CC BY
7
municipality, Ghana: species identification and antifungal susceptibility of Candida isolates. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):266. DOI: 10.1186/s12884-020-02963-3.
10. Achkar J. M., Fries B. C. Candida infections of the genitourinary tract. Clinical Microbiology Reviews. 2010;23(2):253-273. DOI: 10.1128/CMR.00076-09.
11. Беженар М. Б., Плахова К. И. Механизмы развития резистентности к противогрибковым препаратам грибов рода Candida при рецидивирующем течении урогениталь-ного кандидоза // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2020. T. 38. № 1. С. 15-23. [Bezhenar M. В., Plakhova K. I. Antifungal drug resistance Candida spp. mechanisms in reccurent genital candidiasis. Molecular Genetics, Microbiology and Virology. 2020;38(1):15-23. (In Russ.)] https://doi.org/10.17116/molgen20203801115.
12. Долго-Сабурова Ю. В., Мирзабалаева А. К., Климко Н. Н. О проблеме резистентности возбудителей рецидивирующего вульвовагинального кандидоза // Гинекология. 2014. Т. 16. № 1. С. 110-114. [Dolgo-Saburova Yu. V., Mirzabalaeva A. K., Klimko N. N. On the resistant pathogens problem of the recurrent vulvovaginal candidiasis. Ginekologia. 2014;16(1): 110-114. (In Russ.)]
13. Fukazawa E. I., Witkin S. S., Robial R. et al. Influence of recurrent vulvovaginal candidiasis on quality of life issues.
Arch. Gynecol. Obstet. 2019;300(3):647-650. DOI: 10.1007/ s00404-019-05228-3.
14. Aballea S., Guelfucci F., Wagner J. et al. Subjective health status and health-related quality of life among women with Recurrent Vulvovaginal Candidosis (RVVC) in Europe and the USA. Health Qual. Life Outcomes. 2013;11:169. DOI: 10.1186/1477-7525-11-169.
15. Moshfeghy Z., Tahari S., Janghorban R. et al. Association of sexual function and psychological symptoms including depression, anxiety and stress in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc. 2020;21(2):90-96. DOI: 10.4274/jtgga. galenos.2019.2019.0077.
16. Blostein F., Levin-Sparenberg E., Wagner J., Foxman B. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Ann. Epidemiol. 2017;27(9):575-582.e3. DOI: 10.1016/j.annepidem.2017.08.010.
17. Yano J., Sobel J. D., Nyirjesy P. et al. Current patient perspectives of vulvovaginal candidiasis: incidence, symptoms, management and post-treatment outcomes. BMC Women's Health. 2019;19(1):48. DOI: 10.1186/s12905-019-0748-8.
18. Nedovic B., Posteraro B., Leoncini E. et al. Mannose-binding lectin codon 54 gene polymorphism and vulvovaginal candidiasis: a systematic review and meta-analysis. Biomed. Res. Int. 2014;2014:738298. DOI: 10.1155/2014/738298.
УДК 616.683-089.82 DOI 10.24412/2220-7880-2023-4-8-12
ИСПОЛЬЗОВАНИЕСКРОТОСКОПИИДЛЯДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОШОНКИ У ДЕТЕЙ
12Григоренко А. В., Писклаков А. В., 1Пономарев В. И., 2Мороз С. В., 2Зайцев Ю. Е., 2Валл Г. А.
'ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия (644099, г. Омск, ул. Ленина, 12), rector@omsk-osma.ru
2БУЗ ОО «Областная детская клиническая больница», Омск, Россия (644001, г. Омск, ул. Куйбышева, д. 77)
Цель: оценить результаты использования скротоскопии при заболеваниях органов мошонки у детей в клинике детской хирургии ОмГМУ. В работе проанализированы данные обследования и лечения 56 детей с заболеваниями органов мошонки в БУЗ ОО «ОДКБ» за период с 2020 по 2022 год, всем детям проведена лечебно-диагностическая скротоскопия. Скротоскопия проводилась для оценки фиксирующего аппарата яичка, осмотра придатка и яичка, а также поиска дополнительных образований, включая гидатиды и сперматоцеле. У пациентов, поступивших после перекрута яичка, на контрала-теральной стороне симптом языка колокола наблюдался лишь в 3 (19%) случаях. Этим больным была проведена фиксация яичка. При наличии гидатид, последние были удалены через раневой канал 5 мм. Осуществлен сравнительный анализ лечения у 82 детей после скрототомии, госпитализированных с проявлениями синдрома острой мошонки в БУЗ ОО «ГДКБ № 3» за 2021 г. В контрольной группе у пациентов с патологией гидатид и орхоэпидидимитом фиксирующий аппарат не оценивался, в данном случае проводился осмотр области придатка и верхнего полюса яичка через раневой канал. Использование скротоскопии для ревизии органов мошонки является наиболее щадящей операцией в сравнении с традиционной скрототомией, так как не требует вывихивания яичка в рану и дальнейшего травматичного погружения во влагалищную полость мошонки.
