CC BY
22
V Евразийский гематологический форум
КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОБЛУЧЕНИЯ ШЕЙНО-НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
Д.А. Звягинцева, С.А. Кулева, Е.В. Цырлина, Л.М. Берштейн, С.Н. Новиков, А.П. Малинин, Т.Ю. Семиглазова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Актуальность. Общая 5-летняя выживаемость детей с лимфо-мой Ходжкина (ЛХ) составляет 90-95 %. Современные исследования сосредоточены на изучении отдаленных побочных эффектов комбинированного лечения. Дисфункция щитовидной железы является самым частым осложнением, в особенности после проведения лучевой терапии на область головы и шеи.
Цель. Определить критическую дозу облучения области шеи и щитовидной железы с помощью метода Юдена с целью прогнозирования влияния дозиметрических переменных на факт появления признаков тиреоидных дисфункций.
Материалы и методы. В исследование включены сведения о 143 пациентах с верифицированной ЛХ (возраст 2-17 лет). В зависимости от программы лечения все пациенты были разделены на три группы: 1-я группа — лечение согласно риск-адаптированному протоколу DAL-HD (п = 42), 2-я — лечение согласно риск-адаптированному протоколу СПбЛХ (п = 86), 3-я — лечение по схеме BEACOPP с последующей лучевой терапией (п = 15). Критериями включения в текущий анализ были возраст не более 18 лет, комбинированное химиолучевое лечение с облучением области шеи и грудной клетки, период наблюдения не менее 6 мес. после завершения терапии.
Результаты. Средний срок наблюдения составил 7,5 года (диапазон 0-22 года). Облучение шейно-надключичных и медиа-стинальных лимфатических узлов в суммарной очаговой дозе (СОД) 15-46 Гр проведено 126 (88,1 %) из 143 пациентов. Критической дозой, приводящей к дисфункции щитовидной железы в отдаленный период наблюдения, оказалась СОД > 39 Гр. Площадь ROC-кривой составила AUC 0,717 ± 0,108 (доверительный интервал 0,590-0,822; p = 0,0445). Максимальный индекс Юдена для этого показателя был 0,3929.
Заключение. СОД 39 Гр на область шеи и щитовидной железы является пороговым значением для развития в последующем дисфункции щитовидной железы.
Конфликты интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Источники финансирования. Работа не имела спонсорской поддержки.
THYROID DYSFUNCTION AFTER NECK RADIATION IN CHILDREN WITH HODGKIN'S LYMPHOMA
DA Zvyagintseva, SA Kuleva, EV Tsyrlina, LM Bershtein, SN Novikov, AP Malinin, TYu Semiglazova
NN Petrov National Medical Cancer Research Center, Saint Petersburg, Russian Federation
Background. The overall 5-year survival rate for Hodgkin's lymphoma (HL) in children accounts for 90-95 %. The current research is focused on long-term side effects of treatment. Thyroid dysfunction has been reported following head and neck irradiation.
Aim. To determine the critical cut-off point of radiation dose on neck and thyroid gland in children and adolescents with HL for predictive dosimetric variables with the Youden method.
Materials & Methods. The study included 143 patients with verified HL (aged 2-17 years). The patients were divided into three groups depending on the treatment: group 1 received risk-adapted therapy according DAL-HD protocol (n = 42), group 2 received risk-adapted therapy according CnC^X protocol (n = 86), and group 3 received BEACOPP + radiotherapy (RT) (n = 15). Eligibility criteria for inclusion in the current analysis were: diagnosis of the cancer at age < 18 years, treatment with chemotherapy and RT (neck/thorax) and a time interval of > 6 months after completion of the therapy.
Results. The mean follow-up period was 7,5 years (range: 0-22). Out of 143 patients 126 (88.1 %) received a total dose of 15-46 Gy head/ neck/thorax RT. A cut-off point at 39 Gy of radiation dose on neck and thyroid gland in children and adolescents with HL for predictive dosimetric variables was found. The ROC curve area was AUC 0.717 ± 0.108 (CI 0.590-0.822, p = 0.0445). The maximum Youden index was 0.3929.
