CC BY
63
23 Eysenck H. Meta-analysis and its problems. Br. Med. J., 1994. - 309. - P. 789-792.
24 Cook D., Guyatt G., Ryan G. et al. Should unpublished data be included in meia-analyses? JAMA, 1993. - 269. - P. 2749-2753.
25 Egger M., Smith G. Misleading meta-analysis. Lessons from "an effective, safe, simple" intervention that wasn't. Br. Med. J., 1995. - 310. - P. 372-374.
26 Greenland S. Can meta-analysis be salvaged? Am. J. Epidemiol., 1994. - 140. - P. 783-787.
27 Chalmers J., Dickersin K., Chalmers T. Getting to grips with Archie Cochrane's agenda. Br. Med. J., 1994. - 305. - P. 786-788.
28 The Cochrane database of systematic reviews. London: BMJ Publishing Group and Update Software, 1995.
29 Li Wan Po A. Fluoxetine and suicide: meta analysis and Monte Carlo simulations. Pharmacoepidemiol. Drug Safety, 1993. - 2. - P. 79-84.
30 Li Wan Po A. Transdermal nicotine in smoking cessation: A meta-analysis. Eur. J. Clin. Pharmacol., 1993. - 45. - P. 519-528.
31 Budeiri D., Li Wan Po A., Dornan J. Clinical trials of treatments of premenstrual syndrome: entry criteria and scales for measuring treatment outcomes. Br. J. Obstet. Gynaecol., 1994. - 101. - P. 689-695.
32 Delargy P., Li Wan Po A. Are terfenadine and astemizole non-sedative antihislamine compounds? A meta-analysis. Pharmacoepidemiol. Drug Safety, 1992. - 1. - P. 299-319.
33 Johnston B., Scott N., Li Wan Po A. et al. Psychometric profiling of the elderly using the Cambridge Cognitive Examination. Ann. Pharmacother., 1995. - 29. - P. 982-987.
к. К*НАНБАЙ, А.К. КАИРБЕКОВ, М.М. КАЛИЕВА, А.Б. СЕЙДАНОВА., М. КАРЖАУБАЕВА
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Резюме: Evidence-Based Pharmacotherapy (дословно - фармакотерапия, основанная на доказательствах) обеспечивает наиболее эффективное и экономичное лечение, основанное на лучших доступных данных. Такая фармакотерапия является разделом медицины, основанной на доказательствах (Evidence-Based Medicine), и предполагает поиск, сравнение, обобщение и распространение полученных доказательств с целью их использования на пользу больных
Ключевые слова: доказательная фармакотерапия, рандомизированное контролируемое исследование, мета-анализ, Ассоциация Кокрена
K. KUNANBAI, A^ KAIRBEKOV, M.M. KALIEVA, AB. SEIDANOVA, M. KARZHAUBAEVA
EVIDENCE-BASED PHARMACOTHERAPY
Resume: Evidence-Based Pharmacotherapy provides the most efficient and cost-effective treatment based on the best available data. This drug therapy is a section of medicine based on evidence (Evidence-Based Medicine), and involves the search, comparison, compilation and dissemination of evidence with a view to their use for the benefit of patients.
Keywords: evidence pharmacotherapy, randomized controlled study, a meta-analysis, the Association Cochran
УДК 616.995.1-08:615.284(574)
Л.Н. ИБРАГИМОВА1, З.Б. САКИПОВА1, А.Р. ШОПАБАЕВА1, С.В. ХИМЕНКО2, А.О. ШОЛПАНБАЙ1, А.Б. БЕЛГИЖАН1, Н.К. МАНАСОВ1
1Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы 2Национальный фармацевтический университет, г. Харьков
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРСПЕКТИВ ИМПОРТОЗАМЕЩЕНИЯ ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Проведен маркетинговый анализ номенклатуры противогельминтных лекарственных препаратов (ПГЛП), зарегистрированных в Республике Казахстан. Изучен государственный реестр по следующим критериям: вид лекарственной формы, страна-производитель, фирма-производитель, состав активных ингредиентов. На основании данных консалтинговой фирмы «Vi-ORTiS» исследован тендерный закуп ПГЛП за 2013 год, а также средне-оптовая цена изучаемых лекарственных средств. Установлено, что на казахстанском фармацевтическом рынке доминирует продукция производителей ближнего и дальнего зарубежья; отмечена активность отечественного производителя АО «Нобель».
Ключевые слова: фармацевтический рынок, маркетинговый анализ, противогельминтные препараты, классификация, лекарственные средства.
