CC BY
34Литература
1 Александрова Н.В., Городнова М.Ю., Эйде-миллер Э.Г. Современные модели психотерапии при ВИЧ/СПИДе: учеб. пособие для врачей и психологов / Н.В. Александрова, М.Ю. Город-нова, Э.Г. Эдемиллер. - СПб.: Речь, 2010. - 191 с.
2. AIDS Therapy / Edit, by R. Dolin, H. Masur, M. S. Saag. - New York, 2003. - 452 p.
3. Стаценко, М.Е. ВИЧ-инфекция: учеб.-методическое пособие / М.Е. Стаценко, А.Ф. Косицына,
С.В. Туркина. - Волгоград: ВолГУ, 2002. - С. 3, 56.
4. Decreasing rates of lierinatal HIV transmission In Los Angeles County (LAC): Trends from 19902000. / T. Frederick, J. Jackson-Alvarez, Y.S. Shin, L. Mascola // XIV International AIDS Conference, Barcelona. - 2002. - P. 56-62.
5. Леви Д.Э. ВИЧ и патогенез СПИДа / Д.Э. Леви; пер. 3-го изд. с англ. Е.А. Монастырской; под ред. Г.А. Игнатьевой. - М.: Научный мир, 2010. -734 с.
ИССЛЕДОВАНИЕ «Я-КОНЦЕПЦИИ» ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Ильмузина А.В.
Самарский государственный медицинский университет, ассистент кафедры медицинской психологии и психотерапии,
г. Самара
SELF-CONCEPT RESEARCH OF PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS
Ilmuzina A.
Samara State Medical University, Assistant of the Department of Medical Psychology and Psychotherapy, Samara
АННОТАЦИЯ
В статье описано исследование самооценки и самоотношения, ценностных ориентаций, личностных особенностей пациентов с атопическим дерматитом. ABSTRACT
The article describes the study of self-esteem and self-attitude, value orientations, personal characteristics of patients with atopic dermatitis.
Ключевые слова: атопический дерматит, я-концепция, личность. Keywords: atopic dermatitis, self-concept, self-esteem, personality.
Атопический дерматит (нейродермит) является одним из самых распространённых заболеваний (20-40% из всех диагностируемых кожных заболеваний), которое встречается во всех странах у представителей обоих полов и различных возрастов. Кожа является инструментом самовыражения человека, выступает основной границей, отделяющей наш внутренний мир от мира внешнего [1].
Атопический дерматит ведёт к появлению высыпаний на коже лица и других демонстрируемых частей тела (шеи, кистей рук, локтей и т.д.), что может влиять на самовосприятие, самооценку и, как следствие, на поведение больных [3]. Все перечисленные понятия являются элементами «Я-концеп-ции» - ядра личности. На данный момент уже доказана прямая взаимосвязь между психологическими факторами и формированием, течением атопиче-ского дерматита [2].
Цель: изучить характеристики «Я-концепции» пациентов с атопическим дерматитом. Исследование было проведено на базе Клиник СамГМУ и Самарского областного кожно-венерологического диспансера
Экспериментальную группу составили 20 человек от 20 до 30 лет (10 мужчин и 10 женщин), имеющих верифицированный диагноз «Атопиче-ский дерматит». У всех представителей группы
длительный стаж заболевания - первые высыпания были зафиксированы в возрасте 1-2 лет. Возраст обследуемых - 25,1 ± 5 лет.
Контрольную группу, идентичную по возрасту, тендерному и социально-психологическому критериям экспериментальной группе, составили 20 человек от 20 до 30 лет (10 мужчин и 10 женщин), не имеющих в анамнезе дерматологического диагноза. Средний возраст испытуемых - 24,7 ± 5 лет.
В рамках психологического исследования были использованы следующие методы:
1. Методика «Ценностные ориентации» (М. Рокич).
2. Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ) (Дж. Кинкан-нон).
