CC BY
11
ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ФАКТОРОВ РИСКА
СРЕДИ СТУДЕНТОК-МЕДИКОВ Ариунцэцэг Э.1, Баярмаа Н.2, Оюунцэцэг Д.3
1Ариунцэцэг Эрхэмбаяр - магистр медицинских наук; 2Баярмаа Нацаг - магистр образовательных наук;
3Оюунцэцэг Дамба - магистр образовательных наук, кафедра сестринского дела, Дарханская медицинская школа, Монгольский национальный университет медицинских наук.
г. Дархан-Уул, Монголия
Аннотация: рак молочной железы составляет около 10% всех случаев рака, ежегодно диагностируемых в мире. В Монголии 2% всех случаев рака диагностируемых в стране ежегодно и 6% новых случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить знания студенток о здоровье груди, риске рака молочной железы и способности самостоятельно осматривать свою грудь. В исследовании участвовали 260 студенток Медицинской школы в провинции Дархан-Уул, филиала Монгольского Национального Университета медицинских наук, отобранные с использованием метода случайной выборки с 95% доверительной вероятностью и с пределом допустимой погрешности 5%. Исследование проводилось методом анкетирования и наблюдения. Знания студенток о заболеваниях молочной железы определялись с помощью стандартного теста «Оценка знаний о профилактике рака молочной железы», разработанного ВОЗ и состоящего из 37 вопросов и последующих 4-x частей: тест на знание рака молочной железы, тест на знание самообследования молочных желез, тест на знание клинического обследования молочных желез, и общая информация.
Средний возраст участников составил 21.3±2.22 года, 74.6% были незамужем, 16.9% состояли в браке, 6.5% проживали с партнером. 65% опрошенных студентов ответили, что они достаточно осведомлены о раке молочной железы, у 38.8% члены семьи болели раком молочной железы, 60.4% умели провести самообследование молочных желез, 64.2% знали, что самообследование является способом раннего выявления рака и других заболеваний молочных желез, и 56.9% обучались методам саамообследования. При оценке опрошенных на риск развития рака молочной железы в будущем, кандидатов с высоким риском развития болезни обнаружено не было, но было выявлено, что 2.4% опрошенных подвержены значительному, 12.2% среднему, 34.1% низкому, и 29.3% очень низкому риску развития рака молочной железы. У 22% опрошенных факторов риска развития рака не было обнаружено. При оценке показателей риска развития рака молочной железы было определено, что ни одна из участников не подвергались радиационному облучению в возрасте от 10 до 25 лет, но у 34.1 % менструация наступила до 12 лет, 29.3 % имели избыточный вес, 12.2 % принимали гормональные препараты, и у 2.4 % имелся случай заболевания члена семьи раком молочной железы. При оценке навыков самообследования молочных желез 14.6% студенток получили хорошо (4 балла), 43.9% удовлетворительно (3балла), 34.1% неудовлетворительно (2 балла), и 7.3% - плохо (1 балл). Ни одна из участниц не получила отлично (5 баллов), поскольку не смогли провести полное самообследование молочных желез по всем 5 показателям.
За умение и навыки самообследовать молочные железы, 43.9% опрошенных получили оценку удовлетворительно, 41.4% неудовлетворительно или плохо, но ни одна студентка не смогла набрать 5 баллов и получить отлично. Всё это свидетельствует о том, что студентки ещё не полностью освоили навыки самообследования молочных желез, простейшего метода раннего выявления рака молочной железы, и процесс самообследования пока ещё не стал привычным. Ключевые слова: обследование молочных желез, риск, маммография.
STUDY OF BREAST DISEASES AND RISK FACTORS AMONG MEDICAL STUDENTS
Ariuntsetseg E.1, Bayarmaa N.2, Oyuntsetseg D.3
1Ariuntsetseg Erkhambayar - Master of Medical Sciences; 2Bayarmaa Natsag - Master of Education Sciences; 3Oyuntsetseg Damba - Master of Education Sciences, DEPARTMENT OF NURSING, DARKHAN MEDICAL SCHOOL, MONGOLIAN NATIONAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES. DARKHAN-UUL, MONGOLIA
Abstract: breast cancer accounts for about 10% of all cancer cases diagnosed annually in the world. In Mongolia, 2% of all cancer cases diagnosed in the country annually and 6% of new cancer cases in women are breast cancer. The purpose of this study was to assess female students' knowledge of breast health, breast cancer risk, and ability to self-examine their breasts. The study involved 260 female students from the Medical School in Darkhan-Uul Province, an affiliate of the Mongolian National University of Medical Sciences, selected using a random sampling method with 95% confidence and with a margin of error of 5%. The study was conducted by the method of questioning and observation. The knowledge of female students about breast diseases was determined using the standard test "Assessment of
