Научная статья на тему 'Исследование результатов диагностической лапароскопии травм органов брюшной полости'

Исследование результатов диагностической лапароскопии травм органов брюшной полости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
359
45
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ТУПАЯ ТРАВМА ЖИВОТА / ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭКСТРЕННАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ / BLUNT ABDOMINAL TRAUMA / DIAGNOSTIC LAPAROSCOPY EMERGENCY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ыдырысов И.Т., Туйбаев З.А., Курбанбаев О.И.

В статье рассматривается анализ результатов диагностической лапароскопии при травмах живота. Диагностическая лапароскопия это высокоэффективный инструментальный метод диагностики травм органов брюшной полости, в диагностическом плане иногда не уступающий лапаротомии. Диагностическая лапароскопия позволяет избежать необоснованной лапаротомии и сократить сроки госпитализации.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ыдырысов И.Т., Туйбаев З.А., Курбанбаев О.И.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The article deals with analysis of the results of diagnostic laparoscopy with abdominal injuries. Diagnostic laparoscopy a highly effective tool method for diagnosing injuries of the abdominal cavity, in the diagnostic plan is sometimes not inferior laparotomy. Diagnostic laparoscopy avoids undue laparotomy and reduce the time of hospitalization.

Текст научной работы на тему «Исследование результатов диагностической лапароскопии травм органов брюшной полости»

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Ыдырысов И.Т., Туйбаев З.А., Курбанбаев О.И.

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ТРАВМ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Ошский государственный университет

Ключевые слова: тупая травма живота; диагностическая экстренная лапароскопия.

Аннотация: В статье рассматривается анализ результатов диагностической лапароскопии при травмах живота. Диагностическая лапароскопия - это высокоэффективный инструментальный метод диагностики травм органов брюшной полости, в диагностическом плане иногда не уступающий лапаротомии. Диагностическая лапароскопия - позволяет избежать необоснованной лапаротомии и сократить сроки госпитализации.

Key words: blunt abdominal trauma; diagnostic laparoscopy emergency.

Abstract: The article deals with analysis of the results of diagnostic laparoscopy with abdominal injuries. Diagnostic laparoscopy - a highly effective tool method for diagnosing injuries of the abdominal cavity, in the diagnostic plan is sometimes not inferior laparotomy. Diagnostic laparoscopy - avoids undue laparotomy and reduce the time of hospitalization.

Актуальность работы. В связи с обострением общественной обстановки в последние годы увеличилось количество пациентов с травмами грудной клетки и брюшной полости. При повреждении внутренних органов имеются трудности в диагностике [1; 3], которые объясняются многими причинами, а именно тем, что такие больные поступают со спутанным сознанием, в состоянии травматического шока, или в алкогольном опьянении. Также часто место приложения физической силы находится в отдалении от поврежденного органа, а характер травмы не соответствует обнаруженным повреждениям органов брюшной полости [2; 5].

Довольно часто переоценка клинических данных, приводила к гипердиагностике повреждений внутренних органов, а, следовательно, и к неоправданным оперативным вмешательствам. Учитывая это обстоятельство, довольно, многие хирурги пропагандируют более активную хирургическую тактику в той или иной области [4; 6].

В связи с этим улучшение диагностики у таких больных является актуальной проблемой. В этих случаях большое значение приобретают эндоскопические исследования, в частности диагностическая экстренная лапароскопия.

Цель нашей работы - показать эффективность экстренной лапароскопии, которую мы применяли диагностической целью у больных с травмой живота.

Материал и методы. До внедрения в клиническую практику лапароскопии процент диагностических ошибок достигал 20%, а при сочетанной травме доходил до 50%.

В отделении хирургии и травматологии Ошской городской клинической больницы за период с 2010 по 2014 г. экстренная диагностическая лапароскопия была произведена 80 пациентам с травмой живота, у которых подозревалось повреждение органов брюшной полости, из них у 8 применялась продленная динамическая лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия производилась по обычной методике через одну из четырех точек. Выбор точки введения лапароскопа осуществлялся в зависимости от жалоб, анамнеза, характера травмы, которые давали возможность предполагать повреждение того или иного органа.

Показаниями к применению диагностической лапароскопии были тупая травма и открытая травма живота.

Результаты и их обсуждение. Больные были разделены на 2 группы:

I группа - тупая травма живота (69 больных),

II группа - открытая травма живота (11 больных).

