CC BY
325
УДК 618.29:546.46
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУЛЬФАТА МАГНИЯ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ -ВРЕД ИЛИ ПОЛЬЗА ДЛЯ ПЛОДА?
© 2013 г. Е. Н. Каменская, Г. Н. Чумакова, Е. А. Айвазова, Е. А. Журавлева
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Известно, что магний — один из важнейших биоэлементов, необходимых для нормального функционирования организма человека. Биологическая роль элемента в организме многообразна. Он служит структурным компонентом и выполняет динамическую функцию [ 1 ]. Магний — универсальный регулятор многих физиологических и биохимических процессов в организме. Служит кофактором для более чем трехсот ферментов, регулирующих различные функции [6]. Магний способствует формированию биоэлектрических потенциалов, препятствуя спонтанной деполяризации клетки, поэтому его недостаток делает клетку сверхвозбудимой, что может явиться причиной спонтанных абортов, невынашивания беременности. Дефицит магния сопряжен с такими осложнениями беременности и родов, как гестозы и родовой травматизм. Таким образом, с учетом высокого уровня всех обменных процессов в организме беременной женщины и плода необходимо поддерживать достаточный уровень магния, что обусловливает увеличение его суточной потребности в 1,5—3 раза. Дефицит элемента в течение беременности может выступать причиной задержки внутриутробного развития плода, ухудшения выживаемости потомства [ 1, 6]. Гипотрофия плода возникает из-за недостаточного поступления магния от матери через плаценту, а также из-за снижения объема циркулирующей плазмы и нарушения синтеза белка. Кроме белковой недостаточности дефицит элемента приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена у плода. Простая пищевая нехватка магния во время беременности впоследствии может вызвать отставание в физическом и психическом развитии, учебе у ребенка и сложности поведения [6]. С хроническим магниевым дефицитом связывают развитие синдрома внезапной смерти младенцев [14].
Во время беременности в качестве терапевтического средства широко применяется раствор сульфата магния 25 %. Основными направлениями его использования является терапия угрозы преждевременных родов, преэклампсии и эклампсии [10—13, 15], лечение изолированной гипертензии беременных [2, 20].
Отношение акушеров к сульфату магния, особенно как к токолитику, неоднозначно, но в Российской Федерации он широко применяется и как токолитик, и как препарат выбора в терапии преэклампсии, эклампсии и гипертензии, вызванных беременностью.
С учетом важности элемента в организме и широты применения его во время беременности встает вопрос о вреде/пользе больших доз магнезии, проникающих к плоду антенатально.
Исследование MagNET (Magnesium and Neurologic Endpoints Trial), целью которого являлось уточнение нейропротективного эф-
Магний - один из важнейших биоэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Уровень магния в организме женщины во время беременности приобретает особое значение, и дефицит его сопряжен с рядом осложнений как для нее, так и для плода.
В терапии ряда акушерских состояний широко и с эффектом применяется раствор сульфата магния 25 %. Однако влияние его на плод и новорожденного остается предметом исследований и дискуссий.
Ключевые слова: сульфат магния, беременность, плод
фекта антенатального назначения сульфата магния у новорожденных, было досрочно прекращено из-за возрастания показателя детской смертности [24].
Результаты метаанализа систематических обзоров Cochrane (2002) дали возможность сделать вывод, что повышение смертности новорожденных ассоциировано с использованием сульфата магния [8]. Azria и соавт. (2004) также доказали, что увеличение детской смертности связано с высокими курсовыми дозами сульфата магния [4].
Сульфат магния, введенный беременной женщине, беспрепятственно проходит через плаценту, что резко повышает концентрацию магния в сыворотке крови и у плода.
При гипермагниемии более 3 ммоль/л могут развиться необратимые различные по площади поражения головного мозга. Токсичность и увеличение неонатальной смертности ввиду острого повреждения мозга при применении магнезии связывают с ионизацией вводимого магния и возникновением в связи с этим микрогеморрагий, преимущественно внутриже-лудочковой локализации, мозаичных лейкомаляций. Кровоизлияние соотносят с лентикулярной васкулопа-тией и необычным минерализирующим повреждением таламуса и базальных ганглиев [25].
Известно, что гипермагниемия токсична для эмбриона и нарушает минерализацию костей [30], а продолжительное лечение матерей повторными введениями сульфата магния при преждевременных схватках вызывает у недоношенных младенцев гипер-магниемию до (4,5 ± 0,2) мг/дл, гипокальциемию до (6,0 ± 0,3) мг/дл, повышение активности щелочной фосфатазы до (574 ± 96) U/I, диффузную остеопению длинных костей, переломы ребер. Данные показатели обычно нормализуются к 9 месяцам постнатальной жизни [3].
