Исследование биохимических показателей сыворотки крови при гестозе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ ГЕСТОЗЕ

Ермакова Н.Р.г, Архангельский С.М.г, Бородулин В.Б.2, Дудакова Ю. С.2 1ГУЗ Перинатальный Центр, г. Саратов 2 ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, г. Саратов

Снижение качества жизни и индекса здоровья женщин значительно возросли в последнее время, что приводит к таким осложнениям как гестоз.

Гестоз - патология беременности, которая относится к наиболее угрожающим осложнениям для матери и для плода. Во многих странах мира гестоз играет ведущую роль в структуре причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Г естоз характеризуется глубоким расстройством жизненно важных органов и систем. Роды, устраняя причину заболевания, не препятствуют прогрессированию изменений в органах и системах женщины после беременности.

Диагностика и профилактика гестоза - актуальный вопрос в клинической медицине.

Цель работы: исследовать клинико-биохимические показатели сыворотки крови при различных вариантах течения гестоза для выявления прогностических критериев степени тяжести его течения.

Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на базе клинико-лабораторных наблюдений за течением беременности у женщин в отделении патологии беременности ГУЗ «Перинатальный Центр» г. Саратова.

Степень тяжести гестоза оценивалась с учетом признаков: артериальное давление, срок беременности, при котором впервые диагностирован гестоз; отеки, протеинурия, гипопротеинемия, отставание роста и гипотрофия плода, и др. Обследованные женщины были распределены в группы:

1 - женщины с гестозом легкой формы;

2 - женщины с гестозом средней тяжести;

3 - женщины с тяжелой формой гестоза;

4 - здоровые беременные женщины (контроль).

Анализ сыворотки крови в клинико-лабораторных исследованиях производился на полуавтоматическом биохимическом анализаторе «Hospitex screen master» (Швейцария) по следующим показателям: активность аспартат-аминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), содержание креатинина, мочевины, общего белка, лактата.

Результаты и их обсуждение. Динамическое развитие гестационного процесса, приводя к увеличению нагрузки на орган, подвергает печень функциональному стрессу. В качестве критерия оценки проницаемости плазмолеммы и повреждения гепатоцитов выступает определение уровня ферментативной активности АлАТ, АсАТ и ЛДГ. Активность АсАТ при гестозе легкой степени колеблется в пределах нормы (активность АсАТ составила 15,93±0,86 ед/л) по сравнению с контролем (активность фермента 16,00±1,18 ед/л). Гестоз средней и тяжелой форм вызывает увеличение активности АсАТ, активность фермента составила 18,73±0,80 ед/л и 19,00±0,41ед/л соответственно.

В контрольной группе женщин активность АлАТ составила 11,90±1,04 ед/л. У беременных с гестозом этот показатель составил 15,25±1,04 ед/л - при легком течении гестоза, 14,80±1,00 ед/л - при средней степени тяжести, 15,25±0,94 ед/л - при тяжелом варианте течения гестоза.

Наблюдалось увеличение активности ЛДГ у женщин с гестозом. Активность ЛДГ в контрольной группе женщин составила 249,40±17,00 ед/л, при гестозе легкой степени - 285,27±8,05 ед/л, при гестозе средней степени -301,13±20,25 ед/л, при тяжелой форме гестоза возрастала в 1,5 раза и составила 341,12±9,45 ед/л. Гиперферментемия АсАТ, АлАТ и ЛДГ у беременных с гестозом предполагает развитие деструктивных процессов, происходящих в печени.

Одним из известных критериев диагностики степени тяжести гестоза является определение общего белка в сыворотке крови. У здоровых женщин этот показатель составил 84,00±1,57 г/л. При гестозе легкой степени содержание общего белка находилось в пределах нормы (концентрация общего белка - 86,73±2,92 г/л). При гестозе средней и тяжелой форм наблюдается тенденция к снижению этого показателя. Содержание общего белка при гестозе средней степени составило 70,87±1,32 г/л. При тяжелом гестозе содержание общего белка в сыворотке крови снижалось в среднем на 40% и составляло 52,73±4,56 г/л.

Было оценено содержание в сыворотке крови азотистых продуктов белкового обмена - мочевины и креатинина. Колебания уровня мочевины по сравнению с контролем (3,48±0,54 ммоль/л) у беременных с легкой и средней степенью тяжести гестоза находились в пределах нормы и составили 3,82±0,36 ммоль/л и 3,77±0,22 ммоль/л соответственно. При тяжелом варианте течения гестоза концентрация в сыворотке мочевины составила 5,81±0,90 ммоль/л. Процентное содержание креатинина относительно контроля (уровень креатинина - 42,00±5,12 ммоль/л) возрастало во всех исследуемых группах. У беременных с легкой формой гестоза содержание креатинина составило 69,47±1,64 ммоль/л, у беременных со средней формой гестоза - 79,93±2,47 ммоль/л, у женщин с тяжелым вариантом течения гестоза - 82,50±6,58 ммоль/л. Полученные данные биохимического анализа предполагают возможное изменение активности почек у беременных с гестозом.

Наблюдалась тенденция повышения содержания лактата в сыворотке крови у женщин с гестозом. У здоровых беременных женщин этот показатель колебался в пределах 2,97±0,14 ммоль/л. У беременных с легкой и средней формами течения гестоза концентрация лактата составила 4,18±0,20 ммоль/л и 4,09±0,33 ммоль/л соответственно.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

У беременных с тяжелой формой гестоза уровень лактата в сыворотке крови достигал максимального значения -13,68±0,99 ммоль/л. Увеличение содержания лактата, сопряженное с возрастанием активности ЛДГ пропорционально степени тяжести гестоза предполагает развитие гипоксического состояния, поскольку при анаэробной направленности гликолиза происходит образование лактата из пирувата, катализируемое ЛДГ.

Вывод. Поведенные исследования позволяют предположить, что наряду с известными маркерами гестоза -креатинином, мочевиной и общим белком, возможным прогностическим критерием тяжести течения гестоза является определение лактата и активности ЛДГ в сыворотке крови. При тяжелой форме гестоза происходит увеличение концентрации лактата в 4-5 раз и повышение активности ЛДГ в 1,5 раза по сравнению с контролем.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва