Использование современных статистических методов в изучении влияния факторов, способствующих развитию грибковых заболеваний у шахтёров Кузбасса Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Т.В. Никифорова, Н.Д. Богомолова

Беловский кожно-венерологический диспансер, г. Белово, Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ИЗУЧЕНИИ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ РАЗВИТИЮ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ШАХТЁРОВ КУЗБАССА

Проведено эпидемиологическое обследование шахтёров с целью выявления грибковой патологии. С использованием современных методов статистического анализа определена доля влияния социально-трудовых и социально-бытовых факторов.

Ключевые слова: грибковые заболевания, шахтёры, дисперсионный анализ, метод нормирования интенсивных показателей (НИП).

T.V. Nikiforova, N.D. Bogomolova

USING MODERN STATISTIC METHODS IN STUDYING THE INFLUENCE OF FACTORS,

FORWARDING THE DEVELOPMENT OF KUZBASS COAL-MINERS FUNGOUS DISEASES

The coal-miners epidemiological survey aimed to define fungal pathology has been conducted. Using modern statistic analysis methods, the level of socially-labor and socially-house-hold factors influence has been defined.

Key words: fungous diseases, coal-miners, dispersive analysis, method of intensive parameters normalization (IPN).

Среди отраслей промышленности России, уголь- За период с 2002 по 2007 гг во время периодичес-

ная занимает ведущее место по уровню забо- ких медицинских осмотров обследованы 28645 шах-леваемости с временной утратой трудоспособ- тёров. Все обследованные мужского пола в возрасте ности, в том числе и грибковой патологией [1, 2, 3]. от 18 до 65 лет. Основную долю составили шахтё-Преобладающим среди всех грибковых поражений ры в возрасте 30-39 лет — 35,7 %, со стажем под-кожи у подземных рабочих угольных шахт являет- земной работы 16-20 лет —32,5 %. Среди професси-ся микоз стоп [4, 5, 6]. ональных групп наибольший удельный вес (23,6 %)

представлен горнорабочими 3 разряда.

Все подземные рабочие были разделены на две МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ группы. Первую группу (1347 человек) составили

шахтёры с клиническими проявлениями микоза стоп Выявлены социально-трудовые, социально-быто- и онихомикоза, диагноз у которых подтвержден дан-вые факторы, способствующие возникновению и рос- ными лабораторного обследования (микроскопия сос-ту грибковых заболеваний у горнорабочих угольных коба чешуек и ногтевых пластин, посев на среду Са-шахт крупного административного центра Кемеров- буро), из них 78 человек (7,5 %) имели временную ской области. нетрудоспособность по поводу данного заболевания.

_____________________________________________ Вторая группа (1039 человек) представлена подземны-

Корреспонденцию адресовать: ми рабочими со стёртыми формами болезни, по пово-

Богомолова Наталья Дмитриевна, ду которых они оставались трудоспособными, с отри-

650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, цательным результатом лабораторного обследования.

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная Была разработана «Карта микологического и соци-

медицинская академия». ально-гигиенического обследования шахтёра», в котоТел. раб.: 8(3842)73-48-87. рой, кроме анкетных данных, отражались социально-

мп /I пАпо ^ууШтна

20 № 4 2008 в Кузбассе

трудовые (профессия, профмаршрут, подземный стаж, тяжесть и напряжённость труда, способ отработки угля) и социально-бытовые факторы (проживание в благоустроенной квартире, наличие централизованного водоснабжения, занятия спортом, посещение спортзалов, бассейнов, курение, употребление алкоголя, перенесенные заболевания, наследственность, использование индивидуальной спецодежды и обуви).

Статистическая обработка материала заключалась в использовании метода нормирования интенсивных показателей, дисперсионного анализа социально-трудовых и социально-бытовых факторов.

