CC BY
40
Исследование дезадаптивных социальных установок у пациентов психотерапевтического отделения
Study of maladaptive attitudes of patients in psychotherapy department
Якурнов Артем Владиславович
Студент 6 курса
Факультет социальной работы и клинической психологии Волгоградский государственный медицинский университет
Россия, Волгоград e-mail: yakurnoff1@gmail.com
Yakurnov Artem Vladislavovich
Student 6 term
Faculty of social work and clinical psychology Volgograd State Medical University Russia, Volgograd e-mail: yakurnoff1@gmail.com
Аннотация.
В данном исследовании рассматриваются особенности дезадаптивных социальных установок у пациентов психотерапевтического отделения. Затрагивается вопрос об отличительных чертах нарушения социальных установок у данной категории лиц. Выявлена повышенная степень нарушения социального поведения среди пациентов психотерапевтического отделения. Произведен качественный и количественный анализ данных и возможность влияния данных нарушений социальных установок на внутреннюю и внешнюю структуру организации поведения у больных.
Annotation.
This study examines features of maladaptive attitudes of patients in psychotherapy department. The issue of characteristics of maladaptive attitudes of this category of patients. The increased level of dysfunction of social behavior among patients in psychotherapy department was revealed. The qualitative and quantitative analysis of data and the possibility of the influence of these maladaptive attitudes on the internal and external structure of the organization of patients' behavior was also made.
Ключевые слова: социальные установки, дезадаптивное социальное поведение, стационарное лечение, организация психологической помощи.
Key words: attitudes, maladaptive social behavior, inpatient treatment, organization of psychological assistance.
Актуальность изучения дезадаптивных социальных установок у пациентов психотерапевтического отделения определяется в первую очередь тем, что позволяет установить роль дезадаптации этих установок в формировании конечной картины нарушений психологических функций у больных, проходящих лечение в психотерапевтическом отделении. Также понимание этих взаимосвязей позволяет более точно и эффективно составить, и реализовать коррекционную программу для помощи пациентам, что дополнит медикаментозное лечение и даст более выраженный результат.
Согласно Андреевой, социальная установка - тенденция личности к формированию того или иного мотива в поведении в конкретной ситуации [1]. Здесь мы видим вплетение термина в категориальный аппарат деятельностного подхода, в частности, пересечение с понятием мотив. Но конкретный мотив - следствие установки, не наоборот. Социальная установка - это первичный продукт социализации, схема, через которую преломляется весь дальнейший опыт личности [4]. Также Андреева соотносит это понятие с термином "отношение" в концепции отношений Мясищева, определяя различие в том, что отношение, с точки зрения Мясищева - более базовая и глобальная предиспозиция личности, а установка - конкретный психологический механизм выбора мотива деятельности [1]. Также схожее определение механизма формирования тенденции поведения встречается в работах Л.И. Божович [1]. Здесь вводится понятие "направленность" для определения
внутренней позиции личности к ее социальному окружению, что сходно с рассматриваемым в отечественной психологии термином "социальная установка".
В клиническом аспекте применения термина "социальная установка" в психологии нет такой прочной методологической базы, однако сходные определения даются в двух авторитетных концепциях - психологии отношений Мясищева и когнитивно-поведенческой психотерапии А. Бека. Мясищев рассматривает нарушение иерархии и динамики отношений личности как ключевой фактор в формировании невротических расстройств, отмечая различие здоровой и "патологической" динамики формирования отношений [3]. Аарон Бек, в своей теории когнитивно-поведенческой психотерапии отмечает, что основное фактор формирования депрессий - это нарушение механизма концептуализации у пациента и дисфункциональные убеждения, которые он определял как искаженные, негативные интерпретации получаемого больным социального опыта [2, 5], что косвенно пересекается с данным выше определением социальной установки. Особенно если проанализировать формирование данного психологического феномена - Аарон Бек (и здесь он пересекается в своих взглядах с отечественными психологами) считает, что такие убеждения (как дисфункциональные, так и адаптивные) формируются в процессе социализации ближайшим окружением индивида (семья, учителя, референтные группы сверстников). Однако здесь стоит отметить большую "социогенетичность" теории Бека - он учитывает и раскрывает преимущественно социальные факторы, влияющие на внутренние убеждения индивида. Конечно, как врач, Бек упоминает наследственность и биологические врожденные предпосылки к тому или иному вектору развития, но в его теории они не играют такой ключевой роли [2].
Также невозможно здесь не указать очень сходную с теорией Бека концепцию, которая, однако, немного отличается от нее - рационально-эмоциональную терапию Альберта Эллиса, появившуюся также в середине XX века и, здесь она очень схожа с теорией Бека, рассматривающая причину психогенных расстройств в так называемых "иррациональных верованиях" [5].
Выборку в данном исследовании составила группа испытуемых, численностью 34 человека. Группу испытуемых представляли 11 женщин и 23 мужчины в возрасте от 26 до 49 лет, которые обследовались и лечились в ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница №1", в психотерапевтическом отделении.
В качестве методики для исследования дезадаптивных социальных установок была выбрана методика диагностики межличностных отношений Лири, так как нам она показалась достаточно гибкой для данной задачи по причине того, что в ней проводится комплексный анализ социальных интеракций личности с позиции разных паттернов взаимодействия. Также методика, при ее информативности, требует относительно немного времени для выполнения и утверждения в стимульном материале лаконично составлены, что критически важно в условиях работы с пациентами психотерапевтического отделения, многих из которых проходят курс фармакотерапии, что часто может отражаться на устойчивости внимания респондентов.
