Исследование параметров ходьбы разных соматотипов старших возрастных групп городского населения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© ДЕРЕВЦОВА С.Н., КАПУСТЕНСКАЯ Ж.И., МЕДВЕДЕВА H.H., ЗАЙЦЕВА О.И., ТЕРЕХОВ А.Н. - 2013 УДК:616-009.2-074:616-056.4

исследование параметров ходьбы разных соматотипов старших возрастных групп городского населения

Светлана Николаевна Деревцова1, Жанна Исмагиловна Капустенская2, Надежда Николаевна Медведева1, Ольга Исаевна Зайцева1-3, Александр Николаевич Терехов3 ('Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор -д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра анатомии и гистологии человека, зав. - д.м.н., проф. Н.Н. Медведева, кафедра патологической физиологии, зав. - д.м.н. Т.Г. Рукша; 2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра неврологии и

нейрохирургии, зав. - д.м.н., проф. В.В. Шпрах; 3НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор - член-корр. РАМН, д.м.н., проф. В.Т. Манчук, лаборатория клинической мембранологии и иммунохимических исследований, зав. - д.м.н. О.И. Зайцева)

Резюме. Получены результаты исследования ходьбы 173 мужчин и 191 женщин разных возрастных групп и соматотипов при помощи «Устройства для определения шагоскоростных характеристик человека». Введенный расчетный параметр - коэффициент вариабельности шага - статистически значимо различается у обследованных мужчин и женщин разных соматотипов двух возрастных групп, что позволяет объективно оценить ходьбу людей. Данные исследования могут быть применены при изучении ходьбы человека с учетом индивидуальных особенностей организма.

Ключевые слова: соматотипы, ходьба, коэффициент вариабельности шага (КВШ).

research of parameters of walking of different somatic types in senior age groups of urban population

Z.I. Kapustenskaya1, S.N. Derevtsova2, N.N. Medvedeva1, O.I. Zajtseva1-3, A.N. Terekhov3 (Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, ^Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Vojno-Jasenetsky; 3Scientific Research Institute of Medical Problems of the North, Krasnoyarsk)

Summary. Results of research of walking of men and women of different age groups and somatic types have been received with the help of "Devices for definition of high-speed characteristics of a person step". The entered calculated parameter -factor of variability of a step (FVS) statistically differs in the surveyed men and women of different somatic types of two age groups, that allows to estimate walking of people objectively. The given researches can be applied in studying the walking of the person, taking into account the specific features of an organism.

Key words: somatic types, walking, factor of variability of a step.

Важнейшим условием сохранения здоровья и работоспособности человека является определенный объем его двигательной деятельности, одним из основных показателей которого является ходьба [1]. В настоящее время метод выбора исследования ходьбы является затруднительным по нескольким причинам. Во-первых, одни из них достаточно трудоемки и не отвечают требованию объективизации полученных результатов [3,7], другие сложны в использовании и являются дорогостоящими [8]. Во-вторых, при изучении пространственных характеристик ходьбы возникают трудности интерпретации полученных результатов [2]. В этом аспекте немаловажным могут являться биологические особенности человека, выраженные в его возрасте и соматотипе.

Цель работы: изучение ходьбы мужчин и женщин разных возрастных групп и соматотипов.

Материалы и методы

Обследовано 364 жителя г. Красноярска обоего пола II периода зрелого (36-60) и пожилого (61-74) возрастов, не имеющих нарушений ходьбы при визуальном осмотре (прихрамывание, шарканье или шаткость при ходьбе) и не предъявляющих жалобы на момент исследования. Мужчин обследовано 173 (47,53%), женщин 191 (52,47%). Возраст обследуемых варьировал от 36 до 74 лет, средний возраст составил 54,7±0,57 лет. Все пациенты на момент обследования подписали информированное согласие.

Всем обследованным проведены антропометрические исследования. Основные инструменты, используемые для измерений, стандартны: антропометр Martin, толстотный циркуль. Соматотипирование по методу W.L. Rees - H. Eysenck (1945) с выделением астенического, нормостенического и пикнического соматотипов проводили с учетом двух параметров (поперечного диаметра грудной клетки и длины тела) и вычисления индекса [9]. Для объективной оценки параметров ходьбы была создана специальная установка - «Устройство для определения шагоскоростных характеристик человека» (патент на изобретение №2321345 от 10.04.2008). Устройство

представлено «контактной» дорожкой длиной 10 метров с электрическими датчиками, вмонтированными в нее, реагирующими на замыкание специальным контактом (диск из алюминиевой фольги, диаметром 5 мм прикрепляется на подошвенную поверхность обуви обследуемого). При ходьбе происходит замыкание контактов, соответствующая информация (длина шага; время, затраченное на шаг; частотное распределение различных длин шагов, скорость движения человека) поступает в блок компьютерного преобразования полученных данных при помощи стандартной лабораторной платы РС-ЬаЬСагс1. При данном обследовании используется привычная обувь; информация, поступившая в базу данных, быстро обрабатывается и считывается. Данная методика позволяет определить пространственные характеристики ходьбы (длину каждого шага, количество шагов, частоту шага, среднюю скорость), а также сохранять и статистически обрабатывать полученные данные [6].

