CC BY
27
Костин О.А., Ребриков С.В., Овчинников А.И., Степанов А.А.
Екатеринбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии»
E-mail: malov@eyeclinic.ru
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМЫ OCULIGN ПРИ ОПЕРАЦИИ WAVEFRONT-GUIDED LASIK В КОРРЕКЦИИ МИОПИИ И МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА
Проведена сравнительная оценка изменений аберраций высшего порядка у 60 пациентов (120 глаз) после операций Wavefront-guided LASIK и Wavefront-guided LASiK с использованием системы OcuLign в коррекции миопии и миопического астигматизма. После выполнения операций, не только не устраняются предоперационные аберрации высших порядков, но и индуцируются сферическая аберрация, а после выполнения Wavefront-guided LASiK с применением системы OcuLign наблюдается увеличение вертикальной комы и трефойла.
Ключевые слова: аберрации высшего порядка, Wavefront-guided LASIK.
Актуальность
В персонализированной эксимерлазер-ной хирургии роговицы с коррекцией аберраций волнового фронта получили развитие технологии Wavefront-guided LASIK [2], которые предназначены для коррекции предоперационных показателей аберраций высшего порядка (АВП) [2]. Эксимерлазерная абляция ориентирована по центру зрачка в фо-топических условиях. В скотопических условиях центр зрачка смещается относительно центра зрачка в фотопических условиях. Так как измерение аберраций глаза происходит в скотопических условиях, необходима система (OcuLign) корректировки центра эксимерла-зерной абляции относительно центра зрачка в фотопических условиях, чтобы эксимерла-зерная абляция была центрирована относительно центра зрачка в скотопических условиях.
Цель
Оценка изменений аберраций третьего и четвертого порядка с использованием Wavefront-guided LASIK и использованием Wavefront-guided LASIK с системой OcuLign в коррекции миопии и миопического астигматизма.
Материал и методы
В исследование вошли 60 пациентов (120 глаз) перенесших операцию Wavefront-guided LASIK по поводу миопии и миопического астигматизма на эксимерном лазере MEL-80 (Carl Zeiss Meditec, Germany). Перед операцией и через 3 месяца после операции измеряли аберрации по нотации OSA на аберрометре WASCA
(Carl Zeiss Meditec, Germany) при немедикаментозном диаметре зрачка 6 мм. Для формирования лоскута применялся микрокератом Evolution 3E (Moria). 1-ую группу составили 30 пациентов (60 глаз) которым была проведена Wavefront-guided LASIK.
2-ю группу - 30 пациентов (60 глаз), которым была проведена операция Wavefront-guided LASIK с системой OcuLign (Carl Zeiss Meditec, Germany) с использованием технологии Offset/Torsion.
Результаты и обсуждение
Наблюдалось одинаковое статистически значимое увеличение сферической аберрации от -0,06 ± 0,12 цт до операции до 0,17 ± 0,17 цт после операции в 1-ой группе и от 0,02 ± 0,11 цт до операции до 0,23 ± 0,14 цт после операции во 2-ой группе. В 1-ой группе остальные аберрации высшего порядка статистически значимо не изменялись.
Во 2-ой группе из аберраций третьего и четвертого порядков наблюдалось статистически значимое изменение вертикальной комы Z (3,1) от 0,01 ± 0,09 цт до - 0,22 ± 0,23 цт, трефойла Z (3,3) от 0,02 ± 0,11 цт до - 0,07 ± 0,07 цт.
Во 2-ой группе смещение центра абляции от центра зрачка при фотопических условиях по оси Х составило 0,02 ± 0,13 мм., по оси Y составило - 0,1 ± 0,16 мм. Во 2-ой группе на всех глазах наблюдалась статистически значимая корреляция между смещением центра абляции от центра зрачка при фотопических условиях по оси Y и величиной вертикальной комы Z (3,-1) после операции с коэффициентом R=0,78.
приводит данных эффективности OcuLign в коррекции АВП.
Заключение
При использовании Wavefront-guided LASIK с применением системы OcuLign наблюдается увеличение вертикальной комы и трефойла, нуждающееся в дальнейшем исследовании.
03.10.2011
Список литературы:
1. Goes F. Importance of OcuLign eye registration with the MEL80 // Book of abstract 2008. XXVI Congress of the ESCRS. - P. 222.
2. Mrochen M., Kaemmerer M., Seiler T. Wavefront-guided laser in situ keratomileusis: early results in three eyes //J Refract Surg.-2000.- Vol. 16.- No. 2.- P. 116-121.
UDC 617.753.2
Kostin O.A., Rebrikov S.V., Ovchinnikov A.I., Stepanov A.A.
USE OF OCULIGN SYSTEM DURING WAVEFRONT-GUIDED LASIK FOR MYOPIA AND MYOPIC ASTIGMATISM CORRECTION
Estimation of third and fourth order aberrations changes after Wavefront-guided LASIK and Wavefront-guided LASIK with OcuLign system for myopia and myopic astigmatism. During Wavefront-guided LASIK with OcuLign system an increase of vertical coma and trefoil requiring further investigation takes place.
Key words: higher order aberrations, wavefront-guided LASIK
Bibliography:
1. Goes F. Importance of OcuLign eye registration with the MEL80 // Book of abstract 2008. XXVI Congress of the ESCRS. - P. 222.
2. Mrochen M., Kaemmerer M., Seiler T. Wavefront-guided laser in situ keratomileusis: early results in three eyes // J Refract Surg.- 2000.- Vol. 16.- No. 2.- P. 116-121.
Разработанная концепция использования системы OcuLign [1], согласно которой эксимерлазерная абляция обеспечивала компенсацию смещения центра абляции от центра зрачка. Автор справедливо подчеркивает важность учета торсионного смещения от -9,5є до 13,5є, смещения по оси X и по оси Y с применением системы OcuLign, что привело к успешному лечению астигматизма, однако он не