На сегодняшний день гельминтозы человека являются серьезной проблемой для медицинской науки и практического здравоохранения, на долю которых приходится более 99 % всех паразитов. По величине наносимого здоровью людей ущерба гельминтозы входят в четыре ведущие причины среди всех болезней и травм [3].
Общеизвестно, что паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают трудоспособность и сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям взрослого населения [5]. В Казахстане эта проблема стоит достаточно остро. По данным официального учета заболеваемости гельминтозными инвазиями населения Республики Казахстан (РК) общая
паразитарная заболеваемость населения составляет - 124,2 случая на 100000 тысяч населения, среди детей до 14 лет - 407,2 случая. Наиболее поражено гельминтозами население в Павлодарской, Западно-Казахстанской, Кызылординской областях [4].
В соответствии с подпунктом 2) статьи 6 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» Правительство РК утвердило Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний» [2]. Целью нашей работы является исследование и анализ сегмента
фармацевтического рынка противогельминтных лекарственных средств (ЛС), зарегистрированных в РК, а также перспектив их импортозамещения.
Для достижения поставленной цели нами были поставлены следующие задачи: изучить ассортимент противогельминтных ЛС, зарегистрированных в РК, провести их анализ по лекарственным формам, активным ингредиентам, странам и фирмам производителям, а также осуществить мониторинг цен
Таблица 1 - Перечень противогельминтных ЛС, зарегистрированных в
на указанные ЛС.
По данным Государственного реестра ЛС РК установлено, что в Казахстане зарегистрированы 16 противогельминтных лекарственных препаратов: немозол, пиперазина адипинат, пирантел, гельминтокс, зентел, вермокс, бильтрицид, альбезол и декарис. Ряд препаратов представлен в двух лекарственных формах, два из них в различных дозировках. (Таблица 1) [1].
№ Торговое название Лекарственная форма Фирма-производитель Страна
1 Немозол Суспензия для приема внутрь Ipca laboratories limited Индия
2 Пиперазина адипинат Таблетки Дарница Фармацевтическая фирма ЧАО Украина
3 Немозол Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Ipca laboratories limited Индия
4 Пирантел Суспензия для приема внутрь Медана Фарма АО Польша
5 Пирантел Таблетки Фармацевтический завод Польфарма АО Польша
6 Пирантел Таблетки Медана Фарма АО Польша
7 Гельминтокс Суспензия для приема внутрь Иннотера Шузи Франция
8 Гельминтокс Таблетки, покрытые оболочкой Иннотера Шузи Франция
9 Гельминтокс Таблетки, покрытые оболочкой Иннотера Шузи Франция
10 Зентел Суспензия для приема внутрь Farmaclair Франция
11 Зентел Таблетки ГлаксоСмитКляйн Ю.А. (Пту) Лтд Южно-Африканская Республика
12 Вермокс Таблетки Гедеон Рихтер Румыния АО Румыния
13 Бильтрицид® Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Байер Фарма АГ Германия
14 Альбезол Таблетки Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика АО Казахстан
15 Декарис Таблетки Гедеон Рихтер Румыния АО Румыния
16 Декарис Таблетки Гедеон Рихтер Румыния АО Румыния
В изучаемом сегменте фармацевтического рынка представлены только 2 лекарственные формы - таблетки и суспензии (рисунок
1). Таблетки занимают 75% рынка, что связано с удобством приема и дозирования препарата.
Рисунок 1 - Доля лекарственных форм противогельминтных ЛС
Проведен анализ противогельминтных препаратов по активным ингредиентам. Установлено, что активными началами лекарственных препаратов являются такие вещества, как альбендазол, пирантел, мебендазол, празиквантел, левамизол, пиперазина адипинат (рисунок 2). В большинстве препаратов
используют субстанции пирантел и альбендазол (38 % и 31 %) соответственно. Необходимо отметить, что алматинская фармацевтическая фабрика Нобель использует при производстве препарата генерика «Альбезол» именно альбендазол.
Рисунок 2 - Доля противогельминтных ЛС по активным ингредиентам
На фармацевтическом рынке РК представлены следующие фирмы-производители: индийская компания Ipca laboratories limited, украинская фармацевтическая фирма Дарница, 2 польские компании: Медана фарма и фармацевтический завод Польфарма, 2 французские компании: Иннотера шузи и Farmaclair, Румынская фармплощадка компании Гедеон Рихтер, Байер фарма (Германия), Южно-африканская фармплощадка компании Глаксосмиткляйн и казахстанская фармацевтическая
фабрика Нобель (рисунок 3).
