CC BY
0
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 614:371.7
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТНОШЕНИЯ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ К РЕПРОДУКТИВНОМУ ЗДОРОВЬЮ И ОЦЕНКА ИХ ОСВЕДОМЛЁННОСТИ ПО ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКЕ
Бунаков Лев Евгеньевич,
студент
Тетюшев Александр Иванович,
студент
Новиков Иван Викторович,
студент
Научный руководитель — Н. В. Севостьянова, доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск)
Медико-социальные исследования молодёжи с оценкой осведомлённости и отношения студентов к их репродуктивному здоровью являются актуальными в связи с политикой улучшения демографической ситуации в России. При анализе 442 анкет респондентов выявлена высокая мотивация к планированию беременности и рождению ребёнка, однако студенты пренебрегают репродуктивным здоровьем и контрацепцией, не знают о прегравидарной подготовке.
Ключевые слова: прегравидарная подготовка, репродуктивное здоровье, демографическая ситуация, медико-социальные исследования, незапланированная беременность, передающиеся половым путём заболевания.
STUDY OF THE RELATIONSHIP OF MEDICAL STUDENTS TO REPRODUCTIVE HEALTH AND ASSESSMENT OF THEIR AWARENESS OF PREGRAVID PREPARATION
Bunakov Lev Evgenyevich,
student
Tetyushev Alexander Ivanovich,
student
Novikov Ivan Viktorovich,
student
Scientific supervisor — N. V. Sevostyanova, D. in Medicine, Professor of the Normal Physiology Department Siberian State Medical University (Tomsk)
Medical and social research of youth with assessment of awareness and attitude of students to their reproductive health are relevant in connection with the policy of improvement of demographic situation in Russia. The analysis of 442 questionnaires of respondents revealed a high motivation to the planning ofpregnancy and childbirth, but students neglect reproductive health and contraception, do not know about pregravid preparation.
Key words: pregravid preparation, reproductive health, demographic situation, medical and social research, unplanned pregnancy, sexually transmitted diseases.
Молодое поколение в возрасте 16-24 лет - ному здоровью, браку и рождению детей, а
это основной демографический резерв нашей также информированность по вопросам ре-
страны на ближайшие десятилетия [1]. По- продуктивного здоровья и прегравидарной
этому большой интерес представляет изуче- подготовки пары с целью рождения здорово-
ние репродуктивных установок современной го потомства. молодёжи, её отношение к её репродуктив-
При этом анкетирование является классическим методом социальных исследований, сочетающим как простоту, так и относительно малые затраты времени с высокой информативностью [2].
Целью исследования является изучение отношения студентов медицинских вузов младших курсов к вопросам их репродуктивного здоровья, прегравидарной подготовки, планированию рождения детей. Для её достижения была разработана анонимная анкета в онлайн-формате, позволяющая косвенно оценить репродуктивное здоровье студента через образ его жизни, знание о прегравидарной подготовке, а также отношение к будущему планированию семьи.
В анкетировании приняли участие студенты I и II курсов ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России и студенты I и IV курса ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России (далее НГМУ). Анонимный опрос проходили студенты, обучающиеся на кафедре по дисциплине «Нормальная физиология» (СибГМУ) и кафедре «Медицинской генетики и биологии» (НГМУ) с сентября 2023 г. по январь 2024 г.
Для возможности оценки осведомлённости о вопросе прегравидарной подготовки и соблюдении её условий мы сочли необходимым оценить следующие критерии:
1. Осведомлённость студентов о прегравидарной подготовке.
2. Самооценка исходного уровня здоровья учащихся медицинских вузов и частота обращения их к врачу.
3. Базовые вопросы об отношении к собственному здоровью: наличие вредных привычек, приём витаминно-минеральных комплексов.
4. Социальный и семейный статус студента - количество братьев и сестёр в семье, долю студентов в браке, отношение к деторождению.
Нами был проведён анализ 442 анкет. Респондентов, обучающихся в СибГМУ, - 231
(52,3 %), в НГМУ - 211 (47,7 %), среди них первокурсников - 259 (58,6 %), студентов IV курса - 94 (21,3 %), II курса - 89 (20,1 %).
Протестированные лица женского пола проявили больший интерес к предложенному анкетированию - 328 человек, что составило 74,21 %, в то время как лиц мужского пола было всего 114, что составило 25,79 %.
Возрастной состав выборки респондентов следующий: 38,7 % опрошенных достигли возраста 18 лет, семнадцатилетних - 12,2 %, девятнадцатилетних - 22,4 %, двадцатилетних - 8,1 %, двадцатиоднолетних - 13,8 %, а тех, кому двадцать два и двадцать три года -3,2 % и 1,6 % соответственно.
