CC BY
43
УДК 616. 932(091)
Ляшенко И.Э.
Оренбургская государственная медицинская академия E-mail: lyashenko.64@inbox.ru
ИСТОРИОГРАФИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МОНОГРАФИИ К.В. ПУПЫРЕВА О ПЕРВОЙ ЭПИДЕМИИ ХОЛЕРЫ В ОРЕНБУРГСКОМ КРАЕ (1829-1833)
Изучение процесса накопления теоретических и эмпирических данных о холере имеет большое гносеологическое значение, позволяя восстановить историческую картину становления научных знаний. В этом аспекте проведен анализ монографии «Описание хода повальной болезни, называемой холерою, открывшейся 1829 года с наступлением осени в городе Оренбурге и Оренбургском Уезде, с изложением способа лечения, составленного лекарем первого отделения Пупыревым К.В.», как первого источника обобщенных сведений по диагностике, лечению и предупреждению холеры на территории Оренбургского края. Основой монографии стали наблюдения за первой эпидемией холеры в Оренбуржье в первой половине XIX века.
Представленные материалы позволяют ознакомиться с результатом деятельности врачей Оренбурга по борьбе с холерой в период, когда отсутствовали знания о возбудителе и основных закономерностях клиники и эпидемиологии заболевания. В монографии широко представлены клинические описания, рассуждения о причинах и путях развития инфекции. Особое значение в становлении научных знаний по этому вопросу имеют обобщения, выводы и умозаключения, сделанные автором.
Показано значение первой монографии по холере в Оренбургском крае в становлении научных знаний о клинике, диагностике и профилактике этого заболевания. Монография К.В. Пупырева представляет большую историографическую ценность, как первая исследовательская работа, выполненная на конкретных эмпирических наблюдениях у постелей больных в период первой эпидемии холеры в Оренбуржье. Гносеологический аспект монографии подчеркивает уникальный опыт отечественной медицины в изучении азиатской холеры. Монография К.В. Пупырева была более доступна широкому кругу практикующих врачей, нежели материалы официальных архивов, способствуя совершенствованию медицинских знаний и опыта при ликвидации в последующие периоды эпидемий холеры на территории России.
Ключевые слова: Оренбургский край, гносеология, монография, холера.
К 1829 году Оренбургский край представлял собой территорию, простирающуюся от Камы до Каспия и от Волги до Урала. Являясь южной границей России в азиатском направлении он играл важную роль в торговых отношениях с Бухарой, Хивой, Кокандом, Индией, Афганистаном, выполняя одновременно защитно-охранные функции, как на приграничных территориях, так и по ходу караванных торговых путей, движение по которым на встречных направлениях было весьма интенсивным. Именно по этим путям с очередным караваном из Бухары Оренбурга достигла холера [3].
Холера - одно из древнейших заболеваний, известных человечеству еще за 5 тысяч лет до нашей эры [5]. Начиная с XIX века, описано 6 пандемий этой особо опасной инфекции, из которых 5 распространились в Западную Европу. Первая эпидемия холеры в России описана в период второй пандемии 1826-1837 гг. [1]. 18 сентября 1829 года штаб-лекарь Смирнов уведомил Медицинский Совет в Санкт-Петербурге о возможности появления холеры в Оренбурге, а 21 сентября того же года Совет врачей при
губернаторе официально объявил об эпидемии холеры в Оренбургском крае [8, с. 29].
Несмотря на многочисленные описания клиники и лечения, а также течения холерных эпидемий медиками разных времен и цивилизаций [5], врачи Оренбурга, несомненно, будучи знакомы с теоретическими сведениями по проблеме, на практике с этой болезнью не встречались. Сведения о заболеваниях, сопровождаемых рвотой, поносом и, порой, приводящих к летальным исходам поступали не только из мест остановки торговых караванов, но часто наблюдались среди местного населения, в том числе, ведущего кочевой образ жизни. Однако, врачам Оренбургского края было весьма затруднительно однозначно поставить диагноз холеры, так как местное население давало этим заболеваниям различные названия, определяемые даже не столько характером симптомов, сколько образностью языка и своеобразием аналогий. Употребляемые термины: ова, юклама, кутырь, юзань, тагун, уба и другие вольно переводились и обозначали не только различные заболевания, но и их исход [7].
Ляшенко И.Э.
