CC BY
96
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Использование ручных индивидуальных молокоотсосов для сцеживания грудного молока в условиях перинатального центра
Рюмина И.И.1, 3, 1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр
Чекан ЛВ 2 акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад.
Храмов МБ2 В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
" " 1 3 2 ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробио-
нароган М|.Б. ' , логии и биотехнологии» Роспотребнадзора, Московская область,
Орловская И.Б.1, Оболенск
Зубков Б.Б.1 3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский
университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Цель работы - доказать эффективность и безопасность использования индивидуальных молокоотсосов в перинатальном центре и обосновать правила сцеживания грудного молока с помощью молокоотсоса.
Материал и методы. Обобщен опыт работы комнаты для сцеживания грудного молока в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНиНД), где сцеживание грудного молока проводили с помощью индивидуальных молокоотсосов, а для их стерилизации использовали электрические паровые стерилизаторы PHILIPS AVENT производства компании «Philips Consumer Lifestyle B.V.» [Филипс Консьюмер Лафстайл Б.В., Tussendiepen 4, 9206 AD Drachten, The Netherlands (Туссендиепен 4, 9206 АД, Драхтен, Нидерланды)]. Эффективность обеззараживающего действия данной модели электрического парового стерилизатора оценивалась лабораторией биологической безопасности ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора. Детские бутылочки искусственно обсеменяли 12 различными штаммами микроорганизмов, а затем подвергали стерилизации. Количество микроорганизмов (IgKOE) определяли в стерилизованных детских бутылочках (экспозиция - 10 мин) сразу после стерилизации и через 24 ч и сравнивали с количеством жизнеспособных микроорганизмов в нестерилизованных (контрольных) детских бутылочках (при нулевом времени).
Результаты. Большинство матерей недоношенных детей, госпитализированных в ОПНиНД, проводили сцеживание грудного молока в палате при совместном пребывании матери и ребенка или в специально оборудованной комнате с помощью индивидуальных молокоотсосов, модель которых выбирали сами матери. Такая организация сохраняла кормление грудным молоком недоношенных детей в ОПНиНД на уровне 85-90%. Эффективность обеззараживания частей молокоотсосов, бутылочек и аксессуаров для кормления новорожденных достигали с помощью электрического парового стерилизатора. В бутылочках, подвергнутых стерилизации с помощью исследованной модели электрического парового стерилизатора, сразу после завершения стерилизации и через 24 ч желаемая контаминация (уровень бионагрузки) lg была достигнута по всем тест-культурам, причем никаких микроорганизмов тест-культур не выделено ни из одного обработанного образца.
Выводы. Регулярное сцеживание молока сохраняет и поддерживает лактацию, дает возможность вскармливать грудным молоком недоношенных и больных детей. Использование индивидуальных молокоотсосов обеспечивает необходимую частоту и скорость процесса сцеживания, а также безопасность и удобство при низкой стоимости метода. Бытовой стерилизатор уничтожает микроорганизмы путем воздействия высокой температуры и влажности, что свидетельствует об эффективном обеззараживании молокоотсосов и других аксессуаров для вскармливания грудным молоком как в домашних условиях, так и в стационаре.
Ключевые слова:
стерилизация, молокоотсос, электрический паровой стерилизатор, недоношенные дети
Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. № 2. С. 75-82.
Статья поступила в редакцию: 27.02.2018. Принята в печать: 25.04.2018.
Manual patient-specific breast-pumps for breast milk expression in conditions of perinatal centre
RyuminaI.I.1, Chekan L.V.2, 1 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology National Medical
Khramov M.V.2, Narogan M.V.,l3, Research Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation,
Orlovskaya I.V.1, Zubkov V.V.1 Moscow
2 State Research Center for Applied Microbiology and Biotechnology
of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection
and Human Wellbeing, Moscow Region, Obolensk
3 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Aim of the study was to prove effectiveness and safety of patient-specific breast-pumps usage in conditions of perinatal center and to justify rules of breast milk expression with a breast-pump.