Анализ осведомлённости студентов о пре-гравидарной подготовке показал неудовлетворительные результаты: порядка 70 % опрошенных молодых юношей и девушек практически не осведомлены о понятии «прегравидарная подготовка»; а если некоторые ребята слышали данный термин, то не могут объяснить его значение: только 20,6 % респондентов имеют ясное представление об этом понятии, 59 % - не знают о нём, а остальные 20,4 % - только слышали. Такой же низкий уровень показан и в доступных нам исследованиях [3; 4].
Конечно, это можно связать с тем, что более 70 % респондентов относятся к возрастному диапазону 17-20 лет, так что в настоящее время вопрос о деторождении является весьма неактуальным; а также можно предположить общую для всех возрастных групп незаинтересованность в данной теме, которая становится важна позже, уже в более зрелом возрасте.
При этом нами отмечено, что более 70 % студентов крайне редко обращаются к врачу: 61,6 % обращаются к врачу раз в год и 10,4 % вовсе не обращаются к врачу, 21,0 % обращаются за медицинской помощью раз в полгода и только 7 % раз в три месяца.
В данном случае это можно связать с проблемой текущей неуспеваемости и сопут-
ствующих этому трудностей в обучении (возникновение постоянных и частых стрес-сорных воздействий, снижение положительных оценок, затрата большого количества времени и эмоциональных сил на изучение и усвоение учебного материала самостоятельно, опасение финансовой нестабильности из -за потери стипендии и т. д.), а также низким уровнем ответственности за своё обучение и здоровье.
Среди респондентов нами отмечается наличие одной или нескольких вредных привычек. Более 40 % респондентов открыто ответили, что имеют вредные привычки: курение (употребление никотина в различных системах доставки: традиционные сигареты, вейп) и употребление алкоголя, что соизмеримо с имеющимися данными.
Так, по данным НИИ профилактики медицины, в настоящее время в России курят 63 % мужчин и 10 % женщин в возрасте 15-30 лет, а среди студентов курящих юношей - 35,4 %, курящих девушек - 20,9 % [5]. Таким образом, уровень этого показателя крайне высок среди студентов - девушек и юношей.
Основополагающий аспект правильной прегравидарной подготовки, особенно у лиц с исходными низкими показателями здоровья, -соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек, но вышеперечисленные негативные факторы также создают почву для их возникновения. Что касается влияния, то давно доказано, что курение и алкогольные напитки обладают выраженным гаметопатиче-ским, тератогенным и фетотоксическим эффектами.
Поддержание репродуктивного здоровья не представляется возможным без сбалансированного питания: особую роль здесь играет витаминный и минеральный баланс.
Необходимо отметить, что витаминизация, особенно витаминами D, Е (токоферола), фо-лиевой и аскорбиновой кислотами необходима для правильной закладки внутренних органов
на этапе эмбриогенеза, правильного созревания и формирования гамет [6; 7].
Среди минералов, необходимых для нормального гаметогенеза, формирования эмбриона и протекания беременности, наиболее важными являются цинк, кальций, йод, магний, медь и марганец [7].
Нами выявлено, что 77 % респондентов не принимают витаминно-минеральные комплексы, и мы полагаем, что уровень содержания витаминов и минералов в крови не проверяет подавляющее большинство респондентов.
Были проанализированы и социальные аспекты репродуктивного здоровья и преграви-дарной подготовки среди студентов. Анализ ответов респондентов по поводу семьи показывает, что в большинстве их семей один или два сибса: 50,1 % респондентов являются первенцами, 14 % - единственные дети, 27,5 % -вторые дети; 7,2 % и 1,2 % - третьи и четвёртые соответственно.
Более 97 % процентов респондентов не состоят в браке, при этом из них в отношениях состоят более 40 %.
Данная тенденция начинает прослеживаться в соответствующих исследованиях с 1990 годов, где доля состоящих в браке студентов составляла порядка 4 % в начале периода, и 12 % к двухтысячным годам.
Таким образом, если в середине 1980-х годов количество студентов в браке было порядка 30 %, то к нашему времени уровень понизился до 3 % [8].
Среди опрошенных заинтересованы в рождении детей 92 %, из них 69 % желают иметь в семье двух и более детей. При этом порядка 90 % респондентов хотят сознательно планировать беременность с предварительной подготовкой; причём 80,1 % планируют зачатие детей преимущественно в молодом возрасте (20-30 лет), который является оптимальным фертильным возрастным диапазоном, при котором риск врождённых пороков развития и хромосомных аномалий, в частности аномалий
в ооците [9] и осложнений родового периода, относительно низок.
