Научная статья на тему 'Исследование качества жизни больных с сальпингоофоритом'

Исследование качества жизни больных с сальпингоофоритом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
220
48
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ / БОЛЬНЫЕ / САЛЬПИНГООФОРИТ / ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ИНДЕКС / QUALITY OF LIFE / INTEGRATED INDEX / PATIENT / SALPINGO-OOPHORITIS

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Куценко Г. И., Агарков Николай Михайлович, Будник И. В.

Качество жизни отражает позитивную результативность проведенного лечения больных сальпингоофоритом. Установлены основные причины и составляющие, определяющие изменение как интегрального индекса, так и отдельные причины снижения качества жизни в данной группе больных. Показано повышение качества жизни после лечения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Куценко Г. И., Агарков Николай Михайлович, Будник И. В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE STUDY OF QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH SALPINGO-OOPHORITIS

The quality of life reflects the positive effectiveness of treatment applied to the patients with salpingooophoritis. The main causes and components are established which determine the alterations both the integrated index and particular causes of decrease of quality of life in this group of patients. The facts of increase of quality of life after applied treatment are demonstrated.

Текст научной работы на тему «Исследование качества жизни больных с сальпингоофоритом»

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012

УДК 614.2:618.12-058

Г. И. КУЦЕНКО, Н. М. АГАРКОВ, И. В. БУДНИК

Исследование качества жизни больных с сальпингоофоритом

Юго-Западный государственный университет, Курск

Качество жизни отражает позитивную результативность проведенного лечения больных сальпингоофоритом. Установлены основные причины и составляющие, определяющие изменение как интегрального индекса, так и отдельные причины снижения качества жизни в данной группе больных. Показано повышение качества жизни после лечения.

Ключевые слова: качество жизни, больные, сальпингоофорит, интегральный индекс THE STUDY OF QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH SALPINGO-OOPHORITIS G.I. Kutzenko, N.M. Agarkov, I.V. Budnik The south west state university, Kursk

The quality of life reflects the positive effectiveness of treatment applied to the patients with salpingo-oophoritis. The main causes and components are established which determine the alterations both the integrated index and particular causes of decrease of quality of life in this group of patients. The facts of increase of quality of life after applied treatment are demonstrated.

Key words: quality of life, patient, salpingo-oophoritis, integrated index

В медицине в последние годы получили широкое распространение исследования, посвященные изучению различных аспектов качества жизни больных. Качество жизни представляет собой достаточно широкое понятие, охватывающее различные стороны жизни человека [3]. Под качеством жизни в настоящее время понимается способность индивидуума функционировать в обществе соответственно своему положению и получать удовлетворение от жизни [2, 5]. Данный термин является собирательным и включает многие компоненты: степень удовлетворенности пациентов своим физическим, социальным, психоэмоциональным состоянием, профессиональной деятельностью, ролевым функционированием в различных сферах (в обществе, на работе, в быту), экономическим положением, степенью удовлетворения потребности в общении и т. д. Однако качество жизни редко изучается у больных с гинекологической патологией, в частности с сальпингоофоритом, снижающим репродуктивное здоровье, способствующим бесплодию, сопровождающимся различными медико-социальными проблемами, в том числе ухудшением качества жизни.

Проведено изучение качества жизни у больных с сальпингоофоритом до и после традиционного лечения в 2010 г. С этой целью случайным методом выполнен социологический опрос 258 больных по специально модифицированной анкете для исследования качества жизни [1, 4]. Полученные результаты исследования обработаны с помощью критерия Стьюдента.

Средняя арифметическая величина индекса качества жизни за период лечения достоверно повысилась (см. рисунок).

