CC BY
273УДК 343.268
Для цитирования: Горшков М.М., Гутникова О.И., Едомский Е.А. Исторический обзор формирования в рос-сии института принудительных мер медицинского характера. Омский психиатрический журнал. 2020; 1(23): 13-17. сЫ: 1024411/2412-8805-2020-10102
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР ФОРМИРОВАНИЯ В РОССИИ ИНСТИТУТА ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА М.М. Горшков, О.И. Гутникова, Е.А. Едомский
Федеральное государственное казенное образовательное учреждение высшего образования "Омская академия Министерства внутренних дел Российской Федерации"
Аннотация. В статье анализируются законодательные акты, регулирующие вопросы, касающиеся формирования института принудительных мер медицинского характера на разных ступенях развития российского общества. Рассматриваются правовые основы принудительного лечения лиц, страдающих психическими заболеваниями и совершивших преступное деяние. Делается вывод о необходимости дальнейшего совершенствования данного института.
Ключевые слова. Исторический очерк, принудительные меры медицинского характера, психически- и душевнобольные, уголовное законодательство.
HISTORICAL REVIEW OF FORMATION IN RUSSIA INSTITUTE OF
FORCED MEDICAL MEASURES
M.M. Gorshkov, 0.1. Gutttikova, E.A. Edomsky
Abstract. This article analyses legislative acts that regulate the issues related to the formation of the institution of coercive measures of a medical nature at different stages of development of the Russian society. It approaches the legal fundamentals of compulsory treatment of those who suffer from mental illnesses and who have committed an act of crime. It concludes about the necessity of further improvement of the stated institution.
Keywords. Historical sketch, coercive measures of a medical nature, mentally disabled and mentally ill, criminal legislation.
Отношение к лицам, совершившим преступное деяние и имеющим психическое заболевание, на протяжении всей истории становления российского уголовного и уголовно-процессу-ального законодательства, достаточно противоречиво и не однозначно.
На Руси, в отличие от Средневековой Европы, душевнобольные рассматривались не как одержимые бесом, а Богом или одержимыми не по своей воли, и ввиду этого жесткого преследования «бесных» и «блаженных» не наблюдалось [1]. Проводя ретроспективный анализ законодательных актов того периода возможно проследить, что вменяемые меры к душевнобольным напрямую зависели от их поведения и высказываний. При совершении преступления, в большинстве случаев, их освобождали от уголовной ответственности и помещали в богадельни (больницы) при монастырях [2], для «изгнания бесов». В некоторых же ситуациях, к лицам с явными признаками божественного бреда могли относится, и как к святым, примером могут служить блаженный Лаврентий Калужский [3] или святой Василий Блаженный [4]. Когда же их суждения расценивались как антигосударственные или оскорбляющие православные святыни, их подвергали пыткам, ли даже мучительным казням.
В 1551 г. при Иване IV был созван Стоглавый собор, где была признана необходимость попечения о нищих, больных, в том числе тех, кто «одержим бесами и лишен разума». Их было решено помещать в монастыри чтобы «не быть помехой для здоровых» и «получать вразумление или приведение в истину» [5, С. 217].
В 1669 г. был принят новый нормативно-пра-вовой акт «Новоуказные статьи о татебных, разбойных и убийственных делах», где впервые появились положения, касающиеся душевнобольных, не подлежащих наказанию. В ст.79 данного документа имелось предписание, которое освобождало психических больных от ответственности, но только за убийство - «...аще... ...бесный убьет кого, не повинен есть смерти» [6]. Лечение таких лиц, в указанный период истории государства Русского, в принципе не предполагалось, однако им старались ограничить перемещение. Они, как правило, помещались в монастырь. Во всех остальных случаях душевнобольные в полной мере несли ответственность за содеянное, поскольку законодатель полагал, что, грабеж и разбой, в отличие от убийства носят корыстную направленность. Так, в 1671 г., по решению суда был повешен душевнобольной И. Клеопин. Поскольку его суждения расценивались, как кощунственные оскорбления венценосных особ [5, С.29].
