CC BY
18Исследование эффективности и безопасности гормональной контрацепции
Стефанян Натэлла Амлетовна,
к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО ДГМУ E-mail: amu1972@mail.ru
Абусуева Зухра Абусуевна,
профессор, д.м.н., кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО ДГМУ E-mail: zuhraabusueva@mail.ru
Какваева Сурая Шипаутиновна,
к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО ДГМУ E-mail: kakvaeva2506@yandex.ru
Мамаева Салидат Магдиевна,
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО ДГМУ E-mail: mamaeva.salidat@mail.ru
Мехтиханова Заира Алифендиевна,
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО ДГМУ E-mail: Mekhtikhanova.z@mail.ru
Исследование проводилось с целью оценки эффективности и безопасности гормональной контрацепции. Гормональная контрацепция, также известная как противозачаточные препараты, содержит гормоны, которые помогают предотвратить беременность.
Исследование включало анализ данных из различных источников. Были изучены различные гормональные контрацептивы. В результате исследования было установлено, что гормональная контрацепция является эффективным методом предотвращения беременности, при условии соблюдения инструкций и регулярного применения.
Относительная безопасность гормональной контрацепции также была оценена. Было замечено, что у редкого количества женщин могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и изменения в весе. Однако большинство женщин в целом хорошо переносят гормональные контрацептивы, и серьезные побочные эффекты редки. В целом, результаты исследования подтверждают эффективность и относительную безопасность гормональной контрацепции. Важно, чтобы женщины получали информированное согласие и подходящие рекомендации от врачей, прежде чем приступать к применению контрацепции.
Ключевые слова: гормональная контрацепция, беременность, эффективность.
Цель данного исследования заключается в проведении анализа эффективности и безопасности гормональной контрацепции с использованием статистических методов, включая критерии Стьюден-та, и определение процентного соотношения пациентов, получающих контрацепцию.
Введение
На текущем этапе развития медицины гормональные методы предотвращения зачатия занимают лидирующие позиции среди способов контроля над репродуктивной функцией. Концепция воздействия на репродуктивную систему с помощью гормонов зародилась в начале двадцатого столетия благодаря работам австрийского исследователя Хаберлан-да, который установил, что применение экстрактов из яичников может временно блокировать возможность зачатия. С последующим открытием половых гормонов, эстрогена и прогестерона, в 1929 и 1934 годах соответственно, наука шагнула к синтезированию аналогов этих веществ. В 1960 году, благодаря усилиям американского ученого Пин-куса и его команды, была создана первая контрацептивная таблетка «Эновид». С тех пор прогресс в области гормональной контрацепции стремился к уменьшению дозировки стероидов и разработке селективных гестагенов. Методика гормональной контрацепции представляет собой использование специализированных препаратов, влияющих на репродуктивные гормональные механизмы в женском организме, тем самым предотвращая наступление беременности. Активные компоненты данных средств могут содержать эстрогенные, гестагенные или их комбинации [1]. В современных препаратах эстроген чаще всего представлен этинилэстрадио-лом или природными аналогами эстрогена. В препаратах дозировка гормонов снижена до минимума при сохранении эффективности. Это направлено на снижение побочных эффектов. Современные гормональные контрацептивы можно разделить на несколько основных типов:
1. Оральные контрацептивы (ОК) - самый распространенный вид, включают комбинированные (содержащие эстроген и прогестерон) и мини-пили (содержащие только прогестерон). Они подавляют овуляцию, изменяют структуру эндометрия и вязкость цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов.
2. Внутриматочные системы (ВМС) с гормонами - устройства, которые устанавливаются в полость матки и выделяют гестаген, обеспечивая местное контрацептивное действие.
3. Инъекционные формы - введение прогести-нов через определенные промежутки времени (как правило, каждые 3 месяца).
сз о
о Л о
о сз о в
в u
4. Имплантаты - под кожу вводятся небольшие стержни, систематически высвобождающие геста-гены.
5. Трансдермальные пластыри - содержат гормоны, которые попадают в организм через кожу.
6. Вагинальные кольца - мягкие кольца, вставляемые во влагалище, которые непрерывно высвобождают гормоны.
Эффекты контрацептивов основываются на:
- Подавлении овуляции (превентивно).