Ключевые слова: синдром острой мошонки, гидатида, перекрут яичка, скротоскопия, дети.
SCROTOSCOPY: THE DIAGNOSIS AND TREATMENT FOR DISEASES OF THE SCROTUM ORGANS IN CHILD AGE
12Grigorenko A. V., 1Pisklakov A. V., 1Ponomarev V. I., 2Moroz S. V., 2Zaytsev Yu. E., 2Vall G.A.
'Omsk State Medical University, Omsk, Russia (644099, Omsk region, Omsk, Lenin St., 12), rector@omsk-osma.ru 2Regional Children's Clinical Hospital, Omsk, Russia (644001, Omsk, Kuibyshev St., 77)
The objective is to evaluate the results of scrotoscopy in diseases of the scrotum organs in child age in patients at the Pediatric Surgery Clinic of Omsk SMU. The paper analyzes the data of examining and treating of 56 boys with scrotal diseases in the regional children's clinical hospital from 2020 to 2022. The children underwent
therapeutic and diagnostic scrotoscopy. Scrotoscopy was performed to evaluate the testicular fixation apparatus, to examine the appendage and testicle, as well as to search for additional formations, including hydatids and spermatocele. In patients admitted after testicular torsion, the symptom "bell-clapper deformity" was observed on the contralateral side only in 3 (19%) cases. In these cases, the testicle was fixed. In the presence of hydatides, the latters were removed through a wound channel of 5 mm. A comparative analysis of treating 82 children after scrototomy hospitalized with manifestations of acute scrotum syndrome in the city clinical hospital in 2021 was carried out. In the control group, in patients with hydatid pathology and orchoepididymitis, the fixing device was not evaluated. In this case, the appendage and upper pole of the testicle were examined through the wound canal. Using scrotoscopy for the revision of the scrotum organs is the most sparing operation in comparison with traditional scrototomy, since it does not require dislocation of the testicle into the wound and further traumatic immersion into the vaginal cavity of the scrotum.
Keywords: acute scrotum syndrome, hydatid, testicular torsion, scrotoscopy, child age.
Введение
Синдром острой мошонки является важной медико-социальной проблемой, оказывающей неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье мужского населения. В современной литературе достаточно много внимания уделено вопросам клиники, диагностики и лечения синдрома острой мошонки у детей. Острые заболевания органов мошонки чаще встречаются у детей школьного возраста (65-70%) [1-2]. Среди нозологических форм синдрома острой мошонки чаще всего встречается патология гидатид (75-80%), реже - воспалительные заболевания яичка и придатка (14%), еще реже - перекрут яичка (8%) [1, 3, 4].
Несмотря на современные методы диагностики, рутинное клиническое исследование остается главным в дифференциальной диагностике синдрома острой мошонки. Порой бывают расхождения между данными клинического и инструментального методов исследования, в таких случаях дальнейшую тактику решает детский хирург [5]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является обязательным методом в диагностике синдрома острой мошонки, так как это доступный, неинвазивный метод исследования с высоким разрешением визуализации, наличием допле-рографии [6].
Лечебная тактика при синдроме острой мошонки зависит от нозологической формы. Абсолютным показанием к неотложной скрототомии является перекрут яичка или ситуации, когда перекрут яичка нельзя исключить клинически или с помощью ультразвукового исследования [1, 7]. Скрототомия подразумевает вывихивание яичка в рану для визуализации, что является дополнительным травматическим фактором.
