CC BY
23
Исследование особенностей копинг-стратегий у больных рекуррентным депрессивным
расстройством
Study of features of coping strategies of patients suffering recurrent depressive disorder
Лысенко Анастасия Вадимовна
Студент 6 курса
Факультет социальной работы и клинической психологии Волгоградский государственный медицинский университет
Россия, Волгоград e-mail: Brilli286@yandex.ru
Lysenko Anastasiya Vadimovna
Student 6 term
Faculty of social work and clinical psychology Volgograd State Medical University Russia, Volgograd e-mail: Brilli286@yandex.ru
Аннотация.
В данном исследовании рассматриваются особенности использования копинг-стратегий пациентами с рекуррентным депрессивным расстройством. Особенно акцент работы направляется на изучение предпочтения этой группы больных к выбору определенных копинг-стратегий. Также было проведено сравнение тенденций к использованию конкретных копинг-стратегий в группе здоровых испытуемых и выборке больных с рекуррентным депрессивным расстройством. Был проведен количественный и качественный анализ данных с целью выяснить степень дезадаптивного влияния использования этих типов копинг-стратегий.
Annotation.
This study examines features of coping strategies of patients suffering recurrent depressive disorder. Especially the disposition of this type of patients to prefer specific kinds of coping strategies was studied. Also a comparison of tendency of using specific coping strategies between the healthy respondents and patients suffering recurrent depressive disorder was made. The qualitative and quantitative analysis of data was used to make a clear picture of destructive impact of using these types of coping strategies.
Ключевые слова: копинг, копинг-стратегии, депрессия, рекуррентное депрессивное расстройство, стационарное лечение, организация психологической помощи.
Key words: coping, coping strategies, depression, recurrent depressive disorder, inpatient treatment, organization of psychological assistance.
Актуальность изучения особенностей копинг-стратегий у больных рекуррентным депрессивным расстройством в данный момент определяется практической востребованностью общепсихологических знаний об особенностях личности при разных заболеваниях, в связи с бурным развитием психологического сопровождения пациентов психиатрических стационаров с негрубой симптоматикой без явных психотических проявлений. Также данные о патологии психических процессов обогащают общую психологию. То есть процесс это двухсторонний и выгодный как для непосредственной практики, так и для общепсихологической теории.
Копинг-стратегии - одна из самых разработанных отраслей современной психологии. В данной сфере имеется множество теорий работы и функционирования копинг-механизмов, а также множество прикладных исследований - в клинике, на производстве и в образовательной сфере [2]. Наиболее общее определение копинг-страгегии - это сознательно реализуемая когнитивная, эмоциональная и/или поведенческая деятельность, направленная на снижение эмоционального напряжения, вызванного неблагоприятной жизненной ситуацией [5]. Здесь стоит сразу оговориться о различии между копинг-стратегиями и защитными механизмами личности. Как известно, защитные механизмы личности также способствуют снижению эмоционального напряжения в трудной
для личности ситуации [4]. Эта общность цели часто приводит к подмене понятий в психологической литературе и путанице между копинг-стратегиями и защитными механизмами. Наиболее критическое различие в функционировании этих двух психологических процессов заключатся в том, что защитные механизмы личности используются бессознательно [5]. Это важнейший момент в анализе различий, так как сама структура и динамика защитных механизмов подразумевает сокрытие от сознательной части личности действия этих механизмов. Копинг-стратегия, напротив, используется личностью полностью осознанно и произвольно, что делает ее более гибкой и универсальной защитной структурной личности [1].
Проблематика копинг-стратегий далеко не нова и разрабатывается уже довольно длительное время, в связи с чем в науке есть большое количество теорий действия копинг-стратегий и их классификации. Рассмотрим кратко основные подходы к классификации копинг стратегий [3]:
1) Классификация по типу способа снятия напряжения:
a) Проблемно-фокусированные копинг-стратегии (разрешается сама ситуация)
b) Эмоционально-фокусированные копинг-стратегии (меняется отношение к ситуации)
2) По сфере влияния:
a) Когнитивные
b) Эмоциональные
c) Поведенческие
3) По результативности:
a) Эффективные
b) Неэффективные
4) По направленности поведения:
a) Просоциальные копинг-стратегии
b) Антисоциальные копинг-стратегии
Разумеется, это неполный список классификаций, потому как каждый автор по -своему воспринимает важные для анализа качества копинг-стратегий.
В исследовании принимали участие две группы: группа испытуемых, которая составляла 32 человек, и контрольная группа, численностью в 35 человек. Группу испытуемых представляли 9 женщин и 23 мужчины -пациенты возрасте от 26 до 49 лет с диагнозом "Рекуррентное депрессивное расстройство", которые обследовались и лечились в ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница №1", в психотерапевтическом отделении. Контрольная группа состояла из здоровых респондентов - 19 женщин и 16 мужчин в возрасте от 19 до 49 лет.