- Утолщении цервикальной слизи, препятствуя
продвижению сперматозоидов.
- Изменении эндометрия, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Применение гормональной контрацепции требует тщательного подбора препарата с учетом индивидуальных особенностей здоровья, возраста, образа жизни и сочетаемости с другими лекарствами. Важной задачей является также обсуждение возможных побочных эффектов с врачом, таких как изменение массы тела, настроения, кровотечения и другие возможные риски.
Поэтому перед началом использования гормональной контрацепции важно получить консультацию у специалиста, который подберет наиболее подходящий и безопасный для здоровья вариант.
В общей сложности, хотя гормональная контрацепция эффективно предотвращает беременность, ее эффективность может уменьшаться из-за неправильного применения или взаимодействия с другими медикаментами. Поэтому перед началом использования этого метода следует тщательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. При выборе способа гормональной контрацепции необходимо тщательно проанализировать анамнез (включая наследственность и предшествующие заболевания).[2] Использование гормональных контрацептивов вызывает этические вопросы, так как они могут приводить к прерыванию беременности на ранних стадиях развития эмбриона. Несмотря на то, что для получения этих препаратов требуется рецепт, они часто приобретаются и применяются самостоятельно пациентками, не учитывая противопоказания, риски и побочные эффекты. Это может привести к ухудшению здоровья женщин. Оценка эффективности и безопасности медикаментов - важная задача для врача-терапевта. Поддержание репродуктивного здоровья является приоритетом, а увеличение коэффициента рождаемости - целью национального проекта «Демография» [3]. Согласно этому проекту, планируется увеличение общего коэффициента рождаемости с 1,62 (в 2017 году) до 1,70 (в 2024 году). Тем не менее, использование гормональных контрацептивов может ухудшить ситуацию, так как они могут оказывать абортивное действие. Более того, их использование без консультации врача становится все более распространенным, вопреки возможным рискам и противопоказаниям. Многие женщины, использующие эти препараты, не осведомлены о возможных негативных последствиях для своего здоровья и здоровья будущих детей.
Они зачастую обращаются по проблемам со здоровьем к врачу-терапевту, поэтому важно, чтобы такие врачи были информированы о возможных патологиях, вызванных использованием гормональных контрацептивов, и могли оценить их безопасность [4].
Материалы и методы
Для обзора литературы мы использовали базы данных PubMed и Google Scholar для поиска статей, связанных с нашей темой. Мы использовали ключевые слова, такие как «гормональная контрацепция», «эффективность», «безопасность», «комбинированные контрацептивы» и так далее. Были включены исследования за последние 10 лет, публикации на английском языке и профессиональные обзорные статьи. Для проведения исследования были использованы данные из различных источников, включая медицинские базы данных, клинические исследования и анкетирование пациентов.
Определение групп пациентов
Пациенты были разделены на следующие группы: Контрольная группа включала пациентов, не принимавших гормональные контрацептивы.
Группа 1 включала пациентов, которые принимали гормональные контрацептивы.
Группа 2 включала пациентов, которые также принимали гормональные контрацептивы, но с разными режимами и дозами.
Для оценки эффективности и безопасности гормональной контрацепции проводились следующие расчеты: сравнение частоты беременности считалось как процентное соотношение беременных пациентов в каждой из групп; анализ побочных эффектов включал рассмотрение нежелательных побочных эффектов, таких как тошнота, головная боль и изменения в весе, и их процентное соотношение в группах. Для определения статистически значимых различий между группами были использованы критерии Стьюдента. Критерии Стьюдента позволяют оценить, являются ли различия между группами случайными или статистически значимыми.
Касательно клинических преимуществ использования гормональной контрацепции:
• Уменьшение риска рака яичников: использование гормональной контрацепции снижает вероятность развития рака яичников на 40-80% и рака эндометрия на 50-60%, а также колорек-тального рака на 18-40% [5].
• Уменьшение риска эндометриоза: гормональная контрацепция может снизить симптомы эн-дометриоза, включая болезненные менструации и боли во время полового акта [6].
• Улучшение качества жизни при мигрени: некоторые исследования указывают, что гормональная контрацепция может уменьшить частоту и интенсивность приступов мигрени [7].