Скротоскопия - это малоинвазивный хирургический метод, который предполагает использование эндоскопических технологий для лечения и диагностики заболеваний органов мошонки. Одним из первых в 1988 году данную методику использовал J. Gerris у мужчин с бесплодием [8], он создавал искусственное гидроцеле путем пункции и введения теплого физиологического раствора в серозную полость мошонки, серозная полость удачно была проколота в 80% случаев. В 1990 году A. Shafik использовал скротоскопию для биопсии объемных образований яичка, придатка и семенного канатика [9]. В отечественной литературе А.В. Максимов первым предложил использование скротоскопии для диагностики и лечения синдрома острой мошонки. Одним из преимуществ данного метода является профилактика развития спаечного процесса во влагалищной полости яичка, поскольку спайки на уровне
головки придатка могут стать в дальнейшем причиной бесплодия. Скрототомия не всегда оправданна при недеструктивных орхитах и орхоэпидидимитах, поэтому в сомнительных случаях для дифференци-ровки данных состояний с перекрутом яичка возможно применение скротоскопии [10].
Цель: оценить результаты использования скро-тоскопии при заболеваниях органов мошонки у детей в клинике детской хирургии ОмГМУ
Материал и методы
Группа клинического исследования была разделена на основную и контрольную. В основную группу входили пациенты, которым проводилась лечебно-диагностическая скротоскопия в плановом и неотложном порядке в БУЗ ОО «ОДКБ». В контрольную группу входили пациенты с проявлениями синдрома «острой мошонки», которым проводилась скрототомия в БУЗ ОО «ГДКБ № 3». В период с 2020 по 2022 г. в БУЗ ОО «оДкБ» 56 пациентам в возрасте от 1 года до 18 лет проведена лечебно-диагностическая скротоскопия, из них 22 (39%) пациента поступили в плановом порядке для диагностической скротоскопии и 34 (61%) - с проявлениями синдрома острой мошонки. У пациентов с синдромом острой мошонки осуществлен сбор жалоб и анамнеза, проведен общий и локальный осмотр, сделано лабора-торно-инструментальное исследование (УЗИ яичек с доплерографией). Плановая скротоскопия проводилась для оценки наличия фиксирующего аппарата контралатерального яичка детям, в анамнезе у которых имелся перекрут яичка или в ситуации при врожденном монорхизме.
Описание методики проведения скротоскопии
Под масочным наркозом в положении пациента лежа на спине на стороне поражения проводится поперечный разрез кожи в средней трети мошонки длиной 5 мм. Далее послойно формируется раневой канал до сообщения с влагалищной полостью (фиксация влагалищной оболочки мошонки двумя зажимами типа «москит»), через влагалищную оболочку в полость вводится вазокан 20-24G. После в влагалищную полость вводится цистоскоп или артроскоп диаметром 3 мм, с углом сечения 30°, создается герметизация полости путем перекручивания «москитов» на 180-360° Далее создается искусственная водянка путем введения раствора №С1 0,9% через вазокан до тугого наполнения или создания визуального пространства для проведения скротоскопии, при этом излишнее давление устраняется благодаря протеканию раствора через раневой канал. Во время скротоскопии проводится осмотр влагалищной полости, оценивает-
ся состояния яичка и придатка, осуществляется поиск дополнительных образований (гидатид, кист придатка, опухолевидных образований) и оценка фиксирующего аппарата яичка. При наличии перекрученной или неизмененной гидатиды Морганьи проводится ее удаление путем вывихивания в раневой канал и отсечение с помощью диатермокоагуляции в области шейки гидатиды с последующим удалением скротоскопа и послойным ушиванием раны наглухо. При интрао-перационном выявлении перекрута яичка проводится переход на скрототомию с последующим выполнением деторсии и осуществлением мероприятий по восстановлению микроциркуляции в яичке в течение 15 минут (согревание теплым 0,9%-ным раствором NaCl, блокада семенного канатика 0,25%-ным раствором новокаина - 5 мл) и оценкой жизнеспособности яичка. В случае признаков нежизнеспособности яичка проводится орхэктомия, в последующем периоде через 1 месяц пациенты, у которых имелся перекрут яичка, госпитализировались для диагностической скротоскопии на контралатеральной стороне. При отсутствии фиксирующего аппарата яичка, что подтверждается наличием визуального симптома языка колокола, проводится скрототомия с фиксацией яичка у нижнего полюса к перегородке мошонки нитью Vicryl 2-0. При наличии нормального фиксирующего аппарата яичка при скротоскопии отмечается переход париетального листка влагалищной оболочки брюшины в висцеральную у нижнего полюса яичка или в его нижней трети, при этом свободное пространство по задней поверхности отсутствует.