knowledge about the prevention of breast cancer", developed by WHO and consisting of 37 questions and subsequent 4 parts: test for knowledge of breast cancer, test for knowledge of self-examination of the mammary glands, test on knowledge of the clinical examination of the mammary glands, and general information. The mean age of participants was 21.3±2.22 years, 74.6% were single, 16.9% were married, and 6.5% were living with a partner. 65% of the students surveyed answered that they are sufficiently aware of breast cancer, 38.8% of family members had breast cancer, 60.4% knew how to conduct a self-examination of the mammary glands, 64.2% knew that self-examination is a way of early detection of cancer and other diseases of the mammary glands, and 56.9% were trained in self-examination techniques. When assessing the risk of developing breast cancer in the future, candidates with a high risk of developing the disease were not found, but it was found that 2.4% of respondents are at significant, 12.2% medium, 34.1% low, and 29.3% very low risk of developing breast cancer glands. In 22% of the surveyed risk factors for cancer were not found. When evaluating breast cancer risk scores, it was determined that none of the participants were exposed to radiation between the ages of 10 and 25, but 34.1% menstruated before age 12, 29.3% were overweight, 12.2% were taking hormonal drugs, and 2.4% had a family member with breast cancer. When assessing the skills of self-examination of the mammary glands, 14.6% of female students received good (4 points), 43.9% satisfactory (3 points), 34.1% unsatisfactory (2 points), and 7.3% - bad (1 point). None of the participants received an excellent (5 points) because they were unable to conduct a complete breast self-examination in all 5 indicators. For the ability and skills to self-examine the mammary glands, 43.9% of the respondents received a satisfactory grade, 41.4% unsatisfactory or bad, but not a single student could score 5 points and get excellent. All this indicates that female students have not yet fully mastered the skills of self-examination of the mammary glands, the simplest method for early detection of breast cancer, and the process of self-examination has not yet become habitual. Keywords: breast examination, risk, mammography.
Обоснование
Одним из самых жизненно важных вопросов для здоровья женщин является заболевания молочной железы. Женская грудь -- это нежный и чувствительный орган, склонный к воспалению, гормональным изменениям, и возникновению абсцесс, кист, и злокачественных и доброкачественных опухолей. Рак молочной железы составляет около 10% всех случаев рака, ежегодно диагностируемых в мире. В Монголии 2% всех случаев рака диагностируемых в стране ежегодно и 6% новых случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы. В среднем, ежегодно выявляют около 250 случаев рака молочной железы. Поскольку рак молочной железы на начальных этапах развивается практически бессимптомно, ранняя диагностика с помощью скрининга и тестов имеет первостепенное значение. Для профилактики различных заболеваний молочной железы особенно важно, чтобы женщины в возрасте старше 20 лет регулярно проводили самообследование молочных желез, и при обнаружении патологических изменений незамедлительно обращались к специалисту для прохождения медицинского осмотра и анализов.
Цель
Оценить знания студенток о заболеваниях молочной железы, а также их умение определять риск развития рака молочной железы и проводить самообследование.
Задачи
1. Оценить знания студенток о заболеваниях молочной железы и определить их степень риска развития рака молочной железы.
2. Оценить умение и навыки студенток по самообследованию молочных желез
Материалы и методика
В исследовании участвовали 260 студенток Медицинской школы в провинции Дархан-Уул, филиала Монгольского Национального Университета медицинских наук, отобранные с использованием метода случайной выборки с 95% доверительной вероятностью и с пределом допустимой погрешности 5%. Исследование проводилось с ноября 2020 г. по февраль 2021 г. методом анкетирования и наблюдения. Знания студенток о заболеваниях молочной железы определялись с помощью стандартного теста «Оценка знаний о профилактике рака молочной железы», разработанного ВОЗ и состоящего из 37 вопросов и последующих 4 -x частей: тест на знание рака молочной железы, тест на знание самообследования молочных желез, тест на знание клинического обследования молочных желез, и общая информация.
Каждая участница была оценена на риск развития рака молочной железы по 5 показателям, опубликованным ВОЗ (наступление менархе в возрасте до 12 лет, подвергание воздействию радиации в возрасте от 10 до 25 лет, избыточный вес, прием гормональных препаратов, заболевание члена семьи раком молочной железы ). Оценка от 1 до 5 баллов. Из 260 студенток, принявших участие в опросе, 41 студентки были выбраны случайным образом и их навыки самообследования молочных желез были оценены по шкале от 1 до 5 баллов. Для этого были проведены видеозвонки с использованием листа наблюдения, основанного на методике ВОЗ по самообследованию молочных желез. Шкала оценок: 5 баллов - отлично, 4 - хорошо, 3 - удовлетворительно, 2 -неудовлетворительно, 1 - плохо.
Результаты исследования были обработаны с помощью программы SPSS 24.0.
Новизна исследования
Состоит в том, что стандартные тесты и методы, одобренные ВОЗ, были использованы для определения осведомленности студенток медицинской школы о заболеваниях молочной железы, оценки их знаний и
навыков по самообследованию молочных желез, а также возможной вероятности их заболевания раком молочной железы.
Практическая важность
Оценка знаний студенток о заболеваниях молочной железы и их навыков по самообследованию молочных желез, а также определение возможной вероятности развития рака молочной железы в будущем имеют важную роль в профилактике заболевания.
Результаты исследования
Средний возраст участников составил 21.3±2.22 года, 74.6% были незамужем, 16.9% состояли в браке, 6.5% проживали с партнером.