В законодательных актах Российской империи XVIII века под влиянием представителей европейской медицины произошли изменения оценки злодеяний и мер наказания душевнобольных. В Военном Артикуле утвержденным Петром I в 1716 году, говорится «Наказание воровства обыкновенно умаляется, или весьма отставляется, ...кто в лишении ума воровство учинит...» (Толкование к артиклю 195) [7]. За 10 лет до этого в нормативных документах Российской империи появилось разграничение между бесоодержимостью и болезнью, что в свою очередь предполагало лечение психически больных. Двойственное отношение к психическим заболеваниям на этом этапе развития, обусловлено все еще сохраняющимся религиозным представлением о природе данных расстройств, которое нашло свое отражение в указаниях Военной коллегии в 1706 году. В них сказано, если душевнобольной солдат после лечения в госпитале будет расценен врачами как неизлечимо больной, должен быть отослан в Священный Синод [8].
Реформы Петра I практически не затронули условия существования душевнобольных. В 1723 г. он запретил выселку умалишенных в монастыри и возложил на Главный магистрат обязанность учреждения «шпитальней» (госпиталей), но за неимением таковых в последующие после Петра I годы психически больные люди все также направлялись в Синод и распределялись по монастырям [5, С. 217]. Содержание душевнобольных в монастырях было достаточно обременительным, несчастные погибали в грязи и лишениях.
На заседании Правительствующего Сената, в 1762 года, Петр III определил «безумных не в монастыри отдавать, но построить на, то нарочитый дом, как на, то обыкновенно и в иностранных государствах учреждены долга-узы». Однако, это решение Императора осталось не реализовано [9]. Изменения произошли в 1766 г. когда Екатерина II издала Указ об организации для душевнобольных правонарушителей специальных светских лечебниц [10]. Принятие данного указа не означало, что в действительности отношение к душевнобольным преступникам со стороны государства соответствовало всем принципам гуманности. Эти лечебницы с решетками на окнах и цепями все так же выполняли только функцию изоляции от общества психически больных лиц.
Еще спустя столетие после изданного указа, обращение с душевнобольными отличалось особой жесткостью и было направлено не столько на их лечение, сколько на усмирение. Как отмечал Л.С. Белогриц-Котляревский: «Если некоторых больных и признавали невменяемыми и освобождали от уголовного наказания, то о лечении почти не думали, а вместо того, из соображений безопасности, обыкновенно запирали их в смирительных домах.» [11].
Применение лечебных мер к лицам с психическими расстройствами связывают с учреждением в 1775 г. «Приказов общественного призрения». Официально с этого момента времени обязанность церкви по присмотру и содержанию психически больных лиц, совершивших преступления, прекратилась [12]. Но еще до I половины XIX века психически больные совершившие опасное деяние направлялись в монастыри. Так декабрист Шаховский Ф.П. в 1829 г. при развитии психического расстройства в ссылке был отправлен для содержания в Суздальский монастырь [13]. А монах-прорицатель Авель в 1826 г. за предсказание даты смерти императора заключен в Спасо-Ефименский монастырь [14]. Вопрос освобождения душевнобольных от ответственности за совершенные ими деяния по-прежнему оставались нерегламентированным.
В первой половине XIX века, с развитием в обществе как светского, так и религиозного гуманизма, произошли изменения и в рассмотрении вопроса о судьбе душевнобольных преступников и правонарушителей. Подтверждением этого факта, служит подписанный Александром I Указ «О не предании суду поврежденных в уме людей, учинивших в сем состоянии смертоубийство», в котором была прописана необходимость привлечения врачей для освидетельствования. Указ требовал, что таких больных «через врачебную управу следует удостоверять», а при подтверждении тяжелого психического заболевания госпитализировать «в дома для безумных» [15]. В Своде законов 1832 г. предусматривалось освобождение от ответственности психически больных не только за убийства, но и за другие виды преступлений [16]. В этом же документе впервые упоминается о принудительном лечении лиц «в состоянии безумия и сумасшествия», причинивших смерть другому человеку. Под «сумасшедшими» понимались «помешанные в уме, безумие которых происходит от случайных причин и может нанести вред обществу и им сами», под «безумными» - «от природы слабоумные, не имеющие рассудка с рождения» [17, С.14.]. Лицо, совершившее преступление в состоянии безумия или сумасшествия подлежало содержанию в долгаузе в специальных отделениях, отдельно от других пациентов. По истечению определенного времени и с разрешения «врачебно-учетного места» Министерства внутренних дел больной может быть освобожден из больницы под поручительство родственников, либо «благонадежных» лиц [18]. Таким образом, цель применения данных мер правового принуждения, во-первых состояла в контроле за лицом, которое представляет опасность обществу, а во-вторых в предотвращении с его стороны повторных преступных деяний.