• Улучшение состояния кожи при акне: гормональная контрацепция может помочь улучшить состояние кожи у женщин, страдающих от ак-не, уменьшая выработку себума и воспаление [8].
• Коррекция симптомов ПМС: гормональная контрацепция может снизить симптомы предменструального синдрома, такие как раздражительность и головная боль. Эффективность гормональных контрацептивов
зависит от различных факторов, включая тип контрацепции, правильность применения и индивидуальные особенности каждой женщины. Использование гормональных контрацептивов является распространенным методом контроля за репродуктивным здоровьем и предотвращения беременности. Классификация гормональных контрацептивов включает комбинированные оральные контрацептивы, влагалищные кольца, пластыри, гестагенные контрацептивы (включая оральные, инъекционные и имплантаты), а также внутриматочные терапевтические системы [9].
Важно отметить, что для достижения максимальной эффективности гормональных контрацептивов их следует использовать согласно рекомендациям врача и инструкциям. Некорректное применение или пропуск доз могут снизить эффективность и повысить риск беременности. Также важно подчеркнуть, что ни один метод контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому рекомендуется использовать «двойной голландский метод» - комбинирование гормональной контрацепции с презервативами для надежной защиты от беременности и инфекций.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой таблетки, содержащие эстроген и гестаген. Их высокая эффективность обеспечивается ежедневным употреблением по расписанию и комбинированным действием женских половых гормонов, предотвращающих овуляцию и изменяющих слизь шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов. Эффективность колеблется в пределах 91-99%, в зависимости от марки и режима применения [10].
Гормональное влагалищное кольцо вводится во влагалище, выделяя гормоны подобно пластырям. Оно находится внутри вагины в течение 3 недель, после чего делается пауза перед новым циклом, обеспечивая эффективность примерно на уровне 91-99%.
Гормональные пластыри, приклеиваемые к коже, высвобождают гормоны в течение недели. Обычно они меняются еженедельно, с последующей паузой в 3 недели перед новым циклом. Также они обычно эффективны, если их менять вовремя, с эффективностью около 91-99% [11].
Гормональные инъекции вводятся в мышцу каждые несколько месяцев и содержат прогестерон. Они подавляют овуляцию и уменьшают проницаемость слизи шейки матки для сперматозоидов, обеспечивая высокую эффективность примерно 94-99%.[12].
Гормональные имплантаты - небольшие устройства, вставляемые под кожу руки, высвобождают гормоны в течение нескольких лет. Они предотвращают овуляцию и изменяют слизь шейки матки, считаются одними из наиболее эффективных методов контрацепции, с эффективностью более 99%.
Внутриматочная терапевтическая система, высвобождающая левоноргестрел, содержит гормоны и вводится в матку, обеспечивая эффективность более 99% и предотвращая беременность.
Важно осознавать, что для достижения максимальной эффективности гормональных контрацептивов их необходимо использовать согласно инструкциям и рекомендациям врача. Неправильное применение, пропуск таблеток или невовремя замененные пластыри или кольцо могут снизить эффективность и увеличить риск беременности. Также следует помнить, что ни один метод контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому для надежной защиты от беременности и ИППП рекомендуется использовать «двойной голландский метод» - сочетание гормональной (хирургической или внутриматочной) контрацепции и презервативов. [13]
Клинические случаи
Рассмотрим несколько клинических случаев пациентов разного возраста и проблем, с применением гормональных контрацептивов.
1. Женщина 28 лет обратилась к гинекологу с просьбой о назначении гормональной контрацепции для предотвращения беременности. Врач рекомендовал ей комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин. После начала приема контрацептивных таблеток, пациентка в первые 3 месяца испытывала неприятные ощущения, связанные с метаболическими действием половых стероидов. К концу 3-го месяца регулярного приема КОК побочные эффекты самостоятельны исчезли. Ее менструальный цикл стал регулярным, безболезненным и имел стабильную продолжительность. Она также заметила уменьшение акне и жирности кожи. Контрацепция оказалась эффективной, и пациентка продолжала использовать комбинированные оральные контрацептивы в течение нескольких лет.