Таблица 1

Характеристика влияния социально-трудовых факторов на распространённость стёртых форм грибковых заболеваний

Фактор Степень влияния Достоверность влияния

Возраст 0,37 30,3 (Р < 0,001)

Профессия 0,18 14,1 (Р < 0,001)

Подземный стаж 0,25 25,1 (Р < 0,001)

Тяжесть труда 0,09 13,2 (Р < 0,001)

Напряжённость труда 0,06 17,3 (Р < 0,001)

Способ отработки угля 0,05 10,3 (Р < 0,001)

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Доля влияния различных социально-трудовых и социально-бытовых факторов на развитие микозов стоп определена методом дисперсионного анализа (табл. 1 и 2). Среди всех социально-трудовых факторов наибольший вклад в развитие грибковой патологии вносят возраст со степенью влияния 0,37 (Р < 0,001), подземный стаж — 0,25 (Р < 0,001) и профессия — 0,18 (Р < 0,001). Исследованием установлено, что среди социально-бытовых факторов наибольшее влияние оказывают: посещение бассейнов, спортзалов — 0,35 (Р < 0,001), обращаемость за медицинской помощью, степень влияния которой составляет 0,34 (Р < 0,001), использование индивидуальной одежды и обуви — 0,15 (Р < 0,001), занятия спортом — 0,14 (Р < 0,001), отсутствие централизованного водоснабжения — 0,09 (Р < 0,001).

Метод нормирования интенсивных показателей основан на использовании интенсивных показателей заболеваемости грибковой патологий. При углубленном изучении вышеуказанных заболеваний определены интенсивные показатели данной патологии по социально-трудовым и социально-бытовым факторам. По каждому фактору рассчитаны нормированные интенсивные показатели.

Уровень распространённости грибковой патологии среди подземных рабочих угольных шахт составил 8,3 ± 0,16 % на 100 работающих, из них лица с клиническими проявлениями заболевания — 56,4 ± 1 %, со стёртыми формами — 43,5 ± 1 % на 100 работающих.

Расчёт нормированных интенсивных показателей клинических форм грибковых заболеваний представлен в таблице 3. Установлено, что наиболее подвержены грибковым заболеваниям подземные рабочие в возрасте старше 40 лет (НИП 1,3 %) и стажем подземной работы более 20 лет (НИП 0,6 %). Среди профессиональных групп вероятность данного заболева-

Таблица 2

Характеристика влияния социально-бытовых факторов на распространённость стёртых форм грибковых заболеваний

Фактор Степень влияния Достоверность влияния

Обращаемость за медицинской 0,34 32,3 (Р < 0,001)

помощью

Проживание в неблагоустроенной 0,01 35,1 (Р < 0,001)

квартире

Отсутствие централизованного водоснабжения 0,09 30,2 (Р < 0,005)

Занятия спортом 0,14 28,1 (Р < 0,001)

Посещение бассейнов, спортзалов 0,35 28,7 (Р < 0,005)

Курение 0,06 20,3 (Р < 0,005)

Алкоголь 0,002 22,2 (Р < 0,001)

Перенесенные заболевания 0,003 30,7 (Р < 0,001)

Наследственность 0,01 23,4 (Р < 0,001)

Использование

индивидуальной 0,15 29,14 (Р < 0,001)

спецодежды и обуви

ния наиболее высока у подземных рабочих основных профессий (проходчиков и горнорабочих 3 разряда (НИП 0,5 %) и ГРОЗ 5 разряда (НИП 0,4 %) с наиболее высокой степенью тяжести (4) (НИП 0,9 %) и напряжённости труда (3) (НИП 1,1 %) с буровзрывным способом отработки угля (НИП 1,2 %).

Влияние социально-трудовых факторов на развитие стёртых форм грибковой патологии представлено в таблице 4. Обращает внимание тот факт, что данному заболеванию наиболее подвержены шахтёры в возрасте до 40 лет (НИП 1,2 %), со стажем подземной работы до 10 лет (НИП 1,2 %). Среди

Сведения об авторах:

Никифорова Татьяна Вениаминовна, врач дермато-венеролог, Беловский кожно-венерологический диспансер, г. Белово, Кемеровская область, Россия.

