CC BY
8
\й/
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-6-80-85 УДК: 614.2
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СЕВЕРНОЙ ОСЕТИИ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ
З.Р. Аликова аН.В. Сердюкь, В.Е. Родионова с, И.А. Джиоева 6
а, ь, с, й ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия.
а http://orcid.org/0000-0002-8186-2424; ь http://orcid.org/0009-0008-0061-5917; с https://orcid.org/0009-0007-8640-2535; й http://orcid.org/0000-0001-5682-8315.
И Автор для корреспонденции: Аликова З.Р.
АННОТАЦИЯ
Эффективность лечения пациентов с хронической респираторной патологией, во многом зависит от комплексного подхода, включающего последовательные этапы, в том числе климатотерапию в комплексе с природными факторами. Цель исследования: проанализировать деятельность республиканского центра оказания пульмонологической помощи и показать значимость использования природно-климатических особенностей Северной Осетии в лечении и реабилитации пациентов с хронической респираторной патологией.
Методы исследования: статистический, экспертных оценок, непосредственного наблюдения. Анализу подверглись отчетные статистические материалы республиканского центра пульмонологической помощи за 2018-2022 гг. Результаты. Показана целесообразность организации местных специализированных лечебно-реабилитационных медицинских организаций и их востребованность в республике. Особенно актуальной деятельность пульмонологического центра стала в постковидный период, когда значительно возросла потребность в восстановительных мероприятиях для лиц, переболевших короновирусной инфекцией COVID-19. В конце 2021 г. поток пациентов в пульмонологический центр по сравнению с 2020 г. значительно вырос. Тенденция роста числа пролеченных с хронической респираторной патологией заметно проявилась в 2022 г. Наиболее востребованными все годы являлись койки для лечения хронической обструктивной болезни легких. По отношению к 2020 г. число пролеченных в 2022 г. выросло на 44,8%. Несмотря на то, что в структуре госпитализации на пульмонологические койки второе место занимает бронхиальная астма, более заметный рост пациентов регистрируется с хроническим бронхитом (на 30%) и бронхоэктатической болезнью (на 23,8%). Число пролеченных с астмой и астматическим статусом в 2022 г. выросло на 18,3%. Более 70% пролеченных пациентов составили лица старше трудоспособного возраста. С учетом специфики респираторной патологии целесообразность организации местных специализированных лечебно-реабилитационных медицинских организаций, находящихся в привычных для больных климатических условиях, не требующих акклиматизации, имеет важное значение. Организация местных пульмонологических центров в регионе приобретает особое значение для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий для лиц с нарушением функции дыхательной системы после перенесенной короновирусной инфекции COVID-19. Выявленные тенденции следует учитывать при планировании объемов специализированной медицинской помощи в республике.
Ключевые слова: пульмонологический центр, хроническая респираторная патология, особенности структуры, природно-климатические факторы, использование.
Для цитирования: Аликова З.Р., Сердюк Н.В, Родионова В.Е., Джиоева И.А. Использование природно-климатических факторов северной Осетии в лечении и реабилитации хронической респираторной патологии. Менеджер здравоохранения. 2023; 6:80-85. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-6-80-85
Введение
связи с высокой распространенностью .хронической респираторной патологии проблема восстановительного лечения больных становится социально значимой задачей как для медицинской науки, так и системы здравоохранения [1]. При хроническом воспалении дыхательных путей в формировании и прогресси-ровании бронхообструктивного синдрома имеют
© Аликова З.Р., Сердюк Н.В, Родионова В.Е, Джиоева И.А., 2023 г.
значение особенности климатических факторов. Вместе с тем лечебный климат является ценным природным лечебным фактором [2, 3].
В организации лечения и реабилитации больных с бронхолегочной патологией особое значение приобретают специализированные пульмонологические центры, которые признаются основной формой лечебно-профилактических мероприятий [4]. Комплексная медицинская реабилитация с использованием
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochrBneniB 2023
природных и медикаментозных средств, а также □ реформированных факторов позволяет достичь высокого эффекта. Использование ландшафтно-климатическиих факторов значительно повышает неспецифическую резистентность и адаптационные возможности организма [5, 6].
Для Республики Северная Осетия-Алания (РСО-Алания) организация пульмонологического центра в условиях низкогорья и выявление биоклиматических особенностей лечебной местности и их влияния на течение бронхолегочной патологии является важной проблемой пульмонологической службы. Актуальность проблемы болезней органов дыхания в республике подтверждается высоким уровнем заболеваемости и инвалидизации населения [7, 8].