В качестве методики для исследования был выбран опросник «Способы совладающего поведения» Лазаруса (в адаптации Вассермана). На выбор нами для цели исследования данной методики повлиял, в первую очередь, относительно небольшой объем методики, что особенно важно в условиях стационара, т.к. многие респонденты получают фармакологическое лечение. Также немаловажным пунктом при выборе опросника "Способы совладающего поведения" Лазаруса стала его гибкость и комплексность, заключающаяся в большом количестве шкал и полном охвате различных по направленности копинг-стратегий.
Результаты исследования можно увидеть в диаграмме ниже:
70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
Рисунок 1. Результаты исследования (значение указано в Т-баллах)
Как мы видим из диаграммы, показатели использования определенных копинг-стратегий у больных рекуррентным депрессивным расстройством довольно сильно отличаются от показателей среди здоровых респондентов. Стоит отметить, что показатели по ряду копинг-стратегий в выборке больных рекуррентным депрессивным расстройством и в контрольной выборке практически не отличаются. Данную картину мы можем наблюдать в шкалах самоконтроля и дистанцирования, однако про показатели дистанцирования следует сделать оговорку, т.к. у здоровых испытуемых данный показатель вышел за пределы 60 баллов, что, согласно интерпретации опросника, означает выраженное предпочтение соответствующей стратегии.
Наиболее интересны в контексте исследования данные по шкалам "Поиск социальной поддержки", "Конфронтация", "Принятие ответственности" и "Бегство-избегание", так как в них мы видим наибольший разрыв между контрольной выборкой и больными рекуррентным депрессивным расстройством. В шкалах "Конфронтация" и "Принятие ответственности" показатели больных рекуррентным депрессивным расстройством существенно ниже, чем у здоровых испытуемых, из чего можно заключить о том, что больных менее склонны в критических ситуациях к конструктивно-конфликтному поведению и осознанию своей ответственности как за создавшуюся ситуацию, так и за ее разрешение. Напротив, по шкалам "Поиск социальной поддержки" и "Бегство избегание" мы видим явно повышенные показатели у больных рекуррентным депрессивным расстройством по сравнению с выборкой здоровых испытуемых, что можно интерпретировать как более выраженную склонность депрессивным больных искать социальную поддержку извне в критических ситуациях, а также избегать контакта с проблемой при высоком напряжении адаптивных ресурсов.
С целью подтвердить результат и дополнительно проанализировать различия нами был проведен статистический анализ данных методом сравнения средних с помощью критерия ЬСтьюдента для независимых выборок. В качестве переменных мы взяли показатели по всем 8-ми шкалам среди больных рекуррентным депрессивным расстройством и среди здоровых испытуемых. Всего было взято соответственно 16 переменных, которые мы попарно сравнили. Предварительно все переменные были проверены на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Все массивы данных были распределены нормально.
Таблица 1. Показатели значимости критерия ЬСтьюдента для независимых выборок.
Ср. значение у здоровых испытуемых Ср. значение у больных РДР Значимость различий
Конфронтация 57.14 43.93 0.022
Дистанцирование 63.8 59.74 0.08
Самоконтроль 41.89 42.78 0.078
Поиск социальной поддержки 52.29 67.25 0.047
Принятие ответственности 45.42 34.15 0.013
Бегство-избегание 59.7 69.56 0.03
Планирование 44.35 38.7 0.054
Положительная переоценка 39.45 34.12 0.081
Как мы можем наблюдать, по результатам статистического анализа, наши предположения подтверждаются - мы видим значимое различие в выборках по шкалам "Конфронтация", "Поиск социальной поддержки", "Принятие ответственности" и "Бегство-избегание", что согласуется с вышеизложенными выводами и позволяет нам заключить о фактическом различии особенностей (как качественных, так и количественных) применения копинг-стратегий у здоровых испытуемых и среди больных рекуррентным депрессивным расстройством.
Список используемой литературы:
1. Бауманн У., Перре М (под. ред.). - Клиническая психология - СПб.: Питер, 2002. - 1312 с
2. Вайнер И. Основы психотерапии. — СПб.: Питер, 2002. — 288 с.
3. Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации: справочник практического психолога. - М.: Эскимо, 2005. - 284 с
4. Сапольски Р. Психология стресса. 3-е изд. - СПб.: Питер, 2015. - 480 стр.: с ил.
5. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции: учеб. пособие. - СПб.: Питер, 2012. 330 с.