Material and methods. Experience of «Lactation Rooms» in newborn and premature infant pathology units (NPIPU) has been generalized. There breast milk expression was carried out with the help of patient-specific breast-pumps, for the sterilization of which authors used PHILIPS AVENT electric steam sterilizers manufactured by Philips Consumer Lifestyle BV (Philips Consumer Lifestyle B.V.), Tussendiepen 4, 9206 AD Drachten, The Netherlands (Tousendiyepen 4, 9206 AD, Drachten, The Netherlands). Sterilize action effectiveness of this electric steam sterilizer model was evaluated by Biosafety Laboratory of Federal Budget Institution of Science «State Research Center for Applied Microbiology & Biotechnology» (FBIS SRCAMB). Baby bottles were artificially seeded with twelve different microbial strains, after which they were sterilized. The number of microorganisms (log 10 CFU) was determined in sterilized baby bottles (10 minutes of exposure) immediately after sterilization and after 24 hours. And it was compared with number of viable microorganisms in unsterilized (control) baby bottles (at zero time).
Results. Most mothers of premature infants hospitalized in the newborn and premature infant pathology unit (NPIPU), carried out expression of breast milk. Milk expression was made in patient's room where mother and child were together, or in specially equipped room with the aid of patient-specific breast-pumps, the model of which was chosen by mother herself. Such organization ensured preservation of breast milk feeding of premature infants in NPIPU at a level of 85-90%. Effectiveness of disinfection of breast-pumps parts, bottles and accessories for newborns feeding was achieved with help of electric steam sterilizer. In bottles, which were sterilized using investigated electric steam sterilizer model, both immediately after sterilization and after 24 hours desired level of contamination (bioburden level) log 10 was achieved in all test cultures, and no testing culture microorganisms were isolated from either one treated sample.
Conclusions. Regular milk expression preserves and maintains lactation and makes possible breastfeeding preterm infants and sick children. Patient-specific breast-pumps usage provides essential frequency and speed of milk expression, as well as safety and convenience on the back of low cost of the method. Community-acquired sterilizer ensure destruction of microorganisms through high temperature and humidity exposure, which provides evidence of an effective breast-pumps and other breastfeeding accessories disinfection, both domiciliary and in hospital.
Keywords:
sterilization, breast-pump, electric steam sterilizer, premature infants
Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018; (2): 75-82.
Received: 27.02.2018. Accepted: 25.04.2018.
Преимущества грудного вскармливания в настоящее время очевидны: исключительно грудное вскармливание ребенка от рождения до 6 мес, а также сохранение кормлений грудным молоком и после введения прикормов, поддерживают практически все неонатологи
и педиатры, ведущие педиатрические учреждения и международные организации [1].
Если ребенок родился недоношенным, больным или разлучен с матерью, грудное молоко необходимо сцеживать. Сцеживание молока позволяет кормить больного ребенка,
у которого отсутствует сосательный рефлекс или который не может высосать достаточное количество молока, или при временном отказе от грудного молока, например, вследствие врожденных нарушений обмена веществ, а также оно помогает поддерживать лактацию, если ребенок получает парентеральное питание, предотвратить потерю молока, если мать и ребенок разлучены.
Если кормление грудью в первые часы после родов невозможно, наилучшей альтернативой является сцеживание вручную или молокоотсосом в течение 10-20 мин каждые 2-3 ч, до тех пор, пока ребенок не начнет кормиться самостоятельно.
Для сцеживания могут использоваться стационарные и индивидуальные (электрические и ручные) молокоотсосы со стерильными контейнерами.
Действующими СанПиН (Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630-10, Постановление № 58 от 18.05.2010) не предусмотрено наличие индивидуальных молокоотсосов в акушерских и неонатологических стационарах, что является серьезным препятствием становлению и поддержанию лактации и причиной низкой распространенности грудного вскармливания новорожденных и противоречит современным принципам качественной акушерской и неонатологической помощи.
Цель работы - доказать эффективность и безопасность использования индивидуальных молокоотсосов в перинатальном центре и обосновать правила сцеживания грудного молока с помощью молокоотсоса.
Материал и методы
За последние 5 лет обобщен опыт работы комнаты для сцеживания грудного молока в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНиНД) с использованием матерями индивидуальных молокоотсосов.
Для стерилизации деталей индивидуальных молокоотсосов, детских бутылочек и сосок использовались электрические паровые стерилизаторы PHILIPS AVENT производства компании «Philips Consumer Lifestyle B.V.» [Филипс Кон-сьюмер Лафстайл Б.В., Tussendiepen 4, 9206 AD Drachten, The Netherlands (Туссендиепен 4, 9206 АД, Драхтен, Нидерланды)]. Стерилизатор предназначен для уничтожения микроорганизмов путем воздействия высокой температуры и влажности.
