CC BY
6
Контрольным крысам в камеру подавали чистый воздух. Эмбриотропное действие оценивали в соответствии с требованиями методических указаний
[4].
Результаты исследования эмбриотропного действия показали, что хладон 122а при поступлении в организм лабораторных животных в концентрации 100 мг/м3 на 17-й день беременности вызывает статистически достоверное увеличение СПИ, а также уменьшение ориентировочной реакции и двигательной активности крыс-самок. Концентрации 10 и 1 мг/м3 не приводили к изменению изучаемых показателей.
Исследование эмбрионального материала, а также показателей состояния новорожденных крыс, полученных от самок крыс опытных групп, не выявило достоверных различий по сравнению с контролем. Воздействие хладона 122а не приводило к развитию патологии внутренних органов плодов по сравнению с контролем.
Таким образом, хладон 122а (1,2-дифтор-1,2,2-трихлорэтан) в исследуемых тестах (тест Эймса, микроядерный тест, эмбриотропные эффекты) не проявил мутагенного действия и влияния на плод
и потомство. Регламентирование хладона 122а следует проводить по общетоксическому эффекту.
Литература
1. Вредные химические вещества. Углеводороды, галогенпро-изводные углеводородов / Под ред. В. А. Филова.— Л., 1990,— С. 608—639.
2. Временные методические указания по обоснованию предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест.— М., 1989.
3. Дьячков П. И. Квантовохимические расчеты в изучении механизма действия и токсичности чужеродных веществ.— М., 1990.
4. Методические указания по изучению отдаленных последствий действия химических загрязнений атмосферного воздуха.— Владивосток, 1978.
5. Методические указания по установлению ориентировочных безопасных уровней воздействия (ОБУВ) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест.— М„ 1982.
6. Методические указания по изучению мутагенной активности химических веществ при обосновании их ПДК в воде.— М„ 1986.
7. Оценка мутагенной активности химических веществ микроядерным методом: (Метод, рекомендации).— М., 1984.
8. Пинигин М. А. Биологическая эквивалентность в решении методических задач гигиенического регламентирования атмосферных загрязнений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук,— М„ 1977.
Поступила 07.10.93
© А. Г. УРАЛЬШИН, 1994 УДК 613.6:669| :313.13
А. Г. Уральшин
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДАХ С ПРЕДПРИЯТИЯМИ МЕТАЛЛУРГИИ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Челябинский областной центр Госсанэпиднадзора
Цель исследований — отработка доступной и преемлемой в практике работы санитарного врача методики по оценке состояния загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемости населения по данным официальной медицинской статистики, а также установление количественных связей между загрязнением атмосферы и заболеваемостью населения для обоснования профилактических и оздоровительных мероприятий.
Основные задачи включают: гигиеническую оценку загрязнения атмосферного воздуха по отдельным ингредиентам и по интегральным показателям; сравнительную оценку состояния заболеваемости населения по данным выборочных материалов системы наблюдений «АГИС — Здоровье» и официальных медицинских отчетов о заболеваемости; выявление закономерностей и количественных связей между уровнями загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью населения.
Изучение проводили по данным за 1980— 1986 гг. в б городах Челябинской области: Челябинске, Магнитогорске, Златоусте, где более 80 % выбросов обусловлено предприятиями черной металлургии; Верхнем Уфалее, где расположен никелевый комбинат, на долю которого приходится 95,2 % выбросов; Карабаше, где расположен медеплавильный комбинат, обуславливающий 100 % выбросов, и в Чебаркуле, который выбран в качестве контроля, так как бли-
зок к «опытным» городам по климатическим и социальным факторам, условиям жизни и медицинского обслуживания населения, уровню гамма-фона, но отличается по профилю промышленности — основным градообразующим фактором является машиностроение.
Кроме того, по Челябинску и Магнитогорску, включенным в систему наблюдений «АГИС — Здоровье», были обобщены материалы наблюдений в «чистых» и «грязных» районах (соответственно X, У) за 1982—1986 гг.