3. Тест «Рисунок человека» (К.Маховер, Ф.Гу-динаф).
4. Опросник самоотношения (В.В. Столин, С.Р. Пантилеев).
5. Методика диагностики самооценки Дембо-Рубинштейн (Т.В. Дембо, С. Я. Рубинштейн).
На основе полученных данных сравнения экспериментальной и контрольной групп, выявлены
достоверно значимые различия в выборе Терминальных и Инструментальных ценностей по методике «Ценностные ориентации» М. Рокича.
В системе терминальных ценностей членам экспериментальной группы больше свойственно выбирать «Здоровье» и ценности, направленные на улучшение их личной жизни, укрепление эмоциональных связей с другими людьми, например, «Любовь» или «Наличие хороших и верных друзей» (таб.1,2). В системе инструментальных ценностей
представители экспериментальной группы отдают предпочтение группе этических ценностей, таким как «Независимость», «Ответственность», а также группе ценностей дела «Образованности», «Рационализму» и «Эффективности в делах». Можно предположить, что людям с атопическим дерматитом характерно стремление брать на себя чрезмерную ответственность, желая выглядеть в глазах других более сильными и независимыми, что приводит к повышенному уровню напряжения.
Таблица 1
Сопоставление терминальных ценностей (%)
Терминальные ценности Экспериментальная группа Контрольная группа ф*-критерий углового преобразование Фишера Уровень достоверности
Активная деятельная жизнь 15 % 55% 1,973* p<0,05
Житейская мудрость 15% 25% 1,072 p<0,05
Здоровье 75% 40% 1,654* p<0,05
Интересная работа 50% 10% 2,672* p<0,05
Красота природы и искусства 5% 25% 1,629 p<0,05
Любовь 75% 50% 1,654* p<0,05
Материально обеспеченная 30% 30% 0 p<0,05
жизнь
Наличие хороших и верных друзей 45% 15% 2,293* p<0,05
Общественное признание 0% 15% 1,885* p<0,05
Познание 10% 20% 2,353* p<0,05
Продуктивная жизнь 5% 45% 2,037* p<0,05
Развитие 25% 35% 0,664 p<0,05
Развлечения 0% 10% 0 p<0,05
Свобода 60% 35% 1,6 p<0,05
Счастливая семейная жизнь 35% 25% 1,303 p<0,05
Счастье других 0% 0% 0 p<0,05
Творчество 15% 5% 1,088 p<0,05
Уверенность в себе 35% 35% 0,323 p<0,05
Примечание: * - критической значение ф при p<0,05 равно 1,69
Таблица 2
Сопоставление инструментальных ценностей (%)_
Инструментальные ценности Экспериментальная группа Контрольная группа ф*-критерий углового преобразование Фишера Уровень достоверности
Аккуратность 15% 5% 1,088 p<0,05
Воспитанность 15% 50% 2,293* p<0,05
Высокие запросы 10% 10% 0 p<0,05
Жизнерадо стно сть 30% 50% 2,265* p<0,05
Исполнительность 5% 25% 1,885* p<0,05
Независимость 45% 15% 2,353* p<0,05
Непримиримость к недостаткам в себе и 0% 5% 0 p<0,05
других
Образованность 45% 10% 1,72* p<0,05
Ответственно сть 50% 15% 2,672* p<0,05
Рационализм 65% 30% 2,264* p<0,05
Самоконтроль 15% 15% 0,379 p<0,05
Смелость в отстаива-
нии своего мнения, 15% 30% 2,138* p<0,05
взглядов
Твёрдая воля 20% 20% 0 p<0,05
Терпимость 15% 30% 0,323 p<0,05
Широта взглядов 30% 55% 0,955 p<0,05
Честность 40% 65% 0,961 p<0,05
Эффективность в делах 40% 10% 2,293* p<0,05
Чуткость 35% 50% 0,955 p<0,05
Примечание: * - критическое значение ф при p<0,05 равно 1,69
