CC BY
174
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 5
Неврология, нейрохирургия и психиатрия
Ю: 2015-05-1212^-4508 Оригинальная статья
Салимов А.И., Колесниченко Е.В.
Исследование различий в психологических аспектах сексуальности у пациентов с невротическими и
личностными расстройствами
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме
По данным литературы, сексуальные проблемы могут быть как причиной, так и следствием пограничных психических расстройств. Целью данного исследования было изучение психологических особенностей сексуальности и различий в сексуальном поведении при невротических и личностных расстройствах (психопатиях). С помощью психодиагностических методик был обследован 41 человек (26 женщин и 15 мужчин) с невротическими и личностными расстройствами. В ходе проведённого исследования выявлены характерные психологические особенности сексуальности и сексуального поведения пациентов с невротическими и личностными расстройствами.
Ключевые слова: сексуальность, невротическое расстройство, расстройство личности
Введение
Симптоматика неврозов и других психических заболеваний, согласно З. Фрейду, представляет собой замену вытесненных в бессознательное сексуальных влечений и переживаний [1]. Основоположник телесно-ориентированной терапии В. Райх указывает на возникновение реактивных установок против сексуальных стремлений, особенностей характера и общения с окружающими у больных с неврозами или расстройством личности [2]. По мнению К. Имелинского, психопатологические состояния сказываются на сфере влечений, способствуют формированию сексуальных дисфункций [3]. В популяции больных неврозами постоянные сексуальные расстройства отмечаются у 24,3% женщин, у 44% женщин с неврозами наличествуют ситуационно обусловленные сексуальные расстройства [4]. У страдающих неврозами мужчин эти соотношения имеют следующий вид: 34% и 20% [4]. По данным психоневрологического института им. В. М. Бехтереева, около 80% неврозов у женщин являются следствием фрустрации развития отношений в семейной сфере, а у мужчин этот фактор имеет отношение к неврозам только в 20% случаев [5]. По данным Г.С. Васильченко, у 63,4% мужчин, обратившихся за сексологической помощью, установлено преморбидное психопатологическое отягощение [6]. Согласно литературным данным, нарушения и извращения половых влечений отмечаются при эпилептоидной, истерической, шизоидной, возбудимой, неустойчивой и психастенической формах личностных расстройств. Отдельно выделяются психопатии, где центральное место в синдроме описываемых расстройств занимают сексуальные девиации
[7]. Так, согласно С.Н. Матевосян, частота личностных расстройств при нарушении половой идентичности составляет в целом 58%
[8]. В своей теории, Г. Айзенк доказывал, что невротическая личность может испытывать сильное сексуально возбуждение, но не способна реализовать его. Для людей с выраженными психопатическими чертами свойственны гиперсексуальность, отсутствие ограничений в сексе и чувства вины, наличие враждебности к партнёрам и стремление к разнообразию в интимной жизни [9].
Цель: изучение психологических особенностей сексуальности и различий в сексуальном поведении при невротических и личностных расстройствах.
Материал и методы
Исследование проводилось на клинической базе кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России.
Группу пациентов с невротическими расстройствами составили 22 человека (18 женщин и 4 мужчин; средний возраст 37,4 лет) с диагнозами «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство» ^41.2 по МКБ-10), «Расстройство приспособительных реакций» ^43.2 по МКБ-10) и «Соматизированное расстройство» ^45.0 по МКБ-10).
В группу пациентов с личностными расстройствами были включены 19 человек (11 мужчин и 8 женщин; средний возраст 32,9 лет) с диагнозами «Шизоидное расстройство личности» ^60.1 по МКБ-10), «Эмоционально неустойчивое расстройство личности» ^60.3 по МКБ-10), «Ананкастное расстройство личности» ^60.5 по МКБ-10), «Расстройство типа зависимой личности» ^60.7 по МКБ-10).
В качестве психодиагностического инструментария были использованы опросник установок к сексу Г. Айзенка [10] и «Методика оценки сексуального профиля» О.Ф. Потемкиной [11].