Цель исследования
Проанализировать деятельность республиканского центра оказания пульмонологической помощи и показать значимость использования природно-климатических особенностей Северной Осетии в лечении и реабилитации больных с хронической респираторной патологией.
Материал и методы
Основной базой исследования стало Государственное учреждение здравоохранения «Республиканский центр организации пульмонологической помощи» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (ГУЗ РЦОПП МЗ РСО-Алания), расположеный в курортной зоне в 45 км. от г. Владикавказа и рассчитанный на 85 коек. Изучены годовые отчеты о деятельности
РЦОПП (Ф.14, Ф.14 ДС, Ф.30) за 2018-2022 гг., проведен анализ возрастной структуры пролеченных больных.
Результаты
Отмечается стабильная динамика числа пролеченных в РЦОПП пульмонологических пациентов. С болезнями органов дыхания (БОД) в 2022 г. пролечено наибольшее число пациентов по сравнению с другими годами (2735 человек). Вместе с тем отмечается снижение, по сравнению с предыдущим годом, числа пролеченных больных в 2020 г. на 16,0% (таблица 1).
Очевидно, эта тенденция связана с периодом распространения короновирусной инфекции COVID-19 и длительными периодами локдаунов. Однако в 2021 и 2022 гг. наблюдается значительный приток больных с хроническими респираторными заболеваниями, которые нуждались как в лечебных, так и в реабилитационных мероприятиях. Особенно актуальным это было для лиц с БОД, переболевших COVID-19. Одновременно увеличился показатель проведенных пациентами койко-дней (таблица 1).
Наиболее востребованными пульмонологические койки все годы были для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В 2018 г. в РЦОПП было пролечено 1260 человек, которыми проведено в стационаре 17447 койко-дня. Значительное снижение числа пролеченных до 905 человек произошло в 2020 г. по той же причине. Уровень госпитализации на пульмонологические койки снизился на 28,2%. В последующем отмечается тенденция роста числа пациентов с ХОБЛ, получивших лечение
динамика пролеченных с Бод в пульмонологическом центре (РЦОПП)
в 2018-2022 гг. (абс.)
2018 2019 2020 2021 2022
Всего БОД 2621 2695 2264 2644 2735
Проведено койко-дней 36360 35644 30720 32732 33678
Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 418 442 334 480 476
Проведено койко-дней 5727 5810 5257 6881 5831
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь 1260 1186 905 1017 1310
Проведено койко-дней 17447 1654 12218 12420 16230
Бронхоэктатическая болезнь 364 370 336 416 360
Проведено койко-дней 4986 4968 4537 5088 4428
Астма, астматический статус 554 563 608 719 589
Проведено койко-дней 7750 7823 8411 9188 7189
С
«КС
Таблица 1
№ Б Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
в специализированном стационаре. В 2022 г. фиксируется наибольшее число пациентов - 1310 человек, проведших в стационаре 16230 койко-дней. Число госпитализированных выросло по отношению к 2020 г. на 44,8% (таблица 1).
На втором месте по числу пролеченных в РЦОПП бронхиальная астма. В 2021 г. отмечается также рост числа пациентов с 608 в 2020 г. до 719 человек (на 18,3%). В 2021 г. проведено пациентами с бронхиальной астмой 9198 койко-дней (таблица 1).
Аналогичная картина снижения числа госпитализированных в 2020 г. отмечается с диагнозом хронический бронхит и эмфизема. Так, по сравнению с предыдущим, 2019 г. число пролеченных в пульмонологическом центре пациентов снизилось в 2020 г. на 24,4%. Однако в 2021 и 2022 гг. поток госпитализированных с хроническим бронхитом и эмфиземой вырос более чем на 30%. В 2021 г. пролечено 480 человек, которыми проведено в стационаре 6881 койко-дней (таблица 1).
Госпитализированных в РЦОПП с бронхоэкта-тической болезнью за весь изучаемый период наименьшее количество. Вместе с тем прослеживаются аналогичные тенденции снижения числа пролеченных пациентов в 2020 г. на 9,2% с последующим ростом в 2021 г. на 23,8%. В 2021 г. пролечено 416 человек, которые провели в стационаре 5088 койко-дней (таблица 1).
Исследование показало, что в структуре БОД в 2022 г. значительный удельный вес (47,9%) приходится на ХОБЛ. Вторую позицию занимает бронхиальная астма и астматический статус (21,5%). Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема занимает третье ранговое место (17,4%), а брон-хоэктатическая болезнь составила 13,2%. Данное
распределение нозологических форм хронической респираторной патологии является стабильным на протяжении всего периода исследования (рис. 1).