Источниками информации о загрязнении атмосферного воздуха служили следующие документы: по Челябинску и Магнитогорску — отчеты гидрометеорологических служб и городских центров Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН); по Златоусту, Верхнему Уфалею, Карабашу — отчеты ведомственных лабораторий предприятий и областного ЦГСЭН; по Чебаркулю — расчеты рассеивания веществ в атмосфере, которые были уточнены лабораторией областного ЦГСЭН, формы 2-ТП «Воздух» промышленных предприятий, расположенных в изучаемых городах.
Источниками информации о заболеваемости населения послужили следующие документы, сосредоточенные в . областном и городских управлениях здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) изучаемых городов, областном онкологическом диспансере: форма 1 «Отчет ЛПУ» или форма 071/У «Сводная ведо-
мость учета заболеваний»; форма 61-Ж «Отчет о больных злокачественными новообразованиями; отчет-вкладыш № 3 «Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам»; приложение № 6 «Сводка данных о заболеваемости населения» .
Сведения о численности обслуживаемого (включенного в исследования) населения принимались по данным областного управления здравоохранения, которое предварительно сверяло их с облстатуправлением.
Таким образом, сформировано 2 блока первичных данных: загрязнение атмосферы и заболеваемость населения, по которым рассчитаны частные и суммарные коэффициенты загрязнения атмосферного воздуха, экстенсивные и интенсивные (простые и стандартизованные) коэффициенты заболеваемости и распространенности болезней по 64 классам и нозологическим формам, а также 13 показателей, характеризующих репродуктивную функцию женщин в 6 городах в целом с охватом 82—100 % численности населения этих городов и 4 районах Челябинска и Магнитогорска. Для установления возможного влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость населения были использованы следующие методы: сравнительный, позволяющий выделить классы болезней, интенсивные показатели которых в «опытных» районах к городах выше, чем в контроле. Метод может применяться во всех случаях, в том числе при отсутствии сведений о загрязнении атмосферного воздуха и других факторов (по схеме: от болезни к фактору)'; корреляционный, позволяющий на основе линейных уравнений регрессии, отражающих зависимость между показателями заболеваемости и концентрациями веществ, прогнозировать ожидаемые уровни заболеваемости; дисперсионный, позволяющий установить долю влияния одного фактора и более, организованного в эксперименте, на заболеваемость.
Статистические оценки полученных результатов проводили для сравнительного метода по критерию Стьюдента, для корреляционно-регрессионного и дисперсионного методов — по критериям Стьюдента и Фишера. За нижнюю доверительную границу принята доверительная вероятность не менее 95 % (р<0,05).
Все математико-статистические расчеты проводили с помощью ЭВМ по разработанным программам (постановщик задач А. Г. Уральшин, инженеры-программисты Г. В. Рыбакова, Г. О. По-луэктова).
При предварительной оценке загрязнения атмосферного воздуха установлено, что отношения оцениваемых параметров (Смакс, Сср, Ссг, § — количество проб выше ПДК, %, М — выброс веществ, т/год) к оценочным критериям (ПДКмр, ПДКСС, ПДКСГ, — допустимое число проб выше ПДК, %) дают разноречивые результаты как по отдельным ингредиентам, так и по интегральным коэффициентам. В связи с этим для выбора
' Методические указания по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей природной среды (№ 3861-а-85).
наиболее чувствительных показателей проведен сравнительный описательный и корреляционный анализы.
Установлено, что наиболее строгой является оценка загрязнения атмосферного воздуха отдельными веществами по ПДКСС (при условии круглосуточного отбора истинных среднесуточных проб), затем по ПДКмр. Критерии оценки загрязнения атмосферного воздуха, базирующиеся на сравнении среднегодовых уровней загрязнения с ПДКСГ и допустимой частотой превышения ПДК, а также о сравнении среднегодовых концентраций с ПДКСС, менее строгие и не совпадают между собой. Еще менее строгими и объективными являются критерии, базирующиеся на величине валовых выбросов (т/год).