Есть данные [31], что дети матерей, получавших сульфат магния, имели при рождении более низкую оценку по шкале Апгар. Правда, указанные осложнения чаще отмечались у плода или новорожденного с очень низкой и экстремально низкой массой тела (700-1 249 г).
Сульфат магния также вызывает подавление паратгормона у новорожденного [28], нарушение внутрисердечной и периферической гемодинамики [19], токсическое действие [18], стимуляцию апоптоза в плаценте [16], развитие синусовой брадикардии и снижение вариабельности сердечного ритма [17].
В работе [26], посвященной оценке результатов антенатальной терапии магнезией как токолитиком при сравнении длительности курса (1995-2003 годы, две группы по 78 и 77 женщин), обобщено, что магнезия не приносит пользы или вреда для новорожденных.
В ряде клинических исследований отмечена способность магния сульфата, назначенного антенатально, защищать мозг и у новорожденных [5, 22, 29]. Однако назначение магния не снижало риск раз-
вития церебрального паралича у детей, родившихся преждевременно от матерей без преэклампсии, а защитный эффект отмечен лишь у детей с низким весом [7, 15].
Перинатальное повреждение мозга у плода обычно развивается при остром нарушении маточного или плодового кровообращения. Универсальной реакцией плода на тяжелую гипоксию является активизация симпатоадреналовой системы и централизация кровообращения, а затем (при сохраняющейся асфиксии) - падение сердечного выброса и степени мозговой перфузии. В ответ на острую гипоксию в мозге происходит торможение окислительного фосфорилирования и нарушение ионного градиента с массивным поступлением кальция внутрь клетки. Избыток внутриклеточного кальция ведет к повреждению нервных клеток, острому дефициту энергетических запасов клетки и почти полному прекращению биосинтеза белка в мозге [5]. Во время реперфузии возможна вторая волна повреждения нейронов за счет постишемического высвобождения окислительных радикалов, синтеза оксида азота, воспалительной реакции. В числе эффективных мероприятий при ишемии головного мозга - применение препаратов магния. Нейропротективный эффект магния был доказан в эксперименте, он связан с подавлением апоптоза нейронов [29].
Данные исследования 2008 года, изучавшего влияние антенатального назначения сульфата магния на развитие церебрального паралича у недоношенных новорожденных (включило 1 096 женщин (1 189 новорожденных), получивших магнезиальную терапию по поводу преждевременных родов на сроке 24-31 неделя беременности, и 1 145 женщин (1 256 новорожденных) группы плацебо), свидетельствуют о том, что введение препарата не снижает комбинированного риска возникновения среднетяжелого и тяжелого церебрального паралича или смерти, однако частота церебрального паралича сократилась среди выживших [9].
Последний доступный в литературе метаанализ 2009 года посвящен действию антенатально введенного сульфата магния на нейропротекцию и смертность недоношенных новорожденных [21]. В метаанализ включены 5 исследований (5 235 плодов/младенцев). При анализе гестационного возраста на момент рандомизации выяснили, что внутриутробное воздействие сульфата магния, вводимого не ранее, чем в 32-34 недели, не снижает смертности или церебрального паралича (RR 0,92, 95 % CI 0,83-1,03). Однако церебральный паралич (RR
0,70, 95 % CI 0,55-0,89) средней тяжести, церебральный паралич (RR 0,60, 95 % CI 0,43-0,84) и смерть или церебральный паралич средней тяжести встречались значительно реже, без очевидного увеличения риска смерти (RR 1,01, 95 % CI 0,89-1,14). Аналогичные результаты были получены в группе с гестационным возрастом менее 30 недель. Анализ
нейропротективных исследований (4 испытания, 4 324 плода/младенца) выявил: внутриутробное воздействие сульфата магния снизило уровень смерти или церебрального паралича как первичный исход. Число нуждающихся в лечении для предотвращения одного случая детского церебрального паралича среди проживших до 18-24 месяцев составляет 46 среди младенцев, подвергшихся воздействию сульфата магния внутриутробно до 30 недель, и 56 - до 32-34 недель гестации (95 % CI 26-187). Таким образом, воздействие сульфата магния на плод у женщин с риском преждевременных родов существенно снижает риск церебрального паралича, не увеличивая риск смерти.
