CC BY
15"Вicник стоматологИ", №4, 2017
ских исследований диктуют то, что может быть разработана схема назначения иммунно-коррегирующих, иммуностимулирующих препаратов а также адаптогенов для совместного лечебно-профилактического вмешательства детским оториноларингологом и детским пародон-тологом при терапии хронического генерализо-ваного катарального гингивита на фоне хронического тонзилита, для повышения собственных защитных сил организма детей, что в свою очередь нормализует функции общего и местного гуморального иммунитета.
Список литературы
1. Данилевский H-Ф. Пародонтология детского возраста / Данилевский Н.Ф., Вишняк Г.Н., Политун A.M. - M.: Медицина, 1991. - 296 с.
2. Терапевтическая стоматология детского возраста / Под ред. Л.А. Хоменко, Л.П. Кисельниковой. - К.: Книга-плюс, 2013. - С.523-618.
3. Боровский E.B. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. - М.: Медицина. - 1991. - 304 с.
4. Sprenger F. Die konservative Behandlung der chronisehen Tonsillitis / F. Sprenger // Zschr Allg Med. - 1975. - vil 51. - Р. 1549 - 1551.
5. Pязанцев C.B. Опыт применения препарата Тонзил-гон Н / C.B. Рязанцев, Г.П. Захарова, М.В. Дроздова // Новости оториноларингологии. - 2001. -№3(27) - С. 116-118.
6. Дрынов Г.И. Профилактика и терапия респираторных инфекций при проведении курса специфической иммунотерапии / Г.И. Дрынов, О.К. Иванюшина, Ф.Н. Дьякова // Лечащий врач. - 2001. - №3. - С. 45-47.
7. Дрынов Г.И. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон / Г.И. Дрынов, О.К. Иванюшина, Ф.Н. Дьякова // Детский доктор. - 2001. -№1. - С. 67-69.
8. Бельчиков Э. B. Иммунологические критерии развития заболеваний пародонта, их диагностика и терапия: автореф. дис. на соискание учен. степени д-ра мед. наук. / Э. В. Бельчиков. - Москва, 1983. - 43 с.
9. Грудянов А.И. Быстро-прогрессирующий пародон-тит в молодом возрасте, протекающий на фоне хронического гепатита С, цирроза печени, железодефицитной анемии и тромбоцитопении (клиническое наблюдение) / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова, Н.Б. Охапкина // Пародонтология. -2000. - №2. - С. 3-8.
10. Применение полиоксидония в комплексной терапии ревматоидного артрита / Т.И. Гришина, В.Н. Ларина, В.С. Сускова [и др.] // Иммунология. - 2002. - Т.23, №6. -С. 365-370.
REFERENCES
1. Danilevsky N.F., Vishnyak G.N., Politun A.M.
Parodontologiya detskogo vozrasta [Parodontology of childhood]. - M .: Medicina; 1991:296.
2. Khomenko L.A., Kisel'nikova L.P. Terapevticheskaya stomatologiya detskogo vozrasta [Therapeutic dentistry of childhood]. Kiev, Kniga-plyus; 2013:523-618.
3. Borovsky E.V., Leontiev V.K. Biologiya polosti rta [Biology of the oral cavity]. M .: Medicina. - 1991: 304.
4. Sprenger F. The Conservative treatment of chronic tonsillitis. Zschr Allg Med. 1975;51:1549 - 1551.
5. Ryazantsev S.V., Zakharova G.P., Drozdova M.V. Experience of using Tonsilgon N. Novosti otorinolaringologii. 2001;3(27): 116-118.
6. Drynov G.I., Ivanyushina O.K., Dyakova F.N. Pre-
vention and therapy of respiratory infections during the course of specific immunotherapy. Lechashchii vrach. 2001;3:45-47.
7. Drynov G.I., Ivanyushina O.K., Dyakova F.N. Results of treatment of children with chronic tonsillitis with Tonzilgon // Detskii doktor. 2001;1:67-69.
8. Belchikov E.V. Immunologicheskie kriterii razvitiia zabolevanii parodonta, ikh diagnostika i terapiia [Immunological criteria for the periodontal diseases progression of, their diagnosis and therapy]: Abstract of a doctoral thesis of medical sciences. M.;1983:43.
9. Grudyanov A.I., Bezrukova I.V., Okhapkina N.B. Rapidly progressive periodontitis at young age, with an ongoing chronic hepatitis C, liver cirrhosis, iron deficiency anemia and thrombocytopenia (clinical observation). Parodontologiia. 2000;2:3-8.
