб.
Однако средств по-прежнему недостаточно, а порой их использование неэффективно. В этой связи в республике сделаны первые шаги в области реформирования отечественной системы финансирования здравоохранения -сформирована система социальных стандартов, проводится оптимизация финансовых потоков отрасли в части переориентации ресурсов с дорогостоящей стационарной медицинской помощи на ресурсосберегающую амбулатор-но-поликлиническую.
Уточненные социальные стандарты определили минимальные гарантии по оптимальному обеспечению медицинским обслуживанием жителей республики при организации оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи. Включение социального стандарта по санитарно-техническому обеспечению организаций здравоохранения позволило обеспечить безопасные условия оказания медицинской помощи и удовлетворения основных потребностей пациентов и персонала организаций здравоохранения.
Система социальных гарантий оказания гражданам медицинской помощи сегодня внедрена во всех регионах республики, используется для определения потребности в объемах услуг по оказанию всех видов медицинской помощи и осуществления эффективного планирования деятельности государственных организаций здравоохранения.
Функции основного социального стандарта в области здравоохранения выполняет норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя, который ежегодно определяется в установленном порядке Министерством финансов совместно с Министерством здравоохранения и включается в проект закона о бюджете Республики Беларусь на очередной финансовый год по республике и по бюджетам областей и г. Минску. Формирование объемов бюджетных средств после определения нормативов перераспределяется внутри области между районами, внутри районов между организациями здравоохранения (юридическими лицами). Данные нормативы являются минимальными и могут быть увеличены исходя из финансовых возможностей административно-территориальных единиц.
По итогам внедрения государственных социальных стандартов норматив бюджетного финансирования расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя увеличился со 110,2 тыс. бел. руб. в 2002 г. до 577,4 тыс. бел. руб.
332 Економ1чний вюник ушверситету | Випуск № 18/2 © Некрашевич А.В., 2012