Богомолова Наталья Дмитриевна, доктор мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения КемГМА, г. Кемерово, Россия.

Таблица 3

Нормированные интенсивные показатели клинических форм грибковых заболеваний по социально-трудовым факторам

Таблица 4

Нормированные интенсивные показатели стёртых форм грибковых заболеваний по социально-трудовым факторам

Социально-трудовые факторы НИП (%)

Возраст (лет):

- до 20 0,07

- 20-29 0,09

- 30-39 0,3

- 40-49 0,7

- 50 и более 0,6

Стаж работы (лет):

- до 5 0,26

- 6-10 0,21

- 11-15 0,16

- 16-20 0,52

- более 20 0,6

Профессия:

- проходчики 0,5

- горнорабочие 3 разряда 0,5

- ГРОЗ 5 разряда 0,4

- МГВМ 0,2

- электрослесари 0,1

- прочие 0,1

Тяжесть труда:

- 2 0,1

- 3 0,7

- 4 0,9

Напряжённость труда:

- 2 0,7

- 3 1,1

Способ отработки угля:

- комбайновый 0,7

- буровзрывной 1,2

Социально-трудовые факторы НИП (%)

Возраст (лет):

- до 20 0,3

- 20-29 0,4

- 30-39 0,5

- 40-49 0,5

- 50 и более 0,6

Стаж работы (лет):

- до 5 0,6

- 6-10 0,6

- 11-15 0,5

- 16-20 0,3

- более 20 0,2

Профессия:

- проходчики 0,4

- горнорабочие 3 разряда 0,7

- ГРОЗ 5 разряда 0,6

- МГВМ 0,2

- электрослесари 0,2

- прочие 0,2

Тяжесть труда:

- 2 0,2

- 3 1,5

- 4 0,5

Напряжённость труда:

- 2 1,0

- 3 1,2

Способ отработки угля:

- комбайновый 0,9

- буровзрывной 1,4

профессиональных групп наибольший риск развития стёртых форм грибковой патологии наблюдается у горнорабочих 3 разряда (НИП 0,7 %) и ГРОЗ 5 разряда (НИП 0,6 %), работающих в условиях средней степени тяжести (3) (НИП 1,5 %) и напряжённости труда (3) (НИП 1,2 %) с буровзрывным способом отработки угля (НИП 1,4 %).

Влияние социально-бытовых факторов на развитие клинических форм грибковой патологии у подземных рабочих представлено в таблице 5. Приведенные данные свидетельствуют о том, что на развитие клинических проявлений грибковой патологии у подземных рабочих влияние оказывают такие социально-бытовые факторы, как курение (НИП 1,5 %), алкоголь (НИП 1,3 %), децентрализованное водоснабжение (НИП 1,2 %), посещение бассейнов, спортзалов (НИП 1,2 %), использование индивидуальной спецодежды и обуви (НИП 1,2 %), наличие грибковых заболеваний в семье (НИП 1,1 %), несвоевременное обращение за медицинской помощью (НИП 0,9 %), заболевания костно-мышечной системы (НИП 0,8 %).

Влияние социально-бытовых факторов на развитие стёртых форм грибковой патологии у шахтёров представлено в таблице 6. На развитие стёртых форм грибковой патологии влияют наличие грибковых заболеваний в семье (НИП 14,2 %), курение, алкоголь (НИП 1,9 %), децентрализованное водоснабжение, посещение бассейна, спортзала (НИП 1,5 %), использование индивидуальной спецодежды и обуви (НИП 1,5 %), несвоевременное обращение за медицинской помощью (НИП 1,3 %), заболевания костно-мышечной системы (НИП 1,2 %).