Историографическое значение монографии К.В. Пупырева..
Целью настоящей работы стало определение историографического значения монографии лекаря К.В. Пупырева, как первого источника обобщенных сведений по диагностике, лечению и предупреждению холеры на территории Оренбургского края в начале XIX века. Анализ, проведенный в этом аспекте, представляет гносеологический интерес, позволяя ознакомиться с результатом деятельности врачей Оренбурга по борьбе с холерой в тот период, когда возбудитель заболевания еще не был открыт, также отсутствовали ясные представления об источниках и путях распространения холеры, не были сформулированы адекватные принципы и методы диагностики, лечения и профилактики инфекции, условия, приводящие к ее ликвидации.
Материалом для исследования послужили фонды Государственного архива Оренбургской области (ГАОО), в том числе, фонда 6 «Канцелярии Оренбургского генерал-губернатора 1797-1881 гг.», а также фонды областной универсальной научной библиотеки им. Н.К. Крупской, в том числе, «Собрание актов и наблюдений, относящихся к холере, бывшей в конце 1829 и в начале 1830 годов в Оренбургской губернии», изданных в типографии Санкт-Петербурга в 1836 г. [8]. Особую ценность для историографического исследования представляет единственный сохранившийся в фондах библиотеки экземпляр монографии «Описание хода повальной болезни, называемой холерою, открывшейся 1829 года с наступлением осени в городе Оренбурге и Оренбургском Уезде, с изложением способа лечения, составленного лекарем первого отделения Пупыревым К.В.» [4]. Книга была напечатана ориентировочно в 1829 г. в типографии Казанского университета в количестве 2000 экземпляров по личному распоряжению Н.Н. Лобачевского - в то время ректора университета, признавшего труд особо ценным, важным и значимым и распорядившегося издать его за счет хозяйственных нужд университета.
Впервые с классическими проявлениями холеры врачи Оренбургской губернии встретились в 1829 году, когда после тщательной проверки заболевших в пришедшем из Бухары торговом караване, а также служащих, занимавшихся вопросами торговли и охраны, был поставлен соответствующий диагноз. 21 сентября
1829 г. Совет врачей при губернаторе официально объявил об эпидемии холеры в Оренбургском крае [8, с. 29]. Всего за период первой эпидемии в Оренбурге заболело 747 человек, умерло 130, 214 лечились в госпиталях, 533 - на дому. В целом по губернии было зарегистрировано 3500 заболевших, из них 865 умерло [9, с. 33]. Врачей для оказания помощи больным не хватало, среди приехавших по просьбе Оренбургского губернатора был лекарь К.В. Пупырев, автор анализируемой монографии.
Книга К.В. Пупырева содержит 5 разделов:
1. Ход и признаки холеры.
2. Предсказание.
3. Трупоразложение (посмертное вскрытие трупов с целью патологоанатомических исследований - примеч. автора).
4. Причины заболевания.
5. Лечение.
Уже из названия глав монографии следует, что в ней представлены сугубо медицинские вопросы: этиопатогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, лечение. Особое внимание уделено эпидемиологическим закономерностям. Автор, рассуждая о причинах и путях распространения заболевания, приводит часто дискутируемые мнения: заразительна или нет холера, происходит ли она от изменения атмосферы и погодных условий, может быть играет роль избыточность в потреблении овощей - арбузов, дынь, огурцов или плохое питание, пьянство. Большое внимание уделялось клиническим наблюдениям за симптомами болезни, описанию стадий ее развития и исхода, методам лечения на разных этапах болезни.
Монография К.В. Пупырева содержит подробное и образное описание 3 клинических периодов течения болезни, которое, с позиций современной медицины [6], представляет несомненный интерес. Следует подчеркнуть, что впервые даны описания неврологической симптоматики, что особенно ценно и значимо, так как неврология в качестве самостоятельного научного медицинского знания в тот период еще не была оформлена [2]. Первый период - продрома характеризовался стеснением в груди, затрудненным дыханием, ощущением присутствия «.. .чего-нибудь постороннего...» под «ложкою» и левыми ребрами, «...беспре-
Биологические науки
рывным кружением головы...». Отмечался учащенный слабый пульс, урчание в животе и чувство переполненного желудка, потеря аппетита, легко пробегающий озноб, холодный пот на лбу и «.абсолютная бессоница...». Причины этих симптомов не анализировались, тем не менее, большая их часть могла бы быть оценена как проявление неврологической патологии.