За период курсового лечения изменился не только интегральный индекс качества жизни, но и его составляющие (табл. 1). Необходимость длительность лечения являлась определяющей в снижении качества жизни пациентов с сальпингоофоритом, а через 6 мес она значительно уменьшилась ф < 0,001). Под влиянием терапии величина редукции данной составляющей достигла 48,3%. Второе место среди причин снижения качества

жизни при поступлении занимали ограничения в питании. Ограничения в питании и необходимость длительного лечения оставались ведущими причинами, снижающими качество жизни больных, и после лечения. При этом редукция ограничения в питании за период лечения оказалась более значительной (65,4%), чем необходимость длительного лечения. На фоне традиционной терапии положительную направленность имели и другие составляющие качества жизни больных — снижение заработной платы, понижение в должности, уменьшение количества встреч с друзьями, ограничения в курении и половой жизни. В меньшей степени изменилось отношение близких и членов семьи.

Терапевтические мероприятия повлияли и на структуру ответов больных с сальпингоофоритом относительно ведущих составляющих качества жизни. Так, среди пациентов после лечения достоверно уменьшилась доля лиц, считающих снижение качества жизни связанным с необходимостью длительного лечения (табл. 2). Уменьшилось также количество пациентов, расценивающих данную связь как частичную ф > 0,01). Достоверно улучшились и другие мнения больных о полноценности жизни.

6 -| 5 -4 -3 -2 -1 О

-1 --2 --3 --4 -

-5 --6 -

1,87+0,13

До лечения

После лечения

-5,04±0,11

Среднее значение интегрального показателя качества жизни больных с сальпингоофоритом на фоне традиционного лечения (Ы ± m).

Контактная информация: Агарков Николай Михайлович, д-р мед. наук, проф.; тел. 8-910-740-96-13

Таблица 1

Динамика причин снижения качества жизни больных с сальпингоофоритом при традиционной фармакотерапии (М ± т, в баллах)

Причина

При поступлении После лечения

Необходимость длительного -1,47 ± 0,02 -0,76 ± 0,03

лечения

Изменение отношения -0,18 ± 0,01 -0,05 ± 0,01

близких (членов семьи)

Изменение отношения -0,02 ± 0,02 +0,24 ± 0,02

друзей, приятелей

или сослуживцев

Ограничения на работе +0,13 ± 0,02 +0,67 ± 0,03

Снижение зарплаты -0,64 ± 0,03 -0,39 ± 0,02

Понижение в должности -0,37 ± 0,01 -0,08 ± 0,01

Ограничения в проведении +0,32 ± 0,03 +0,94 ± 0,04

досуга

Уменьшение количества -0,44 ± 0,05 +0,47 ± 0,03

встреч с друзьями

Ограничения в занятиях +0,45 ± 0,04 +0,72 ± 0,04

физкультурой и спортом

Снижение активности -0,68 ± 0,02 -0,15 ± 0,02

в повседневной жизни

Ограничения в питании -1,27 ± 0,03 -0,44 ± 0,01

Ограничения в курении -0,35 ± 0,04 +0,23 ± 0,02

Ограничения в половой -0,52 ± 0,02 +0,47 ± 0,02

Таблица 2

Мнение больных с сальпингоофоритом о связи снижения качества жизни с необходимостью лечения (М ± т, в %)

Оценка связи

До лечения

После лечения

Связь имеется Связь частичная Связи нет

Считаю свою жизнь полноценной

35,9 ± 5,1 45,6 ± 5,3 5,1 ± 2,3 13,4 ± 3,6

22,6 ± 4,5 57,2 ± 5,3 0,4 ± 0,7 19,8 ± 4,3

Итого ...

100,0

100,0

Улучшение качества жизни пациентов с сальпингоофоритом после завершения лечения связано с изменением их отношения к ограничениям в питании (табл. 3). При этом увеличился удельный вес больных, относящихся к рекомендуемым врачом ограничениям безразлично (р < 0,001). Одновременно уменьшилась доля лиц, для которых ограничения в питании были неприятны (р < 0,01). После лечения увеличилась и доля больных, не имеющих ограничений в питании (р > 0,05).

При анализе влияния лечения больных с сальпингоо-форитом на повседневную активность выявлено ее повышение (табл. 4). Это обусловлено значительным увеличением после лечения удельного веса больных, относящихся безразлично к снижению активности в повседневной жизни (р < 0,05). Улучшение качества жизни связано и с достоверным снижением количества пациентов, оценивших данное ограничение как неприятное.