Лабораторией биологической безопасности ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора проведены испытания обеззараживающего действия электрического парового стерилизатора PHILIPS AVENT производства компании «Philips Consumer Lifestyle B.V.», предназначенного для стерилизации детских бутылочек с сосками.
Оценивали эффективность режима обеззараживания в электрическом паровом стерилизаторе детских бутылочек с сосками PHILIPS AVENT, искусственно обсемененных 12 различными штаммами микроорганизмов. Ряд из них относится к потенциальным штаммам возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП):
■ неонатальные инфекции (Streptococcus agalactiae, Entеrococcus faecium, Enterobactеr aerogenes), индикаторы фекального загрязнения, обычно связанные с инфекциями новорожденных (Escherichia coli, Entеrococcus faecium, Enterobactеr aerogenes, S. enteritidis);
■ экзогенные патогенные микроорганизмы, характерные для влажной среды (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Candida albicans);
■ обычная кожная (сапрофитная) и мукозная флора (Staphylococcus aureus);
■ микроорганизмы, связанные с инфекциями, возникающими при использовании порошковых детских смесей (Cronobacter sakazakii), а также штаммы широко распространенных патогенных микроорганизмов пищевого происхождения из молока и молочных продуктов (Listeria monocytogenes) и социально значимых инфекций (Mycobacterium fortuitum - модельный штамм возбудителя туберкулеза).
Эффективность стерилизации определяли, сравнивая количество жизнеспособных микроорганизмов (12 тест-культур) в стерилизованных детских бутылочках (экспозиция - 10 мин) сразу после стерилизации, а также через 24 ч после завершения стерилизации и количество жизнеспособных микроорганизмов в нестерилизованных (контрольных) детских бутылочках (при нулевом времени).
Проведено 48 циклов испытаний. После завершения процедуры стерилизации бутылочки в приборах оставляли на 15 мин для охлаждения, после чего в асептических условиях доставали из прибора и проводили анализ (смыв питательным бульоном с последующим посевом на плотные среды и инкубацией их и остатков бульона в термостате). Вторую партию бутылочек (смыв через 24 ч после завершения цикла) оставляли на 24 ч в паровых стерилизаторах А и В, находящихся в боксе микробиологической безопасности, не снимая крышки, после чего проводили анализ. Параллельно проводили исследования с контрольными бутылочками.
Общее количество колониеобразующих единиц (КОЕ), выделенных из смыва каждого образца (с обработкой или без обработки), рассчитывали, умножая число КОЕ/мл смыва на 100 мл (общий объем пробы) и затем преобразовывая в общий десятичный логарифм от выделенных КОЕ - LgKOE. Результаты параллельных анализов усредняли. Результаты нестерилизованных контрольных образцов представляли начальный уровень бионагрузки. Логарифмическое уменьшение в результате стерилизации определяли по каждому штамму и вычисляли путем вычитания среднего значения Lg10 от КОЕ, выделенных из стерилизованных образцов, из среднего значения Lg10 от КОЕ, выделенных из контрольных 20 (нестерилизованных) образцов.
Результаты
В течение последних 5 лет в ОПНиНД поступило 3848 новорожденных, из них 1872 недоношенных ребенка (рис. 1).
Большинство матерей недоношенных детей начинали сцеживание молозива в послеродовом отделении и про-
1000 900 800 700 600 500 400 300 200
100-'Л
0 -к--,-,-,-1-г
2013 2014 2015 2016 2017 ■ Доношенные ■ Недоношенные
Рис. 1. Количество поступивших доношенных новорожденных и недоношенных детей в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей в 2013-2017 гг.
Б
Рис. 2. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (Москва). Комната для сцеживания в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей
должали сцеживание грудного молока в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и в ОПНиНД. Сцеживание молока проводилось в специально оборудованной комнате или в палате при совместном пребывании матери и ребенка. Комната оборудована специально сконструированными столами, шкафчиками для хранения молокоотсосов, удобными креслами, регулируемым по цвету комфортным освещением и музыкальным фоном (рис. 2А, Б). При совместном пребывании матери и ребенка сцеживание грудного молока и стерилизация молокоотсоса происходили в палате (рис. 3). Матери сами выбирали ту модель молокоотсоса, которая им больше подходила по своим характеристикам, а также в зависимости от частоты, скорости и длительности сцеживания. В основном использовали индивидуальные одинарные электрические молокоотсосы серии Comfort и ручной молокоотсос серии Comfort.