Наиболее расширенно вопросы принудительного лечения решались в Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1866 г. В Уложении
были определены категории лиц, порядок заключения их в «дома умалишенных», сроки содержания и основания освобождения [19]. Согласно ст. 95 принудительному лечению подвергались лица, совершившие такие преступные деяния как: убийство, покушения на убийство или на самоубийство, попытки поджога, даже в том случае если семья была готова взять обязанность надзора за ним. В ст. 92 Уложения указаны причины освобождения от уголовной ответственности - наличие «безумие, сумасшествие и припадки болезни, приводящие в умоисступление или совершенное беспамятство.». Принудительная госпитализация осуществлялась по определению Окружного суда или Судебной палаты. Лечение прекращалось спустя два года после последнего обострения (так называемая двухлетняя ремиссия) [20]. После лечения лицо передавалась по решению суда родственниками или опекунам на поруки. В статьях Уложения был изложен принципиально новый постулат, что наличие установленной врачебной управою психической патологии является основанием, исключающим наказание.
С тех пор до начала XX века положение душевнобольных преступников практически не менялось [5, С.218].
Характерный след в развитии института принудительных мер медицинского характера оставило Уголовное уложение 1903 г. В ст. 39 Уголовного уложения, говорится об обязательном помещении во «врачебное заведение» лиц, совершивших «убийство, весьма тяжкое телесное повреждение, изнасилование, поджог или покушение на одно из сих преступных деяний» и «не могло понимать свойства и значение им совершаемого или руководить своими поступками вследствие болезненного расстройства душевной деятельности или бессознательного состояния, или же умственного недоразвития.». К причинам невменяемости были отнесены три формы психических расстройств: врожденные -«недостаточность умственных способностей», приобретенные - «болезненные расстройства душевной деятельности», кратковременные -«бессознательное состояние». Суду предоставлялось право передавать невменяемых лиц под ответственный надзор родителей, других родственников и иных лиц либо помещать душевнобольных в специальные медицинские или устроенные для таких лиц учреждения [21].
Уголовное законодательство советского периода по отношению к рассмотренным периодам развития, более точно регламентирует принудительные меры. Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. в ст. 17 детально сформулировал положение о ненаказуемости психически больных и применения к ним мер социальной защиты. К мерам социальной защиты, заменяющим по приговору суда наказание относились: а) помещение в учреждение для умственно или морально
дефективных; б) принудительное лечение. Предусмотренные Уголовным кодексом учреждения для умственно или морально дефективных отсутствовали и поэтому все лица, подлежащие социальным мера направлялись в психиатрические больницы общего типа.
Аналогичная норма содержалась в УК РСФСР 1926 г., в которой также предусматривались меры социальной защиты медицинского характера в виде принудительного лечения и помещение в лечебное учреждение в соединении с изоляцией. Таким образом, законодатель дифференцировал меры социальной защиты медицинского характера в отношении психически больных лиц, направляемых на принудительное лечение в общие психиатрические больницы, и психопатов, нуждавшихся в принудительном помещении в лечебные заведения, соединенные с изоляцией [17, С.17].
В 30-е годы разноречивость в понимании мер социальной защиты медицинского характера среди юристов и психиатров, привели к тому, что психически больные направлялись на принудительное лечение не только судом, но и следователями. В ряде случаев суды назначали меры социальной защиты медицинского характера без предварительной судебно-психиатрической экспертизы. Психиатры, в свою очередь, выписывали лиц, находившихся на принудительном лечении, без решения суда [22]. Это порождало возможность использовать принудительное лечение как орудие борьбы с неугодными политическими оппонентами контрреволюционных взглядов, лиц выступающих против существующего государственного строя. Первой жертвой таких мер считают лидера партии левых эссеров М. Спиридонову, которая с диагнозом «Истерический психоз, состояние тяжёлое, угрожающее жизни», была госпитализирована в психиатрическую лечебницу. А 1941 году расстреляна [23].
Сложившееся положение изменилось в лучшую сторону после принятия в 1935 г. Инструкции Народного комиссариата юстиции и Народного комиссариата здравоохранения РСФСР «О порядке назначения проведения принудительного лечения психически больных, совершивших преступления» в соответствии с которой, назначение и снятие принудительного лечения четко относились к функции судов (п. 1 Инструкции) [24].