Апробировано 12 коэффициентов комбинированного загрязнения атмосферного воздуха. Установлено, что более чувствительным по максимальной величине и стабильности частоты ожидаемой корреляционной связи с интенсивными показателями заболеваемости населения является коэффициент, учитывающий максимальные достоверные с вероятностью 98 % концентрации веществ, дающих и не дающих эффект биологической суммации, и их класс опасности. На втором месте по чувствительности располагается упрощенная модификация данного коэффициента, не учитывающая класс опасности веществ и эффект их суммации; на третьем месте — коэффициент, представляющий собой сумму отношений максимальных концентраций к ПДКСГ, которая сравнивается с вычисляемым нормативом — коэффициентом комбинированного действия сложной смеси; на 5-м — показатель, предложенный М. А. Пинигиным и представляющий собой квадратный корень из суммы нормированных концентраций, приведенных к концентрациям веществ 3-го класса опасности. Дальнейшую оценку проводили с учетом чувствительности отдельных и интегральных показателей. Количество веществ, которые определяются в атмосферном воздухе, в разных городах неравноценно. Наборы веществ включают, как правило, общераспространенные загрязнители — пыль, сернистый газ, двуокись азота, окись углерода, а также вещества, специфические для конкретных металлургических производств — фенол, формальдегид, свинец, бенз(а)пирен (БП) и др. Концентрации большинства веществ в «опытных» городах и районах X и Y Челябинска и Магнитогорска стабильно превышали ПДК в 1,5—2 раза и более, а в контрольном городе были ниже ПДК. Величина показателя суммарного загрязнения, рассчитанная в соответствии с «Инструкцией по проведению сбора, обработки и порядку представления данных об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей природной среды» (№ 3902-85), в «опытных» городах и районах X и Y Челябинска и Магнитогорска была выше, чем в Чебаркуле, не менее чем в 13 раз (см. таблицу).
По величине Ксуы, принятой за 100 %, и относительным концентрациям конкретных веществ определена структура загрязнения — удельный вес каждого ингредиента в суммарном загрязнении (в %).
В Челябинске наибольший удельный вес состав-
Некоторые данные о загрязнении атмосферного воздуха в изучаемых городах и районах наблюдения
Число Ксуы средний.
Город. изученных веществ Вещества, стабильно
район всего выше ПДК превышающие ПДК 1980— 1986 гг.
Челябинск
Челябинск, 5
район X
Златоуст 5
Верхний Уфалей 6
Карабаш 6
Чебаркуль 4
(контроль)
Пыль, диоксид серы, диок- 46,4 сид азота, окись углерода, фенол, формальдегид, фтористый водород, БП (хром ниже ПДК) Пыль, диоксид серы, диок- 4,19 сид азота, фенол (окись углерода — периодически выше ПДК) Пыль, диоксид азота, фе- 7,31 нол (окись углерода — периодически выше ПДК)
Пыль, диоксид серы, 7,6 ртуть (диоксид азота, свинец, окись углерода — периодически выше ПДК) Пыль, двуокись серы, сви- 127,5 нец, мышьяковистый ангидрид (окись углерода, диоксид азота — периодически выше ПДК) Пыль, диоксид серы, ди- 0,31 оксид азота (окись углерода ниже ПДК)
ляет БП — 91,1 %; в Магнитогорске: БП — 82,0%, свинец — 8,0%; в Златоусте: фенол — 54,0 %, диоксид серы — 17,8 %, пыль — 15,2 %; в Верхнем Уфалее: ртуть — 19,7%, диоксид серы и азота — по 12,1 %; в Карабаше: свинец— 88,1 %. Таким образом, ведущими в суммарном загрязнении являются вещества 1—2-го класса опасности, по которым и должны планироваться первоочередные воздухоохранные мероприятия.