Есть данные, что сульфат магния, назначенный матерям, изменяет функциональное состояние ней-трофилов в пуповинной крови у недоношенных. Его назначение рассматривают как фактор риска, способствующий возникновению изменений в нейтрофилах и снижению их антимикробной способности [23].
Есть исследования и клинические наблюдения, в которых установлена связь между перинатальным назначением сульфата магния и почечной дисфункцией у новорожденных [27].
Приведенные данные не позволяют на настоящий момент сделать однозначных выводов о влиянии антенатального введения сульфата магния на плод и новорожденного. Ввиду чего до получения результатов дополнительных исследований в этом направлении желательно воздержаться от антенатального назначения препарата с целью влияния на плод. Однако признано, что магнезия - препарат выбора при ряде акушерских состояний. В данных ситуациях назначение ее абсолютно обосновано.
Список литературы
1. Кошелева Н. Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии и методы ее коррекции // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. № 1. С. 42-46.
2. Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M., Talu C. Magnesium, zinc and iron levels in pre-eclampsia // J. Matern. Fetal. Med. 2001. Vol. 10, N 4. Р 246-250.
3. Altman D, Carroli G, Duley L, FarrellB., et al. Magpie Trial Collaboration Group. The Magpie Trial Collaboration Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2002. Vol. 359. Р 1877-1890.
4. Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F, Kayem G., Mignon A., Cabrol D. Magnesium sulfate in obstetrics: current data // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. Vol. 33, N 6, Pt. 1. Р. 510.
5. BergerR, Garnier Y. Perinatal brain injury // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28, N 4. Р 261-285.
6. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain // J. Nutr. Health Aging. Part 1: micronutrients. 2006. Vol. 10, N 5. P. 377-385.
7. Boyle C. A., Yeargin-Allsopp M., Schendel D. E., et al. Tocolytic magnesium sulfate exposure and risk of cerebral palsy
among children with birth weights less than 1.750 grams // Am. J. Epidemiol. 2000. Vol. 152, N 2. P. 120-124.
8. Crowther C. A., Hiller J. E., Doyle L. W. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. Vol. 4. Art. No.: CD001060.
9. Dwight J., Deborah G. et al. A Randomized, Controlled Trial of Magnesium Sulfate for the Prevention of Cerebral Palsy // N. Engl. J. Med. 2008. N 9. P. 895-905.
10. Duley L., Gulmezoglu A. M. Magnesium sulphate versus lytic cocktail for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Vol. 4. Art. No.: CD002960.
11. Duley L., Gulmezoglu A. M., Henderson-Smart D. J. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 2. Art. No.: CD000025.
12. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 3. Art. No.: CD000127.
13. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Vol. 3. Art. No.: CD000128.
14. Durlach J., PagesN., BacP., Bara M., Guiet-Bara A. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form // Magnes Res. 2002. Vol. 15. P. 78-269.
15. Grether J. K., Hoogstrate J., Walsh-Greene E., Nelson K. B. Magnesium sulfate for tocolysis and risk of spastic cerebral palsy in premature children born to women without preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183, N 3. P. 717-725.
16. Gude N. M., Stevenson J. L., Moses E. K., King R. G. Magnesium regulates hypoxia-stimulated apoptosis in the human placenta // Clin. Sci. (Lond). 2000. Vol. 98, N 4. P. 375-380.
17. Hallak M., Martinez-Poyer J., Kruger M. L. The effect of magnesium sulfate on fetal heart rate parameters: A randomized, placebo-controlled trial // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 181, N 5. P 1122-1127.
18. Herschel M., Mittendorf R. J. Tocolytic magnesium sulfate toxicity and unexpected neonatal death // Perinatol. 2001. Vol. 21, N 4. P. 261-262.
19. Kamitomo M., Sameshima H., Ikenoue T., Nishi-batake M. J. Fetal cardiovascular function during prolonged magnesium sulfate tocolysis // Perinat. Med. 2000. Vol. 28, N 5. P. 377-382.
20. Kisters K., Barenbrock M., Louwen F., et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia // Am. J. Hypertens. 2000. Vol. 13, N 7. P. 765-769.
21. Maged M., Steven J. Effects of Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate on Neuroprotection and Mortality in Preterm Infants: A Meta-Analysis // Obstet Gynecol. 2009. Vol. 114, N 2, Pt. 1. P. 354-364.