Сцеживание грудного молока проводили в следующей последовательности.
■ Непосредственно перед сцеживанием кормящая мама моет руки и достает чистые нестерильные части молокоотсоса, не контактирующие непосредственно с молочной железой и молоком.
■ Непосредственно перед сцеживанием вскрывает упаковку (контейнер), в которой хранятся стерильные/ обеззараженные части молокоотсоса.
■ Сцеживает молоко в контейнер.
■ Из контейнера необходимое количество молока переливает в шприц или стерильную бутылочку и сразу же использует для кормления ребенка.
В ОПНиНД поддерживался безусловный приоритет грудного вскармливания. С помощью созданных условий для стимуляции и поддержания лактации, возможности комфортного сцеживания грудного молока, 85-90% недоношенных детей в ОПНиНД находились на исключительно грудном или смешанном вскармливании.
Результаты эффективности стерилизации индивидуальных молокоотсосов с помощью электрического парового стерилизатора PHILIPS AVENT производства компании «Philips Consumer Lifestyle B.V.» представлены в таблице: результаты, выраженные как IgKOE (начальная бионагрузка) и lg10 КОЕ (уменьшение), показывают, что желаемая контаминация (уровень бионагрузки) >6lg была достигнута по всем тест культурам. Наблюдалось уменьшение >9lg после процесса стерилизации, причем никаких микроорганизмов тест-культур не выделено ни из одного обработанного образца.
Активное вовлечение матери/родителей в уход за ребенком начиная с отделения реанимации и интенсивной терапии, возможность видеть своего ребенка во многом помогает уменьшить стресс, косвенно повышая лактацию. Возможность находиться вместе с ребенком или большую часть времени ухаживать за ним в общей палате не только способствует развитию ребенка, но и оказывает положительное влияние на психосоматическое состояние матери. В этот
Обсуждение
момент очень важно правильное консультирование матери в отношении сохранения и стимуляции лактации, повышения мотивации кормить ребенка грудью.
У родившей женщины выделение молока, как правило, начинается в первые дни после родов, этот период критический для лактации, потому что на рефлекс выделения молока влияет много негативных факторов. Нарушить выделение молока могут тревога, страх, психическое напряжение или травма, болевые и прочие дискомфортные ощущения, равно как и физическая усталость. Если рефлекс выделения подавлен, молоко задерживается в груди, процесс выработки молока в альвеолах прекращается и одновременно тормозится выделение гормонов, стимулирующих лактацию - про-лактина и окситоцина. Если ситуация с неполным опорожнением груди повторяется, это неизбежно запускает процесс подавления лактации.
Одним из важных факторов, определяющих успешную лактацию, является раннее прикладывание к груди, а если это невозможно, раннее и частое сцеживание. Даже в случае рождения ребенка с очень низкой массой тела рекомендуется начинать сцеживание молока в течение первого часа, что в последующем способствует достоверно большему объему молока, чем при более позднем начале сцеживания.
Исследования влияния частоты и продолжительности одного сеанса сцеживания показали, что длительность сцеживания достоверно не влияет на объем молока, частота сцеживания должна колебаться от 6 до 12 раз в день [2-4].
Объем производимого молока строго регулируется эффективностью удаления молока, так как грудное молоко содержит в себе супрессорный пептид, так называемый обратный ингибитор лактации. Когда в груди остается много молока, ингибитор прекращает его дальнейшую секрецию железистыми клетками. Это предохраняет молочные железы от чрезмерного наполнения, но если грудное молоко при сосании или сцеживании удаляется из молочных желез, ингибитор тоже удаляется, и молочные железы вырабатывают больше молока.
Результаты проверки эффективности стерилизации
Рис. 3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (Москва). Использование индивидуальных молокоотсосов и стерилизация в палате совместного пребывания матери и ребенка
Таким образом, сцеживание молока чрезвычайно важно для сохранения или увеличения лактации при обстоятельствах, которые не позволяют временно приложить ребенка к груди. Возможно ручное сцеживание молока, однако в случае рождения больного или недоношенного ребенка сцеживание необходимо в течение длительного периода времени, поэтом рекомендуется использовать молокоотсос.
Отсутствие документов, регламентирующих правильное и эффективное сцеживание грудного молока, затрудняет использование современных индивидуальных молокоотсосов, контейнеров, бутылочек и сосок, а также других аксессуаров для грудного вскармливания, негативно влияя на установление лактации и возможность вскармливания больного ребенка грудным молоком.
