CC BY
54
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Код специальности ВАК: 07.00.10
УДК: 616-089.843:174.4(470+5701(092)
ИСТОКИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ: ПОДВИЖНИЧЕСТВО Н.П. СИНИЦЫНА
Д.С. Колосов, К.И. Самсонова,
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Колосов Денис Сергеевич - e-mail: [email protected]
Статья посвяшена нижегородскому (горьковскому) ученому Н.П. Синицыну, который является одним из ярчайших физиологов-экспериментаторов нашей страны. Он был первым, кто смог пересадить сердце холоднокровным животным (лягушкам, черепахам) в эксперименте. Ученый также занимался вопросами пересадки и подсадки сердца у теплокровных животных (кошек, собак, кроликов), изучением зон недоступности сердца к ножевым и пулевым ранениям, что в значительной мере расширило представления о пределах возможных хирургических вмешательств на сердце; изучением действия различных фармакологических вешеств на сердце.
Ключевые слова: пересадка сердца, хирургия сердца, история медицины.
The article is about Gorky scientist N.P. Sinitsyn. He was a first human who realized heart transplant from cold-blooded animal in experience (by frogs, turtles). Scientist has studied no less important questions and experience - transplantation and grafting second heart of warm-blooded animals (by cats, dogs, rabbits), studied heart inaccessible areas, the action of various pharmacological substance on the heart.
Key words: heart transplant, heart surgery, history of medicine.
Двадцатый век ознаменовался большим количеством выдающихся достижений в области науки и техники. Первый человек в космосе, открытие реакций ядерного синтеза и ДНК, телевидения и интернета... Развитие медицины шло такими же колоссальными темпами: были открыты антибиотики и изобретены вакцины, рентгеновские и ультразвуковые методы исследования, разработаны и внедрены в клиническую практику различные высокотехнологичные методики операций.
Одним из перспективных, революционных направлений в медицине стала трансплантология. Трансплантация органов - единственный метод лечения, позволяющий сохранить жизнь и работоспособность той категории пациентов, для которых иные методы лечения неэффективны. Проводятся операции по пересадке почек, печени, сердца, легких, поджелудочной железы. Поразительным является следующий факт: 30 лет с пересаженным сердцем прожил американец Тони Хьюсман и умер от злокачественной опухоли, что является подтверждением эффективности операций и жизнеспособности трансплантатов.
Сенсационной новостью стало известие о намерениях провести операцию по поводу пересадки человеческой головы итальянским профессором Серджио Канаверо. Операция должна состояться уже в 2017 году!
Столь бурное развитие трансплантологии произошло, в первую очередь, благодаря смелости, изобретательности и новаторству целой плеяды выдающихся врачей и ученых, таких как В.Н. Демихов, Д. Харди, К. Барнард, В.И. Шумаков. О достижениях этих учёных и их вкладе в развитие трансплантологии опубликовано множество статей в научных журналах.
Однако среди них должна быть еще одна фамилия. Неоправданно забыт нижегородский (горьковский) ученый Николай Петрович Синицын, который успешно осуществлял операции по пересадке сердца в эксперименте, доказал регенераторную способность сердечных тканей и ещё в 30-е годы XX века смог осуществить пересадку головы собаке! Впоследствии эти методики явились основой будущих исследований и экспериментов в трансплантологии.
▲1
5щ
Н.П. Синицын родился в 1900 г. в семье священника в селе Осиновка Лукояновского уезда Нижегородской губернии. В школе молодой юноша увлекался наукой, литературой, живописью; он и его сверстники издавали печатный иллюстрированный журнал под названием «Апофеоз». Заведующим отделом иллюстраций был назначен Николай Синицын, являвшийся одновременно автором метких куплетов, карикатур и стихов. «Я и раньше очень любил литературу, - вспоминал Николай Петрович, - а журнал сделал, как я тогда думал, окончательный поворот в моей жизни». В 1921 г. Николай Синицын, окончив среднюю школу, поступил на историко-филологический факультет Нижегородского педагогического института. За один учебный год молодой студент прошел программу первого и второго курсов. На третьем курсе на факультет пришёл врач-преподаватель физиологии, от которого юноша впервые услышал о сложных физиологических процессах в организме, о работе самой сложной «кибернетической машины» -головного мозга. Студент буквально ловил каждое слово преподавателя-медика, с нетерпением ждал его нового рассказа. В библиотеке разыскал первую книгу по физиологии, а потом вместо лекций стал убегать в физиологическую лабораторию. Случалось, что порой засиживался за приборами до утра.