Таким образом, клинические формы проявления грибковых заболеваний чаще всего встречаются среди шахтёров в возрасте старше 40 лет со стажем подземной работы более 20 лет. Среди профессиональных групп вероятность данного заболевания наиболее высока у проходчиков, горнорабочих 3 разряда и ГРОЗ 5 разряда.

В то же время, стёртые формы указанной патологии чаще встречаются у подземных рабочих в возрасте до 40 лет, со стажем подземной работы до 10 лет. Среди профессиональных групп наибольший риск

мп /і папо ^ууШтна

22 N° 4 2008 в Кузбассе

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Таблица 5

Нормированные интенсивные показатели клинических форм грибковых заболеваний по социально-бытовым факторам

Таблица 6

Нормированные интенсивные показатели стёртых форм грибковых заболеваний по социально-бытовым факторам

Социально-бытовые факторы НИП (%)

Обращаемость за медицинской помощью:

- обратились сразу 0,04

- в течение 6 месяцев 0,06

- самолечение 0,7

- не обращались 0,9

Водоснабжение:

- централизованное 0,6

- децентрализованное 1,2

Посещение бассейна, спортзала:

- да 1,2

- нет 0,5

Курение:

- да 1,5

- нет 0,3

Алкоголь:

- да 1,3

- нет 0,5

Перенесенные заболевания:

- костно-мышечной системы 0,8

- вен 0,3

- травмы 0,5

- анамнез не отягощён 0,4

Наследственность:

- наличие грибковых заболеваний в семье 1,1

- отсутствие грибковых заболеваний в семье 0,3

Использование индивидуальной 1,2

спецодежды и обуви

Социально-бытовые факторы НИП (%)

Обращаемость за медицинской помощью:

- обратились сразу 0,09

- в течение 6 месяцев 0,08

- самолечение 0,08

- не обращались 1,3

Водоснабжение:

- централизованное 0,8

- децентрализованное 1,5

Посещение бассейна, спортзала:

- да 1,5

- нет 0,8

Курение:

- да 1,9

- нет 0,3

Алкоголь:

- да 1,9

- нет 0,3

Перенесенные заболевания:

- костно-мышечной системы 1,2

- вен 0,2

- травмы 0,3

- анамнез не отягощён 0,4

Наследственность:

- наличие грибковых заболеваний в семье 14,2

- отсутствие грибковых заболеваний в семье 5,7

Использование индивидуальной 1,5

спецодежды и обуви

развития грибковой патологии наблюдается у горнорабочих 3 разряда и ГРОЗ 5 разряда.

Клинические проявления и стёртые формы грибковой патологии чаще наблюдаются у подземных рабочих с наиболее тяжёлыми и напряжёнными условиями труда, использующими буровзрывной способ отработки угля.

ЛИТЕРАТУРА:

Из социально-бытовых факторов на развитие стёртых форм микозов наибольшее влияние оказывают курение, алкоголь, децентрализованное водоснабжение, посещение бассейнов, спортзалов, использование индивидуальной спецодежды и обуви, несвоевременная обращаемость за медицинской помощью и сопутствующие заболевания костно-мышечной системы.

1. Научно-практическая конференция по медицинской микологии (8 Кашкинские чтения): Тезисы докладов //Проблемы медицинской микологии. - СПб.: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломниго образования, 2005. - Т. 7, № 2. - С. 38-116.

2. Midgley, G. Mycology of nail disorders /Midgley G., Morre M., Cook J. //J. Am. Acad. Dermatol. - 1994. - S. 68-73.

3. Zaias, N. Onychomycosis /N. Zaias //Arch. Dermatol. - 1972. - S. 3-6.

4. Мерков, А.М. Санитарная статистика /Мерков А.М., Поляков Л.Е. - М., 1974. - С. 161-164.

5. Шиган, Е.Н. Применение современных математических методов и вычислительной техники для изучения здоровья населения /Шиган Е.Н. - М., 1973. - С. 8-11.

6. Плохинский, М.А. Биометрия /Плохинский М.А. - М., 1970. - С. 171-212.

If