22. Matsuda Y., Kouno S., Hiroyama Y., et al. Intrauterine infection, magnesium sulfate exposure and cerebral palsy in infants born between 26 and 30 weeks of gestation // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. Vol. 91, N 2. P. 159-164.
23. Mehta R., Petrova A. Intrapartum magnesium sulfate exposure attenuates neutrophil function in preterm neonates // Biol. Neonate. 2006. Vol. 89, N 2. P 99-103.
24. Mittendorf R., Pryde P. G. An overview of the possible relationship between antenatal pharmacologic magnesium and cerebral palsy // Med. J. Perinat. 2000. Vol. 28, N 4. P. 286-293.
25. Mittendorf R., Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor // J. Perinatol. 2006. Vol. 26, N 1. P. 57-63.
26. Nassar A. H., Sakhel K., Maarouf H., Naassan G. R., Usta I. M. Adverse maternal and neonatal outcome of prolonged course of magnesium sulfate tocolysis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006 Vol. 85, N 9. P. 103.
27. Ohta N., Tsukahara H., Yamashita N., et al. Infantile renal dysfunction associated with intrauterine exposure to ritodrine and magnesium sulfate // Nephron. 2002. Vol. 91, N 2. P. 352-353.
28. Rantonen T., Kaapa P., Jalonen J., et al. Antenatal magnesium sulphate exposure is associated with prolonged parathyroid hormone suppression in preterm neonates // Acta Paediatr. 2001. Vol. 90, N 3. P. 278-281.
29. Sameshima H., Ikenoue T. Long-term magnesium sulfate treatment as protection against hypoxic-ischemic brain injury in seven-day-old rats // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 184, N 2. P. 185-190.
30. Sawhney H., Sawhney I. M., MandalR., et al. Efficacy of magnesium sulphate and phenytoin in the management of eclampsia // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999. Vol. 25, N 5. P. 333-338.
31. Scudiero R., Khoshnood B., Pryde P. G., et al. Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate // Obstet. Gynecol.
2000. Vol. 96, N 2. P. 178-182.
References
1. Kosheleva N. G. Vestnik Rossiiskoi assotsiatsii akusherov-ginekologov [Bulletin of Russian Association of Obstetricians-Gynecologists]. 1999, no. 1, pp. 42-46. [in Russian]
2. Adam B., Malatyalioglu E., Alvur M., Talu C. Magnesium, zinc and iron levels in pre-eclampsia. J. Matern. Fetal. Med. 2001, vol. 10, no. 4, pp. 246-250.
3. Altman D., Carroli G., Duley L., Farrell B., et al. Magpie Trial Collaboration Group. The Magpie Trial Collaboration Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002, vol. 359, pp. 1877-1890.
4. Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F., Kayem G., Mignon A., Cabrol D. Magnesium sulfate in obstetrics: current data. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004, vol. 33, no. 6, pt. 1, p. 510.
5. Berger R., Garnier Y. Perinatal brain injury. J. Perinat. Med. 2000, vol. 28, no. 4, pp. 261-285.
6. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain. J. Nutr. Health Aging. Part 1: micronutrients. 2006, vol. 10, no. 5, pp. 377-385.
7. Boyle C. A., Yeargin-Allsopp M., Schendel D. E., et al. Tocolytic magnesium sulfate exposure and risk of cerebral palsy among children with birth weights less than 1.750 grams. Am. J. Epidemiol. 2000, vol. 152, no. 2, pp. 120-124.
8. Crowther C. A., Hiller J. E., Doyle L. W. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002, vol. 4, art. no.: CD001060.
9. Dwight J., Deborah G. et al. A Randomized, Controlled Trial of Magnesium Sulfate for the Prevention of Cerebral Palsy. N. Engl. J. Med. 2008, no. 9, pp. 895-905.
10. Duley L., Gulmezoglu A. M. Magnesium sulphate versus lytic cocktail for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007, vol. 4, art. no.: CD002960.
11. Duley L., Gulmezoglu A. M., Henderson-Smart D. J. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 2, art. no.: CD000025.
12. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus diazepam for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 3, art. no.: CD000127.
13. Duley L., Henderson-Smart D. Magnesium sulphate versus phenytoin for eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, vol. 3, art. no.: CD000128.
14. Durlach J., Pages N., Bac P., Bara M., Guiet-Bara A. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form. Magnes Res. 2002, vol. 15, pp. 78-269.
15. Grether J. K., Hoogstrate J., Walsh-Greene E., Nelson K. B. Magnesium sulfate for tocolysis and risk of spastic cerebral palsy in premature children born to women without preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000, vol. 183, no. 3, pp. 717-725.