Результатом сравнения экспериментальной и контрольной групп по методике «Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности» (СМОЛ) является достоверно значимое различие по шкалам «Депрессивность (Р)», «Эмоциональная лабильность (Ну)», «Импульсивность (Рd)», «Индивидуальстичность ^с)» и «Оптими-стичность (Ма)». Значимые различия по данным шкалам свидетельствуют о том, что пациентам с атопическим дерматитом в сравнении с условно здоровыми больше свойственно чувство сильного эмоционального напряжения, сопровождающееся тревогой и страхами, эмоциональная лабильность, демонстративность, высокая способность к вытеснению, гиперболизация проблем, агрессивность и
враждебность по отношению к общественным нормам и порядкам. Возможно, здесь отражается один из внутриличностных конфликтов, свойственный пациентам с атопическим дерматитом - с одной стороны демонстрируемая гиперсоциальность, с другой враждебность по отношению к социуму. Отмечается, что для пациентов с атопическим дерматитом характерны такие личностные особенности, как внешне выраженная эмоциональная холодность, отчуждённость от общества и направленность внутрь себя, которые дополняются внутренней возбуждённостью, раздражительностью и поверхностностью при установлении социальных контактов (таб. 3).
Таблица 3
Результаты методики «Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности»
Шкалы Экспериментальная группа Контрольная группа ^критерий Манна-Уитни Уровень достоверности
Ложь 43,3 46,7 162,5 0,278
Достоверность 50,85 49,25 182,5 0,629
Коррекция 45,7 46,75 172,0 0,442
Невротический сверх-контроль(№) 53,7 48,85 135,0 0,075
Депрессивность (Б) 57,35 45 108,0 0,012*
Эмоциональная лабильность (Иу) 59,3 49,5 127,0 0,047*
Импульсивность (Pd) 52,75 39,45 87,0 0,002*
Ригидность (Pa) 52,55 49,7 170,0 0,412
Тревожность (К) 56,65 48,15 135,0 0,077
Индивидуалистич-ность 54,5 47,85 128,5 0,05*
Оптимистичность (Ма) 57,4 47,5 111,5 0,015*
Примечание: * - значимое различие при p<0,05
По данным проективной методики «Рисунок человека» К. Маховер и Ф. Гудинафа пациентам с атопическим дерматитом свойственны озабоченность своим внешним видом, стремление скрыть свои недостатки, наличие высыпаний на коже. Кроме того, у представителей экспериментальной
группы выявлена тенденция к более высокому уровню агрессии, замкнутости и отчуждении от контактов с обществом, тенденция к более слабому уровню самоконтроля по сравнению с группой условно здоровых людей (таб. 4).
Таблица 4
Результаты методики «Рисунок человека»_
Параметры рисунка Экспериментальная группа Контрольная группа и-критерий Манна-Уитни Уровень достоверности
Тревога 0,85 0,7 170,0 0,262
Самоконтроль 0,5 0,55 190,0 0,755
Жёсткость характера 0,2 0,2 200,0 1
Демонстра-тивность 0,75 0,25 100,0 0,002*
Замкнутость 0,5 0,35 170,0 0,343
Агрессия 0,5 0,35 170,0 0,343
Нарушения полороле-вой идентификации 0,15 0,05 180,0 0,298
Примечание: * - значимое различие при р<0,05
пациентам, что так же подтверждает общая тенденция средних значений. Людям с атопическим дерматитом свойственно стремление выглядеть лучше в глазах других, их смущает и угнетает собственный внешний вид, что они активно пытаются скрыть за образом благополучия, демонстрируя завышенные баллы по некоторым шкалам.