В процессе лечения больных с сальпингоофоритом произошли позитивные изменения связи неполноценности жизни с наличием заболевания (табл. 5).

Количество пациентов, считающих свою жизнь полноценной, на фоне традиционной терапии репрезентативно возросло. Улучшение качества жизни больных в

Таблица 3

Влияние традиционной терапии на ограничения в питании

(М ± т, в %)

Отношение больных к ограничениям в питании Исходно Через 6 мес

Очень переживаю 32,5 ± 5,0 27,2 ± 4,8

Мне это неприятно 54,1 ± 5,3 34,0 ± 5,1

Отношусь безразлично 3,6 ± 2,0 18,7 ± 4,2

Рад этим ограничениям 5,3 ± 2,4 8,2 ± 2,9

Ограничений в питании нет 4,5 ± 2,2 11,9 ± 3,5

Итого ... 100,0 100,0

Таблица 4

Влияние лечебных воздействий на активность в повседневной жизни пациентов с сальпингоофоритом (М ± т, в %)

Степень влияния Исходно Через 6 мес

Очень переживаю 24,2 ± 4,6 15,4 ± 3,9

Мне это неприятно 32,8 ± 5,0 17,3 ± 4,1

Отношусь безразлично 21,3 ± 4,4 36,7 ± 5,2

Не переживаю 21,7 ± 4,4 30,6 ± 4,9

Итого ... 100,0 100,0

Таблица 5

Связь неполноценности жизни больных до и после лечения с данным заболеванием (М ± т, в %)

Степень связи

До лечения

После лечения

Не связываю 2,5 ± 1,7 6,1 ± 2,6

Связываю частично 58,7 ± 5,3 43,3 ± 5,3

Связываю полностью 21,3 ± 4,4 17,7 ± 4,0

Считаю свою жизнь полно- 17,5 ± 4,1 32,9 ± 5,0 ценной

Итого ... 100,0 100,0

Таблица 6

Ограничения у больных, способствующие неполноценности

их жизни, до и после лечения (М ± т, на 100 опрошенных)

Ограничение До лечения Через 6 мес

Ограничение физических 21,8 ± 4,4 16,5 ± 4,0

усилий

Ограничение умственной 23,4 ± 4,5 24,2 ± 4,6

работы

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Необходимость избегать 32,6 ± 5,0 33,8 ± 5,1

ситуаций, ведущих к эмо-

циональному напряжению

Необходимость меньше 3,7 ± 2,0 2,0 ± 1,5

пользоваться обществен-

ным транспортом, такси

или ходить пешком

Другие ограничения 11,0 ± 3,4 0,6 ± 0,8

Считаю свою жизнь 17,5 ± 4,1 32,9 ± 5,0

полноценной

процессе лечения также обусловлено снижением удельного веса лиц, связывающих частично неполноценность своей жизни с развитием заболевания (р < 0,05). По другим критериям неполноценности жизни достоверные различия не выявлены.

Ограничения, которых пациенты вынуждены придерживаться, на фоне лечения изменились в меньшей степени (табл. 6).

Несмотря на то что удельный вес больных, вынужденных ограничивать свои физические усилия, после лечения уменьшился, различие является недостоверным. Практически не изменилось количество пациентов, ограничивающих умственную деятельность и избегающих ситуаций, ведущих к эмоциональному напряжению (р > 0,05). Достоверным является снижение доли других ограничений после фармакотерапии.

Таким образом, социологический опрос больных показал изменение как интегрального показателя, так и его составляющих в процессе лечения, повышение удо -влетворенности жизнью и снижение значения факторов, приводящих к ухудшению качества жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гладков А. Г., Зайцев В. П., Аронов Д. М., Шарорнадель М. Г. // Кардиология. — 1982. — Т. 22, № 2. — С. 100—103.

2. Коц Я. И., Либис Р. А. // Кардиология. — 1993. — Т. 35, № 5. — С. 66—72.