Результаты
По результатам исследования испытуемых по методике установок к сексу Г. Айзенка, было выявлено, что пациенты, страдающие личностными расстройствами, отличались большей сексуальной дозволенностью, реализованностью в интимной жизни.
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2015. Volume 5. Issue 5
Таблица 1. Результаты обследования пациентов с невротическими и личностными расстройствами с помощью опросника установок к сексу Г. Айзенка
Средние значения
Факторы ----------------------------------------------------------------------------------------
Неврозы Личностные расстройства
Дозволенность 5,8 7,6
Реализованность 7,1 7,8
Сексуальная невротичность 5,5 6,1
Обезличенный секс M Ж 3,1 2,5 4,5 3,2
Порнография 3,6 5,4
Сексуальная застенчивость 2,4 1,7
Целомудрие 2,6 2,1
Сексуальное отвращение 3,7 3,7
Сексуальная возбудимость M Ж 4,5 4 5,5 4,7
Физический секс 5,9 6
Агрессивный секс 2 1,8
Сексуальное либидо M Ж 15,8 11,5 20,4 16,8
Сексуальная удовлетворенность 9,7 10,9
Маскулинность - Фемининность M Ж 20,1 18,4 27,6 22,5
Средний возраст начала половой жизни 18,4 17,4
Субъективная оценка сексуального влечения 6,6 6,9
Субъективная оценка степени влияния моральных правил 5,5 4
Таблица 2. Результаты обследования пациентов с неврозами и личностными расстройствами по методике " Оценка сексуального профиля"
О.Ф. Потёмкиной
Шкалы Средние значения
Неврозы Личностные расстройства
1. Экспрессивность 6 7,1
2. Смелость 5,3 6
3. Корысть 3 3,4
4. Избирательность 6,9 6
5. Гиперсексуальность 4,2 4,9
6. Щепетильность 7,3 6
7. Нежность 6,7 6,7
8. Жертвенность 6 6
9. Ответственность 6,5 5,8
10. Любовь как высшая ценность 7,1 5,5
11. Ревность 5,9 5,3
12. Разнообразие 4,5 5,4
13. Феминность 5,8 5
14. Нежелательность сексуальных контактов по службе 6,5 5
Результаты по шкалам «Обезличенный секс», «Сексуальная возбудимость», «Сексуальное либидо» у мужчин и женщин в
группе психопатий также превышали показатели мужчин и женщин, страдающих невротическими расстройствами. Больные с
личностными расстройства в среднем на 1 год раньше начинали вести половую жизнь, чем больные неврозами (17,4 и 18,4 лет соответственно). Средние значения результатов по шкале «Сексуальное отвращение» было равным в обеих группах. Средние значения показателей по методике установок к сексу Г. Айзенка представлены в таблице 1.
По результатам исследования по методике «Оценка сексуального профиля» О. Ф. Потемкиной, средние показатели значений между лицами с невротическими расстройствами и страдающими расстройствами личности были различны. В группе пациентов с личностными расстройствами доминировали значения показателей по шкалам «Экспрессивность», «Разнообразие», «Гиперсексуальность», «Корысть», «Смелость». В группе испытуемых с неврозами средние значения показателей по шкалам «Избирательность», «Ответственность», «Щепетильность», «Любовь как высшая ценность», «Ревность» и «Нежелательность сексуальных контактов по службе» превышали средние значения показателей аналогичных шкал у испытуемых с личностными расстройствами. Результаты шкал «Нежность» и «Жертвенность» в двух сравниваемых группах были абсолютно равными. Средние значения показателей по методике «Оценка сексуального профиля» О. Ф. Потемкиной представлены в таблице 2.