Для сравнительной оценки состояния заболеваемости населения по данным выборочных материалов системы наблюдений «АГИС — Здоровье» и официальных медицинских отчетов все первичные сведения о зарегистрированных случаях болезней в Челябинске и Магнитогорске в целом, а также по районам наблюдения X, У, расположенным в этих городах, были обобщены в соответствии с формой 071/У по 2 возрастным группам: до 14 лет — дети, 15 лет и старше — взрослые. Это позволило сформировать укрупненные массивы данных у детей в 25, у взрослых в 26 классах, подклассах, группах болезней и рассчитать стандартизованные интенсивные показатели заболеваемости, которые сравнивали с аналогичными показателями в Чебаркуле. Анализ и оценка полученных результатов по критерию знаков показали, что результаты исследований в районах X, У Челябинска и Магнитогорска и по этим городам в целом, базирующиеся соответственно на выборочных и официальных материалах о заболеваемости, совпадают, а по 13 классам выше контрольного уровня как среди детского, так и взрослого населения. Это свидетельствует об одинаковой направленности воздействия загрязнения атмосферы воздуха на население, а также позво-
ляет сделать вывод о возможности использования данных официальных отчетных форм в гигиенических исследованиях.
Для установления закономерностей проявления неблагоприятного влияния загрязненного атмосферного воздуха на заболеваемость населения в городах с предприятиями металлургии были использованы сравнительный метод стандартизованных интенсивных показателей заболеваемости, а также регрессионный и дисперсионный методы.
В результате сравнительного метода было установлено, что у населения «опытных» городов, как правило, регистрируется либо достоверное повышение, либо тенденция к превышению контрольных уровней, ряда патологий, которые можно сгруппировать в 3 группы: 1) повышенный среди детей и взрослых уровень болезней эндокринной системы, крови, органов дыхания (в том числе пневмоний, хронических фарингитов, гриппа, ОРЗ), неточно обозначенных состояний; 2) повышенный среди детей уровень болезней в раннем неонатальном и перинатальном периодах, врожденных аномалий; 3) повышенный среди взрослых уровень новообразований, злокачественных новообразований, злокачественных новообразований прямой кишки, кроветворных органов и лимфатической ткани; болезней кожи, осложнений беременности, родов, послеродового периода; преждевременных родов; снижение частоты нормальных родов и общего коэффициента рождаемости.
Указанное, по-видимому, связано с общетоксическим и специфическим воздействием выбросов, включая мутагенный, канцерогенный и тератогенный эффекты.
Указанная выше группировка и составляет, на наш взгляд, закономерность влияния многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха на состояние заболеваемости населения в городах с развитыми предприятиями металлургии. При этом крайне неблагоприятными прогностическими признаками являются: регистрация повышенных уровней одних и тех же болезней среди детского и взрослого населения; регистрация больных с неопределенным диагнозом и повышенная распространенность патологий в классе «неточно обозначенные состояния»; рост заболеваемости во времени, например, новообразований, болезней крови у взрослого населения; болезней эндокринной системы, психических расстройств и ряда других у взрослого и детского населения «опытных» городов.
При корреляционно-регрессионном анализе получены достоверные (р<0,05) данные о прямой корреляционной связи среднегодовых концентраций ряда веществ с распространенностью болезней. Это позволило разработать линейные по параметрам математические модели зависимости распространенности болезней от среднегодовых концентраций веществ, которые могут использоваться для прогнозирования.
При дисперсионном анализе установлено, что доля достоверного влияния отдельных веществ на заболеваемость населения составляет: свинца — 11,6—42,3 %, БП — 19,4—33,6 %., окиси углерода— 5,8—35,8%, двуокиси азота — 6,25— 26,0 %, аммиака — 17,6—38,4 %, фенола — 9,6—
16,8 %, сернистого газа — 5,3—12,3 %, пыли — 5,8—9,6 %, суммарного влияния пыли, сернистого газа, окиси углерода, двуокиси азота — 32,5—98,0 %.
На основании результатов исследований даны предложения о проведении воздухоохранных мероприятий, включающих ликвидацию и перепрофилирование ряда производств, с учетом которых приняты постановления Совета Министров
СССР от 06.12.84 № 1203 «О дополнительных мерах по предотвращению загрязнения атмосферного воздуха городов, других населенных пунктов и промышленных центров», от 27.11.85 № 1156 «О дополнительных мерах по предотвращению загрязнения атмосферного воздуха и водных объектов в гг. Челябинске, Магнитогорске, Карабаше».