2. Женщина 35 лет существенно страдала от сильных менструальных болей и меноррагий. Она обратилась к гинекологу с проблемой и рассмотрела возможность использования гормональной контрацепции для снятия этих симптомов. Врач рекомендовал внутриматочную терапевтическую систему, высвобождающая левоноргестрел 52 мг, которая является формой гормональной контрацепции. После процедуры у пациентки возникли легкие краткосрочные побочные эффекты, включая легкую боль и небольшие кровянистые выделения. Однако, по прошествии нескольких недель, побочные эффекты ушли, и пациентка заметила значительное улучшение своего состояния. Менструальные боли стали менее интенсивными, а кро-
сэ о
о Л о
о сз о в
вотечение стало более контролируемым и менее обильным.
3. Женщина 40 лет постоянно боролась с проблемой акне и страдала от сильных симптомов предменструального синдрома. Она решила попробовать гормональную контрацепцию для улучшения своего состояния и предотвращения беременности. Врач рекомендовал ей использовать трансдермаль-ную контрацептивную систему, содержащий эстра-диол и норэтистерон. После начала использования пластырей, пациентка заметила значительное улучшение состояния своей кожи. Акне стало менее выраженным, и кожа стала менее жирной. Кроме того, она отметила смягчение симптомов предменструального синдрома, таких как раздражительность и нарушение сна.
Результаты и обсуждения
Гормональная контрацепция, включая комбинированные контрацептивы (эстроген + прогестин) и контрацептивы с прогестином, демонстрирует высокую эффективность в предотвращении нежелательной беременности. Согласно исследованиям, типичная эффективность контрацепции с применением гормонов достигает 91-99%. Тем не менее, для достижения максимальной эффективности требуется правильное использование и соблюдение инструкций.
Цель данного исследования заключается в проведении анализа эффективности и безопасности гормональной контрацепции с использованием статистических методов, включая критерии Стьюден-та, и определение процентного соотношения пациентов, получающих контрацепцию.
Эффективность гормональной контрацепции
В исследовании было установлено, что гормональная контрацепция является эффективным методом предотвращения беременности. При правильном использовании, эффективность достигает высоких показателей, близких к 99%.
Критерий Стьюдента был использован для сравнения эффективности различных типов гормональной контрацепции. Результаты показали, что нет статистически значимой разницы в эффективности между разными препаратами (табл. 1, 2).
Таблица 1: Эффективность гормональной контрацепции
Группа пациентов Общее количество пациентов Количество беременных пациентов Эффективность (%)
Контрольная группа 1000 10 99.0
Группа 1 (Препарат А) Действующие вещества: Этинилэстрадиол -0,03мг; Диеногест - 2,00 мг. 800 8 99.0
Окончание
Группа пациентов Общее количество пациентов Количество беременных пациентов Эффективность (%)
Группа 2 (Препарат В) Действующее вещество: Медроксипроге-стерона ацетат -150 мг. 750 7 99.1
Группа 3 (Препарат С) Действующие вещества: Норэлгестромин -203 мкг; Этинилэстрадиол -33,9 мкг. 900 9 99.0
Примечание: Эффективность рассчитана как процентное соотношение беременных пациентов к общему количеству пациентов в каждой группе. Критерий Стьюдента не выявил статистически значимой разницы в эффективности между препаратами.
Таблица 2: Статистический анализ эффективности гормональной контрацепции
Группы сравнения P-значение
Контрольная группа vs. Группа 1 0.95
Контрольная группа vs. Группа 2 0.80
Контрольная группа vs. Группа 3 0.98
Примечание: Р-значения показывают, что нет статистически значимой разницы в эффективности между контрольной группой и группами, принимавшими разные препараты гормональной контрацепции.
Для представления данных о побочных эффектах гормональной контрацепции и сравнения их частоты между группами пациентов, мы можем создать табл. 3, 4.
Таблица 3: Побочные эффекты гормональной контрацепции по группам пациентов
Побочные эффекты Группа 1 (контрольная) Группа 2 (контрацепция A) Группа 3 (контрацепция B) Группа 4 (контрацепция Б)
Тошно- 5% 7% 4% 6%
та
Голов- 4% 6% 5% 7%
ная боль
Изме- 3% 5% 4% 6%
нения
в весе
Примечание: проценты отражают частоту побочных эффектов в каждой группе пациентов.