В контрольную группу включены 82 пациента в возрасте от 1 месяца до 18 лет с проявлениями синдро -ма острой мошонки, поступившие в БУЗ ОО «ГДКБ № 3» за 2021 год, всем пациентам проведена скрото-томия в неотложном порядке.
Статистическая обработка данных осуществлена на персональном компьютере с использованием программ MS Excel, OfficeSuiteSheets, BioStatPro
Рис. 1. Симптом языка колокола, передняя поверхность яичка
Рис. 3. Неизмененная гидатида
7.6.5 и STATISTICA 10. Проведен расчет арифметической средней (М), процентного содержания ряда данных (%). Оценку значимости групповых различий по количественным показателям проводили по ^критерию Стьюдента. Различия считали достоверными при р < 0,05.
Результаты и их обсуждение
В основной группе для плановой диагностической скротоскопии поступило 22 (39%) пациента, из них у 18 (81%) фиксирующий аппарат присутствовал, у 3 (19%) пациентов наблюдался симптом языка колокола (рис. 1, 2), что являлось показанием к скро-тотомии и фиксации яичка к перегородке мошонки. В 13 (59%) случаях при видеовизуализации наблюдались неизмененные гидатиды (рис. 3), далее были выведены в раневой канал и удалены. У 1 пациента визуализировалась самоампутированная гидатида.
В одном случае у пациента при скротоскопии визуализировалась киста придатка яичка и спайки (рис. 4) в области верхнего и нижнего полюса яичка, в анамнезе у пациента в 2016 году на данной стороне проводилась скрототомия с удалением перекрученной гидатиды.
В основной группе по неотложным показаниям с проявлениями синдрома острой мошонки поступило 34 (61%) пациента. Три (9%) пациента обратились в сроки до 6 часов, остальные 31 (91%) - в поздние сроки - более 24 часов. Причем 28 (82%) детей прооперированы через 2 часа от момента обращения. Всем за 30 минут до операции назначена антибактериальная терапия. У пациентов с синдромом острой мошонки чаще наблюдались патологии гидатид (рис. 5) - в 29 (76%) случаях; воспалительные заболевания яичка и придатка (острый эпидидимит и орхоэпидидимит) диагностированы у 5 пациентов (15%). Реже встречался перекрут яичка - у 1 (3%) пациента, также после диагностической скротоскопии у 1 (3%) пациента был выставлен диагноз «аллерги-
Рис. 2. Симптом языка колокола, задняя поверхность яичка
Рис. 4. Спайки
Рис. 5. Перекрут гидатиды и вторичный эпидидимит
ческий отек мошонки». Одному пациенту с травмой наружных половых органов была проведена диагностическая скротоскопия, визуализировался большой дефект по передней поверхности яичка, также осмотр затруднял гематоскротум, после проведены скрото-томия и ревизия органов мошонки, на передней поверхности яичка наблюдался поперечный разрыв белочной оболочки по всей ширине яичка с эвентра-цией паренхимы и ее имбибированием кровью.
При проведении скротоскопии у всех осуществлена оценка фиксирующего аппарата, его наличие наблюдалось у 31 (91%) пациента. В послеоперационном периоде при воспалительных заболеваниях органов мошонки продолжалась антибактериальная терапия, для купирования болевого синдрома назначался ибупрофен или парацетамол.
На вторые сутки после операции в области послеоперационной раны отмечались локальный отек и болезненность при пальпации. Продолжительность
отека мошонки после скротоскопии составила М=0 [0; 5] дней. К моменту выписки умеренный отек мошонки в основной группе сохранялся у 7 (12,5%) пациентов. По требованию для купирования болевого синдрома назначался ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке. В среднем пациенты находились в отделении M=4,0 [1; 8] суток.
