CC BY
73КОУЧИНГ " таВРАЧ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ КОУЧИНГА В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ:
ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
А. П. Лепин
Аннотация. Социально-экономические трансформации в отечественном здравоохранении привели к изменению модели поведения индивида в сфере здоровья, актуализировав использование медицинскими работниками различных со-циономических (помогающих) практик в процессе оказания медицинской помощи. Особое внимание в статье уделено относительно новой для отечественной медицины «помога-
ющей» практике — коучингу, позволяющей пробудить интерес индивида к собственному здоровью и повысить уровень его мотивации.
Ключевые слова: коучинг, социономическая («помогающая») практика, использование коучинга в здравоохранении, управление здоровьем индивида.
COACHING IN HEALTH PRACTICE: THEORETICAL AND METHODOLOGICAL ASPECT
A. Lepin
Annotation. Social and economic transformations in Russian health care led to a change in the individual's behavior in the health field, by updating the use of various socio-economic (helping) practices by medical workers in the process of medical care. In
the article particular attention is paid to coaching — the «helping» practice, which is new for Russian medicine. Coaching makes it possible to awaken the individual's interest in his own health and raise his level of motivation.
Keywords: coaching, socionic practice, the use of coaching in health care, managing the health of the individual.
Современные реформы в системе российского здравоохранения актуализируют вопросы использования медицинскими работниками различного рода «помогающих» (социономических) практик, в процессе которых врач помогает пациенту достичь благоприятного состояния в том, что касается здоровья последнего. Их специфические и разнообразные субъект-объектные отношения в настоящее время, по мнению Д. А. Изуткина, не ограничиваются исключительно рамками оказания медицинской помощи, а трансформируются в диалог, основанный на определенных этических принципах и адекватной психологической связи [5].
Одним из инновационных направлений в этой сфере можно считать коучинг (от англ. coach — тренер) — относительно новую для отечественной медицины «помогающую» практику, позволяющую пробудить интерес пациента к собственному здоровью и повысить уровень его мотивации, в том числе и в том, что касается принятия ответственности за результаты собственного лечения и состояние здоровья.
Коучинг, рассматриваемый нами как социономическая практика, интегрирует в себе знания из различных научных областей — психологии, менеджмента, консультирования, философии, тренинговой работы, психотерапии и т. д. [7] и в настоящее время развивается в междисциплинарном русле, в той его части, которая ставит вопрос о создании новой постантропологической парадигмы человека [4].
По мнению Е. Ю. Леонтьевой и Т. Ю. Быковской [6], при использовании процедуры коучинга в медицинской практике важным является принцип развития самостоятельности и ответственности клиента (пациента) за происходящее с ним и с его здоровьем. Авторы предлагают в качестве эффективной модели отношений между врачом и пациентом рассматривать партнерство, под которым понимается их совместная работа, направленная не только на выполнение намеченного плана лечения, но и на изменение ценностного отношения к здоровью. В соответствии с предлагаемым методом клиницисты должны избегать делать что-либо за пациента, возложив большую часть ответственности за процесс лечения на него самого. Это в действительности повышает, а не снижает вероятность изменения поведения. Они подчеркивают, что основанный на приемах коучинга метод мотивационного интервьюирования (активно
используемый в социальной работе с людьми с различными видами зависимостей и другими поведенческими проблемами) достаточно эффективно применяется в стоматологии [6]. Метод представляет собой способ помощи, основанный на применении простых приемов ведения беседы — вопросов, слушания и подведения итогов — с целью поддержать человека в трудном процессе изменения отношения к собственному здоровью. Роль врача в этом случае сводится к тому, чтобы предоставить необходимую информацию, которая может помочь пациенту при принятии решения либо стимулирует его изменить установки.
Институционализации процедуры коучинга в отечественном здравоохранении как социономической практики, на наш взгляд, мешают не только закрепившиеся в общественном мнении коннотации этой методики, в основе которой лежит психологическая идея личного совершенствования для всех, но и развитие медицинских технологий, оттеснивших на задний план человека, обезличивших эту сферу деятельности и значительно трансформировавших привычные представления о медицинской помощи. Примером подобной инновации в здравоохранении можно считать интерактивные формы взаимодействия между врачом и пациентом.
Социально-экономические трансформации, происходящие в российском обществе, приводят к постепенному изменению модели поведения индивида в сфере здоровья: от лечения возникающих болезней в системе бесплатного медицинского обслуживания, доступного для всех категорий граждан, которым внушалась мысль, что об их здоровье заботится государство [3], к практикам восстановления здоровья, в которых оно (восстановление) перестает быть гарантией государства и превращается в услугу, оплачиваемую либо самим пациентом, либо государством в рамках национальной программы [2]. Переосмыслению россиянами отношения к собственному здоровью в рамках перехода от одной модели к другой способствовали: рост популярности здорового образа жизни среди отдельных категорий населения; возникновение и развитие различных практик ухода за телом посредством косметических процедур ухода за внешностью и занятий спортом; всплеск интереса к иррациональным, с точки зрения европейской культуры, практикам здоровья, таким как йога и восточные
www.akvarel2002.ru
УТИЛИЗАЦИЯ МЕДОТХОДОВ
единоборства. Другими словами, сферой самореализации определенной части россиян становится состояние собственного здоровья, но пока через приведение в форму тела и внешности, а также навязчивые идеи сохранения молодости. По мнению И. В. Журавлевой, само-сохранительное поведение воспринимается индивидами широко и означает «жить в современном динамичном ритме, быть уверенным в себе и в своем теле» [1].
