CC BY
257
СТОМАТОЛОГИЯ
ИСПРАВЛЕНИЕ ПРИКУСА
М.В. Евстафьева
ветеринарный врач-стоматолог г. Санкт-Петербург
Исправление прикуса у собак, пожалуй, вторая по частоте обращений проблема на приеме.
Врать не буду, это золотая жила для ветеринарного стоматолога. Этично или неэтично исправлять проблемы прикуса у выставочных собак - вопрос неправильный,так как если это не сделает врач, который умеет это делать, то владельцы могут обратиться к другому доктору (или не доктору), который вопросами ортодонтии владеет хуже, но более гибок в этическом плане, и собака может остаться вовсе без
зубов или с изуродованными челюстями. Если патология прикуса не слишком велика, а исправление его не принесет собаке значительного дискомфорта, и, самое главное, вы можете хорошо сделать эту работу, то почему нет?
Положительный результат работы во многом зависит от владельца, так как на время лечения у животного будут серьезные ограничения по питанию, играм и грызению различных предметов.
Хозяин собаки должен быть очень сильно мотивирован и
должен полностью вам доверять. Самое главное, хозяину даже в голову не должна приходить мысль о каких-либо изменениях в конструкции без вашего ведома, при любых проблемах возникающих в процессе лечения он должен немедленно ставить вас в известность. В противном случае, вместо правильного прикуса у вашего пациента может получиться все что угодно, но не то, к чему вы стремились.
В моей практике ортодонтия носит несколько урезанный характер. Я не беру собак с серьезными проблемами прикуса, основное требование - соответствие челюстей друг другу, то есть, я беру в работу пациентов с патологией прикуса из-за нарушения положения зубов. Также я не беру в работу мелкие породы собак: йорки, чихуахуа, шпицы. Отчасти это связано с серьезными патологиями прикуса, накопившимися в этих породах, отчасти - из-за сложностей работы, связанной с маленьким размером зубов.
В своей практике я работаю со следующими патологиями прикуса:
1. Мезиальный прикус (перекус) без отхода;
2. Дистальный прикус (недокус) из-за протруссии верхних резцов;
3. Переднее положение верхних клыков (ланцы);
4. Ножницеобразный прикус у пород, у которых по стандарту требуется перекус;
5. Перекрестный прикус (обратное положение отдельных резцов);
82
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
VetPharma №4 | АВГУСТ-СЕНТЯБРЬ 2014
СТОМАТОЛОГИЯ
Рис. 1 Нерасхождение нижних клыков у собаки породы колли
Ь'-
Рис. 2 Перекус у спаниеля
Рис. з, 4 Ножницеобразный прикус у бульмастифа 2-х лет (перекус в норме)
6. Нерядность нижних резцов (шахматка);
7. Нерасхождение нижних клыков (травматический прикус, когда нижние клыки упираются в небо). Прежде чем браться за исправление прикуса, доктор обязан уметь проводить правильную оценку патологии: знать норму, уметь оценивать прикус, находить причину проблемы. На рисунке 1
можно наблюдать нерасхождение нижних клыков у собаки породы колли. Почему они не расходятся? Потому что у данной собаки их блокируют верхние клыки, которые находятся в протруссии (переднем положении).
На рисунке 2 видно смыкание верхнего третьего резца, верхнего клыка и нижнего клыка. Видно, что нижняя челюсть слишком длинная.
На рисунке 3 и 4 изображен ножницеобразный прикус у буль-мастифа 2-х лет. Почему у данной собаки ножницы? Все просто, у нее 8 верхних резцов, верхняя челюсть в резцовом отделе слишком широкая, и верхние третьи резцы блокируют нижнюю челюсть, она не может выйти вперед. Это становится понятно при оценке смыкания на молярах. Нижняя челюсть задвинута назад.
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
83
СТОМАТОЛОГИЯ
VetPharma №4 | АВГУСТ-СЕНТЯБРЬ 2014
Итак, в 1-ом случае нужно оттягивать верхние клыки назад, тогда нижние разойдутся сами, когда для них появится место (под действием жевательной нагрузки). Во 2-ом случае можно затянуть нижние резцы назад, но скорее всего, правильный прикус не будет стабильным. А в 3-ем случае нужно убирать третьи резцы, и у нижней челюсти появится шанс выйти немного вперед.
Все это можно понять, только хорошо зная норму и особенности строение черепов у различных типов собак: долихо, мезо и брахоицефалов.
Далее необходимо хорошо знать особенности роста и развития зубов и челюстей, особенно это касается мелких пород собак. Дело в том, что у них зубы, которые вы хотите использовать как опору, очень часто не имеют нормальной длины корня, и сами начинают перемещаться быстрее, чем нужный вам зуб. Для мелких пород собак необходимо перед работой сделать снимок и провести оценку корневой системы зубов.
При работе с перекрестным прикусом и перекусом важно правильно
Рис. 5 Лингвальные кнопки
оценивать наличие места для передвигаемых зубов. И, если места нет, то поможет ли его создать сепарация резцов (турбинным бором зубы немного стачиваются и делаются уже).
С исправлением прикуса нельзя торопиться, но и нельзя затягивать. Оптимальный срок работы -в 7-8-месячном возрасте. В некоторых случаях - в 6-месячном. После года исправление прикуса становится более проблематичным, так как кости челюстей уже не такие мягкие, как при формирующихся челюстях.
Вопрос о том, какую технику предпочесть - аппарат или брекетсистему - остается дискутабельным. Я практически не работаю с аппаратами для исправления прикуса
по следующим причинам: они
сильно тревожат пациента, так как занимают много места во рту собаки, травмируют пародонт зубов и к тому же пациент может их снять и испортить. Несъемная техника тоже имеет свои недостатки. Любая коррекция требует седации, животное может сколоть элементы конструкции и пораниться. На период исправления животное должно быть под строгим надзором и лишено многих радостей.
Какие основные расходные материалы используются при несъемной технике исправления прикуса?
Это брекеты, лингвальные кнопки, дуги, пружины и резиновые цепочки. В человеческой брекетсистеме для каждого зуба имеется свой брекет. Выбирая из них наиболее подходящие для собак, я остановилась на брекетах для нижних резцов. Они по своим характеристикам подходят практически в любом случае, когда нужно ставить дугу. Наиболее подходящие дуги -круглые NiTi 12, 14, 16. Резиновые цепочки необходимо купить минимум 3 штуки с разным шагом, так как только в процессе работы можно будет понять, какая конкретно пригодится. Лингвальные кнопки -незаменимая вещь для ветеринарной ортодонтии (Рис. 5). В случае, когда вам нужно «растолкать» зубы, используются пружины (Рис. 6). В дальнейшем я познакомлю вас с некоторыми принципами ортодонтии, а тех, кто хочет углубиться в эту науку, приглашаю на обучение, которое планируется в этом году. ■
Рис. 6 Пружины
84
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