10. Grishina T.I., Larina V.N., Suskova V.S. I dr. The
use of polyoxidonium in the complex therapy of rheumatoid arthritis. Immunologiia. 2002;6(23):365-370.
Поступила 13.11.17
УДК 616.31-022-07+613.95-053.2/.6
О. В. Деньга, д. мед. н., В. В. Гороховський, С. В. Шпак, к. мед. н.
Державна установа "1нсштут стоматологи та щелепно-лицево! хiрурril Национально! академи медичних наук Украши" *Одеський нацюнальний медичний ун1верситет
ДОСЛ1ДЖЕННЯ СТАНУ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В, ппени ПОРОЖНИНИ РОТА ТА ПАРОДОНТУ У Д1ТЕЙ З ГШЕРЕСТЕЗКЮ ЗУБ1В 15-16 РОК1В
У статтi представлен результати оцiнки стомато-логiчного статусу дiтей 15-16 роюв з гiперестезieю зубiв. Отримаш результати свiдчать про високу iн-тенсивнкть карюзного процесу, пiдвищення рiвня за-палення ясен, зниження рiвня гiгieни та погiршення бiохiмiчних показниюв ротово'1 рiдини . Ключовi слова: гiперестезiя зубiв, карieс зубiв, тка-нини пародонта, гтена порожнини рота.
О. В. Деньга, В. В. Гороховский, *С. В. Шпак
Государственное учреждение "Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Национальной академии медицинских наук Украины"
*
Одесский национальный медицинский университет
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ, ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ
РТА И ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ С ГИПЕРЕСТЕЗИЕЙ ЗУБОВ 15-16 ЛЕТ
В статье представлены результаты оценки стоматологического статуса детей 15-16 лет с гипересте-
© Деньга О. В., Гороховский В. В., Шпак С. В., 2017.
"BicnuK стоматол oziï", № 4, 201 7
зией зубов. Полученные результаты свидетельствуют о высокой интенсивности кариозного процесса, повышении уровня воспаления тканей пародонта, снижении уровня гигиены и ухудшении биохимических показателей ротовой жидкости . Ключевые слова: гиперестезия зубов, кариес зубов, ткани пародонта, гигиена полости рта.
O. V. Denga, V.V. Gorokhovskiy, *S. V. Shpak
State Institution «Institute of stomatology and maxilla-facial surgery National Academy of Medical Sciences of Ukraine» University of National Medical University
RESEARCH OF THE CONDITION OF TEETH FIRM TISSUE , HYGIENE OF AN ORAL CAVITY AND CHILDREN PERIODONTIUM 15-16 YEARS OF THE AGE WITH TEETH HYPERESTHESIA
The aim of this sinvestigation was to explore the features of the dental status of persons with dental hard tissues hypersensitivity.
Materials and methods. We have examined children 15 to 16 years of the age in both sexes. The main group included 32 persons with hyperesthesia of teeth acquired as a result of drinks with high acidity. The comparison group included 34 people who did not abuse the drinks with high acidity and did not have teeth hyperesthesia. Results and conclusions. The obtained results testify to the high intensity of the carious process, increase of the gum inflammation levels, decrease of the hygiene level and deterioration of the oral liquid biochemical parameters.
Key words: hyperesthesia of teeth, tooth decay, periodon-tal tissue, oral hygiene.
Актуальшсть. Дослщження втизняних та зарубiжних вчених, демонструють високу розпо-всюдженосп гшерестези 3y6iB у населення. При цьому все частше шдвищена чутливють дiагнос-тусться у дггей старшого шкшьного вшу та ошб молодого вшу, що зменшуе середнш вш пащен-пв з щею нозолопчною формою. Це пояснюеть-ся рядом екзогенних на ендогенних причин, серед яких, важливе мюце займае алiментарний фактор.[1-4].
Мета до^дження. Дослщити особливосп стоматолопчного статусу ошб з гiперестезiею твердих тканин зyбiв
Матерiали та методи. Нами були обсте-жеш дгги вшом вщ 15 до 16 роюв обох статей, яю проходили планову санащю у вщдшенш ди-тячо! стоматологи ДУ «1нститут стоматологи та щепепно-лицево! хiрyрriI Нащонально! академи медичних наук Укра!ни». В основну групу увш-шли 32 особи з гiперестезiею зyбiв здобутою внаслщок вживання ними напо!в з шдвищеною кислотнiстю. До групи порiвняння увшшли 34
особи, яю не зловживали напоями з пiдвищеною кислотнiстю та без гшерестези 3y6iB.