Для объективной интерпретации полученных данных возникла необходимость введения дополнительного расчетного показателя, позволяющего оценивать результаты разных обследуемых [5]. Был введен коэффициент вариабельности шага (КВШ), вычисляемый по формуле: КВШ = (МахДШ - МтДШ)/ СДШ, где СДШ - средняя длина шага, МтДШ - минимальная длина шага, МахДШ - максимальная длина шага.

Математический смысл КВШ означает отношение модуля разницы крайних величин разброса значений шага к среднему арифметическому его значению. Данный показатель будет стремиться к нулю при высокой стандартности шага и отчетливо возрастать при увеличении его вариабельности [6]. Поскольку КВШ представляет собой относительную величину по отношению к индивидуальным показателям испытуемого, предоставляется возможность сравнивать данный параметр у разных групп обследуемых, наряду с показателями средней длины шага. Для здорового человека характерна малая вариабельность длины шага с небольшими колебаниями ее средней величины [1].

Результаты исследований людей двух возрастных групп

разных соматотипов заносились в таблицы. Обработку полученного материала проводили с использованием пакета прикладных программ 81аИ8Иса 5.0. Определяли средние выборочные показатели измеряемых параметров, ошибку среднего. Различия считали значимыми при р<0,05 (по ^критерию Стьюдента) [4], так как распределение выборочных средних представлено в нормально распределяющейся совокупности и непрерывными случайными величинами.

Результаты и обсуждение

Распределение мужчин и женщин II периода зрелого и пожилого возрастов по соматотипам представлено в таблице 1.

Соматотипологическая характеристика мужчин и женщин разных возрастных групп (п=364)

Таблица 1

Возрастные группы Соматотип Значение Мужчины Женщины Итого

II период зрелого возраста Астенический абс. 19 32 51

% 20,2 30,2 25,5

Нормостенический абс. 37 37 74

% 39,4 34,9 37

Пикнический абс. 38 37 75

% 40,4 34,9 37,5

Итого абс. 94 106 200

% 100 100 100

Пожилой возраст Астенический абс. 21 20 41

% 26,6 23,5 25

Нормостенический абс. 34 31 65

% 43,0 36,5 39,6

Пикнический абс. 24 34 58

% 30,4 40 35,4

Итого абс. 79 85 164

% 100 100 100

Результаты исследования показали, что величины, характеризующие ходьбу, у мужчин двух возрастных групп разных соматотипов статистически значимо отличаются (табл. 2).

Минимальная и максимальная длины шагов у мужчин II периода зрелого возраста являются большими, чем у пожилых мужчин, что и определило наибольшие показатели средней длины шага у зрелых мужчин. Коэффициент вариабельности шага (КВШ) у мужчин II периода зрелого возраста определяется статистически значимо наименьшим в сравнении с пожилыми мужчинами (р<<0,001).

Мужчины II периода зрелого возраста нормостенического соматотипа имеют статистически значимо большие показатели шага (минимальную, максимальную и среднюю длины шага), чем представители астенического и пикнического соматотипов. Вычисляемый КВШ у мужчин II периода зрелого возраста пикнического соматотипа оказывается статистически значимо наибольшим, чем у мужчин астенического (р<0,001) и нормосте-нического (р<0,001) соматотипов. Среди мужчин пожилого

возраста увеличение показателей длины шага наблюдаются у лиц нормостенического соматотипа. Статистически значимо «короткие» шаги имеют представители пикнического сома-тотипа (р<0,05). КВШ у пожилых мужчин пикнического со-матотипа вычисляется статистически значимо наибольшим, чем у представителей астенического (р<0,05) и нормостени-ческого (р<0,01) соматотипов.

Результаты исследования ходьбы мужчин позволяют сделать вывод о том, что при привычном темпе ходьбы пожилые мужчины имеют наименьшую длину шага, что сопоставимо с литературными данными и свидетельствует о снижении длины шага и формирования «осторожной» походки или сениль-ной дисбазии в пожилом возрасте [5]. Введенный расчетный коэффициент - КВШ, являясь наибольшим у мужчин пожилого возраста, позволяет констатировать большую вариабельность длины шага, снижение скорости движения у лиц пожилого возраста. Среди мужчин II периода зрелого возраста устойчивая ходьба с малой вариабельностью длины шага определяется у лиц астенического и нормостенического со-матотипов, что подтверждается статистически значимо низкими значениями КВШ у них. Шаги неодинаковой длины, большой разброс минимальных и максимальных показателей шагов, наибольшие значения КВШ характерны для лиц пожилого возраста пикнического соматотипа.