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2015
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 5
Обсуждение
Анализируя полученные результаты по методике «Опросник установок к сексу» Г. Айзенка, можно сделать вывод о том, что при личностных расстройствах степень сексуальной дозволенности и реализованности выше, чем при неврозах, но ниже чем у психически здоровых лиц. Повышенная сексуальная невротичность, разочарование в своей сексуальной жизни зафиксированы в обеих группах, но уровень сексуальной невротичности в группе психопатий выше, чем в группе неврозов. Тенденция к восприятию своего партнера в качестве сексуального объекта для удовлетворения только своих личных потребностей, не принимая во внимание его личность, прослеживается у женщин с расстройствами личности. Важность гармонии в сексе за счет других сторон отношений с партнерами актуальна для всех испытуемых. Одобрение порнографии свойственно испытуемым в обеих группах, но более выражено у больных с расстройствами личности. Страх вступать в отношения, сексуальная застенчивость, подверженность влиянию общественных норм, моральных принципов, по данным теста, характерна для людей, страдающих неврозами. «Пограничный» между низким и высоким уровень сексуального влечения отмечается у больных с личностными расстройствами обоего пола. Неодобрение определенных форм сексуальности, высокий уровень отвращения к некоторым видам сексуальной жизни отмечаются в обеих обследованных группах.
При интерпретации результатов методики «Оценка сексуального профиля» О. Ф. Потемкиной было установлено, что пациентам с личностными расстройствами характерно бурное проявление эмоций, смелость в отношениях с партнером, способность заводить сексуальные отношения с коллегами на работе, потребность в сексуальных контактах, разнообразии их способов и форм. Для людей с невротическими расстройствами характерна вера в любовь как высшее из чувств, ревность в отношениях, повышенная щепетильность и строгие критерии в выборе сексуального партнера.
Таким образом, можно сделать вывод, что акцентирование на сексуальных проблемах и отношениях с партнером свойственно и лицам с невротическими расстройствами, и лицам с личностными расстройствами. Сексуальное поведение людей с расстройствами личности отличается повышенной возбудимостью, вседозволенностью, решительностью, стремлением к получению и переживанию сексуального удовольствия во многих его проявлениях. При невротических расстройствах отмечается тенденция к следованию моральным правилам, этическим нормам, низкий уровень сексуального влечения и чувство долга за своего партнера. Лицам с невротическими расстройствами характерна значимость личности партнера, стремление войти в духовную связь, взять на себя ответственность за отношения.
Заключение
Проведенное исследование позволяет констатировать актуальность сексуальных проблем и высокий уровень сексуального невротизма при личностных и невротических расстройствах. Пациентам с личностными расстройствами в большей степени характерны повышенная половая возбудимость и стремление к удовлетворению сексуальных потребностей. Больным неврозами свойственны повышенный уровень ответственности, застенчивости, подверженность влиянию общественных, религиозных, моральных правил и стереотипов. Уровень либидо и сексуального удовлетворения у людей с неврозами ниже, чем у людей с личностными расстройствами. Различия в психологических аспектах сексуальности, сексуального поведения, отношений в семье должны учитываться при проведении психокоррекционных мероприятий и семейного консультирования у больных невротическими и личностными расстройствами.
Литература
1. Фрейд З. Очерки по психологии сексуальности. - Минск: «Попурри», 2010. - 480 с.
2. Райх В.. Анализ личности. - СПб.: Ювента, 1999. - 333 с.
3. Имелинский К. Сексология и сексопатология: пер. с польск. - М.: Медицина, 1986. - 424 с.
4. Збигнев Старович. Судебная сексология / Пер. с польск. - М.: Юридическая литература. - 1991. - 178 с.
5. Кон И.С. Введение в сексологию. - .М.: Медицина, 1989. - 336 с.
6. Сексопатология: Справочник/ Васильченко Г.С., Агаркова Т. Е., Агарков С. И др.; Под ред. Г.С. Васильченко. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.
7. Психология сексуальных отклонений: Хрестоматия - / сост. К. В. Сельченок. - Мн.: Харвест, 2004 - 672 с.
8. Матевосян С.Н. Особенности пубертатного периода у лиц с расстройствами половой идентичности // Российский психиатрический журнал . -2008. - № 1. - С. 47-52.
9. Айзенк Г. Парадоксы психологии: пер. с англ. С. Степанова. - М.: Эксмо, 2009. - 352 с.
10. Потемкина О.Ф. Психология сексуальности (история и методы исследования). М. - 1993.
11. Слепкова В.И., Заеко Т.А. Практикум по психологической диагностике семейных отношений. Учебно-методический комплекс. - Минск: БГПУ, 2003.