Обстеження проводилось в стандартних умовах стоматологiчного кабшету, з викорис-танням стоматологiчного дзеркала i зонда, а та-кож спещального пародонтального зонда для оцшки стану тканин пародонту. Данi фшсува-лись в картах стоматологiчного обстеження по-рожнини рота дитини, розроблено1 в вiддiленнi дитячо1 стоматологiï 1нституту стоматологiï та щелепно-лицево1 хiрyргiï Нацiональноï академiï медичних наук Украши.
У дггей кожно1' групи визначали Гндекс роз-повсюдженостi карieсy зубГв (1РКЗ), штенсив-нють карiозного процесу в постшних зубах за ш-дексами КПУз i КПУп. Для ощнки стану тканин пародонта використовували шдекс РМА%, за допомогою якого ощнювали поширешсть симптому запалення, яка оцшювалась нами як низька - до 25 %, середня - 25- 50 % i висока - 50-75%, кровоточивють за Muhnlemann, Son (1971), зуб-ний камшь, патолопчна зубоясенна кишеня (ПЗЯК). РГвень гшени порожнини рота оцшюва-ли за Гндексами Silness-Loe (1967) та Stallard (1969). За допомогою шдексу Silness-Loe ми ощнювали кшьюсть мякого зубного нальоту на поверхш зубГв. Для ощнки площГ зубно1' бляшки ми використовували шдекс Stallard. [5,6,7,8]
Результати досл1дження. Збшьшення 1РКЗ та Гндексу КПВ в основнш груш свщчить про низьку мшералГзуючу властивють твердих тканин зубГв у осГб, яю зловживають солодкими продуктами в поеднанш з напоями, яю мають т-двищену кислотшсть, що е одшею з найважли-вших передумов до оголення дентину та виник-нення гшерестези зубГв (табл. 1).
Визначення шдвищеного рГвня запалення ясен у осГб з гшерестезГею здобутою на тлГ поед-нання у ращош харчування рГзномаштних соло-дких продуктГв з напоями з шдвищеною кислот-нютю грунтуеться на зростанш показниюв паш-лярно-маргшально-альвеолярного Гндексу (РМА %) в основнш груш у порГвнянш з групою порГв-няння. В основнш групп Гндекс PMA дорГвнюе 18,37±1,92 %, що достсшрно бшьше шж в груш порГвняння 9,11±1,64 % р<0,001. Слад вщзначи-ти, що тривалий запальний процес тканин пародонту призводить до рецеси ясен та оголення ко-реня зуба, що е одшею з причин гшерестези твердих тканин зубГв.
Результати визначення симптому кровоточи-вост за Muhnlemann, Son дозволяють говорити про вГропдне збшьшення цього показника у дь тей з гшерестезГею твердих тканин зубГв (0,34+0,02; р <0,05).
Пщ час дослщження ми вщзначали попр-шення рГвня ппени порожнини рота у дгтей з ri-
"BicHUK стоматологИ", №4, 2017
перестез!ею зуб1в, яю зловживають солодкими продуктами та напоями з шдвищеною кислотшс-тю. Так, шдекс Silness-Loe в основнш груш на 26 % вщсотюв бшьше шж в груш пор1вняння, що говорить про збшьшення кшькосп мякого зубного нальоту на поверхш зуб1в. Зростання ¿ндек-су Stallard на 18 % в основнш груш демонструе
збшьшення площ1 зубно! бляшки у д1тей з шд-вищеною чутливютю зуб1в. Зниження р1вня г1г1-ени порожнини рота, на нашу думку,е додатко-вим фактором, якш призводить до демшератза-цн твердих тканин зуб1в, що, в свою чергу, е ос-новним чинником гшерестезп зуб1в у ос1б дано! вшово! групи (табл. 2).
Таблиця 1
Дослщження стану твердих тканин 3y6iB у дiтей з гiперестезieю 3y6iB в1ком 15-16 рок1в (М±т)
Групи Розповсюджешсть карieсу зубш, % Индекс КПВ, бали Индекс КПВп, бали
Основна (n=32) 78,1 3,72 ±0,14 7,92 ± 0,11
Поршняння (n=34) 73,5 3,12 ± 0,10 5,36 ± 0,13
р <0,04 р <0,001
Прим i тк а : р - показник достовiрностi вщмшностей основно! та групи порiвняння.