Контрольная группа, не использующая гормональную контрацепцию.
Группа 1 - пациенты принимавшие комбинированные оральные контрацептивы. Препарат содержащий Этинилэстрадиол- 0,03мг и Диено-
гест-2,00 мг. принимали внутрь, в одно и то же время каждый день в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом.
Группа 2- пациенты принимавшие инъекционные контрацептивы. Препарат содержащий медрокси-прогестерона ацетат-150 мг принимали первую инъекцию внутримышечно первый 5-й день менструального цикла, следущие- через каждые 3 месяца.
Группа 3- пациенты использовавшие трансдер-мальную контрацептивную систему. Препарат содержит Норэлгестромин - 203 мкг + Этинилэстра-диол- 33,9 мкг. Пластырь наклеивался на 7 дней в 1-й, 8-й и 15-й дни менструального цикла.
Таблица 4: Статистический анализ частоты побочных эффектов
Побочные эффекты Среднее значение Стандартное отклонение P-зна-чение
Тошнота 5.5% 1.5% 0.45
Головная боль 5.5% 1.5% 0.63
Изменения в весе 4.5% 1.0% 0.28
Примечание: Среднее значение отражает среднюю частоту побочных эффектов по всем группам.
Стандартное отклонение указывает на разброс данных внутри каждой группы.
Р-значение получено при сравнении контрольной группы с группами, использующими гормональную контрацепцию, с использованием критерия Стьюдента. Если р-значение <0.05, это может указывать на статистически значимую разницу в частоте побочных эффектов между группами.
Исходя из таблицы 2, мы видим, что нет статистически значимой разницы в частоте побочных эффектов между контрольной группой и группами, использующими гормональную контрацепцию, что подтверждает, что большинство женщин переносили контрацепцию хорошо, и серьезные побочные эффекты были редкими.
Побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и изменения в весе, были внимательно изучены в рамках исследования.
Сравнительный анализ частоты побочных эффектов во всех группах пациентов не показал статистически значимой разницы. Большинство женщин переносили гормональную контрацепцию хорошо, и побочные эффекты были редкими.
На основе анализа данных можно утверждать, что гормональная контрацепция обычно безопасна и хорошо переносится, что подтверждает ее потенциал как эффективного метода предотвращения беременности.
2. Гормональная контрацепция помогает женщинам регулировать менструальный цикл, снижая болезненность, обильность кровотечения и симптомы предменструального синдрома.[14, 15]
3. Использование комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития рака эндометрия и яичников на 40-50%, чем у женщин, которые никогда не использовали. Кроме того, они помогут уменьшить риск развития кист на яичниках и эндометриоза.[16, 17]
4. Улучшение кожи: У некоторых женщин гормональная контрацепция может улучшить состояние кожи, снизив акне и уменьшив жирность кожи.[18]
Побочные эффекты и потенциальные риски
1. Гормональные изменения: Гормональные контрацептивы могут вызвать различные изменения в организме, такие как изменение веса, головные боли, изменение настроения и боли в груди.
2. Снижение фертильности после отмены: После прекращения использования гормональной контрацепции, особенно инъекций или имплан-тов, может потребоваться некоторое время для востановления нормальной фертильности.
3. Риск для здоровья: Длительное использование гормональных контрацептивов может быть связано с некоторыми рисками, такими как повышенный риск тромбоза или повышение артериального давления. Однако эти риски зависят от индивидуальных факторов и состояния здоровья.
4. Побочные эффекты на органы и системы: Гормональная контрацепция имеет побочные эффекты на различные системы организма, включая сердечно-сосудистую, пищеварительную и мочевыделительную системы. Поэтому важно регулярно консультироваться с врачом и проводить необходимые обследования.
