CC BY
42
УДК 616.36-07:616.24
ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕРМЕНТАТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ВИТИЛИГО С ПОМОЩЬЮ АНТИПИРИНОВОГО ТЕСТА
© 2006 г. В.В. Хоронько, Р.Н. Волошин
Цель работы - изучение активности микросо-мальной окислительной системы (МОС) печени у больных витилиго с помощью антипиринового теста и возможности терапевтической коррекции ее нарушений.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 128 больных витилиго (63 мужчины и 65 женщин). Возраст больных варьировал в самых широких пределах - самому молодому пациенту было 17 лет, самому старшему - 72 года. Наибольшая обращаемость по поводу витилиго наблюдалась в молодом возрасте (до 40 лет) - 73,1 % и особенно среди молодых девушек от 17 до 20 лет - 22,9 %. Контрольную группу составили 28 практически здоровых людей.
Активность МОС печени оценивали с помощью антипиринового теста: в организме антипирин полностью метаболизируется ферментами печени, причем период его полувыведения коррелирует с активно-
Оказалось, что у больных с давностью заболевания до 5 лет активность МОС печени сохранялась на уровне контрольных величин (р<0,05), с увеличением длительности заболевания регистрировалось достоверное увеличение Т1/2 антипирина (при давности болезни 5-10 лет (р<0,05) и в еще большей степени при длительности заболевания более 10 лет (р<0,05).
Заключение. У больных витилиго установлено снижение активности МОС печени, основной компонент которой - цитохром Р450 [5]. Характерна полная взаимозависимость наступления эффекта от лечения заболеваний печени. Установлено, что одной из определяющих систем, реализующих процессы детокси-кации в организме, является МОС печени, основной компонент которой - цитохром Р450. Активность МОС может существенно изменяться при кожных заболеваниях [6, 7]. После лечения у больных, получавших аммифурин в комплексе с ПУВА-терапией, Т1/2 антипирина был достоверно выше, чем до лечения, по сравнению с группой, не принимавшей фотосенсибилизатор.
стью МОС гепатоцитов [1]. Антипирин назначали в таблетках утром натощак в дозе 10 мг/кг, пробы слюны брали до и через 3, 6, 9, 12 и 24 ч после приема препарата. Содержание антипирина в слюне определяли спектрофотометрическим методом [2, 3]. Период полувыведения препарата (Т1/2), клиренс (СЬ) и объем распределения (Уф определяли по описанной ранее методике [4].
Всем больным одновременно с ПУВА-терапией назначали аммифурин по 0,1 г 2 раза в день. ПУВА-терапию проводили на аппарате ПУВА-22А (Финляндия) по общепринятой методике 4 раза в неделю. В качестве фотосенсибилизатора использовали аммифу-рин.
Результаты. Был проведен анализ зависимости активности МОС печени от давности заболевания. Для этого больных разделили на 3 группы (таблица).
Проведенное лечение с использованием аммифу-рина в сочетании с ПУВА-терапией приводит к стимуляции детоксикационной активности печени, что отражается на снижении периода полувыведения антипирина и ведет к улучшению клинического состояния больных.
Литература
1. Isojarvi J.I. et al. Liver enzyme induction and serum lipid levels after replacement of carbamazepine with oxcar-bazepine // Epilepsia. 1994. Vol. 35(6). Р. 1217-1220.
2. Danhof M., Teunissen M.W.E. Antipyrine as a model drug to assess oxidative drug metabolizing activity in man // Pharmacy International. 1984. Vol. 5. № 1. Р. 11-15.
3. Brooks P.M., Bell M.A., Burns J. Salivary Antipyrine Half-Life: a Useful Measure of Hepatic Drug Metabolism // British J. of Clinical Pharmacy. 1976. Vol. 3. Р. 945-946.
4. Каркищенко Н.Н. и др. Фармакокинетика. Ростов н/Д, 2001.
5. Хасанов Д. С. и др. Дифференцированные методы лечения больных витилиго // Вестн. дерматол. и венерол. 1998. № 5. С. 48-50.
Характеристики фармакокинетики антипирина у больных витилиго
Группа Характеристики фармакокинетики антипирина
Количество Т1/2, ч Vd, л/кг CL, л/(ч-кг)
Здоровые 28 10,5±0,55 1,84±0,25 0,121±0,018
Больные до лечения, всего 128 13,065±0,65 2,071±0,26 0,106±0,013
До 5 лет 68 12,1±0,57 1,92±0,22 0,110±0,012
5-10 лет 37 13,9±0,63 2,2±0,22 0,110±0,010
Более 10 лет 23 14,5±0,62 2,3±0,26 0,110±0,013
После лечения, всего 128 12,483±0,66 1,997±0,26 0,112±0,015
До 5 лет 68 12,5±0,63 1,88±0,22 0,104±0,012
5-10 лет 37 12,9±0,61 1,97±0,21 0,106±0,010
Более 10 лет 23 11,8±0,53 2,1±0,20 0,123±0,010
6. Исмаилова Г.А. и др. Монооксигеназная система, теоретические и прикладные аспекты. Ташкент, 1992. С. 9-10.
7. Homeida M. et al. Antipyrine clearance per unit volume liver: an assessment of hepatic function in chronic liver disease // Gut. 1999. Vol. 20. Р. 596-601.
Ростовский государственный медицинский университет
17 февраля 2006 г.