В контрольную группу для неотложной скрото-томии включены 82 пациента с синдромом «острой мошонки». У 71 (86,5%) человека при проведении ревизии яичка и придатка наблюдалась патология ги-датид, после проводилось удаление гидатид и погружение яичка в мошонку. Перекрут яичка встретился у 6 (7%) пациентов. Всем проведены ревизия органов мошонки, деторсия и мероприятия по восстановлению микроциркуляции в яичке в течение 15 минут (согревание теплым 0,9%-ным раствором NaCl, блокада семенного канатика 0,25%-ным раствором новокаина - 5 мл), фиксация яичка у нижнего полюса к перегородке мошонки нитью Vicryl 2-0. В 5 (6,5%) случаях у пациентов был орхоэпидидимит. У пациентов с патологией гидатид и орхоэпидидимитом фиксирующий аппарат не оценивался. В послеоперационном периоде при воспалительных заболеваниях органов мошонки продолжалась антибактериальная терапия, для купирования болевого синдрома назначался ибупрофен или парацетамол.
Продолжительность отека мошонки после скрототомии составила М=2 [0; 8] дня. К моменту выписки умеренный отек мошонки в контрольной группе сохранялся у 7 (16%) пациентов. В среднем пациенты находились в отделении M=6,0 [1; 11] суток (табл.).
Таблица
Возраст, койко-дни, продолжительность отека мошонки у детей основной и контрольной групп, Ме [QL; QU'
Показатели Основная группа (п=56) Контрольная группа (п=82) Уровень значимости различий между основной и контрольной группами,р
Дети с заболеваниями органов мошонки после скротоскопии Дети с синдромом острой мошонки после скрототомии
Возраст, лет 11 [1; 17] 10 [1 мес.; 17] 0,156800*
Койко-дни 4 [1; 8] 6 [1; 11] <0,0000*
Продолжительность отека мошонки 0 [0; 5] 2 [0; 8] <0,000337*
Примечание: *Различия между группами статистически значимы (р<0,05); сравнение нескольких групп переменных с помощью 1-критерия Стьюдента.
Выводы
1. Скротоскопия позволила оценить состояние органов мошонки, визуализировать дополнительные образования (гидатиды, сперматоцеле и послеоперационные спайки) и фиксирующий аппарат.
2. Скротоскопия исключила использование скрототомии для оценки фиксирующего аппарата у детей, перенесших перекрут яичка, а также у пациентов с воспалительными заболеваниями органов мошонки.
3. Скротоскопия позволяет не вывихивать яичко в рану, тем самым является менее травматичной методикой по сравнению со скрототомией.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Болотов Ю. Н., Минаев С. В. Острые заболевания яичка у детей: практическое руководство. Москва: ИНФРА-М; 2018. 107 с. [Bolotov Yu.N. Ostrye zabolevaniya yaichka u detei: а practical guide. Moscow: INFRA-M; 2018. 107 p. (In Russ.)]
2. Разин М. П., Галкин В. М., Сухих Н. К. Детская урология-андрология: учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-
Медиа, 2011. 678 c. [Razin M. P., Galkin V. M., Sukhikh N. K. Detskaya urologiya-andrologiya. Textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. 678 p. (In Russ.)]
3. Разин М. П., Минаев С. В., Скобелев В. А., Стрелков Н.С. Неотложная хирургия детского возраста: учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 328 с. [Razin M.P., Minaev S.V., Skobelev V.A., Strelkov N.S. Neotlozhnaya khirurgiya detskogo vozrasta. Textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 328 p. (In Russ.)]
4. Сухих Н. К., Епифанова Е. А., Магомаева Л. М. и др. Синдром острой мошонки в детской практике // Медицинское образование сегодня. 2020. № 2 (10): 40-44. [Sukhikh N. K., Epifanova E. A., Magomaeva L. M. et al. Acute scrotum syndrome in children's practice. Meditsinskoe obrazovanie segodnya. 2020;2-10: 40-44. (In Russ.)]
5. Шорманов И. С., Щедров Д. Н. Спорные вопросы хирургической тактики при завороте яичка в детском возрасте (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая урология. 2017. № 3. С. 114-119. [Shormanov I. S., Shchedrov D. N. Controversial issues of surgical tactics in testicular inversion in childhood (literature review). Experimental and Clinical Urology. 2017; 3: 114-119. (In Russ.)]