Второй период - развитая стадия болезни, характеризовался, как правило, обильной и постоянной рвотой, кровянистыми и слизистыми выделениями, жидким стулом, стеснением в груди, усиливающимся «.жестоким чувством жара...». Дыхание становилось то редким, то учащенным, головная боль усиливалась, головокружение переходило в обморок. Больной терял силы, лицо изменялось (в соответствии с описанием Гиппократа 4-3 вв. до н. э.), тело холодело, ногти и губы синели, пульс исчезал, присоединялись жестокие судороги и корчи, «.столь жестокие, что невозможно удержать больного в одном положении.» [4, с. 5]. У больного развивалось чувство тоски, он метался в постели, издавая жалобные стоны. Как правило, сознание больных сохранялось. Такое развитие болезни приводило к летальному исходу.
Третий период болезни - выздоровление, если он наступал, характеризовался исчезновением всех клинических проявлений. При этом
были отмечены случаи самовыздоровления [4, с. 7], хотя в наставлениях Медицинского Совета указывалось, что болезнь завершается выздоровлением только при полноценно проведенном лечении. Особое внимание обращалось на особенности индивидуального течения заболевания и его исхода в зависимости от телосложения, внешних причин, качества питания, хорошего настроения у больного и его веры в выздоровление.
Монография К.В. Пупырева представляет, несомненно, большую историографическую ценность, как первая исследовательская работа, выполненная по результатам конкретных эмпирических наблюдений у постелей больных в период первой эпидемии холеры в Оренбуржье 1829-1833 гг. Особое значение в становлении научных знаний по этому вопросу имеют обобщения, рассуждения, выводы, умозаключения, сделанные автором. Гносеологический аспект монографии подчеркивает уникальный опыт отечественной медицины в изучении азиатской холеры. Изданная небольшим тиражом (2000 экземпляров) и небольшая по объему (26 страниц) монография К.В. Пупырева была более доступна широкому кругу практикующих врачей, нежели материалы официальных архивов, способствуя совершенствованию медицинских знаний и опыта при ликвидации в последующие периоды эпидемий холеры на территории России.
28.03.2017
Список литературы:
1. Васильев, К.Г. История эпидемий в России: (материалы и очерки) / К.Г. Васильев, А.Е. Сегал; под ред. А.Н. Метелкина. -М.:Медгиз, 1960. - 279 с.
2. Еловикова, Е.С. Клинические наблюдения неврологической симптоматики холеры в период первой эпидемии в Оренбургском крае (гносеологический аспект) / Е.С. Еловикова, И.Э.Ляшенко, А.М.Долгов // Клиническая неврология. - 2013. - №4. -С. 39 - 41.
3. Ляшенко, И.Э. Из истории борьбы с холерой в Оренбургском крае (К 175-летию первой эпидемии холеры в Оренбурге) / И.Э. Ляшенко, В.И. Желтова, М.В. Скачков //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2005. - №1. - С. 59-60.
4. Описание хода повальной болезни, называемой холерою, открывшейся 1829 года с наступлением осени в городе Оренбурге и Оренбургском Уезде, с изложением способа лечения, составленного лекарем первого отделения Пупыревым К.В. - Казань: Б.И., Б.Г. - 26 с.
5. Павловский, Л. Холерные годы в России / Л. Павловский. - Санкт-Петербург. - Издание К.Л. Риккера. - 1893. - 92 с.
6. Покровский, В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Так, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 268-272.
7. Попов, А. Холера в Оренбургском крае 1829-1833 годов / А. Попов. - Оренбург, 1910. - Русский врач. - №44. - С. 15691570.
8. Собрание актов и наблюдений, относящихся к холере, бывшей в конце 1829 и в начале 1830 годов в Оренбургской губернии, изданное Медицинским Советом 1830. - СПб., 1836. - 300 с.
10. Труды Оренбургской Ученой Архивной Комиссии. - Оренбург, 1903. - T.XI. - 200 с.
Сведения об авторе:
Ляшенко Ирина Эдуардовна, доцент кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии Оренбургского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук 460000, г. Оренбург, ул. Советскя, 6, e-mail: lyashenko.64@inbox.ru