Особый интерес представляет изучение возрастного состава пролеченных пациентов. Согласно отчетным данным значительная доля пациентов была представлена лицами старше трудоспособного возраста. В 2018 г. пациенты данной возрастной категории составили из числа пролеченных 61,0%, а в 2022 доля лиц старше трудоспособного возраста выросла до 78,%. В целом, число лиц старше трудоспособного возраста, пролеченных в условиях РЦПП, выросло за пять лет в два раза. Соответственно, значительная часть проведенных больными койко-дней приходится на лиц старше трудоспособного возраста.
Обсуждение результатов
Исследованиями последних лет показано, что для большинства пациентов с заболеваниями респираторной системы благоприятными климатическими условиями являются такие, которые благодаря устойчивости метеорологических элементов, умеренной влажности, отсутствию сильных ветров, резких смен погоды не предъявляют высоких требований к адаптационным механизмам [2; 3; 6; 10]. Всем этим условиям отвечает пульмонологический центр санаторного типа, организованный в живописной курортной горной зоне Северной Осетии и выполняющий, одновременно, функцию лечебно-реабилитационой медицинской организации и санатория. Расположенный в 45 км от столицы республики на высоте 1360 м. он показан для проведения терапевтических мероприятий больным с атопической и смешанной бронхиальной астмой
Рис. 1. Структура госпитализации с БОД в РЦОПП в 2021 г.
Менеджер / Manager № В
Zdrevoochranenia 2023
здравоохранения
при дыхательной недостаточности не выше II степени, а также с тяжелым течением болезни, гормонально-зависимой контролируемой бронхиальной астмой, с нестойкой ремиссией и сопутствующими заболеваниями. Чистый ионизированный воздух с минимальным количеством примесей обосновывает также направление пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, реконвалесцентов после пневмонии. Использование климатических условий курортной местности, характеризующейся высокой частотой воздуха, отсутствием раздражающих и агрессивных веществ, в том числе аллергенов, существенно улучшают состояние больных. Горный климат Северного Кавказа с интенсивной солнечной радиацией, ультрафиолетовым облу-ченим, значительными суточными колебаниями температуры способствует активизации обмена веществ, оказывает гипосенсибилизирующее действие. Пребывание в условиях разреженного воздуха сопровождается повышением возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров, улучшением газового состава крови, компенсаторным усилением деятельности кардиореспираторной системы, а также формирует адаптацию больных к гипоксии [9, 11].
С учетом специфики респираторной патологии целесообразность организации местных специализированных лечебно-реабилитационных медицинских учреждений, а также пульмонологических центров, находящихся в привычных для больных климатических условиях, не требующих акклиматизации, приобретает важное значение. Особенно актуальным это стало в постковидный период, когда резко возросла потребность в восстановительных мероприятиях для лиц, переболевших ко-роновирусной инфекцией СОУЮ-19. О востребованности лечебно-профилактических медицинских организациях такого типа, как РЦОПП красноречиво свидетельствуют показатели его деятельности. Так, в конце 2021 г. поток пациентов в РЦОПП по сравнению с 2020 г. значительно вырос. Тенденция роста числа пролеченных в пульмонологическом
центре лиц с хронической респираторной патоло гией наиболее проявилась в 2022 г. Наиболее востребованными все годы являлись койки для ХОБЛ, а по отношению к 2020 г. число пролеченных пациентов в 2022 г. выросло на 44,8%. Несмотря на то, что в структуре госпитализации на пульмонологические койки второе место занимает бронхиальная астма, более заметный рост больных регистрируется с хроническим бронхитом (на 30%) и бронхоэктатической болезнью (на 23,8%). Число пролеченных пациентов с астмой и астматическим статусом в 2022 г. выросло на 18,3%. Значительную долю среди пролеченных в стационаре пульмонологического центра пациентов с хронической респираторной патологией составляют лица старше трудоспособного возраста. Выявленные тенденции следует учитывать при планировании объемов специализированной медицинской помощи в республике.
Заключение
Актуальность проблемы хронической респираторной патологии предполагает усиление деятельности здравоохранения по ее снижению и укреплению здоровья населения. В связи с этим использование региональных природно-климатических факторов в лечении и реабилитации больных с хронической респираторной патологией будет способствовать эффективности проводимых мероприятий. Медицинская реабилитация с использованием медикаментозных средств и природных факторов в условиях климатических пульмонологических центров позволяет достичь высокого результата. Особую значимость деятельность пульмонологических центров приобретает для реабилитации переболевших короновирусной инфекцией СОУЮ-19, в том числе для лиц старше трудоспособного возраста. Привлечение опыта работы региональных пульмонологических центров будет способствовать повышению эффективности проводимых мероприятий по снижению хронической респираторной патологии.