80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00%
74,60%
Не состоят в Состоят в браке Проживают с браке партнёром
Диаграмма 1. Семейное положение студентов.
Нас учили методам Самообследование--это Могу провести У членов семьи Осведомлена о раке
самообследования метод ранней самообследование диагностировали рак молочной железы
молочных желез диагностики молочных желез молочной железы
Диаграмма 2. Знание студенток о раке молочной железы и методаx самообследования молочных желез.
65% опрошенных студентов ответили, что они достаточно осведомлены о раке молочной железы, у 38.8% члены семьи болели раком молочной железы, 60.4% умели провести самообследование молочных желез, 64.2% знали, что самообследование является способом раннего выявления рака и других заболеваний молочных желез, и 56.9% обучались методам саамообследования.
50,00% 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%
27,30%
46,50%
33,80%
Начиная с 20 Ежемесячно лет
С 7-ого дня от начала месячных
> Возраст для самообследования
|Частота самообслседования
| Наиболее благоприятный период для самообследования
Диаграмма 3. Знания студентов о возрасте, частоте и наиболее благоприятном периоде для самообследования молочных
желез.
27.3% опрошенных студенток знали о необходимости самообследования молочных желез начиная с 20 лет, 46.5% о том, что обследования должны проводиться ежемесячно, и 33.8% что нужно обсследовать через неделю после начала менструации.
Диаграмма 4. Осведомленность студентов о клиническом обследовании молочных желез.
Хотя 64.2% опрошенных ответили, что они хорошо знают о клиническом обследовании молочных желез, только 3.5% ответили, что маммографию нужно делать с 40 лет, 11.9% ответили, что маммографию нужно делать каждые 3 года, а 3.5% ответили, что сами делали маммографию.
40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
34,10%
29,30%
22%
12,20% |
2,40% 1 1 1 1 ■
Высокая Средняя Умеренная Низкая Малая
Диаграмма 5. Вероятность развития рака молочных желез.
При оценке опрошенных на риск развития рака молочной железы в будущем, кандидатов с высоким риском развития болезни обнаружено не было, но было выявлено, что 2.4% опрошенных подвержены значительному, 12.2% среднему, 34.1% низкому, и 29.3% очень низкому риску развития рака молочной железы. У 22% опрошенных факторов риска развития рака не было обнаружено.
40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%
34,10%
29,30%
12,20%
■
2,40%
0%
Наступление Подвергание Избыточный вес Прием Наследственное менархе до 12 воздействию гормональных
лет радиации в препаратов
возрасте от 10 до 25 лет
Диаграмма 6. Факторы риска развития рака молочной железы среди студентов.
При оценке показателей риска развития рака молочной железы было определено, что ни одна из участников не подвергались радиационному облучению в возрасте от 10 до 25 лет, но у 34.1 % менструация наступила до
12 лет, 29.3 % имели избыточный вес, 12.2 % принимали гормональные препараты, и у 2.4 % имелся случай заболевания члена семьи раком молочной железы.
50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
43,90%
14,60%
34,10%
7,30%
Хорошо
Удовлетворительно Неудовлетворительно Плохо
Диаграмма 7. Оценка умения студентов самообследовать молочные железы.
При оценке навыков самообследования молочных желез 14.6% студенток получили хорошо (4 балла), 43.9% удовлетворительно (Збалла), 34.1% неудовлетворительно (2 балла), и 7.3% - плохо (1 балл). Ни одна из участниц не получила отлично (5 баллов), поскольку не смогли провести полное самообследование молочных желез по всем 5 показателям.
Заключение
1. Хотя 65% опрошенных заявили, что они достаточной степени осведомлены о заболеваниях молочных желез, и 64.2% ответили, что они знают о самообследовании и клиническом обследовании молочных желез, выяснилось, что 72,7% не знают, что обследование молочных желез нужно проводить начиная с 20 лет, 53.5% не знают, что обследование нужно проводить ежемесячно, и 66.2% не знают, что молочные железы нужно обследовать через неделю после начала менструации. Также, 96.5% опрошенных студенток не знали, что маммографию нужно проходить начиная с 40 лет, и 88.1% не знали о надобности проходить маммографию каждые 3 года. Более того, из опроса следует, что 88% участниц в большей или меньшей степени подвержены риску развития рака молочных желез в будущем. Эти результаты указывают на необходимость студенток -медиков уделять больше внимания собственному здоровью, а именно, профилактике заболеваний молочных желез.
2. За умение и навыки самообследовать молочные железы, 43.9% опрошенных получили оценку удовлетворительно, 41.4% неудовлетворительно или плохо, но ни одна студентка не смогла набрать 5 баллов и получить отлично. Всё это свидетельствует о том, что студентки ещё не полностью освоили навыки самообследования молочных желез, простейшего метода раннего выявления рака молочной железы, и процесс самообследования пока ещё не стал привычным.
Список литературы /References
1. Рак молочной железы-клинические рекомендации. Уланбатор, Монголия. 2016.
2. Руководство по раннему выявлению рака молочной железы. ВОЗ. 2006.