Результаты исследования можно увидеть в диаграмме ниже:
■ Низкая выраженность паттерна межличностных отношений
■ Умеренная выраженность паттерна межличностных отношений
■ Высокая выраженность паттерна межличностных отношений
■ Экстремальная выраженность паттерна межличностных отношений
Рисунок 1. Результаты исследования Как видно из приведенных данных мы наблюдаем явное преобладание в выборке высокой выраженности определенных типов межличностных отношений, что, согласно интерпретации опросника, говорит о выраженной дезадаптации респондента. Чуть меньше половины (42%) пациентов имеет низкую и умеренную выраженность определенных типов межличностных отношений, что говорит о том, что они находятся в относительном психологическом благополучии и их адаптивные ресурсы не испытывают сильного напряжения. Крайне низкий процент опрошенных проявил экстремальную выраженность определенных типов межличностного взаимодействия, что говорит о том, что среди пациентов психотерапевтического отделения довольно мало больных, имеющих тенденцию к резко-патологическому поведению.
Далее нами был проведен анализ распределения по шкалам среди пациентов, имеющих высокую и экстремальную выраженность показаний опросника, чтобы выявить картину преобладания тех или иных тенденций в социальном поведении среди пациентов психотерапевтического отделения.
Таблица 1 . Анализ распределения респондентов по шкалам.
Тип межличностных отношений Процент респондентов, имеющих высокую или экстремальную выраженность межличностного поведения, проявивших склонность к данному типу отношений
Авторитарный тип межличностных отношений 0%
Эгоистичный тип межличностных отношений 5%
Агрессивный тип межличностных отношений 5%
Подозрительный тип межличностных отношений 0%
Подчиняемый тип межличностных отношений 22%
Зависимый тип межличностных отношений 33%
Дружелюбный тип межличностных отношений 8%
Альтруистичный тип межличностных отношений 11%
Два и более типа отношений 16%
Как видно из Таблицы 1, мы имеем неоднозначную картину - только 10% респондентов, имеющих
высокий или экстремальный уровень выраженности определенных типов межличностных отношений, демонстрируют тенденцию к первым 4 типам взаимодействия (названным Лири "нонконформные качества"), при этом примерно 75% пациентов с выраженными дезадаптивными социальными установками имеют тенденцию к так называемым "конформным" паттернам социального взаимодействия, что позволяет сделать вывод о том, что
пациенты психотерапевтического отделения в большей степени проявляют дезадаптивные социальные установки, связанные с конформным, подчиняемым и зависимым поведением.
Также нами был исследован гендерный аспект проявления дезадаптивных социальных установок среди пациентов психотерапевтического отделения.
Таблица 2. Анализ распределения паттернов дезадаптивного социального взаимодействия среди
мужчин и женщин - пациентов психотерапевтического отделения.
Тип межличностных отношений Процент респондентов-мужчин, имеющих высокую или экстремальную выраженность межличностного поведения, проявивших склонность к данному типу отношений Процент респондентов-женщин, имеющих высокую или экстремальную выраженность межличностного поведения, проявивших склонность к данному типу отношений
Авторитарный тип межличностных отношений 0% 0%
Эгоистичный тип межличностных отношений 9% 0%
Агрессивный тип межличностных отношений 9% 0%
Подозрительный тип межличностных отношений 0% 0%
Подчиняемый тип межличностных отношений 21% 46%
Зависимый тип межличностных отношений 39% 27%
Дружелюбный тип межличностных отношений 13% 9%
Альтруистичный тип межличностных отношений 0% 9%
Два и более типа отношений 9% 9%
Из приведенных выше данных мы можем заключить, что есть некоторая неравномерность в распределении дезадаптивных социальных установок между мужчинами и женщинами - пациентами психотерапевтического отделения. У мужчин более выражен зависимый тип установки, который, согласно интерпретации опросника, подразумевает следующие качества - послушный, боязливый, беспомощный, не умеет проявить сопротивление, искренне считает, что другие всегда правы. женщины же в данном исследовании более склонны демонстрировать подчиняемый тип дезадаптивной установки, который включает такие дефиниции, как "застенчивый, кроткий, легко смущается, склонен подчиняться более сильному без учета ситуации". Также следует отметить, что среди респондентов женщин вообще не было испытуемых с выраженной тенденцией к одному из паттернов первой четверки ("доминантных") паттернов, тогда как мужчины, пусть и в небольшом количестве, предъявляли данные паттерны ("эгоистичный" и "агрессивный").
Таким образом, мы видим, что у пациентов психотерапевтического отделения крайне сильно выражены дезадаптивные социальные установки. Более чем у половины испытуемых мы наблюдали высокую или экстремальную выраженность неадаптивных стратегий социального взаимодействия, что говорит о критичности вопроса развития и разработки программ психологической коррекции для данной категории больных.
Список используемой литературы:
1. Андреева Г.М. Социальная психология. Учебник для высшего учебного заведения. — М. : Аспект Пресс, 2001. - 290 с.
2. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии — СПб.: Питер, 2003. — 304 с.
3. Мясищев В.Н. Личность и неврозы - Издательство Ленинградского Университета, 1960 - 428 с.
4. Фрэнкин Р. Мотивация поведения: биологические, когнитивные и социальные аспекты — 5-е изд. — СПб.: Питер, 2003. — 651 с.: ил.
5. Эллис А., Драйден У. Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии. 2-е изд. / Пер. с англ. Т. Саушкиной. — СПб.: Издательство «Речь», 2002. — 352 с: ил.