Таблица 5
Результаты методики «Опросник самоотношения В.В. Столина С.Р. Пантилеева»_
Шкала Экспериментальная группа Контрольная группа И-критерий Манна-Уитни Уровень достоверности
Глобальное самоотношение 74,37 76,80 177,0 0,532
Самоуважение 67,95 69,87 194,5 0,881
Аутосимпатия 71,97 71,20 195,0 0,891
Ожидание положительного отношения других 60,55 53,65 158,5 0,251
Самоинтерес 83,45 74,00 151,0 0,169
Самоуверенно сть 58,39 53,37 175,0 0,493
Ожидание отношения других 60,87 56,97 187,5 0,719
Самопринятие 75,89 77,52 192,5 0,834
Самопоследовательность 68,47 75,80 154,0 0,197
Самоо бвинение 36,82 43,08 129,0 0,049*
Самоинтерес 80,46 65,23 146,5 0,127
Самопонимание 61,83 66,85 187,5 0,73
Результатом сравнения экспериментальной и контрольной групп по методике «Опросник самоотношения В.В.Столина и С.Р.Пантилеева» является достоверно значимое различие по шкале «Самообвинение» (таб. 5). Это говорит о высоком уровне социальной желательности свойственном
Примечание: * - значимое различие при р<0,05
Анализируя проективную методику самооценки Дембо-Рубинштейн, мы выявили у пациентов атопическим дерматитом тенденцию к повышению уровня критичности к себе на фоне средней неустойчивой самооценки. Преобладающим механизмом компенсации самооценки является «Инфляция мечты». Используя его, пациенты, с це-
Результаты методики исследования
лью повышения удовлетворённости собой, обесценивают свои перспективы, понижая уровень идеальной самооценки (желаемого для них результата). Так же присутствуют такие компенсаторные механизмы, как «Переоценка своих возможностей» и «Компенсаторная парциальная потеря критичности».
Таблица 6
Параметры самооценки Экспериментальная группа Контрольная группа И-критерий Манна-Уитни Уровень достоверности
Высота 0,05 0,05 198,5 0,966
Устойчивость 0,3 0,4 180,0 0,513
Реалистичность 0,8 0,85 190,0 0,681
Критичность к себе 0,45 0,3 170,0 0,333
Удовлетворённость собой 0,5 0,45 190,0 0,755
Уровень оптимизма 0,5 0,6 180,0 0,53
Интегрированность самооценки 0,65 0,7 190,0 0,739
Зрелость отношения к ценностям 0,35 0,35 200,0 1
Наличие компенсаторных механизмов 0,7 0,2 100,0 0,002*
Примечание: * - значимое различие при р<0,05
Выводы. Для пациентов с атопическим дерматитом в сравнении с контрольной группой характерны:
• более высокий уровень социальной желательности и тенденция выглядеть лучше в глазах других;
• неустойчивая самооценка и наличие в структуре самооценки компенсаторных механизмов;
• в структуре терминальных ценностей большее предпочтение отдается здоровью, интересной работе, любви, друзьям; в структуре инструментальных ценностей преобладает независимость, образованность, ответственность, рационализм, эффективность в делах;
• особенности личности: «Депрессивность (Р)», «Эмоциональная лабильность (Ну)», «Импульсивность (Рd)», «Индивидуалистичность» (Sc), «Оптимистичность» (Ма).
Литература
1. Абдуллин А.Г. «Образ Я» как предмет исследования в зарубежной и отечественной психологии / А.Г. Абдуллин, Е.Р. Тумбасова // Вестник ЮУрГУ. - 2012. - № 6. - С. 4-11.
2. Астафьева Н.Г., Еремина М. Г., Еремин А. В. Индивидуальное бремя атопического дерматита // Саратовский научно-медицинский журнал - 2013 -Т. 9, № 3 - С. 543-548.
3. Терёшин К.Я. Коррекция психоэмоционального и кожного статуса больных некоторыми хроническими дерматозами / К.Я. Терёшин, Н.П. Па-нюшкина, А.Л. Толоконникова С.Ф. Воропаев // Дальневосточный медицинский журнал - 2015 - С. 56-58.