16. Gude N. M., Stevenson J. L., Moses E. K., King R. G. Magnesium regulates hypoxia-stimulated apoptosis in the human placenta. Clin. Sci. (Lond). 2000, vol. 98, no. 4, pp. 375-380.
17. Hallak M., Martinez-Poyer J., Kruger M. L. The effect of magnesium sulfate on fetal heart rate parameters: A randomized, placebo-controlled trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999, vol. 181, no. 5, pp. 1122-1127.
18. Herschel M., Mittendorf R. J. Tocolytic magnesium sulfate toxicity and unexpected neonatal death. Perinatol.
2001, vol. 21, no. 4, pp. 261-262.
19. Kamitomo M., Sameshima H., Ikenoue T., Nishi-batake M. J. Fetal cardiovascular function during prolonged magnesium sulfate tocolysis. Perinat. Med. 2000, vol. 28, no. 5, pp. 377-382.
20. Kisters K., Barenbrock M., Louwen F., et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia. Am. J. Hypertens. 2000, vol. 13, no. 7, pp. 765-769.
21. Maged M., Steven J. Effects of Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate on Neuroprotection and Mortality in Preterm Infants: A Meta-Analysis. Obstet Gynecol. 2009, vol. 114, no. 2, pt. 1, pp. 354-364.
22. Matsuda Y., Kouno S., Hiroyama Y., et al. Intrauterine infection, magnesium sulfate exposure and cerebral palsy in infants born between 26 and 30 weeks of gestation. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000, vol. 91, no. 2, pp. 159-164.
23. Mehta R., Petrova A. Intrapartum magnesium sulfate exposure attenuates neutrophil function in preterm neonates. Biol. Neonate. 2006, vol. 89, no. 2, pp. 99-103.
24. Mittendorf R., Pryde P. G. An overview of the possible relationship between antenatal pharmacologic magnesium and cerebral palsy. Med. J. Perinat. 2000, vol. 28, no. 4, pp. 286-293.
25. Mittendorf R., Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor. J. Perinatol. 2006, vol. 26, no. 1, pp. 57-63.
26. Nassar A. H., Sakhel K., Maarouf H., Naassan G. R., Usta I. M. Adverse maternal and neonatal outcome of prolonged course of magnesium sulfate tocolysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2ОО6, vol. 8Б, no. 9, p. 1ОЗ,
27. Ohta N., Tsukahara H., Yamashita N., et al. Infantile renal dysfunction associated with intrauterine exposure to ritodrine and magnesium sulfate. Nephron. 2ОО2, vol. 91, no. 2, pp. ЗБ2-ЗБЗ.
28. Rantonen T., Kaapa P., Jalonen J., et al. Antenatal magnesium sulphate exposure is associated with prolonged parathyroid hormone suppression in preterm neonates. Acta Paediatr. 2ОО1, vol. 9О, no. З, pp. 278-281.
29. Sameshima H., Ikenoue T. Long-term magnesium sulfate treatment as protection against hypoxic-ischemic brain injury in seven-day-old rats. Am. J. Obstet. Gynecol. 2ОО1, vol. 184, no. 2, pp. 18Б-19О.
30. Sawhney H., Sawhney I. M., Mandal R., et al. Efficacy of magnesium sulphate and phenytoin in the management of eclampsia. J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999, vol. 2Б, no. Б, pp. ЗЗЗ-ЗЗ8.
31. Scudiero R., Khoshnood B., Pryde P. G., et al. Perinatal death and tocolytic magnesium sulfate. Obstet. Gynecol. 2ООО, vol. 96, no. 2, pp. 178-182.
USE OF MAGNESIUM SULPHATE IN PRENATAL PERIOD - HARM OR BENEFIT FOR FETUS
E. N. Kamenskaya, G. N. Chumakova, E. A. Aivazova,
E. A. Zhuravleva
Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia
Magnesium is one of the most important bioelements which is necessary for normal functioning of organisms. Magnesium is particularly important during pregnancy. Magnesium deficiency can result in a number of complications for both a woman and a fetus. Magnesium sulphate 25 % solution is widely and successfully applied in a number of obstetric cases. However, its impact on a fetus and a newborn child remains a matter of research and discussions.
Keywords: magnesium sulphate, pregnancy, fetus
Контактная информация:
Каменская Елена Николаевна - аспирант кафедры неонатологии и перинатологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51 E-mail: [email protected]
б1