Таблиця 2
Дослщження стану ппени порожнини рота та пародонту
Групи PMA % 1ндекс кровоточи-востi Проба Шилера -Писарева Silness-Loe Stallard Зубний камшь
Основна (n=32) 18,37+1,92 0,34+0,02 1,32±0,02 1,56±0,10 1,95±0,16 0,32±0,03
Пор1вняння (n=34) 9,11±1,64 0,20±0,016 1,22±0,04 1,16±0,18 1,60±0,18 0,21±0,04
р <0,001 р <0,05 р <0,05 р <0,04 р <0,02 р <0,02
Прим i тка : р - показник достовiрностi вщмшностей основно! та групи поршняння.
Наведен! в табл. 3 дан! щодо збшьшення вмюту неоргашчного фосфору та юшзованого кальц!ю в ротов!й рщиш у ос!б основно! групи свщчать про знижену м!нерал!зац!ю емал! у ос!б, як! зловживають солодкими продуктами та напоями з шдвищеною кислотнютю. Це пояснюеться шдвищенням рН ротово! р!дини, що призводить до вимивання фосфору та кальц!ю з твердих тканин зуб!в.
По вмюту л!зоциму та уреази в ротовш рщи-н! судили про стан бактер!ально! м!крофлори в порожниш рота основно! та пор!вняльно! груп.
Так, вмют л!зоциму у ошб основно! групи був достов!рно нижчий (0,136±0,017 од/мл), н!ж у груп! пор!вняння (0,188 ±0,015 од/мл; р<0,01). Також в!дм!чали зб!льшення р!вня уреази у д!тей основно! групи 0,74±0,045 мккат/л, тод! як в гру-п! пор!вняння цей покапзник дор!внював 0,544±0,048 мккат/л (табл. 3) Зниження показни-к!в вм!сту л!зоциму та шдвищення вм!сту уреази в ротов!й рщиш св!дчить про дисб!оз у порожни-н! рота ос!б, як! зловживають солодкими продуктами та напоями з шдвищеною кислотнютю.
Таблиця 3
Бiохiмiчнi дослщження ротово'1 рiдини у дiтей з riперестезieю зубiв 15-16 рокчв (М±т)
Групи Вмют лiзоциму од/мл Вмiст уреази мккат/л Вмiст фосфатш ммоль/л Вмют кальцiю ммоль/л
Основна (n=32) 0,136±0,017 0,74±0,045 2,48±0,14 1,28±0,120
Порiвняння (n=34) 0,188 ±0,015 0,544±0,048 2,12+0,14 0,88± 0,116
р<0,01 р<0,002 р<0,04 р<0,01
Прим i тка : р - показник достчжрност вiдмiнностей основно! та групи поршняння.
Висновки. 1. У дтей, якi зловживають напоями з шдвищеною кислотнютю вiдмiчаeться 6i-льша розповсюдженiсть карieсу зубiв та його ш-тенсивнiсть, гiрша гiгieна порожнини рота, збь льшенi показники запалення ясен.
2. У дiтей з гшерест^ею зубiв було виявле-но дисбюз у порожнинi рота та послаблення мь
нералiзацi!' в твердих тканинах зубiв.
Список лтератури
1.Irwin C.R. Prevalence of dentine hypersensitivity in a general dental population / C.R. Irwin, P. McCusker // J. Ir. Dent. Assoc. - 1997. - Vol. 43, №1. - 7-9 p.
2. Повышенная чувствительность зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение». [Фёдоров Ю. А., Тумано-
"BicHUK стоматол oziï", № 4, 201 7
ва С. А., Леонова Е. В. и др.]. - СПб.: СПбМАПО, 2010. - 56 с.
3.Федоров Ю. А. Клиника, диагностика и лечение не кариозных поражений зубов / Ю. А Федоров, В.А. Дрожжи-на // Новое в стоматологии. - 1997. - №10. - С. 145.
4.Белоклицкая Г.Ф. Диагностико-терапевтический алгоритм действий при гиперестезии дентина, что усугубляет течение заболеваний тканей пародонта / Г.Ф. Бело-клицька, О.В. Копчак // Имплантология. Пародонтология. Остеология. - 2008. - № 2 (10). - С. 98-102.
5. Шварцнау В.И. Биохимические параметры ротовой жидкости при гиперестезии зубов и ее лечении / В.И. Шварцнау, О.А. Макаренко, О.В. Деньга // Вюник стоматологи. - 2005. - № 3. - С. 30-32
6. Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта / Т.П. Вавилова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с.
7. Горячковский А.М. Клиническая биохимия в лабораторной диагностике: справочное пособие. - Изд. 3-е вып. и доп. / Горячковский А.М. - Одеса: Екологш, 2005. - С. 408-410.
8. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: метод. рекомендации / [Левицкий А.П., Деньга О.В., Макаренко О.А. и др.]. - Одесса, 2010. - 15 с.
REFERENCES
1. Irwin CR, McCusker P. Prevalence of dentine hypersensitivity in a general dental population. J. Ir. Dent. Assoc., 1997; 1(43):7-9.
2. Fedorov Iu. A., Tumanova S. A., Leonova E. V., Rubezhova N. V., Kibrotsashvili I. A., Abramova N. E. Increased sensitivity teeth. Clinical picture, diagnosis and treatment. SPb.: SPbMAPO; 2010:56.
3. Fedorov Iu.A., Drozhzhina V.AClinic, diagnostics and treatment of non-carious lesions of teeth. Novoe v stomatologii. 1997;10:145.
4. Beloklitskaia G.F., Kopchak O.V. Diagnostic-therapeutic algorithm of actions when hyperesthesia of dentin, which exacerbates the periodontal tissues. Implantologiia. Parodontologiia. Osteologiia. 2008.2(10):98-102.
5. Shvartsnau V.I., Makarenko O.A., Denga O.V. Biochemical parameters of oral liquid at teeth hypersensitivity and its treatment. Visnykstomatologii'. 2005.;3:30-32.
6. Vavilova T.P. Biochemistry of tissues and fluids of the oral cavity. M.: GEOTAR-Media; 2008:208.
7. Goriachkovskii A.M. Klinicheskaia biokhimiia v laboratornoi diagnostike: spravochnoe posobie. [Clinical biochemistry in laboratory diagnostics: reference book]. Odesa: Ekologija; 2005:408-410.
8. Levitskii A.P., Denga O.V., Makarenko Makarenko O.A. i dr. Biokhimicheskie markery vospaleniia tkanei rotovoi polosti: metod. rekomendatsii [Biochemical markers of inflammation of tissues of the oral cavity: methodological recommendations]. Одесса; 2010:15.
Надшшла 29.11.17
УДК:616.314.18-002-085-0532:665.583.4
К. А. Бунятян
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства Здравоохранения Украины»
ПРИМЕНЕНИЕ ТРИКАЛЬЦИЙСИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБРАТИМЫХ ФОРМ ПУЛЬПИТА В ПОСТОЯННЫХ ЗУБАХ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ
Цель. Оценить степень действия трикальцийсили-катного цемента на регенеративные процессы пульпы постоянных зубов на разных этапах формирования корней.
Пациенты и методы. Нами было обследовано 32 ребенка с обратимыми формами пульпитов, которые были разделены на 2 группы исследования. В первую группу входили 18 детей, первые постоянные моляры которых находились на этапе роста корня зуба в длину. Возраст детей этой группы составлял 6-7лет.
Во второй группе наблюдалось 14 детей. Возраст детей этой группы составлял 8-9 лет, у которых первые постоянные моляры находились на этапе не-сформированной верхушки корня зуба. Провести прямое покрытие пульпы с последующим покрытием трикальцийсиликатным цементом. Результаты. В результате исследования и применения трикальцийсиликатного цемента, нами было установлено, что данный цемент не разрушает клетки пульпы, стимулирует формирование твердотканного барьера и может использоваться для защиты пульпы в постоянных зубах с несформированными корнями. Регенеративные свойства пульпы постоянных зубов с несформированными корнями подтверждены рентгенологическими исследованиями в виде дентинного мостика, который определялся на 8-й день после проведенного лечения.
Выводы. 1. При лечении патологии пульпы постоянных зубов с несформированными корнями применяется трикальцийсиликат, который оказывает выраженное влияние на физиологические процессы апексо-генеза и апексофикации за достаточно короткий срок-8-10 дней.
2. Метод прямой пульпотерапии позволяет сохранить жизнеспособность обнаженной пульпы за счет создания обызвествленного барьера (дентинного мостика) в зоне вскрытия полости зуба.
3. Нами установлено, что прямое покрытие незрелой пульпы трикальцийсиликатным цементом обеспечивает высокий уровень антисептики (асептическое воспаление), в результате чего происходит диффе-ренцировка фибробластов и клеток мезенхимы в одонтобласты. В дальнейшем образуются коллагено-вые волокна, которые в последствие минерализуются в фибродентин.
© Бунятян К. А., 2017.