Наибольшее число препаратов данной категории представлены французской фабрикой Иннотера шузи (3 препарата), индийской фирмой Ipca laboratories limited, польской компанией Медана фарма и румынской фармплощадкой Гедеон Рихтер (по 2 препарата). Отечественная компания на фармацевтическом рынке РК зарегистрировала только 1 препарат «Альбезол».
Рисунок 3 - Доля фирм-производителей противогельминтных ЛС
Таким образом, на фармацевтический рынок РК импортируются противогельминтные препараты из 7 стран (рисунок 4). По проекту «Концепция лекарственной политики Республики Казахстан на 2012-2016 годы» программу импортозамещения
осуществляет только один отечественный производитель. Анализ показал, что наибольшее количество препаратов импортированы из Франции, Польши и Румынии.
Рисунок 4 - Доля стран-производителей противогельминтных ЛС
На фармацевтическом рынке РК представлено 62 % оригинальных препаратов, остальные являются генериками, в том числе и отечественный препарат «Альбезол» [1]. Неотъемлемым фактором выбора того или иного лекарственного средства является цена. В связи с этим был проведен анализ средне-оптовых цен на противогельминтные препараты. В исследуемом сегменте фармацевтического рынка
разброс средне-оптовых цен достаточно широк: от 30 тенге (Пиперазина адипинат - Дарница, Украина) до 3800 тенге (оригинальный препарат «Бильтрицид», Германия) (рисунок 5). Импортные аналоги с активным веществом альбендазол на порядок дороже отечественного препарата «Альбезол». Данный факт подтверждает необходимость производства отечественных препаратов генериков.
Рисунок 5 - Уровень средне-оптовых цен противогельминтных ЛС по РК
С целью анализа потребления (применения) противогельминтных ЛС проведено исследование их тендерных продаж в упаковках по областям РК. По данным консалтинговой фирмы «Vi-ORTiS» наибольшее количество тендерных закупок осуществлялось в Акмолинской области и составило 2206 тыс. упаковок за 2013 год, на втором месте Актюбинская область
(1016 тыс. упаковок), на третьем Южно-Казахстанская и Западно-Казахстанская области (971 тыс. и 904 тыс. упаковок соответственно). Наименьшее количество тендерных закупок наблюдается в Кызылординской области - 146 тыс. упаковок (рисунок 6). Представленные данные косвенно могут дать оценку о паразитарной заболеваемости населения в РК.
Рисунок 6 - Тендерные продажи противогельминтных ЛС по регионам РК за 2013 г.
Доля продаж упаковок противопаразитарных препаратов, инсектицидов и реппелентов относительно общего объема фармацевтического рынка РК составляет 0,59 %, а доля в
денежном эквиваленте - 0,93 % (рисунок 7). Эти данные в полной мере свидетельствуют о необходимости расширения ассортимента противогельминтных препаратов.
Рисунок 7 - Доля продаж противогельминтных ЛС в упаковках за 2013 г. (по АТС классификации)
Выводы:
1. Проведено исследование и анализ фармацевтического рынка противогельминтных ЛС, зарегистрированных в РК, которое выявило значительную ограниченность ассортимента данных ЛС отечественного производства;
2. На фармацевтическом рынке РК представлен только один отечественный лекарственный препарат, который не может в полной мере удовлетворить сложившуюся потребность;
3. Значительным спросом пользуются зарубежные препараты,
представленные во всех регионах страны в широком ценовом диапазоне;
4. Представляется целесообразным импортозамещение ряда противогельминтных ЛС зарубежного производства отечественными производителями, предприятиями
национальной фармацевтической индустрии, а также привлечением инвестиций, которые будут направлены на обновление и модернизацию казахстанского
фармацевтического производства.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственный реестр лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники Республики Казахстан от 30 декабря 2013 г.
2 Об утверждении Санитарных правил Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний: Постановление Правительства РК № 89/Утв. 17 января 2012 г.
3 Прокошева М.Н., Кочергина Е.А. Состояние здоровья и заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей // Медицинская паразитология и паразитарные болезни: научно-практический журнал, 2005. - №1. - С. 24-26.
4 Шайзадина Ф.М., Брицкая П.М., Култанов Б.Ж., Кантимиров М.Р., Алышева Н.О., Беменде Б. Эпидемиологическая ситуация по гельминтозным инвазиям среди населения в Центральном Казахстане // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2013. - №5. - С.147-148.
5 Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология, 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Фолиант, 2007. - 216 с.