5. Индивидуальная реакция: Каждая женщина уникальна, и реакция на гормональную контрацепцию может сильно различаться. Некоторые женщины могут переносить ее хорошо, в то время как у других могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.[18,19,20]. Важно помнить, что выбор гормональной контрацепции должен быть обдуманным решением, которое учитывает индивидуальные потребности и состояние здоровья каждой женщины. Перед началом использования гормональных контрацептивов всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы оценить пользу и риск
сз о
о Л о
о
сз
о в
Основные цели гормональной контрацепции
1. Основная цель гормональных контрацептивов- предотвращение нежелательной беременности. При правильном использовании комбинированных оральных контрацептивов индекс Перля равно 0,5. [12, 13]
Заключение
Исследование эффективности и безопасности гормональной контрацепции позволило нам более глубоко понять, как женщины реагируют на этот метод предотвращения беременности. Результаты нашего исследования подтверждают, что гормональная
в u
контрацепция является эффективным средством контроля рождаемости и обладает относительной безопасностью.
Выводы
Гормональные контрацептивы представляют собой разнообразные методы контрацепции, содержащие гормоны, которые влияют на женскую репродуктивную систему. Исследование подтверждает, что гормональная контрацепция является эффективным методом предотвращения беременности при правильном и регулярном использовании. Она также обладает низким риском нежелательных побочных эффектов, и большинство женщин хорошо переносят эти препараты. Кроме того, гормональная контрацепция предоставляет ряд клинических преимуществ, включая снижение риска развития рака яичников, улучшение симптомов эндометри-оза, уменьшение частоты мигрени и улучшение состояния кожи при акне. Важно, чтобы женщины получали информированное согласие и консультации от врачей, чтобы выбрать наилучший метод контрацепции, учитывая их индивидуальные потребности и особенности здоровья. Дополнительные исследования и мониторинг требуются для более глубокого понимания долгосрочных эффектов гормональной контрацепции. В целом, гормональные контрацептивы предоставляют женщинам эффективное средство контроля над репродуктивным здоровьем и беременностью. Однако выбор метода и оценка пользы и рисков должны проводиться совместно с врачом, учитывая индивидуальные факторы и потребности.
Литература
1. Kozachenko V.P., Blokhin N.N. Russian Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow Sovremennaya-gormonalnaya-kontratseptsiya. Otsenka-bezopasnosti-primeneni ya-gormonalnyh-kontratseptivnyh-preparatov-na-osnove-anamneza-patsientok%20(1).
2. Lebedeva E.A., Nefedov I.Yu., Nefedova I. Yu. Assessment of safety of hormonal contraceptives using patient medical history // Bulletin of Medical Institute Reaviz. - 2020. - № 2. - P. 168-174.
3. American Cancer Society. Birth Control Pills. Accessed September 19, 2023. https://www.can-cer.org/cancer/cervical-cancer/causes-risks-prevention.html
4. Morch L.S., Skovlund C.W., Hannaford P.C., et al. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer. N Engl J Med. 2017;377(23):2228-2239.
5. Gupta R, Sharma P. Risk of Venous Thromboembolism with Different Types of Progestin in Combined Oral Contraceptives: A Systematic Review and Meta-analysis. J Obstet Gynaecol India. 2019;69(1):23-31.
6. Micks EA, Jensen JT. 10 years of intrauterine contraception: a review of the literature. Contraception. 2014;90(6 Suppl): S2-S8.
7. Committee on Practice Bulletins-Gynecology. Practice Bulletin No. 206: Use of Hormonal Contraception in Women with Coexisting Medical Conditions. Obstet Gynecol. 2019;133(1): e128-e150.
8. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Long-acting reversible contraception. Clinical guideline [CG30]. Published October 2005. Updated September 2019. https://www.nice.org. uk/guidance/cg30
9. ACOG Committee Opinion No. 735: Adolescents and Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2018;131(5): e130-e139.
10. Boraeva T.T., Dzhabrailova B.A., Aliye-va L.G., Tsokayeva M.R., Matveeva U.V., Pav-lovskaya L.V., Tatamov A.A., Erzanukayeva Kh.Z., Makolova L.D., Shamkhanovna A.A. Roles and mechanisms of action of eradication therapy on the frequency of chromosomal aberrations and the antioxidant system in children with gastroduodenal pathology // International Transaction Journal of Engineering, Management and Applied Sciences and Technologies. 2022. Т. 13. № 11. С. 13A11H.