«Мне становилось ясно, что продолжать учиться в пединституте я уже не смогу, не смогу жить без физиологии, - говорил он позднее. - И в 1922 году на удивление всем ушёл с третьего курса. Подал заявление на медицинский факультет, а в 1927 уже получил диплом врача» [1].
Закончив обучение, Н.П. Синицын получил назначение на работу участковым врачом в Вохумскую участковую больницу Ветлужского района Нижегородской губернии -небольшую, всего на 10 коек, больницу. Крайне не хватало медицинских инструментов, не было даже обыкновенного термометра, больничная аптечка пустовала. В институте преподаватели часто говорили своим молодым коллегам: «Первое, с чем вы столкнетесь на участке, будет акушерство и акушерские операции» [2]. И действительно, примерно через неделю после приезда по месту распределения в больницу поступила беременная женщина. Николай Петрович осмотрел её и задумался - нужно делать кесарево сечение, а операционной нет... Пришлось оперировать в неприспособленном помещении при свете керосиновых ламп. Электричества тогда ещё в больнице не было. «Этот случай запомнился мне на всю жизнь, -вспоминал учёный. - Хорошо, что у меня была опытная акушерка и две медицинских сестры» [3].
Весть о молодом, но толковом докторе разнеслась по окрестности. Небольшая приемная ежедневно стала заполняться больными. Для операционной пришлось пожертвовать одной палатой. В этой палате было два маленьких окошечка, и Николай Петрович прорубил простенок между ними. Так появилась операционная. Работать стало легче.
А через год молодого врача направили в Юмскую больницу близ Котельнича, еще через три года ему доверили хирургическое отделение Борской районной больницы Нижегородской губернии.
Н.П. Синицына в его врачебной практике увлекала хирургия, за эти годы работы он выполнил сотни разноплановых операций. Одна из них стала поворотным моментом в его жизни. Однажды в маленькой ординаторской ему пришлось экстренно оперировать человека, раненного ножом прямо в сердце. На удивление молодого хирурга раненое, истекающее кровью сердце продолжало жить и сокращаться. Этот факт произвел на Н.П. Синицына огромное впечатление, поскольку считалось, что раненое сердце сразу останавливается. Когда в его голове возникла мысль зашить рану, то молодой врач сразу вспомнил слова великого хирурга Т.А. Бильрота: «Хирург, который попытался бы сделать операцию на сердце, потерял бы всякое уважение своих коллег» [3]. Это была первая «встреча с сердцем», с изучением которого он свяжет, практически, всю свою научную деятельность. Тогда же будущий ученый задумался о возможной несправедливости слов Т.А. Бильрота.
В 1933 г., полный дум и сомнений, Н.П. Синицын приезжает на кафедру фармакологии Горьковского медицинского института, где рассказывает профессору Н.П. Нехорошеву об этом случае. «Робкий, сбивчивый рассказ поразил профессора Н.П. Нехорошева. Он немедленно собрал всех, кто был на кафедре, попросил Н.П. Синицына рассказать все заново.
- Так-то и билось? - не выдержал кто-то. - После кинжального удара?..
Аспиранты смотрели на него с сочувствием. Но профессор после долгого молчания задумчиво сказал:
- Я верю вам, коллега.
Так он стал аспирантом кафедры фармакологии» [4].
Страсть к исследовательской работе, заложенная со студенческой скамьи, в полной мере проявилась в годы обучения в аспирантуре. Молодой аспирант занимался изучением нейрогуморальной регуляции у теплокровных животных. В серии экспериментов Н.П. Синицын показал роль прямого адаптационно-трофического влияния симпатического нерва на сократительную функцию скелетных мышц. Следует отметить, что результаты экспериментальных исследований по названной проблеме получили всеобщее научное признание и цитируются в монографиях и руководствах по нервно-мышечной физиологии (Е.Б. Бабский. Курс нормальной физиологии (1938); И.С. Беритов. Общая физиология мышечной и нервной системы (1959)) [1]. В 1935 г. Н.П. Синицын защитил диссертацию на степень кандидата медицинских наук по теме «Гуморальная передача симпатического эффекта скелетной мышцы лягушки».