L.N. IBRAGIMOVA1, Z.B. SAKIPOVA1, A.R. SHOPABAYEVA1, S.V. KHIMENKO2, A.O. SHOLPANBAY1, A.B. BELGIZHAN1, N.K. MANASOV1
1Kazakh National Medical University named after S.D.Asfendiyarov, Almaty 2National Pharmaceutical University, Kharkov
RESEARCHING OF PERSPECTIVES FOR IMPORT SUBSTITUTION OF ANTIHELMINTIC DRUGS ON THE PHARMACEUTICAL MARKET IN KAZAKHSTAN
REPUBLIC
Resume: The market analysis of nomenclature of anthelmintic medicines registered in the Republic of Kazakhstan has been carried out. The State Register has been studied as per the following criterions: type of drug dosage form, country of manufacture, manufacturing company, composition of active ingredients. On the basis of data from the consulting firm «Vi-ORTiS» the tender procurement for 2013 has been investigated and also the medium wholesale price of drugs has been studied. It is found out that manufacturers from neighboring and far-abroad countries dominate on the Kazakhstani pharmaceutical market: the activity of the local manufacturer JSC "Nobel" has been noted. Keywords: pharmaceutical market, market analysis, antihelmintic drugs, classification, drugs.
Л.Н. ИБРАГИМОВА1, З.Б. САКИПОВА1, А.Р. ШОПАБАЕВА1, С.В. ХИМЕНКО2,А.в. ШОЛПАНБАЙ1, А.Б. БЕЛГ1ЖАН1, Н.К. МАНАСОВ1
1Асфендияров атындагы наза; ултты; медицина yHUBepcumemi, Алматы 2¥лтты; фармацевтикалы; университет, Харьков
КАЗАКСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫН ФАРМАЦЕВТИКАЛЫК НАРЫГЫНДАГЫ АНТИГЕЛЬМИНТПК ДЭР1Л1К ЗАТТАРДЫН
ИМПОРТТЫК ОРЫНБАСУ болашаГын зерттеу
Туйш: ^аза^стан Республикасында ^ркелген антигельминтпк дэрЫк препараттардыц маркетинг анализы зерттелдк Мемлекетлк то^м деректшершН келес критерий бойынша дэрЫк шшЫнщ кер^а, ел-eндiрушi, фирма-eндiрушi, белсендi ингредиентпц ^урамдары зерттелген. "Vi-ORTiS" консалтинг фирманыц деректерлерi бойынша 2013 жылгы антигельминтпк препараттардыц тендерлт сатып алу кeлемi жэне орташа толайым багалары зерттелген. ^аза^станды^ фармацевтикалы^ нарьнында бас^а елдердщ eндiрiс eнiмдерi алга шыгады; "Нобель" деген отанды^ фармацевтикалы^ фабрика eндiрушiнiц белсендiлiгi белпленген.
ТYйiндi свздер: фармацевтика нарыгы, маркетинг™ зерттеу, антигельминттiк препараттар, дэрiлiк заттардын жiктелу классификациясы, дэрiлiк заттар.
УДК: 616.379-008.64:616-06
С.С. ИСКАКОВА1, Г.М. ЖАРМАХАНОВА1, М. ДВОРАЦКА2
1Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова, кафедра фармакологии, г.Актобе, Казахстан 2 Кафедра фармакологии медицинского университета им.К. Марчинковского, г.Познань, Польша
МЕСТО АНГИОГЕНЕЗА В РАЗВИТИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Гипергликемия и ее последствия, нарушая баланс между проангиогенными и антиангиогенными факторами, приводят к нарушению ангиогенеза, способствуя развитию сосудистых осложнений сахарного диабета. На основе анализа отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению неадекватного образования новых сосудов при сахарном диабете, показана его ведущая роль в развитии микро- и макроангиопатий.
Ключевые слова: ангиогенез, сахарный диабет, микроангиопатии, макроангиопатии, артериогенез.
Введение.
Сахарный диабет (СД) является актуальной медико-социальной проблемой для большинства стран мира. По данным Международной Федерации Диабета, распространенность СД среди взрослого населения планеты составляет 8,3%, в общей структуре смертности на долю данной патологии приходится 8,2% [1]. Основной причиной ранней инвалидизации и
смертности при СД являются сосудистые осложнения (микро- и макроангиопатии). Изучение механизма развития сосудистых осложнений при СД и разработка новых методов их коррекции являются важнейшими задачами диабетологии. В последние годы в патогенезе СД и его сосудистых осложнений обсуждается роль нарушений ангиогенеза. Ангиогенез, факторы ангиогенеза.