Особое значение для совершенствования форм и методов принудительного лечения имела Инструкция 1948 г. «О порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших преступление». Данная Инструкция дифференцировала принудительное лечение в общих психиатрических больницах и больницах специального типа, ввела направление под надзор районного психиатра менее опасных больных и лечение на общих
основаниях. Основы уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик 1958 г. ввели в досудебное и судебное производство понятие невменяемости, сформулировали ее критерии и отнесли регламентацию принудительных мер медицинского характера к компетенции союзных республик (ст.11 Основ).
В 1960 году, с введением в действие Уголовного кодекса РСФСР и Уголовно-процессуального кодекса РСФСР законодателем впервые достаточно подробно были определены основания принудительного лечения лиц, совершивших не «преступления», а «общественно-опасные деяния», указывались виды принудительного лечения и условия их применения. Принудительное лечение осуществлялось в психиатрических больницах общего и специализированного типа, исходя из тяжести психического расстройства и характера совершенного опасного деяния (ст.59 УК РСФСР 1960 г.). Определялись нормы, регулирующие возможность применения принудительного лечения в отношении трех категорий лиц (невменяемых, лиц, заболевших после совершения преступления и заболевших во время отбывания наказания). Но были и недостатки, в Уголовном кодексе 1960 г. отсутствовала регламентирования периодичность переосвидетельствования, лиц находящихся на принудительном лечении, порядок изменения и отмены принудительных мер лечения, которые был устранены с принятием Инструкции Министерства здравоохранения РСФСР 1967 г. «О порядке применения принудительного лечения и других мерах медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния»[17, С.22].
В 1988 г. Указом Президиума Верховного Совета РСФСР в ст.58 УК РСФСР 1960 г., были внесены изменения разграничивающие виды лечебных учреждений, которые осуществляют принудительные меры медицинского характера. К таким лечебным учреждениям стали относится: психиатрические больницы с обычным, усиленным и строгим наблюдением. Поправки коснулись порядка назначения, продления, прекращения принудительных мер медицинского характера. В последующем эти изменения были закреплены в Законе Российской Федерации от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Дальнейшее развитие институт принудительного лечения лиц, совершивших деяния предусмотренные уголовным законом, получил в Основах уголовного законодательства Союза ССР и республик 1991 г. который так и не был принят, но подготовил нормативную основу для разработки Уголовного Кодекса РФ 1996 г.
Одной из особенностей Уголовного кодекса Российской Федерации 1996 г. Являлось введение законодателем оснований и целей применения принудительных мер медицинского характера: излечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждения совершения ими новых деяний (ст. 98 УК РФ). Определен порядок продления, изменения и прекращения мер, применяемых к психически больным (ст. 102 УК РФ). В последующем изменениями в Уголовно-процессуальном законодательстве Российской Федерации, установлен особый порядок уголовного судопроизводства о применение принудительных мер медицинского характера (ст. 433-446 УПК РФ).
Следует отметить, что на современном этапе вопрос о развитии в России института, принудительных мер медицинского характера продолжает оставаться актуальным. Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. №14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних», были внесены изменения в диспозицию п. «д» в ч.1 ст.97 УК РФ. Определяющие отдельную категорию лиц, совершивших в возрасте старше 18 лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера.
Становление института принудительных мер медицинского характера прошло долгий путь от почитания душевнобольных в средневековой Руси, использования в качестве карательных мер к инакомыслящим в советский период, до выделение данных медицинских мер в отдельный институт уголовного права.
Как мы видим, процесс исторического преобразования института принудительных мер медицинского характера не останавливается. В последнее время все чаще звучат высказывания о толерантности к различным противоправным деяниям, происходит декриминализация уголовно-правовых норм. Считаем, это недопустимо в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения (эксгибиционизм, клептомания, вуайеризм и др.). Очень важно сохранить, а возможно и законодательно ужесточить применяемые меры к лица страдающим поведенческими расстройствами, совершившим запрещенное уголовным законом деяние.
Литература
1. Преподобный Феодосий Печерский «Поучение о тропарях и о пьянстве» // Святая Успенская Киево-Печерская лавра. Золотые слова преподобного Феодосия Печерского [Электронный ресурс] // URL: https: //lavra.ua/zolotye-slova-prp-feodosiya-pecherskogo/ (дата обращения 22.02.2020).
2. Голубева И. Для болящих, бродящих, лежащих. Первые больницы на Руси // Аргументы и факты. Здоровье № 41. [Электронный ресурс] // URL: https://aif.ru/society/histori/dlya_bolyashchih_brodyashchih_lezhashchih_pervye_bolnicy_na_rusi (дата обращения 18.02.2020).