Conclusion. Total dose of 39 Gy on neck and thyroid gland was the critical cut-off value for the development of thyroid dysfunction.
Conflicts of interest. The authors declare no conflicts of interest.
Funding. The study received no external funding.
ИССЛЕДОВАНИЕ СУБПОПУЛЯЦИЙ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АНГИОИММУНОБЛАСТНОЙ Т-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМОЙ
Е.И. Захарько, Н.Г. Чернова, Д.Г. Дрокова, Е.Б. Рыбкина, Е.Е. Звонков, В.Н. Двирнык
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Введение. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома (АИТЛ) — редкое Т-клеточное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся пролиферацией фолликулярных
SUBPOPULATIONS OF NON-TUMOR LYMPHOCYTES IN PATIENTS WITH ANGIOIMMUNOBLASTIC T-CELL LYMPHOMA
EI Zakhar'ko, NG Chernova, DG Drokova, EB Rybkina, EEZvonkov, VN Dvirnyk
National Medical Hematology Research Center, Moscow, Russian Federation
Background. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AITL) is a rare T-cell lymphoproliferative disorder characterized by proliferation of follicular Th-cells and involvement of lymph nodes, liver, spleen and bone marrow.
http://bloodjournal.ru/ V Евразийский гематологический форум 543
Т-хелперов и поражением лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга.
Цель. Изучить субпопуляционный состав неопухолевых лимфоцитов у больных АИТЛ.
Материалы и методы. C октября 2015 г. по февраль 2017 г. на базе ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ было проведено исследование образцов периферической крови у 7 первичных больных АИТЛ. Иммунофенотипическая диагностика проводилась методом 8-цветной проточной цитофлюориметрии (Becton Dickinson (BD) FACS Canto II; реагенты BD: anti-CD3 FITC, anti-CD16 PE, anti-CD56 PE, anti-CD45 PerCP, anti-CD19 Pe-Cy7, anti-CD5 APC, anti-CD8 APC-H7, anti-CD7 BV421, anti-CD4 BV510, anti-CD10 BV421, anti-CD279a PE, anti-CD2 PE-Cy7, anti-CD25 APC). Соотношение мужчин и женщин 2:5, медиана возраста 59,4 года (диапазон 42-72 года). В 2 случаях установлена III стадия заболевания по классификации Ann Arbor, в 5 — IV стадия.
Результаты. В 5 (71 %) из 7 образцов периферической крови было выявлено снижение абсолютного числа лимфоцитов, среднее значение — 901/мкл (диапазон 482-1222/мкл). Снижение абсолютного числа В-лимфоцитов наблюдалось у 6 (86 %) из 7 пациентов и составляло в среднем 27,8/мкл (диапазон 1,2-66,6/мкл). В 1 случае выявлен поликлональный В-клеточный лимфоцитоз. Снижение абсолютного числа Т-лимфоцитов обнаружено у всех 7 (100 %) пациентов и составило в среднем 612,7/мкл (диапазон 749,5-943,8/мкл). Абсолютное число Т-хелперов было снижено у 6 пациентов и в среднем равнялось 284/мкл (диапазон 43-514/мкл). Абсолютное число цитотоксических Т-лимфоцитов также было снижено в 6 случаях и составило в среднем 215/мкл (диапазон 153-336/мкл). Абсолютное количество NK-клеток было снижено у 2 (28,6 %) из 7 пациентов и в среднем составляло 50,6/мкл (диапазон 24,1-77,2/мкл).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о снижении некоторых субпопуляций неопухолевых лимфоцитов периферической крови у больных АИТЛ. В связи с редкостью АИТЛ объем проведенных исследований небольшой, а выявленные изменения требуют дополнительного изучения.
Конфликты интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Источники финансирования. Работа не имела спонсорской поддержки.
Aim. To assess the subpopulations of non-tumor lymphocytes in patients with AITL.