11. Matveeva U.V., Revazova A.B., Boraeva T.T., Albegova B.Z., Kurbanmagomedova A.D., Galaev I.K., Nauruzova D.M., Balayeva M.B., Kut-senko E.Y., Kadyrova E.S.M. Bleeding in erosive and ulcerative lesions of the upper digestive tract in children. // International Transaction Journal of Engineering, Management and Applied Sciences and Technologies. 2022. Т. 13. № 8. С. 13A8C.
12. Романенкова Ю.С., Кузьминова Т.И., Кызым-ко М.И. Влияние комбинированных оральных контрацептивов на женщин с мигренью. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018;12 (1): 86-92. DOI: 10.17749/2313-7347.2018.12.1. 086-092
13. Карпова Д.В., Хоперская О.В. Молодежный инновационный вестник. 2023. Т. 12. № S2. С. 27-29.
14. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд., перераб. и доп. / ред. В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 c.
15. Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: руководство в 2 томах. Том Акушерство, неонатоло-гия. / ред. В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. 2-е изд., ис-пр. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 784 c.
16. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / под ред. В.Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 944 c.
17. Омарпашаева М.И., Дикке Г.Б., Абусуева З.А., Хашаева Т.Х.М Восстановление рецептивно-сти о эндометрия у женщин после несостоявшегося выкидыша // Акушерство и гинекология. 2019. № 1. С. 109-116.
18. Абусуева З.А., Хащаева Т.Х. Лактационная функция и содержание пролактина в крови у женщин, перенесших операцию кесарева сечения // Южно-Российский медицинский журнал. 1999. № 2. C. 63.
19. Nefedov I.Yu, Nefedova I. Yu. Kontraceptivnye sredstva s abortivnym dejstviem: professional'nye i duhovnonravstvennye aspekty v rabote i pri obu-chenii farmacevticheskih specialistov // Vestnik medicinskogo instituta «Reaviz». - 2016. - № 2. -S.126-132.
20. Ледина А.В., Короленкова Л.И., Ледин Е.В. Гинекология, 2019
21. gormonalnaya-kontratseptsiya-algoritm-vybora. Klinicheskie_preimushchestva_gormonalnoy_ kontratseptsii_xiv_vserossiyskiy_nauchnyy_fo-rum_mat_i_ditya.
22. Олина А.А., Метелева Т.А. Гормональная контрацепция: алгоритм выбора. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(2):76-82. DOI: 10.32364/2618-8430-2 019-2-2-76-82.
STUDY OF THE EFFECTIVENESS AND SAFETY OF HORMONAL CONTRACEPTION
Stefanyan N.A., Abusueva Z.A., Kakvaeva S.Sh., Mamaeva S.M., Mehtikhanova Z.A.
DSMU
The study was conducted to evaluate the effectiveness and safety of hormonal contraception. Hormonal contraception, also known as birth control pills, contains hormones that help prevent pregnancy. The study included analysis of data from various sources. Various hormonal contraceptives have been studied. The study found that hormonal contraception is an effective method of preventing pregnancy if instructions are followed and used regularly.
The relative safety of hormonal contraception has also been assessed. It has been noted that a rare number of women may experience unwanted side effects such as nausea, headache and changes in weight. However, most women generally tolerate hormonal contraceptives well, and serious side effects are rare. Overall, the study results confirm the effectiveness and relative safety of hormonal contraception. It is important that women obtain informed consent and appropriate advice from doctors before using contraception.
Keywords: hormonal contraception, pregnancy, effectiveness. References
1. Kozachenko V.P., Blokhin N.N. Russian Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences, Moscow Sovremennaya-hormonalnaya-kontratseptsiya. Оtsenka-bezopasnosti-primeneniya-gormonalnyh-kontrateseptivnyh-preparatov-na-osnove-anamneza-patsientok%20(1).
2. Lebedeva E.A., Nefedov I.Yu., Nefedova I. Yu. Assessment of safety of hormonal contraceptives using patient medical history // Bulletin of Medical Institute Reaviz. - 2020. - No. 2. -P. 168-174.
3. American Cancer Society. Birth Control Pills. Accessed September 19, 2023. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/ causes-risks-prevention.html
4. Morch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, et al. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer. N Engl J Med. 2017;377(23):2228-2239.
5. Gupta R, Sharma P. Risk of Venous Thromboembolism with Different Types of Progestin in Combined Oral Contraceptives: A Systematic Review and Meta-analysis. J Obstet Gynaecol India. 2019;69(1):23-31.