3. Блаженный Лаврентий Калужский, Христа ради юродивый // Православный церковный календарь [Электронный ресурс] // URL: https://azbyka.ru/days/sv-lavrentij-kaluzhskij (дата обращения 18.02.2020).
4. Василий Блаженный // Википедия [Электронный ресурс] // URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Василий_Блаженный (дата обращения 18.02.2020).
5. Клименко Т.В. Судебная психиатрия. М., 2016.
6. Новоуказные статьи о татебных, разбойных и убийственных делах от 22 января 1669 г. [Электронный ресурс] // URL: https://base.garant.ru/55097777/#friends (дата обращения 05.03.2020).
7. Артикул воинский 26 апреля 1715 г. // МГУ им. Ломоносова. Исторический факультет [Электронный ресурс] // URL: http://www.hist.msu.ru/ER/Etext/articul.htm (дата обращения 18.02.2020).
8. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ж. Судебная психиатрия: учебник для вузов. М., 2008. С. 11.
9. Каннабих Ю.В. История психиатрии [Электронный ресурс] // URL http://psylib.org.ua/books/kanny01/txt23.htm (дата обращения 28.02.2020).
10. Гаврилина Н.А. Реформы Екатерины II и их роль в организации общественного призрения // Электронный научный журнал Курского государственного университета. 2014. № 3(31) [Электронный ресурс] // URL https://cyberleninka.ru/article/n/reformy-ekateriny-ii-i-ih-rol-v-organizatsii-obschestvennogo-prizreniya/viewer (дата обращения 28.02.2020).
11. Костюк М.Ф. Понятие и виды иных мер уголовно-правового характера. М., 2011. С.134.
12. Губернская реформа 1775 года // Президентская библиотека им. Б.Н. Ельцина [Электронный ресурс] // URL: https://www.prlib.ru/history/619731 (дата обращения 28.02.2020).
13. Шаховский Федор Петрович // Википедия [Электронный ресурс] // URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Шахов-ской,_Фёдор_Петрович (дата обращения 28.02.2020).
14. Калинин В.С. История Спасо-Ефимиева монастыря как многогранного объекта исторического наследия Российской культуры // Всероссийский конкурс на лучшую работу по русской истории [Электронный ресурс] // URL: https://ist-konkurs.ru/raboty/2014/1739-istoriya-spaso-evfimieva-monastyrya-kak-mnogogrannogo-ob-ekta-istoricheskogo-naslediya-rossijskoj-kultury (дата обращения 18.02.2020).
15. Лощинкин В.В. Становление и развитие Российского уголовного законодательства о принудительных мерах медицинского характера, применяемые в отношении психически больных лиц, совершивших общественно опасные деяния в дореволюционной России // Вестник Томского государственного университета. 2012. № 3. С. 68.
16. Голоднюк Н.М. Развитие российского права о принудительных мерах медицинского характера // Вестник Моск. унта. Серия 11. Право. 1998. № 5. С. 44; Курс российского уголовного права. Общая часть / под ред. В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова. М., 2001. С. 401.
17. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: учебное пособие. М., 2016.
18. Спасенников Б.А. Принудительные меры медицинского характера: история, теория, практика. СПб. 2003. С.28.
19. Уложение о наказаниях уголовных и исправительных 1866 года // Президентская библиотека им. Б.Н. Ельцина [Электронный ресурс] // URL: https://www.prlib.ru/item/459768 (дата обращения 28.02.2020).
20. Георгадзе З.О. Судебная психиатрия. М., 2015. С. 17.
21. Законодательство России. Свод законов Российской Империи Т.15 ст. 39 С.241 [Электронный ресурс] // URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?searchres=&empire=1&collection=0&volume=100019&pg=241&contentsname=%CE%F2%E4.4.%C E%E1+%F3%F1%EB%EE%E2%E8%FF%F5+%E2%EC%E5%ED%E5%ED%E8%FF+%E8+%EFp%E5%F1%F2%F3%EF%ED %EE%F 1 %F2%E8+%E4%E5%FF%ED%E8%E9&sort= 1.
22. Морозов Г.В., Лунц Д.Р., Фелинская Н.И. Основные этапы развития отечественной судебной психиатрии. М., 1976. С. 182-183.
23. Подрабинек А. Карательная медицина Нью-Йорк. 1979. С. 21.
24. Судебная психиатрия: учебник / под ред. А.Н. Бунеева, Ц.М. Фейнберг. М., 1938. С. 66-68.