Однажды в годы учёбы в аспирантуре судьба привела Н.П. Синицына в битком набитую аудиторию, в которой С.С. Брюхоненко демонстрировал свой, ставший знаменитым,
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
эксперимент - живую изолированную голову собаки. Его лаборатория в начале 1930-х годов размешалась в Москве в полуподвальном этаже дома № 10 на Погодинке (ещё раньше она размещалась на Якиманке). Именовалась она «Лабораторией экспериментальной физиологии и медицины».
С.С. Брюхоненко вместе с известным экспериментатором С.И. Чечулиным сконструировал впервые в мире механический аппарат искусственного кровообращения и дыхания - систему «сердце-легкие». Попросту это был мотор, приводящий в действие систему отсасывающих насосов, и ещё два стеклянных баллона, через которые и циркулировала кровь, нагнетаемая насосами и обогащаемая в другом баллоне кислородом.
В г. Горьком Н.П. Синицыну не удалось повторить опыты С.С. Брюхоненко из-за отсутствия соответствующей аппаратуры, но будучи прирождённым экспериментатором, он предложил свою оригинальную методику обеспечения жизни изолированной головы. В 1937 г. Н.П. Синицын осуществил операцию по пересадке изолированной головы собаки-донора к сосудам другой собаки, как бы исполнявшей роль аппарата искусственного кровообращения. По разработанной Н.П. Синицыным методике изолированная голова собаки жила на протяжении более семи часов при сохранении целого ряда признаков жизни: мигания глаз, движения бровей, раскрывания рта, движения языка и ритмических дыхательных движений лицевых мышц.
Описание эксперимента было опубликовано 28 сентября 1937 г. в газете «Горьковский рабочий». К статье прилагалась фотография с подписью: «Доцент Синицын Н.П. и ассистентка Волянская Г.Е. наблюдают за состоянием изолированной головы собаки Динки, которая питается сейчас кровью от другой, усыпленной собаки». (Г.Е. Волянскую под литературным псевдонимом Галина Николаева знали миллионы людей Советского Союза как автора повестей, романов, рассказов «Жатва», «Битва в пути», «Ночь командарма» и др.)
Данный эксперимент позволил «„сделать целый ряд наблюдений, устанавливающих наличие в крови, оттекающей от такой изолированной головы, химических веществ, влияющих на работу сердца другого животного донора...» [5]. Также удалось исследовать влияние целого ряда лекарственных веществ на изолированный головной мозг, органы зрения и слуха.
Н.П. Синицын пришел к выводу, что для окончательного решения вопросов нейрогуморальной регуляции «„было бы интересно иметь подопытное животное с двумя сердцами» [6]. К тому же ученый полагал, что пересадка головы - это область фантастики, в то время как научно-обоснованная мысль о сердце-дублёре уже постепенно вступала в лабораторию экспериментатора. Известный английский учёный-физиолог Бархрофт восклицал: «Но я удивляюсь, почему не дублировано само сердце!.. Меня всегда удивляет, почему в организме имеется только одно сердце!» [Горьковская коммуна. 1945. 29 июля].
Какие наработки и эксперименты в области пересадки сердца существовали на тот момент? Идея пересадки второго сердца позвоночным животным, по литературным источникам, родилась в 20-е годы XX века. Штер ^о1тг) опубликовал опыты с пересадкой эмбриону Bombinator
pachypus закладки сердца. Он извлекал закладку сердца одного эмбриона и помещал ее в соответствующее место другого эмбриона. Из трансплантата развивалось сердце, которое не отличалось от нормального, наполнялось кровью, сокращалось и обеспечивало нормальное кровообращение.
Б.Д. Морозов в 1931 г. в своем труде «Рабочая книга по биологии» описывал опыты с пересадкой сердца взрослому тритону: второе сердце, взятое от другого тритона, пересаживалось в мышцу живота. Пересаженное сердце приживало и продолжало сокращаться, причем сокращалось с такой же скоростью, с какой билось собственное сердце тритона, но нервные связи пересаженного сердца, по словам автора, не восстанавливались. Несмотря на очевидные первые успехи названных авторов, Е.А. Татаринов в книге «Руководство по патологической физиологии» писал: «Истинная пересадка сердца, т. е. замена одного сердца другим, даже у амфибий, возможна лишь в условиях ранней эмбриональной стадии развития организма».