Коучинг, напротив, не ограничивается вышеуказанными тенденциями, а направлен на интенсивное внедрение навыков управления здоровьем индивида, в результате чего у последнего формируется мотивация сохранить и укрепить собственное здоровье и здоровье своих близких, в первую очередь детей [1]. И. В. Журавлева выделяет два компонента управления здоровьем. Первый — обучение, результатом которого должна быть контролируемая грамотность индивида в вопросе текущего состояния собственного здоровья. Для такого обу-
чения, по мнению указанного автора, целесообразно воспользоваться государственной системой образования, через которую проходит все население. Вторым важным компонентом управления здоровьем является выявление факторов риска среди населения и последующая работа с группами риска. Общеизвестно, что продолжительное воздействие факторов риска (например, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, курение, стресс и пр.) или формирует такое состояние здоровья, которое называют «предболезнью», или никак не проявляется до момента наступления критической ситуации [1].
Представляется, что посредством процедуры коучинга, в основе которого лежит «терапевтический» сократовский диалог между врачом и пациентом, ее внедрения в медицинскую практику можно повысить мотивацию пациентов и осуществлять управление здоровьем, формируя оптимальное здоровьесберегающее поведение населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества. — М.: Наука, 2006. — 238 с.
2. Здоровье населения и национальные реформы: социально-антропологический анализ / Под ред. В. Н. Ярской. — М.: Вариант, ЦГПГИ, 2011. — 175 с.
3. Здоровье студентов: социологический анализ / Отв. ред. И. В. Журавлева. — М.: ИНФРА-М, 2014. — 272 с.
4. Измаурова В. Л. Концепция непрерывного совместного развития как основа методологии коучинга // Непрерывное образование: ХХ! век. — 2015. — №1 (9). — С. 1—10.
5. Изуткин Д. А. Врач и больной в поле медицинской профессии: этико-психологические аспекты // Помогающие профессии: научное обоснование и инновационные технологии / Под общей редакцией проф. З. Х. Саралиевой. — Н. Новгород: Изд-во НИСОЦ, 2016.
6. Леонтьева Е. Ю., Быковская Т. Ю. Коучинг в повышении мотивации пациентов к проведению лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта // Universum: Медицина и фармакология: электронный научный журнал. — 2016. — №9 (31). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/3652 (дата обращения: 21.09.2017).
7. Сомов К. В. К вопросу о понимании подходов в коучинговой работе // Управление образованием: теория и практика. — 2015. — №4 (20). — С. 93—97.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
Лепин Александр Петрович — кандидат социологических наук, доцент кафедры социальных технологий ФГАОУ ВО «Южный федеральный университет», г. Ростов-на-Дону, e-mail: alexlepin@bk.ru.
ОБ ИНФЕКЦИЯХ,
СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИЧИНАХ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПРОБЛЕМАХ УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
Е. В. Ковалев, А. В. Конченко, Е. Г. Ерганова, С. А. Ненадская, С. А. Коржов, Г. А. Мирошниченко
Аннотация. Представлена динамика заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в Ростовской области, основные причины возникновения ИСМП в настоящее время в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) области, принципы эпидемиологической профилактики, результаты проведения надзорных мероприятий в ЛПО области и выявленные нарушения требований санитарного законодательства. Одной из важных составляющих надзорной деятельности Управления Роспотребнадзора по Ростовской области и его территориальных отделов является
решение вопросов обеспечения безопасного обращения отходов, в том числе отходов ЛПО. Несмотря на достижения современной медицины, внедрение новых лечебно-диагностических технологий, высокоэффективных антибактериальных и дезинфекционных средств, проблема предупреждения ИСМП остается актуальной для здравоохранения Ростовской области.
Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, лечебно-профилактические организации, принципы эпидемиологической профилактики, обеспечение безопасного обращения с отходами.
ABOUT INFECTIONS CONNECTING WITH PROVIDING MEDICAL ASSISTANCE, REASONS OF THEIR EMERGENCE, AND PROBLEMS OF MEDICAL WASTE DISPOSAL
E. Kovalev, A. Konchenko, E. Erganova, S. Nenadskaya, S. Korzhov, G. Miroshnichenko
Annotation. The dynamics of incidence of infection connecting with providing medical assistance (ICPMA) at Rostov region is presented.
The main reasons of emergence ICPMA at treatment-and-prophylactic organizations (TPO) at the region, the epidemiological prevention principles, the results of oversight activities at TPO and revealed violations sanitary legislation are also represented.
The decision of providing the safe management of waste including the TPO waste is one of the most important tasks of oversight activities of the office and its departments.
In spite of achievments of the modern medicine the introduction of new treatment diagnostic technology, highly effective antibacterial and disinfection agents, problem of warning of ICPMA is remaining actual for public health of Rostov region.
Keywords: infection connecting with providing medical assistance, treatment-and-prophylactic organizations, epidemiological prevention principles, providing the safe management of waste.
№4 (57) • 2017
www.akvarel2002.ru