Женщины II периода зрелого возраста разных соматотипов не имеют статистически значимо отличимых показателей длины шага. КВШ статистически значимо меньшим определялся у женщин астенического сома-тотипа в сравнении с представительницами нормостенического (р<0,01) и пикнического соматотипов (р<0,05). Женщины пожилого возраста пикнического соматотипа имеют статистически значимо меньшие показатели длины шага (минимальную,

Таблица 3

Некоторые показатели пространственных характеристик ходьбы женщин разных возрастных групп и соматотипов (М±т)

Показатели Женщины

II зрелый возраст (п=106) пожилой возраст (п=85)

А (п1=32) Н (п2=37) П (п=37) А К=20) Н (п5=31) П (п«=34)

Минимальная длина шага (см) 51,33± 1,3467 49,86± 1,367 48,69± 1,177 48,51± 0,207 48,01± 0,7427 43,32± 0,8723,4,5,6

Максимальная длина шага (см) 59,91± 1,267 59,29± 1,187 57,33± 1,137 58,06± 0,327 58,08± 0,577 52,84± 0,8323,4,5,6

Средняя длина шага (см) 56,09± 1,287 54,69± 1,267 52,93± 1,207 53,14± 0,307 53,62± 0,517 48,43± 0 , 812,3А 5, 6

КВШ 0,14± 0,0093А5А7 0,19± 0,01127 0,17± 0,0062567 0,19± 0,002247 0,21± 0,00824 0,25± 0,0112345

Примечания: А - астенический; Н - нормостенический; П - пикнический соматоти-пы; (М±т)2,3'4'5'6'7 - статистически значимо различимы в группах при р<0,001; 0,01;0,05.

Показатели пространственных характеристик ходьбы мужчин разных возрастных групп и соматотипов (М±т)

максимальную и среднюю длины шага), чем лица астенического и нормостенического соматотипов. Расчетный коэффициент вариабельности шага у женщин-пикников пожилого возраста оказался наибольшим, чем Таблица 2 у женщин всех других соматотипов (соответственно р<<0,001 и р<0,01).

Результаты исследования ходьбы лиц женского пола свидетельствуют о том, что среди женщин II периода зрелого возраста устойчивая ходьба с малой вариабельностью длины шага определяется у лиц астенического со-матотипа, что подтверждается и статистически значимо низкими значениями КВШ у них. Женщины данной возрастной группы пикнического со-матотипа имеют средние значения КВШ (0,17±0,006). Представительницы нормостенического соматотипа II периода Примечания: А - астенический; Н - нормостенический; П - пикнический соматотипы; зрелого возраста имеют большую вари-(М±т)2,3А5А7 - статастач^™ значим° различны в группах: при р<0,001; 0,01;0,05. абельность длины шага и наибольшие

Показатели Мужчины

II период зрелого возраста (п=94) пожилой возраст (п=79)

А (п1=19) Н (п2=37) П (п=38) А К=21) Н (п5=34) П (пй=24)

Минимальная длина шага (см) 56,57± 1,14567 58,23± 0,9447 54,62± 1,16" 48,95± 1,5427 51,20± 1,0227 41,69± 1 322,3,4,5,6

Максимальная длина шага (см) 65,61± 121 5,6,7 66,93± 0,9947 63,26± 1,033756 56,09± 1,542л7 60,07± 0,89247 52,08± 101 2,3,4,6,5

Средняя длина шага (см) 61,06± 1,27567 62,35± 0,9945,б,7 59,03± 1,083567 52,41± 1 532,3,4,6,7 56,00± 0,9523,4,5,7 46,95± 1 132,3,4,5,6

КВШ 0,12± 0,0014567 0,13± 0,0044567 0,16± 0,0082,35,67 0,21± 0,0052347 0,20± 0,005234 0,25± 0,01 12345

значения КВШ. Среди пожилых женщин лица пикнического соматотипа имеют шаги с большим разбросом минимальных и максимальных значений, наибольшие показатели КВШ. Устойчивая походка с минимальными значениями КВШ определяется у пожилых женщин астенического соматоти-па.

Таким образом, обследованные мужчины и женщины старших возрастных групп имели различные показатели пространственных характеристик ходьбы, зависящие от воз-

ЛИТЕРАТУРА

1. Бальсевич В.К. Онтокинезиология человека. - М.: Теория и практика физической культуры, 2000. - 275 с.

2. Батышева Т.Т., Скворцов Д.В. Системный функциональный подход к восстановительному лечению больных с двигательной патологией // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - №2. - С.4-8.

3. Брыжахина В.Г., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. // Неврологический журн. - 2004. - №2. - С.11-16.

4. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика: Учеб. пособие. - СПб.: Фолиант, 2006. - 432 с.

5. Похабов Д.В., Абрамов В.Г. Сравнительная оценка параметров ходьбы у клинически здоровых лиц и больных с болезнью Паркинсона и сосудистым паркинсонизмом //

раста и соматотипа обследованных. Применение «Устройства для определения шагоскоростных характеристик человека» с введением расчетного коэффициента вариабельности шага позволяет объективно оценить ходьбу здоровых людей, а при необходимости - сравнить ходьбу здоровых и больных людей и объективно анализировать улучшение ходьбы постинсультных больных, больных с болезнью Паркинсона и других обследуемых с нарушением функции ходьбы при проведении восстановительного лечения.

Функциональная диагностика. - 2005. - №3. - С.68-71.

6. Похабов Д.В., Абрамов В.Г., Нестерова Ю.В. Реабилитация пациентов с экстрапирамидными заболеваниями в Красноярском крае Болезни движений: медицинские и социальные аспекты / Под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. - М.: АПК и ППРО, 2010. - 356 с.

7. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки / Методы исследования биомеханики походки. - М.: НПЦ Стимул, 1996. - 344 с.

8. Черникова Л.А. Роботизированные системы в нейро-реабилитации // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2009. - Т. 3. №3. - С.30-36.

9. Rees W.L., Eysenck H. A factorial study of some morphological and psychological aspects of human constitution // J. Mental. Sci. - 1945. - Vol. 91(386). - P.8-21.

Информация об авторах: Деревцова Светлана Николаевна - доцент кафедры, д.м.н.; Капустенская Жанна Исмагиловна -доцент кафедры, к.м.н., 664049, Иркутск, м/р Юбилейный, 100, ИГМАПО, кафедра неврологии и нейрохирургии, тел. (3952) 468339, e-mail: [email protected]; Медведева Надежда Николаевна - заведующая кафедрой, д.м.н., профессор; Зайцева Ольга Исаевна - профессор кафедры, заведующая лабораторией, д.м.н.; Терехов Александр Николаевич - врач-нейрохирург, к.м.н.

© ХЛУДНЕВА Н.В., ИСАЕВ Ю.С., ГОРБУНОВ Н.С., ЧИКУН В.И., ВОРОПАЕВ А.В. - 2013 УДК 340.626.6:581.526.325(282.256.3)

микрофитоцинозы реки енисей и их судебно-медицинское значение для установления

обстоятельств утопления

Наталья Владимировна Хлуднева1, Юрий Сергеевич Исаев2, Николай Станиславович Горбунов1, Владимир Иванович Чикун1, Артем Валерьевич Воропаев1 ('Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов,

кафедра судебной медицины, зав. - к.м.н., доц. А.В. Воропаев)

Резюме. Для обоснования диагноза «Утопление» применяется планктоноскопический метод исследования. При сопоставлении результатов планктоноскопических исследований образцов воды и минерализатов органов трупов, выделены семь секторов по течению реки, комплекс диатомовых водорослей которых формируется не только из фитопланктона основной реки, но и впадающего в нее притока, и сохраняется стабильным в видовом отношении до впадения нового притока. По видовому составу диатомовых водорослей, обнаруживаемых во внутренних органах трупов, устанавливается гидрологический участок конкретного водоема, в котором вероятнее всего произошло утопление. По соотношению представителей отдельных родов и морфометрических параметров панцирей диато-мей возможно определить вероятный временной интервал наступления смерти.

Ключевые слова: микрофитоциноз, сегменты участка среднего Енисея, планктоноскопический метод исследования.

microphytocenoses of the yenisey river and their medicolegal value for establishment of

circumstances of drowning

N.V. Chludneva1, Y.S. Isaev2, N.S. Gorbunov1, V.I. Chicun1, A.V. Voropaev2 (1Krasnoyarsk State Medical University, 2Irkutsk State Medical University)

Summary. The plankton-related method of research is applied to justify the diagnosis of "Drowning". When comparing the results of plankton-related studies of the water samples and mineralization of dead bodies, on a watercourse seven sectors were distinguished, where a complex of diatoms is formed not only from the phytoplankton of the main river, but flowing into it a tributary as well, and moreover it remains stable in the specific relation up to the confluence of the new tributary. Due to the specific structure of the diatoms found in the internal organs of corpses a hydrological site of the concrete water reservoir can be established where the drowning most likely happened. According to the ratio of representatives of separate genera and morphometric parameters of the diatom shells it is possible to determine a probable time interval of death.

Key words: microphytocenosis, segments of the middle Yenisey area, a plankton-related method of research.

Смерть от утопления в Красноярском крае занимает постоянной на протяжении последних 10 лет, поэтому уто-около 2% в структуре насильственной смерти и является пление является довольно частым поводом для судебно-