Идея пересадки второго сердца теплокровным животным в лаборатории была высказана впервые в 1933 г. проф. Н.П. Нехорошевым. Над разрешением этой идеи начал работать Н.П. Синицын при участии Н.П. Нехорошева. Первая серия опытов на собаках дала неудовлетворительные результаты. «Причину наших неудач я усматривал в технике оперирования, что побудило меня заняться более тщательной разработкой отдельных этапов операции, особенно сосудистым швом.», - писал в своей монографии Н.П. Синицын [6].
Объектом дальнейших исследований Николай Петрович выбрал сердце - орган, который манил его ум еще со времен работы участковым врачом. С 1937 г. Н.П. Синицын начал серию экспериментов по пересадке сердца на лягушках. Выбор объекта исследования был не случаен. По своему анатомическому строению сердце лягушки является весьма удобным объектом для трансплантации. Оно не имеет собственного сосудистого русла и питается за счет крови, проходящей через его полость. Кроме того, для лягушек легочное дыхание не имеет решающего значения, поскольку хорошо развито кожное дыхание, не развивается у них и травматический шок. Начались многолетние опыты...
Н.П. Синицын выполнял воистину невероятные операции по пересадке сердца лягушкам. Ювелирная техника этих операций опережала время, а методики, поражающие не только своей эффективностью решения проблемы, но и результативностью, и по сей день заставляют восхищаться сообразительностью и находчивостью ученого. Так, ученому пришлось решать проблему нагноения кожного шва на грудной стенке лягушки после проведенной операции. И тогда ученый разработал способ пересадки сердца через рот лягушки!
Необходимо сказать о том, в каких условиях проводились опыты. Это было военное время, и на содержание лаборатории выделялись крошечные средства. Стены ее нередко покрывались инеем, а операции приходилось делать в теплой шерстяной фуфайке и валенках. «Часто бывало так, - вспоминал профессор, - что придешь в лабораторию ставить опыт, а вода в аквариуме замерзла, замерзли и лягушки» [3].
▲1
5щ
Многолетние опыты завершились успехом: Н.П. Синицын смог пересадить сердце лягушкам, причем оперированные особи не просто сохраняли жизнеспособность, а еще и жили длительное время, размножались, метали икру. Подопытные лягушки выживали с одним чужим сердцем более 12 месяцев, что дало основание говорить о полном разрешении проблемы пересадки сердца лягушке. Это была не просто исследовательская работа аспиранта, а первый шаг к трансплантации сердца человеку.
Тезисы своей работы Н.П. Синицын впервые опубликовал в журнале «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины» за 1941 год. После Второй мировой войны об успехах горьковского ученого узнал весь мир. Вот как описывал в 1946 г. пришедшую к горьковскому (нижегородскому) ученому славу корреспондент газеты «Горьковская коммуна»: «Исключительные по смелости замысла и своим перспективам опыты профессора Синицына обратили на себя внимание ученых не только нашей страны, но и всего мира. В иностранной печати появились обширные статьи о работах Николая Петровича» [7].
В адрес Горьковского медицинского института поступали со всех стран света многочисленные запросы от научных объединений и отдельных лиц о подробностях экспериментов и о дальнейших намерениях проф. Синицына.
«Популярность требует жертв, - сокрушенно шутил Николай Петрович. - И действительно, приходится жертвовать значительной частью времени, свободного от кафедры и лаборатории, чтобы прочитать поступающую корреспонденцию, предварительно заручившись переводами с незнакомых иностранных языков. Еще больше времени отнимает переписка с корреспондентами, заслуживающими внимания профессора» [7]. Письменный стол Н.П. Синицына был завален конвертами всевозможных цветов и форматов: послания научные, деловые, продиктованные возвышенными чувствами, эгоистические, трогательно-наивные, нелепо-смешные. На почтовых штемпелях - Нью-Йорк, Николаев, Лондон, Хабаровск, Париж, Баку, Лос-Анджелес, Рига, Тель-Авив, Харьков и множество других городов. «Ваша телеграфная статья о трансплантации сердца лягушки вызвала здесь большой интерес. Хотели бы напечатать подробную статью в «Нейчере» с соответствующей информацией и ссылками на статьи, опубликованные по этому вопросу. Будем очень благодарны за присылку дополнительных подробных материалов. Джон Рассель, Лондон. Председатель англосоветского комитета ученых» [7].