Тест-штамм Уровни бионагрузки (среднее количество выделенных колониеобразующих единиц ^ КОЕ) Уменьшение бионагрузки (среднее логарифмическое уменьшение)
контрольные образцы (начальная бионагрузка) стерилизованные образцы (0 ч) стерилизованные образцы (24 ч) 0 ч* 24 ч*
Е. coli 8,4 0 0 8,4 8,4
P. aeruginosa 8,1 0 0 8,1 8,1
S. aureus 7,9 0 0 7,9 7,9
S. agalactiae 8,9 0 0 8,9 8,9
С. sakazakii 9,1 0 0 9,1 9,1
S. enteritidis 8,8 0 0 8,8 8,8
L. monocytogenes 8,5 0 0 8,5 8,5
E. faecium 8,3 0 0 8,3 8,3
E. aerogenes 8,7 0 0 8,7 8,7
C. albicans 8,9 0 0 8,9 8,9
M. fortuitum 9,1 0 0 9,1 9,1
A. baumanii 8,9 0 0 8,9 8,9
* - время хранения бутылочек в паровом стерилизаторе после окончания цикла перед измерением уровня бионагрузки.
Вопрос об эффективном обеззараживании молокоотсосов и других аксессуаров для вскармливания грудным молоком как в домашних условиях, так и в стационаре рассматривался на заседании рабочей группы Общества инфекционистов и эпидемиологов Великобритании [5].
Обеззараживание - любой процесс, который делает приспособление безопасным и пригодным для повторного использования, - всегда включает очистку (физическое удаление микроорганизмов и все элементы, не являющиеся частью приспособления) и дезинфекцию (сокращение числа инфекционных агентов до уровня, который считается безопасным) и/или стерилизацию (удаление микроорганизмов с очень высоким уровнем контроля качества). Рабочая группа постановила, что дезинфекция паром при атмосферном давлении является быстрым и удобным методом для обеззараживания индивидуальных молокоотсосов и его можно рекомендовать для использования в стационаре.
Мы использовали стерилизаторы PHILIPS AVENT производства компании «Philips Consumer Lifestyle B.V.», предназначенного для стерилизации детских бутылочек с сосками, которые подходят для молокоотсосов, детских бутылочек со стандартным и широким горлышком, других детских изделий и аксессуаров, которые можно обеззараживать паром. Длительность стерилизация составляет 6 мин, после чего стерилизатор автоматически выключается, обеспечивая, таким образом, максимальную безопасность.
Обеззараживающая эффективность кратковременной обработки паром определялась путем сравнения стерильности детских бутылочек, зараженных 12 различными штаммами бактерий, непосредственно после проведения процесса стерилизации и через 24 ч. Установлено, что процесс стерилизации снижает уровни бионагрузки до нулевых всех 12 тестируемых культур. Уменьшение бионагрузки по результатам испытания составляло >9lg. Тест-культуры на бутылочках и сосках отсутствовали внутри закрытого стерилизатора в течение 24 ч после завершения процедуры стерилизации. Один цикл паровой стерилизации в стерилизаторе PHILIPS AVENT был также эффективен для стерилизации детских бутылочек с сосками в отношении тестируемых вегетативных клеток.
Выбор метода обеззараживания молокоотсосов был продиктован практическими соображениями (невозможность использования автоклава, скорость процесса, безопасность, удобство и стоимость), а также доказанной микробиологической эффективностью. Важно учитывать доступность и скорость обеззараживания деталей молокоотсоса с помощью стерилизатора, так как мать должна сцеживать молоко от 6 до 12 раз в день в течение длительного времени. Кроме того, сцеживание может продолжаться дома, после выписки из стационара, в этом случае мать уже имеет опыт сцеживания, кормления (докорма) ребенка и правильной обработки бутылочек и молокоотсосов.
Важно, чтобы индивидуальный молокоотсос использовался только одной матерью и обрабатывался после каждого использования. Вода должна быть полностью удалена, а в промежутках между использованием стерилизатор должен быть чистым и сухим. Рабочая группа Общества
инфекционистов и эпидемиологов Великобритании подчеркивает, что невозможно предотвратить попадание некоторых микроорганизмов в сцеженное грудное молоко, так как оно само не стерильно, однако содержание бактерий должно быть снижено до приемлемого уровня. Это достигается при обеззараживании паром в бытовых стерилизаторах, т.е. тепловой способ дезинфекции является методом выбора. Химическая дезинфекция может рассматриваться при определенных обстоятельствах: при неудовлетворительном микробиологическом качестве воды или если дезинфицирующее средство невредно для применения внутрь и не обладает кумулятивным действием, аллергенными свойствами и др.