Поступила 11.11.93
© Е. А. МОЖЛЕВ. Е. В. ИЕЧЕННИКОВА. 1994 УДК 614.72-07
Е. А. Можаев, Е. В. Печенникова
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЙ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ЗА РУБЕЖОМ
(ОБЗОР)
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха, является причиной интенсивных гигиенических исследований данного вопроса за рубежом. Краткое изложение некоторых направлений и результатов таких исследований приводится ниже.
Наибольшее внимание в исследованиях уделяется наиболее опасным химическим веществам, дающим токсические, канцерогенные, мутагенные, аллергенные и другие эффекты. При выборе веществ для первоочередного исследования учитывается также их способность к биоконцентрированию, вредное влияние на окружающую среду и другие показатели. Агентство по охране окружающей среды США совместно с одной из лабораторий страны разработало систему ранжирования химических веществ, что способствует их интегральной гигиенической оценке, а также решению вопроса о необходимости их дальнейшего изучения. По каждому из вышеназванных показателей оцениваемое вещество получает соответствующий балл в пределах, например, от 0 до 9. На основании этого каждое из веществ можно охарактеризовать по ряду показателей и вывести суммарный индекс. Кроме того, можно ряд веществ одного или разных классов сравнивать между собой по одному из критериев, например, по канцерогенности или генотоксичности. Для такой ранжировки разработаны общие схемы оценки веществ [19].
Ранжировка химических веществ необходима при выборе их для первоочередного изучения из огромного списка соединений, требующих гигиенической оценки. Такой список, по разным данным, составляет от 15 ООО до 50 000 веществ [5].
Выяснение наиболее приоритетных в отношении опасности веществ означает и первоочередность принятия профилактических мер борьбы с загрязнением этими веществами окружающей среды и с заболеваемостью населения.
Из химических веществ большое внимание, как уже сказано, уделяется изучению канцерогенных соединений, веществ, выбрасываемых автотранспортом, металлов, продуктов сжигания топлива, диоксинов, озона, пылей, особенно асбесто-
вых, полихлорированных ароматических углеводородов (ПАУ) и др.
Актуальность изучения канцерогенных веществ определяется результатами эпидемиологических исследований онкологической заболеваемости во многих странах. Например, в Австрии раком ежегодно заболевает до 28 000 человек. Примерно в 20 % случаев рак является причиной смерти, занимающей второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Предполагают, что до 60—90 % случаев рака связано с загрязнением окружающей среды, причем, из этих 60—90 % профессиональные факторы могут обусловить от 1 до 38 % случаев рака. Чаще всего этот процент составляет 7 для мужчин и 1 для женщин. При этом наиболее опасными канцерогенами считают асбест, мышьяк, бензол, хроматы цинка, винил-хлорид, никель, смолы каменного и бурого углей, радиоактивные и другие вещества [13].
Отмечается, что источниками поступления в атмосферный воздух ПАУ (например, в Германии) являются домашние печи, отапливаемые каменным углем (56,3 %) и коксовые заводы (30,8%). Выбросы автотранспорта дают около 13 % ПАУ, отопительные установки на нефти— 0,1 %, электростанции на каменном угле — 0,006 %. При сжигании за 1 год в домашних печах 4,3 млн т угля выброс в стране бенз(а)пире-на (БП) составляет 10 т [10].
В Филлипсбурге (США, штат Нью-Джерси) вблизи завода металлических труб концентрация БП в атмосферном воздухе находилась в пределах 0,8—2,6 нг/м3, в среднем 0,9 нг/м3 [14].
Специальные исследования показали, что солнечный свет способствует значительному ускорению исчезновения БП из атмосферного воздуха [25 [.
Влиянию автотранспорта на загрязнение атмосферы городов в зарубежных исследованиях уделяется довольно много внимания. В Германии последовательно снижали содержание свинца в бензине в течение ряда лет. В результате этого содержание его в крови взрослых и детей существенно снизилось, что имеет важное значение для оздоровления населения [27, 28].
2 Гигиена и санитария № 3
-9-