Materials & Methods. Peripheral blood samples were analysed in 7 patients with AITL treated from October 2015 to February 2017 in the National Medical Hematology Research Center. Immunophenotypic diagnosis was confirmed by the 8-color flow cytometry (Becton Dickinson (BD) FACS Canto II; BD test: anti-CD3 FITC, anti-CD16 PE, anti-CD56 PE, anti-CD45 PerCP, anti-CD19 Pe-Cy7, anti-CD5 APC, anti-CD8 APC-H7, anti-CD7 BV421, anti-CD4 BV510, anti-CD10 BV421, anti-CD279a PE, anti-CD2 PE-Cy7, anti-CD25 APC). The male-to-female ratio was 2:5, the median age was 59.4 years (range 42-72). Stage III of the disease was diagnosed in 2 patients according to the Ann Arbor classification, stage IV was diagnosed in 5 patients.
Results. In 5 (71 %) of 7 peripheral blood samples, the absolute number of lymphocytes was decreased (mean value 901/|L, range 482-1222/|il). The decreased number of B-lymphocytes was shown in 6 (86 %) of 7 patients (mean 27.8/|L, range 1.2-66.6/|l). In 1 case, polyclonal B-cell lymphocytosis was found. The decreased number of T-lymphocytes was found in all 7 (100 %) patients (mean 612.7/|L, range 749.5-943.8/|L). The decrease of Th-cells (mean 284/|L, range 43-514/|L) and cytotoxic T-lymphocytes (mean 215/|L, range 153-336/|L) was in 6 of 7 patients. The absolute number of NK cells was decreased in 2 (28.6 %) of 7 patients with the mean value of 50.6/|L (range 24.1-77.2/|l).
Conclusion. The obtained data show a uniform decrease in subpopulations of non-tumor peripheral blood lymphocytes in AITL patients. Due to the low prevalence of AITL and small study population, the data require further studies.
Conflicts of interest. The authors declare no conflicts of interest.
Funding. The study received no external funding.
ОЦЕНКА КОНЦЕНТРАЦИИ ПРОТЕАСОМ У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ ЦИКЛОФОСФАМИДОМ, ТАЛИДОМИДОМ, ДЕКСАМЕТАЗОНОМ
Ю. Зинчук, В. Романюк, Х. Островский, Ю. Клочко
Белостокский медицинский университет, Белосток, Польша
Введение. Протеасомы — важные нелизосомные протеолити-ческие комплексы, элементарная функция которых заключается в разрушении поврежденных белков. Ингибирование протеасом ведет к их накоплению, что приводит к активации каспазы и гибели клеток. Это соотношение используется в терапии злокачественных опухолей, особенно при множественной миеломе (ММ). Лечение ММ основано на программах, включающих ингибиторы протеасом, талидомид, циклофосфамид, дексаметазон. Измерение уровня протеасом могло бы предложить новый подход к диагностике, прогнозу заболевания и мониторингу результатов противоопухолевого лечения.
Цель. Определить пригодность концентрации 20Б-протеасомы в качестве нового маркера мониторинга лечения пациентов с ММ.
ESTIMATION OF PROTEASOME CONCENTRATION IN PATIENTS WITH MULTIPLE MYELOMA RECEIVING CYCLOPHOSPHAMIDE, THALIDOMIDE, DEXAMETHASONE (CTD) THERAPY
J Zinczuk, W Romaniuk, H Ostrowska, J Ktoczko
Medical University of Bialystok, Bialystok, Poland
Background. Proteasomes are important non-lysosomal proteolytic complexes whose elementary function is to destroy damaged proteins. Inhibition of proteasomes leads to their accumulation, which provides activation of caspase and cell death. This principle is used in the therapy of malignant tumors, especially of multiple myeloma (MM). Treatment of MM is based on programs that include proteasome inhibitors, thalidomide, cyclophosphamide, and dexamethasone. Measurement of proteasomes' levels could suggest a new approach to diagnosis, disease prognosis and monitoring of antitumor treatment results.
Aim. To determine the suitability of 20S-proteasome concentration as a new marker for monitoring the treatment of patients with MM.
Materials & Methods. The study included 32 patients with newly diagnosed MM, receiving therapy for this disease (14 women, 18 men;