Медицинский персонал должен обучать матерей правилам гигиены при использовании молокоотсосов и контролировать их выполнение, а также оказывать практическую помощь матерям при сцеживании. В нашем отделении мытье и стерилизацию индивидуального молокоотсоса осуществляла мать, однако персонал обучал ее, давал четкие инструкции с демонстрацией и использованием иллюстрированных инструкций. После сцеживания молокоотсос разбирали, все его части, контактировавшие с молоком, промывали и подвергали дезинфекции. Так же обрабатывали остальные части (корпус молокоотсоса с компрессором). Обработке подлежали все части молокоотсоса после каждого использования независимо от количества молока, полученного при сцеживании. Перед стерилизацией все части молокоотсоса тщательно просушивали. Стерилизацию проводили с учетом рекомендаций технического паспорта молокоотсоса. Стерильные или дезинфицированные части молокоотсоса хранили в отдельной емкости в специально отведенном месте (в шкафчиках) [6].
В настоящее время проводятся аналогичные испытания молокоотсосов на расширенном наборе штаммов.
Выводы
1. Регулярное сцеживание молока сохраняет и поддерживает лактацию, дает возможность вскармливать грудным молоком недоношенных и больных детей.
2. Сцеживание молока в случае рождения больного или недоношенного ребенка должно начинаться не позже 3 ч после родов.
3. Если ребенок получает парентеральное питание и грудное молоко временно не используется для вскармливания ребенка, молокоотсос применяется для стимулирования синтеза молока, сцеживание рекомендуется проводить не менее 6 раз в сутки.
4. Использование индивидуальных молокоотсосов обеспечивает необходимую частоту и скорость процесса сцеживания, а также безопасность и удобство при низкой стоимости метода.
5. Бытовой стерилизатор уничтожает микроорганизмы путем воздействия высокой температуры и влажности, что свидетельствует об эффективном обеззараживании молокоотсосов и других аксессуаров для вскармливания грудным молоком как в домашних условиях, так и в стационаре.
Любимая марка российских мам
Выбор педиатров
k "OOMCDN J с 2005 гада3 S
AVEUT
Молокоотсосы Philips Avent -
сцеживание, максимально приближенное к естественному
PHILIPS
АТЕУТ
Разработанный совместно с ведущими учеными, практикующими врачами и специалистами в области грудного вскармливания молокоотсос Philips Avent воссоздает физиологичный принцип сосания ребенка, благодаря чему мама сцеживает достаточное
количество молока для кормления малыша1.
За счет чего это достигается?
Бытовые паровые стерилизаторы Philips Avent обеспечивают уничтожение 99,9% болезнетворных микроорганизмов3 без использования химических веществ.
С помощью такого стерилизатора легко поддерживать гигиеничное использование молокоотсосов и других аксессуаров для кормления как в домашних условиях, так и в стационаре.
Ъ.
V-
t
Имитация сосания ребенка для эффективного сцеживания
Во время работы молокоотсос имитирует естественное перистальтическое сосание груди ребенком, совмещая массаж околососковой области, который воспроизводит «лепестковый» массажер, с деликатным вакуумом. Силиконовый массажер в форме пяти лепестков имеет теплую на ощупь бархатистую поверхность, позволяющую маме еще больше расслабиться во время сцеживания.
£2к Ш/
2 фазы: стимуляция и сцеживание
В самом начале сцеживания молокоотсос работает в режиме стимуляции выделения молока, имитируя частые поверхностные сосательные движения малыша. Далее, когда молоко начнет поступать, мама может выбрать один из трех режимов силы сцеживания, который для нее наиболее комфортен.
ч
V
Удобная поза при сцеживании : для более / легкого выделения молока
Особая конструкция молокоотсоса позволяет женщине принимать более удобную позу при сцеживании, без необходимости наклоняться вперед. Это способствует большему комфорту и расслаблению мамы, естественным образом обеспечивая более легкое выделение молока, и, как результат, в большем количестве.