6. Аверченко М. В., Ясюченя В. В., Ти А. Д. Возможности ультразвуковой диагностики острых заболеваний
органов мошонки у детей // Урологические ведомости. 2015. T. 5. № 1. С. 52. [Averchenko M. V., Yasyuchenya V. V., Ti A. D. Possibilities of ultrasound diagnostics of acute diseases of the scrotum organs in children. Urologicheskiye vedomosti. 2015;5(1): 52. (In Russ.)]
7. Щедров Д. Н. Состояние репродуктивного здоровья пациентов, перенесших перекрут яичка в детском возрасте: дис. <..> д-ра мед. наук. ФГБОУ ВО Ярославский гос. мед. ун-т. Ярославль, 2019. 307 с. [Shchedrov D. N. Sostoyanie reproduktivnogo zdorov'ya patsientov, perenesshikh perekrut yaichka v detskom vozraste. [dissertation] Yaroslavl', 2019. 307 p. (In Russ.)]
8. Gerris J., Van Camp C., Van Neuten J. et al. Scrotal endoscopy in male infertility. Lancet. 1988; 1: 1102.
9. Shafik A. The scrotoscope. A new instrument for examining the scrotal contents. Br. J. Urol. 1990; 65: 209-210.
10. Максимов А. В. Скротоскопия - новый метод диагностики и лечения синдрома отечной мошонки у детей // Якутский медицинский журнал. 2008. № 2 (22). С. 23-24. [Maksimov A.V. Scrotoscopy - a new method of diagnosis and treatment of edematous scrotum syndrome in children. Yakut Medical Journal. 2008; 2-22: 23-24. (In Russ.)]
УДК 618.173+616.71-007.23+616.72-002.1+577.161.2:575 DOI 10.24412/2220-7880-2023-4-12-16
АССОЦИАЦИЯ ПОЛИМОРФИЗМА RS1544410 ГЕНА РЕЦЕПТОРА ВИТАМИНА D С ОСТЕОАРТРИТОМ У ЖЕНЩИН ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ КОСТНОЙ ТКАНИ
Игнатенко Г. А., 2Резниченко Н.А., 2Федуличев П.Н., Майлян Э.А.
'ФГБОУ ВО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького» Минздрава России, Донецк, Россия (283003, г. Донецк, пр-т Ильича, 16), e-mail: eduardmailyan095@gmail.com 2Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», Симферополь, Россия (295051, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7) Цель: изучить ассоциации полиморфизма rs1544410 гена рецептора витамина D (VDR) с остеоартритом коленных суставов у женщин постменопаузального возраста с различным состоянием костной ткани. Обследовано 525 женщин в постменопаузальном периоде. У 169 из них подтвержден диагноз остеоартрита коленных суставов. Для оценки состояния скелета женщинам выполнена остеоденситометрия методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в зонах поясничных позвонков L1-L4, проксимальных отделов и шеек левой и правой бедренных костей. Молекулярно-генетическое исследование включало определение полиморфизма rs1544410 (BsmI) гена VDR. Установлено, что у женщин постменопаузального возраста, имеющих остеоартрит коленных суставов, увеличены показатели веса (р<0,001) и индекса массы тела (р<0,001). Кроме того, наличие у женщин остеоартрита коленных суставов сочетается со сниженной частотой выявления у них остеопении или остеопороза (p<0,001). Выявлена ассоциация патологии коленных суставов с генетическим полиморфизмом rs1544410 гена VDR. Для остеоартрита характерна повышенная частота регистрации генотипа GG - у 48,4% лиц против 33,7% в контрольной группе (р=0,003). Эта ассоциация не подтверждена при остеопорозе (p>0,05), но характерна для пациенток, имеющих нормальные показатели остеоденситометрии (р=0,021) или остеопению (р=0,028). Полученные результаты могут быть использованы в разработке критериев персонифицированного подхода в прогнозировании и диагностике остеоартрита коленных суставов у женщин постменопаузального возраста.
Ключевые слова: женщины, постменопауза, остеоартрит, остеопороз, полиморфизм rs1544410.
ASSOCIATIONS OF THE RS1544410 POLYMORPHISM IN THE VITAMIN D RECEPTORGENEANDOSTEOARTHRITIS INPOSTMENOPAUSALWOMEN DEPENDING ON OSTEOPOROTIC BONE TISSUE DISORDERS
1Ignatenko G.A., 2Reznichenko N. A., 2Fedulichev P. N., Mailyan E. A.