Во вторую группу больных вошли пациенты с ножевыми и огнестрельными ранениями живота. В первой группе повреждение внутренних органов было верифицировано в 45 случаях. Из них повреждение печени 11 больных, селезенки у 7, тонкой кишки у 2, ободочной кишки у 1 и мочевого пузыря у 2. У 18 больных обнаружена забрюшинная гематома, причем у 3 из них был разрыв почки. У 4 больных была установлена гематома брыжейки и большого сальника. В 18 случаев этой группы прямые признаки повреждений внутренних органов при лапароскопии не обнаруживались, однако, имевшее место массивное кровотечение в брюшную полость позволили установить показания к операции. У 2-х больных показания к операции было установлено после динамического наблюдения с помощью пролонгированной лапароскопии. У одного больного такое

наблюдение определило нарастание гематомы, а у другого продолжающееся кровотечение в брюшную полость.

У 24 больных (из 69) экстренная диагностическая лапароскопия позволило полностью исключить повреждение внутренних органов, несмотря на клинические признаки. Эти больные после динамического наблюдения были выписаны из стационара без операции. Из 11 пациентов 2-группы, у 6 (54,5%) проникающее ранения брюшной полости без повреждения внутренних органов. В 3-х (27,2%) случаях у пациентов с клиническими признаками повреждения внутренних органов, ранения проникало в брюшную полость и у 2-х (18,1%) больных обнаружены ранения селезенки и печени.

Заключение. По нашим данным диагностическая достоверность лапароскопия при повреждениях органов брюшной полости составила 99,0%.

Таким образом, диагностическая лапароскопия - это высокоэффективный инструментальный метод диагностики травм органов брюшной полости, в диагностическом плане иногда не уступающий лапаротомии. Диагностическая лапароскопия позволяет избежать необоснованной лапаротомии и сократить сроки госпитализации.

Список литературы

1. Базылев В.В., Черногривов А.Е., Черногривов И.Е. Крайне редкие врожденные аномалии отхождения одной из коронарных артерий от системы легочной артерии. - Москва, 2016. - 197 с.

2. Гаджиев А.А., Путято Н.А., Черногривов А.Е., Бондаренко Л.В., Крюков В.А., Попов Д.А., Черногривов И.Е. Опыт хирургического лечения взрослой пациентки с тетрадой фалло и вторичным инфекционным эндокардитом аортального и трикуспидального клапанов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005. № 5. С. 6366.

3. Kurakin E.S. Interhospital spread of shigella flexneri 2a // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. № 3. С. 3135.

4. Martynova A.V., Balabanova L.A. Community-acquired pneumonias in different age groups on data of the far east of Russia // Respirology. 2014. Т. 19. № S3. С. 50.

5. Подзолков В.П., Кокшенев И.В., Пурсанов М.Г., Чебан В.Н., Соболев А.В., Черногривов А.Е., Землянская И.В., Донцова В.И., Григорян А.Р., Садыков Ф.И., Сеидов Н.З. Результаты повторных операций в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады

фалло и реконструкции путей оттока правого желудочка // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. № 4. С. 11-17.

6. Черногривов А.Е. Реконструкция путей оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки при сложных врожденных пороках сердца // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН". Москва, 2010.

Яковлев С.А.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ

Челябинский государственный университет

Ключевые слова: инфекционные заболевания, смертность, заболеваемость, эпидемия, профилактика.

Аннотация: в статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний; делается вывод об инфекционных заболеваниях, как одной из глобальных проблем современности.

Key words: infectious diseases, mortality, morbidity, epidemic, prevention.

Abstract: The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

Несмотря на эпидемиологический переход, который состоялся в конце XX века в структуре заболеваемости населения мира в пользу хронических неинфекционных заболеваний, проблемы инфекционной патологии и сегодня не потеряли своей актуальности.

Инфекционные болезни, в том числе и новые, составляют угрозу развития человечества, поскольку является причиной трети общего ежегодного количества смертей в мире. По данным Всемирного банка (2008), 50% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в мире вызваны инфекционными заболеваниями (патология органов дыхания, кишечные инфекции, корь, малярия, СПИД и другие), а в структуре заболеваемости в данной возрастной группе инфекционные болезни составляют 80% [1-2].

По данным Всемирной организации здравоохранения (2004), смертность в результате инфекционных болезней в некоторых странах мира занимает второе место в структуре общей смертности.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.