1 Kennedy К, Borovik Т, Wei Z, Potak D, Lukoyanova О, Namazova-Baranova L, Schanler RJ, Fewtrell MS. Рандомизированное многоцентровое исследование двух электронных молокоотсосов Philips Averrt с участием матерей доношенных младенцев: влияние на объем сцеженного молока и материнскую удовлетворенность через 6 недель после родов. ^ Европейский педиатрический журнал Ноябрь 2016, Том 175, Выпуск 11, сс 1393-1880. о
2 По данным исследования компании ООО «Ипсос Комкон» с 2005 по 2016 гг. в России среди матерей и педиатров в категории молокоотсосов. ^
3 Аистерия моноцитогенная, кишечная палочка, золотистый стафилококк, сальмонелла (Salmonella champaign), синегнойная палочка. g] Результаты тестирования предоставлены независимой лабораторией. л
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Рюмина Ирина Ивановна - доктор медицинских наук, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры неонатологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России E-mail: i_ryumina@oparina4.ru
Чекан Лариза Владимировна - старший научный сотрудник лаборатории биологической безопасности ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора (Московская область, Оболенск) E-mail: chekan@obolensk.org
Храмов Михаил Владимирович - кандидат медицинских наук, заместитель директора по качеству и развитию ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора (Московская область, Оболенск) E-mail: khramov@obolensk.org.
Нароган Марина Викторовна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры неонатологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России E-mail: m_narogan@oparina4.ru
Орловская Ирина Владимировна - кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (Москва)
Зубков Виктор Васильевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (Москва) E-mail: v_zubkov@oparina4.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Newman J., Pitman T. Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding. Revised edition. Harper Collins Publishers, 2014. 400 p.
artificial methods of expression in Lactating women // Pediatrics. 1992. VoL. 89, N 3. P. 437-440.
2. Fewtrell M., Lucas P., Collier S., Lucas A. Randomized study comparing the efficacy of a novel manual breast pump with a mini-electric breast pump in mothers of term infants // J. Hum. Lact. 2001. Vol. 17, N 2. P. 126-131.
5. Price E., Weaver G., Hoffman P., Jones M., Gilks J. et aL Decontamination of breast pump milk collection kits and related items at home and in hospital: guidance from a Joint Working Group of the Healthcare Infection Society and Infection Prevention Society // J. Hosp. Infect. 2016. Vol. 92, N 3. P. 213-221.
3. Groh-Wargo S., Toth A., Mahoney K., Simonian S. et al. The utility of a bilateral breast pumping system for mothers of premature infants // Neonatal Network. 1995. Vol. 14. P. 31-36.
6. Рюмина И.И., Нароган М.В., Орловская И.В., Зубков В.В. и др. Организация грудного вскармливания новорожденных в перинатальном центре (клинические рекомендации) // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 149-160.
4. Zinaman M.J., Hughes V., Queenan J.T., Labbok M.H. et al. Acute prolactin and oxytocin responses and milk yield to infant suckling and
REFERENCES
1. Newman J., Pitman T. Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding. Revised edition. Harper Collins Publishers, 2014. 400 p.
artificiaL methods of expression in Lactating women. Pediatrics. 1992; 89 (3): 437-40.
2. Fewtrell M., Lucas P., Collier S., Lucas A. Randomized study comparing the efficacy of a novel manual breast pump with a mini-electric breast pump in mothers of term infants. J Hum Lact. 2001; 17 (2): 126-31.
5. Price E., Weaver G., Hoffman P., Jones M., Gilks J., et aL Decontamination of breast pump milk collection kits and related items at home and in hospital: guidance from a Joint Working Group of the Healthcare Infection Society and Infection Prevention Society. J Hosp Infect. 2016; 92 (3): 213-21.
3. Groh-Wargo S., Toth A., Mahoney K., Simonian S., et al. The utility of a bilateral breast pumping system for mothers of premature infants. Neonatal Network. 1995; 14: 31-6.
6. Ryumina I.I., Narogan M.V., Orlovskaya I.V., Zubkov V.V., Koreneva O.A., Degtyarev D.N., Baybarina E.N. Organization of breastfeeding of infants in perinatal center (clinical practice guidelines). Neonatology: News, Opinions, Training. 2017; (4): 149-60. (in Russian)
4. Zinaman M.J., Hughes V., Queenan J.T., Labbok M.H., et al. Acute prolactin and oxytocin responses and milk yield to infant suckling and