Также более 90 % опрошенных студентов считают необходимым пройти диагностику на инфекции, передающиеся половым путём, отказаться от вредных привычек как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.
При активной половой жизни методами контрацепции пользуются 73,6 % опрошенных. Если рассматривать применяемые методы контрацепции, только 45 % из них пользуются барьерными методами. Полученные данные в целом соотносятся с описанными в научной литературе [10].
Также важен тот факт, что более 26,4 % опрошенных студентов не используют методы контрацепции или используют методику прерванного полового акта.
Группы молодых взрослых, не применяющих методы контрацепции, и те, кто не использует барьерную контрацепцию, потенциально находятся в группе повышенного риска заражения инфекциями, передающимися половым путём, и возникновения ассоциированных с TORCH-инфекциями врождённых пороков развития, случаев замершей и прерванной беременности, а также хромосомных аномалий у плода, а также вторичного бесплодия при хроническом течении инфекций мочеполовой системы.
Проведение сознательного прерывания беременности у молодых женщин ведёт за собой ухудшение репродуктивного здоровья и повышенный риск осложнённой последующей беременности.
Данный контингент студентов является группой высокого риска по возникновению осложнённого течения любого периода развития будущего ребёнка и требует пристального внимания.
Демографическая ситуация в России продолжает представлять собой серьёзную проблему. Согласно официальному статистическому исследованию, Россия является одной из стран с низкой рождаемостью и высокой смертностью, что приводит к уменьшению населения нашей страны.
Приоритетным направлением государственной политики до 2025 г. является национальный проект «Демография», направленный на укрепление репродуктивного здоровья и института семьи граждан России.
Таким образом, полученные в нашем исследовании данные представляют интерес как в медицинском аспекте, так и в социально-экономическом и позволяют сделать следующие выводы:
1. Среди молодых взрослых только 7 % следят за своим здоровьем на регулярной основе.
2. У 90 % современной молодёжи имеется позитивная тенденция настроя на сознательное планирование беременности, но только 21 % знают о прегравидарной подготовке.
3. С учётом совокупного действия вредных привычек у современной молодёжи, которая составляет 40 % опрошенных, необходимо усиление пропаганды здорового образа жизни в средствах массовой информации и расширение знаний о спектре вредных факторов риска развития заболеваний.
4. Современная молодёжь в возрастном периоде 17-20 лет ведёт активную половую жизнь (более 50 % респондентов), 26,4 % молодых женщин относятся к группе повышенного риска осложнённой беременности или аборта, 71,4 % молодых взрослых находятся потенциально в группе повышенного риска заражения инфекциями, передающимися половым путём.
Библиографический список
1. О проведении в Российской Федерации Года семьи: указ Президента Российской Федерации от 22.11.2023 № 875. URL: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202311220013 (дата обращения: 11.02.2024).
2. Национальный проект «Демография». Паспорт. URL: https://mintrud.gov.ru/ministry/programms/demography (дата обращения: 11.02.2024).
3. Отношение и информированность студентов медицинского вуза по вопросам репродуктивного здоровья и преграви-дарной подготовки с позиций «Медицины 4П» / Л. В. Абольян [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. С. 96-102.
4. Игумнова Е. С., Черевко А. Н. Информированность о прегравидарной подготовке // Фундаментальная наука в современной медицине: сборник материалов сател. дистанц. науч.-практ. конф. студентов и молодых учёных. Минск, 2019. С. 228-231.
5. Журавлева И. В. Здоровье студентов: социологический анализ // Институт социологии РАН. М, 2012. С. 252.
6. Балан В. Е., Тихомирова Е. В., Овчинникова В. В. Микронутриентная поддержка женщин во время беременности // РМЖ. Мать и дитя. 2019. С. 280-285.
7. The effect of vitamin D on sperm motility and the underlying mechanism / K. Jueraitetibaike [et al.] // Asian J. Androl., 2019 Jul-Aug; P. 400-407. DOI: 10.4103/aja.aja_105_18. PMID: 30618415; PMCID: PMC: 6628736.
8. Курбатова Л. Н. Отношение студентов к семье и браку // Дискуссия. 2012. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otnoshenie-studentov-k-semie-i-braku (дата обращения: 02.12.2023).
9. Смирнова А. А., Зыряева Н. А., Аншина М. Б. Возрастные изменения и риск хромосомных аномалий в ооцитах человека (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2019. С. 16-26.
10. Бойко В. С., Кошелева А. В. Подход студентов медицинского вуза к репродуктивному здоровью // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: материалы VI Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, посвященной году науки и технологий. Екатеринбург, 8-9 апреля 2021 г. С. 34-38.
© Бунаков Л. Е., Тетюшев А. И., Новиков И. В., 2024