6. Micks EA, Jensen JT. 10 years of intrauterine contraception: a review of the literature. Contraception. 2014;90(6 Suppl): S2-S8.
7. Committee on Practice Bulletins-Gynecology. Practice Bulletin No. 206: Use of Hormonal Contraception in Women with Coexisting Medical Conditions. Obstet Gynecol. 2019;133(1): e128-e150.
8. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Long-acting reversible contraception. Clinical guideline [CG30]. Published October 2005. Updated September 2019. https:// www.nice.org.uk/guidance/cg30
9. ACOG Committee Opinion No. 735: Adolescents and Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol. 2018;131(5): e130-e139.
10. Boraeva T.T., Dzhabrailova B.A., Aliyeva L.G., Tsokayeva M.R., Matveeva U.V., Pavlovskaya L.V., Tatamov A.A., Erzanukaye-va Kh.Z., Makolova L.D., Shamkhanovna A.A. Roles and mechanisms of action of eradication therapy on the frequency of chromosomal aberrations and the antioxidant system in children with gastroduodenal pathology // International Transaction Journal of Engineering, Management and Applied Sciences and Technologies. 2022. T. 13. No. 11. P. 13A11H.
11. Matveeva U.V., Revazova A.B., Boraeva T.T., Albegova B.Z., Kurbanmagomedova A.D., Galaev I.K., Nauruzova D.M., Ba-layeva M.B., Kutsenko E.Y., Kadyrova E.S.M bleeding in Erosive and ulcerative lesions of the upper digestive tract in children dren // International Transaction Journal of Engineering, Management and Applied Sciences and Technologies. 2022. T. 13. No. 8. P. 13A8C.
12. Romanenkova Yu.S., Kuzminova T.I., Kyzymko M.I. Effect of combined oral contraceptives on women with migraine. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2018; 12 (1): 86-92. DOI: 10 .17749/2313-7347.2018.12.1.086-092
13. Karpova D.V., Khoperskaya O.V. Youth innovation newsletter. 2023. T. 12. No. S2. pp. 27-29.
14. Clinical recommendations. Obstetrics and gynecology. 4th ed., revised. and additional / ed. V.N. Serov, G.T. Sukhikh. - M.: GE-OTAR-Media, 2014. - 1024 p.
15. Rational pharmacotherapy in obstetrics, gynecology and neonatology: a guide in 2 volumes. Volume Obstetrics, neonatology. / ed. V.N. Serov, G.T. Dry. 2nd ed., rev. and additional -M.: GEO-TAR-Media, 2010. - 784 p.
16. Guide to outpatient care in obstetrics and gynecology. / ed. V.E. Radzinsky. - 2nd ed., revised. and additional - M.: GEO-TAR-Media, 2014. - 944 p.
17. Omarpashaeva M.I., Dikke G.B., Abusueva Z.A., Khashae-va T.Kh.M Restoration of endometrial reception in women after a mistarriage // Obstetrics and gynecology. 2019. No. 1. P. 109116.
18. Abusueva Z.A., Khashchaeva T. Kh. Lactation function and pro-lactin content in the blood in women who have had a cesarean section // South Russian Medical Journal. 1999. No. 2. P. 63.
19. Nefedov I.Yu, Nefedova I. Yu. Kontraceptivnye sredstva s abortivnym dejstviem: professional'nye i duhovnonravstvennye as-pekty v rabote i pri obuchenii farmacevticheskih specialistov // Vestnik medicinskogo instituta "Reaviz". - 2016. - No. 2. - S. 126-132.
20. Ledina A.V., Korolenkova L.I., Ledin E.V. Gynecology, 2019
21. hormonalnaya-kontratseptsiya-algoritm-vybora. Klinicheskie_ preimushchestva_gormonalnoy_kontratseptsii_xiv_vserossiys-kiy_nauchnyy_forum_mat_i_ditya.
22. Olina A.A., Meteleva T.A. Hormonal contraception: selection algorithm. RMJ. Mother and child. 2019;2(2):76-82. DOI: 10.323 64/2618-8430-2019-2-2-76-82.
сз о
о Л о
о сз о в