С
«КС
1. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Заболеваемость, инвалидность и смертность от болезней органов дыхания в Российской Федерации (2015-2019) // Пульмонология, 2021. -Т. 31. - № 5. - С. 551-561.
2. Айрапетова Н.С., Уянаева А.И., Тупицына Ю.Ю, Антонович И.В. Роль климатотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении пациентов с неспецифическими заболеваниями органов дыхания // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - № 5. - С. 42-51.
№ Б Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
\й/
3. Мещерякова Н.Н. Климатотерапия у пациентов с заболеваниями органов дыхания // Астма и аллергия. - 2014. - № 2. - С. 6-8.
4. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: новые перспективы в терапии // Терапевтический архив. - 2012. -Т. 84. - № 3. - С. 5-11.
5. Чучалин А.Г. Одышка: нейробиологические и клинические аспекты Пульмонология. - 2021. - Т. 31. -№ 6. - С. 695-700.
6. Лобанов А.А., Гришечкина И.А., Андронов С.В., Фесюн А.Д., Рачин А.П., Попов А.И. Применение санаторно-курортного лечения при бронхиальной астме: эффективность метода и используемые методики // Вестник новых медицинских технологий. - 2021. - Т. 28. - № 4. - С. 83-91.
7. Аликова З.Р., Бериева Л.М., Гатагонова Т.М., Бадоева З.А. Особенности распространенности и инвалидности по бронхиальной астме среди сельского населения Республики Северная Осетия-Алания // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7 (часть 5). - С. 894-898.
8. Калининская А.А., Васильев М.Д., Лазарев А.В., Кизеев М.В., Смирнов А.А. Анализ заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации и ее региональные особенности // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 2. - С. 59-67.
9. Маньшина Н.В. Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой // Санаторно-курортный совет. - 2008. - № 5-6. - С. 66-70.
10. Колосов В.П., Кочегарова Е.Ю., Нарышкина С.В. Внебольничная пневмония (клиническое течение, прогнозирование исходов). - Благовещенск, 2012. - 124 с.
11. Гаджиева Т.А., Хачиров Д.Г., Надирова З.А. Эпидемиологический мониторинг заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы в Республике Дагестан //Аллергология и иммунология - 2007. - Т. 8. -№ 1. - С. 55.
M
о
iHO
зЯо
ш
зио
ORIGINAL PAPER
THE USE OF NATURAL AND CLIMATIC FACTORS OF NORTH OSSETIA IN THE TREATMENT
AND REHABILITATION CHRONIC RESPIRATORY PATHOLOGY Z.R. Alikova aN.V. Serdyuk b, V.E. Rodionova c, I.A. Dzhioevad
a, t, c, d Federal State Budgetary Institution of Higher Education «North Ossetia State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Vladikavkaz, Russia. a http://orcid.org/0000-0002-8186-2424; b http://orcid.org/0009-0008-0061-5917; c https://orcid.org/0009-0007-8640-2535; d http://orcid.org/0000-0001-5682-8315.
El Corresponding author: Alikova Z.R.
ABSTRACT
The effectiveness of treatment of patients with chronic respiratory pathology largely depends on an integrated approach that includes successive stages, including climate therapy in combination with natural factors.
The purpose of the study: to analyze the activities of the republican center for pulmonological care and to show the importance of using the natural and climatic features of North Ossetia in the treatment and rehabilitation of patients with chronic respiratory pathology. Research methods: statistical, expert assessments, direct observation. The statistical reporting materials of the Republican Center for Pulmonological care for 2018-2022 were analyzed.
Results. The expediency of organizing local specialized medical rehabilitation organizations and their relevance in the republic is shown. The activity of the pulmonological center became especially relevant in the post-ovarian period, when the need for rehabilitation measures for people who have had a coronavirus infection COVID-19 has significantly increased. At the end of 2021, the flow of patients to the pulmonology center increased significantly compared to 2020. The growing trend in the number of patients treated with chronic respiratory pathology was noticeably manifested in 2022. Beds for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease have been the most in demand for all years. In relation to 2020, the number of people treated in 2022 increased by 44.8%. Despite the fact that bronchial asthma occupies the second place in the structure of hospitalization for pulmonological beds, a more noticeable increase in patients is registered with chronic bronchitis (by 30%) and bronchiectatic disease (by 23.8%). The number of people treated with asthma and asthmatic status increased by 18.3% in 2022. More than 70% of the treated patients were persons over the working age. Taking into account the specifics of respiratory pathology, the expediency of organizing local specialized medical and rehabilitation medical organizations located in climatic conditions familiar to patients that do not require acclimatization is important. The organization of local pulmonological centers in the region is of particular importance for carrying out medical and rehabilitation measures for people with impaired respiratory system function after suffering from COVID-19 coronavirus infection. The identified trends should be taken into account when planning the volume of specialized medical care in the republic.