Но не только от ученых и директоров различных НИИ приходили Н.П. Синицыну письма. Простые люди из разных стран, воодушевленные и заинтересованные экспериментами горьковского ученого, присылали свои вопросы и предложения, рассуждения и пожелания. Вот некоторые из них. «Меня особенно заинтересовал Ваш способ сосудистого шва, позволяющий выполнить эту операцию за 20-30 секунд. Прошу Вас, уважаемый профессор, вкрат-
це, сообщить об основных технических особенностях этого метода, или указать статьи, где я мог бы о нем почитать. Гвардии майор медицинской службы И. Щербачев». «Уважаемый профессор! Я прочитал о Ваших замечательных опытах. Если нужно, прошу включить мою кандидатуру на опыт по пересадке сердца. Комсомолец И.М. Ходорковский» [7].
Не все письма имели положительную эмоциональную окраску. Из Калифорнии пришли такие строки: «Гуманистический мир сожалеет о Вашей бесполезной и ненужной трансплантации сердец одного животного другому. Лозунг вивисекции мог бы быть провозглашен, если бы любовь и лояльность животных могла быть трансплантирована в сердца вырождающегося человечества. Розионд Рерайт Пресс, Лос-Анджелес, Калифорния. Лига защиты животных и антививисекции» [7].
Так в жизни Н.П. Синицына начался исторический этап признания его заслуг в области экспериментальной медицины. Его монография «Пересадка сердца как новый метод в экспериментальной биологии и медицине», выпущенная издательством «Медицина» в 1948 г., была переведена на французский, английский и немецкий языки. Позднее в Берлине вышла его другая монография - «Трансплантация сердца». Из нью-йоркской редакции «Биографической энциклопедии мира» Синицыну пришло сообщение о том, что его имя включено в «Список видных деятелей медицины на 1945 год» [8]. Ученый получил предложение переехать в США и занять должность директора одного из НИИ, однако Н.П. Синицын отверг это предложение и остался работать в г. Горьком [1]. дад
ЛИТЕРАТУРА
1. Буланов Г.А. Николай Петрович Синицын (к 100-летию со дня рождения). Нижегородские медицинские школы. 2001. № 1. С. 138-143.
Bulanov G.A. Nikolaj Petrovich Sinicyn (k 100-letiju so dnja rozhdenija). Nizhegorodskie medicinskie shkoly. 2001. № 1. S. 138-143.
2. Синицын Н. Наблюдение за изолированной головой собаки. Горьковский рабочий. 1937. 28 сент.
Sinicyn N. Nabljudenie za izolirovannoj golovoj sobaki. Gor'kovskij rabochij. 1937. 28 sent.
3. Васин В. Жить в постоянном поиске. Кировец. 1963. № 28.
Vasin V. Zhit' v postojannom poiske. Kirovec. 1963. № 28.
4. Елистратов Л. Сердце бьётся вновь... Советская Россия. 1969. 25 мая.
ElistratovL. Serdcebjotsja vnov'... Sovetskaja Rossija. 1969. 25maja.
5. Синицын Н. Пересадка сердца. Горьковская коммуна. 1945. 29 июля.
Sinicyn N. Peresadka serdca. Gor'kovskaja kommuna. 1945. 29 ijulja.
6. Синицын Н.П. Пересадка сердца как новый метод в экспериментальной биологии и медицине. М.: Медгиз, 1948. 51 с.
Sinicyn N.P. Peresadka serdca kak novyj metod v jeksperimental'noj biologii i medicine. M.: Medgiz, 1948. 51 s.
7. Полонский М. Из почты профессора Синицына. Горьковская коммуна. 1946. 7 апр.
Polonskij M. Iz pochty professora Sinicyna. Gor'kovskaja kommuna. 1946. 7 apr.
8. Николай Синицын - пионер пересадки сердца: материалы первой олимпиады по истории медицины. М.: МГМСУ, 2013. 120 с.
Nikolaj Sinicyn - pioner peresadki serdca: materialy pervoj olimpiady po istoriimediciny. M.: MGMSU, 2013. 120 s.