3. Мельников Ю. Ю. // Пробл. управления здравоохр. — 2008. — № 4 (41). — С. 69—72.

4. The EuroQol Group. EuroQol: a new facility for the measurement of healtli related quality of life // Health Police. — 1990. — Vol. 16. — P. 199—208.

5. The WHO Qol Group. What quality of life? Wid Hith Org. Forum // Soc. Sri. Med. — 1996. — Vol. 17, N 4. — P. 354—356.

Поступила 07.11.11

© И. М. ДАВИДОВИЧ, О. В. АФОНАСКОВ, 2012 УДК 613.84:616.12-008.331.1-055.1-053.81

И. М. ДАВИДОВИЧ1, О. В. АФОНАСКОВ2

Курение и артериальная гипертензия у мужчин молодого возраста — офицеров сухопутных войск

ТОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет; 2301-й окружной военный клинический госпиталь, Хабаровск

Изучена распространенность артериальной гипертензии (АГ) и курения среди 1197 мужчин — офицеров сухопутных войск. Распространенность АГ составила 31,6%, курения — 80,2%, что достоверно больше, чем среди мужчин аналогичного возраста по России в целом. Каждый третий был злостным курильщиком. Распространенность курения среди больных АГ зависела от возраста и стадии гипертонической болезни. В отличие от некурящих отмечено достоверное увеличение отношения шансов (ОШ) развития в первую очередь сосудистой патологии (ИБС в 1,7раза и атеросклероза периферических артерий в 1,27раза). Цереброваскулярные заболевания обнаружены только в группе курящих. ОШ возникновения сахарного диабета в группе курящих мужчин с АГ было в 4,2раза выше, чем среди некурящих.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, курение, сердечно-сосудистые заболевания

THE SMOKING AND ARTERIAL HYPERTENSION AMONG YOUNG AGE MALES OFFICERS

OF LAND MILITARY FORCES

I.M. Davidovitch, O.V. Afonaskov The Far East state medical university; The okrug military clinical hospital 301, Khabarovsk

The article deals with prevalence of arterial hypertension and smoking among male officers of land military forces. The prevalence of arterial hypertension was 31.6%, smoking - 80.2% which is reliably higher than among males of the same age in the Russian Federation in general. Every third officer was a persistent smoker. The prevalence of smoking among patients with arterial hypertension depended of age and stage of arterial hypertension. Among smoking males with arterial hypertension is noted a reliable increase of chance ratio of development of diabetes mellitus in the group of smoking males. The cerebrovascular diseases are detected only in the group of smoking males.

Key words: arterial hypertension, smoking, cardiovascular diseases

До настоящего времени артериальная гипертензия (АГ) остается одной из самых распространенных форм сердечно-сосудистой патологии и причин смертности и инвалидизации населения России [8]. Немаловажную роль в развитии осложнений и формировании показателей смертности и их тенденций у больных АГ играют основные факторы риска (ФР) [10]. В настоящее время в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ и национальными российскими рекомендациями [3, 12] установлены факторы, которые оказывают влияние на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, и определена их роль в увеличении частоты осложнений этих заболеваний. Среди наиболее значимых ФР в на-

стоящее время выделяют курение, гиперхолестерине-мию, избыточную массу тела (МТ) или ожирение, психоэмоциональный стресс, а также низкую физическую активность (НФА) [3, 5, 10, 12]. Корригируемые ФР, в первую очередь курение, гиперхолестеринемия и сахарный диабет, особенно в сочетании с АГ, вносят наиболее весомый вклад в развитие атеросклероза и как результат — инфаркта миокарда и мозгового инсульта [16, 21].

Для нашей страны особо актуальное значение имеют такие ФР, как психоэмоциональный стресс, злоупотребление алкоголем, курение и дислипидемия [5].

На сегодняшний день среди глобальных факторов риска, обусловливающих смертность во всем мире,

Контактная информация: Давидович Илья Михайлович, д-р мед. наук, проф.; e-mail:ilyadavid@rambler.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.