Keywords: pulmonological center, chronic respiratory pathology, structural features, natural and climatic factors, use. For citation Alikova Z.R, Serdyuk N.V., Rodionova V.E., Dzhioeva I.A. The use of natural and climatic factors of North Ossetia in the treatment and rehabilitation chronic respiratory pathology. Manager Zdravoohranenia. 2023; 6:80—85. DOI: 10.21045/1811-01852023-6-80-85
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 6
ZdrevoochreneniB 2023
REFERENCES
1. Bystritskaya E.V., Bilichenko T.N. Morbidity, disability and mortality from respiratory diseases in the Russian Federation (2015-2019) // Pulmonology. - 2021. - Vol. 31. - No. 5. - P. 551-561.
2. Ayrapetova N.S., Uyanaeva A.I, Tupitsyna Yu.Yu, Antonovich I.V. The role of climatotherapy in the complex spa treatment of patients with nonspecific respiratory diseases // Questions of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. - 2016. - No. 5. - P. 42-51.
3. Meshcheryakova N.N. Climatotherapy in patients with respiratory diseases // Asthma and allergy. - 2014. -No. 2. - P. 6-8.
4. Chuchalin A.G. Bronchial asthma: new perspectives in therapy // Therapeutic Archive. - 2012. - Vol. 84. -No. 3. -. P. 5-11.
5. Chuchalin A.G. Dyspnea: neurobiological and clinical aspects of Pulmonology. - 2021. - Vol. 31. - No. 6. -. P. 695-700.
6. Lobanov A.A., Grishechkina I.A., Andronov S.V., Fesyun A.D., Rachin A.P., Popov A.I. The use of sanatoriumresort treatment for bronchial asthma: the effectiveness of the method and the methods used // Bulletin of New Medical Technologies. - 2021. - Vol. 28. - No. 4. - P. 83-91.
7. Alikova Z.R., Berieva L.M., Gatagonova T.M., Badoeva Z.A. Features of the prevalence and disability of bronchial asthma among the rural population of the Republic of North Ossetia-Alania // Fundamental research. -2014. - No. 7 (part 5). - P. 894-898.
8. Kalininskaya A.A., Vasiliev M.D., Lazarev A.V., Kizeev M.V., Smirnov A.A. 2023 Analysis of morbidity of the population older than working age in the Russian Federation and its regional features // Health care manager. -2023. - No. 2. - P. 59-67.
9. Manshina N.V. Sanatorium-resort treatment of patients with bronchial asthma // Sanatorium-resort council. -2008. - No. 5-6. - P. 66-70 10.
10. Kolosov V.P, Kochegarova E. Yu, Naryshkina S.V. Community-acquired pneumonia (clinical course, prognosis of outcomes). - Blagoveshchensk, 2012. - 124 p.
11. Gadzhieva T.A., Khachirov D.G, Nadirova Z.A. Epidemiological monitoring of the incidence and prevalence of bronchial asthma in the Republic of Dagestan // Allergology and Immunology. - 2007. - Vol. 8. - No. 1. - P. 55.
информация ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Аликова Зара Рамазановна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья, здраво охранения и социально-экономических наук, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия.
Zara R. Alikova - doctor of medical Sciences, Professor, head of chair public health, healthcare and socio-economic sciences North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia. E-mail: alikova_zr@maiLru
Сердюк Наталья Викторовна - аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических наук, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия. Natalia V. Serdyuk - postgraduate student of chair public health, healthcare and socio-economic sciences North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia.
Родионова Валерия Евгеньевна - аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических наук, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия. Valeria E. Rodionova - postgraduate student of chair public health, healthcare and socio-economic sciences North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia.
Джиоева Ирина Акимовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социально-экономических наук, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ, Россия.
Irina A. Dzhioeva - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of chair public health, healthcare and socio-economic sciences North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia.
С
#XC
№ 6 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
