Исследование центральной зоны сетчатки у больных тромбозом ретинальных вен (по данным оптической когерентной томографии) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №1-2012

156

При анализе результатов лечения оценивались следующие параметры: сроки исчезновения послеоперационной инъекции, сроки эпителизации послеоперационной раны, количество осложнений воспалительного характера, а также регистрировались побочные явления на фоне применения Вобэнзима.

Результаты и обсуждение

Сроки послеоперационного наблюдения составили от 5 до 6 месяцев. Операция экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ протекала без осложнений.

Все пациенты хорошо переносили применения Вобэнзима. Побочных явлений на фоне применения препарата не возникало, аллергической реакции не отмечено.

На фоне применения Вобэнзима

послеоперационная инъекция начинала уменьшаться к 5-7 дню лечения и полностью исчезала в среднем на 9±0,9 сутки. При этом в 82,6% случаев в среднем на 6±0,6 сутки после операции отмечалось купирование воспалительных симптомов: исчезновение цилиарной болезненности, инъекции переднего отрезка, помутнений переднего отрезка, непрозрачности оптических сред, восстановления реакции зрачка на световой раздражитель, четкого рефлекса макулярной области. Данный показатель

варьировал в зависимости от объема хирургического вмешательства и наличия сопутствующей патологии.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод, что использование Вобэнзима в раннем послеоперацинном периоде у пациентов с артифакией, (перенесших операцию экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ), является адекватным для проведения послеоперационного противовоспалительного лечения. Применение данного препарата не вызывает развития послеоперационных осложнений и является совместимым с различными группами лекарственных средств.

Литература

1. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю. Результаты домашней микрохирургии глаза // VII съезд офтальмологов России: Тез. докл. - Часть 2. - М., 2000. - С.238.

2. Веремеенко К.Н. Системная энзимотерапия. Теоретические основы, опыт клинического применения // Под ред. Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. - К.: Морион, 2000. - 320с.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗОНЫ СЕТЧАТКИ У БОЛЬНЫХ ТРОМБОЗОМ РЕТИНАЛЬНЫХ ВЕН (ПО ДАННЫМ ОПТИЧЕСКОЙ

КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ)

Сахипова А.Е. ЦГКБ, г.Алматы

Исследование сетчатки у больных тромбозом ретинальных вен методом оптической когерентной томографии, является диагностическим критерием оценки состояния макулярной зоны у данной группы пациентов Ключевые слова нарушение микрорегуляции сетчатки, тромбоз ретинальных вен

RESEARCH OF THE CENTRAL AREA OF A RETINA IN PATIENTS WITH RETINAL VEIN THROMBOSIS (ACCORDING TO THE OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY)

Sakhipova A.E.

Abstract The study of the retina in patients with retinal vein thrombosis by optical coherence tomography is a diagnostic criterion for evaluation of the macular area in this GROUP of patients

Keywords retina, retinal vein thrombosis

РЕТИНА KYPE ТАМЫРЛАРЫНЫН тромбозына

шалдыккан наукастардыи кез торыныи орталыщ

АУМАГЫН ЗЕРТТЕУ (ОПТИКАЛЫК КОГЕ РЕНТТ1 ТОМОГРАФИЯ МЭЛ1МЕТТЕР1 БОЙЫНША)

Сахипова А.Е.

ОК^КА, Алматы К.

ТYйiн Ретина куре тамырларынык тромбозына шалдьвдан наукастардык кез торын оптикалык когерентт томография эдюмен зерттеу осы топтык пациенттершЩ макулярлык аумагынык кушн багалаудык диагностикалык талабы болып табылады.

ТYйiндi сездер кез торынык микрореакциясынык бузылуы, ретина куре тамырларынык тромбозы

Нарушение микроциркуляции сетчатки у больных тромбозом ретинальных вен усиливается вследствии застоя крови в ней через посткапиллярные венулы распространяясь на сплетения. Выраженные нарушения микроциркуляции у больных тромбозом ретинальных вен приводят к метаболическим изменениям. Интерстициальное пространство накаплиает в себе продукты обмена, что в свою очередь усугубляет сосудистые нарушения (1). Развитие тромбоза ретинальных вен приводит к резкому снижению зрительных функций, а в некоторых случаях к слепоте.

ВЕСТНИК КАЗНМУ, №1-2012

157

Офтальмоскопическая картина оценивает лишь топографическую характеристику тромботического процесса.

В последнее время среди диагностических методов патологии сетчатки и зрительного нерва используют метод оптической когерентной томографии, предоставляющий уникальные возможности для диагностики тромбоза ретинальных вен и позволяющий объективно оценить структурные изменения сетчатки у данной категории больных (2).

Цель работы

Изучить состояние макулярной зоны сетчатки у больных тромбозом ретинальных вен, по данным оптической когерентной томографии

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 74 пациента тромбозом ретинальных вен. Мужчин было 43 (58,1%), женщин - 31 (41,9%). Возраст больных колебался от 46 до 74 лет и составил в среднем 56±1,7 лет.

Оптическая когерентная томография проводилась на аппарате «ОСТ Stratus» фирмы «Carl Zeiss». Сканирование макулярной зоны производилось с помощью протокола «Macular Thickenss Map»,

Таблица 1- Показатель толщины макулярной зоны у

позволяющему оценить поперечные срезы нейроэпителия, пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя. В норме показатель толщины макулярной зоны составляет от 150 до 200 мкм.

При постановке диагноза использовали классификацию, предложенную Никольской В.В. (1986г.). У 27 (36,5%) больных был выявлен тромбоз центральной вены сетчатки, у 47 (63,5%) больных - тромбоз артериовенозных аркад.

Результаты и обсуждение

Офтальмоскопическая картина у больных тромбозом центральной вены сетчатки характеризовалась наличием обширных очагов кровоизлияний по типу с захватом как центральной зоны, так и периферии глазного дна. Наблюдался ангиосклероз, вены были неравномерно расширены, извиты. В макулярной зоне отмечалось наличие обширного отека. У больных тромбозом артериовенозных аркад очаги кровоизлияний располагались преимущественно по ходу тромбированной аркады, при этом было отмечено наличие отека в макулярной зоне.

Анализ толщины макулярной области у больных тромбозом ретинальных вен представлен в таблице 1.

х тромбозом ретинальных вен, по данным ОСТ

Локализация тромботического процесса Показатель толщины макулярной зоны, мкм (норма до 200 мкм0

Тромбоз центральной вены сетчатки 540±12,2

Тромбоз артериовенозных аркад 320±10,0

По данным оптической когерентной томографии толщина макулярной зоны сетчатки у больных тромбозом центральной вены была увеличена в среднем в 2,7 раза, в сравнении с нормальными показателями, а у больных тромбозом артериовенозных аркад - в 1,6 раза.

Таким образом, полученные данные позволяют сделать следующий вывод: исследование макулярной зоны сетчатки у больных тромбозом ретинальных вен с использованием оптической когерентной томографии позволяет диагностировать данное заболевание и оценить наличие и высоту макулярного отека у данной группы больных.

Литература

1. Имантаева М.Б, Жаканова Г.К. Аутолимфодренирование в комплексном лечении больных тромбозом ретинальных вен.// Актуальные проблемы офтальмологии, Алматы ,-2002. - С.109-113

2. Алябьева Ж.Ю., Егоров А.Е. Лазерные сканирующие офтальмоскопы: перспективы их применения в офтальмологии // Вестник офтальмологии. - 2000. - №4. - С.36-38.