CC BY
321
3. Grasso M. "Ureteroscopic lithotripsy". Curr Opin Urol. 1999; 9: 329.
4. Gunlusoy B, Degirmenci T, Arslan M. et al. "Bilateral single-session ureteroscopy with pneumatic lithotripsy for bilateral ureter stones: feasible and safe". Urol Int. 2008; 81: 202.
5. Bandi G, Vicentini FC, Triest JA. "Anuric renal failure after samesession bilateral atraumatic flexible ureteroscopy". Int Braz J Urol, 2007. 33(2): 193-4
6. Justin M. Watson "Same Session Bilateral Ureteroscopy is Safe and Efficacious". J Urology. 2010. V.185, pp.170-174
7. El-Hefnawy AS., El-Nahas AR. et al. "Bilateral same-session ureteroscopy for treatment of ureteral calculi: Critical analysis of risk
factors" Scand J Urol Nephrol. 2010.
8. Grossi FS., Barnaba D. et al. "Bilateral same session ureteroscopy: safety and efficacy" Arch Ital Urol Androl,2007. 79(1): 20-2
9. Hollenbeck BK. et al. "Safety and efficacy of same-session bilateral ureteroscopy" J Endourol, 2003. 17(10): 881-5
10. Hamida W., Hidoussi A. "One-stage bilateral rigid ureteroscopy". Prog Urol, 2008. 18(9): 580-5
11. Deliveliotis C., Picramenos D. "One-session bilateral ureteroscopy: is it safe in selected patients?". Int Urol Nephrol. 1996. 28(4): 481-4
12. Camilleri JC., Schwalb DM., Eshghi M. " Bilateral same session ureteroscopy". J Urol, 1994. 152(1): 49-52
Использование препаратов Спеман и Конфидо* в сексологической и андрологической практике.
Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., Корниенко A.M., Романюк М.Г., Бойко А.И., Джуран Б.В. ГУ «Институт урология НАМН Украины», г. Киев,
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Городская клиническая больница №6 «Медгородок», г. Киев
В настоящее время проблема адрологических заболеваний приобретает все большую актуальность [1, 2]. Для андрологов Украины приоритетными являются направления по изучению этиологии и патогенеза сексуальных расстройств и бесплодия супружеской пары, изучение наиболее распространенной среди мужчин детородного возраста воспалительной патологии половых органов, разработка современных и эффективных методов лечения сексологических и андрологических заболеваний, а также профилактика половых расстройств и бесплодия.
Существенная роль в профилактике сексуальных расстройств и бесплодия принадлежит формированию здорового образа жизни, сексуальной культуры, пропаганде безопасного секса. Во многом устойчивая тенденция к возрастанию частоты половых расстройств у мужчин обусловлена психоэмоциональными перегрузками, стрессовыми ситуациями, ухудшением экологической обстановки, вредными факторами производства, снижением общего тонуса организма. Кроме того, значительно возросли требования к уровню качества жизни, неотъемлемой частью которого является сексуальная гармония.
Решение этих задач может оказать положительное влияние как в плане укрепления семьи, так и в улучшении демографической ситуации в Украине.
Но ввиду различных неблагоприятных воздействий на человека андрологическая заболеваемость увеличивается. Необходимо отметить влияние экологических, социальных, культурологических, физических и других отрицательных факторов.
Исходя из этого, весьма актуальными представляются разработка и внедрение новых средств профилактики и лечения сексуальных расстройств у мужчин. Важным является поиск стимулирующих средств естественного происхождения, которым потребители отдают предпочтение перед продукцией химического синтеза. В Украине в последние годы много фармацевтических фирм совместно с клиницистами уделяют внимание разработке новых, более совершенных и доступных для украинского мужчины препаратов. На основе этих положений нами проведено клиническое испытание эффективности и безопасности комплексных растительных препаратов производства компании «The Himalaya Drug Co.» (Индия).
Культура, искусство, литература - практически все стороны жизни древней Индии были насыщены утонченным эротизмом, вызывающим восхищение даже у наших современников. Поэтому не случайно сексуально-эротический аспект оставил значительный след в древнеиндуистских книгах сокровенного знания - ведах и сутрах. Основываясь на рецептах Аюрведы (медицинских трактатах), специалисты «The Himalaya Drug Со.»
В работе показан положительный опыт использования препаратов андрологического предназначения фирмы «The Himalaya Drug Co.» (Индия) для лечения воспалительных заболеваний мужских половых органов и улучшения репродуктивной функции, терапии и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы, преждевременной эякуляции.
The use of medicines Speman and Conf ido the company in sexological and andrological practice
I.I. Gorpynchenko, Y.N. Gurzhenko, O.M. Komlenko, M.G. Romsnjuk, A.I. Botta», B. V. Dzhuren
Positive experience of use of andrological medicines of the company «The Himalaya Drug Co.» (India) for treatment of man's genitals inflammatory diseases and improvement of reproductive function, therapy and preventive maintenance of beningn prostatic hyperplasia, premature ejaculation is shown in the work. Key words; speman, konfido, andrology, sexology, treatment.
выпускают ряд препаратов андрологического предназначения: Спеман для лечения больных с воспалительными заболеваниями мужских половых органов и улучшения репродуктивной функции, для терапии и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы; Конфидо* для лечения пациентов с преждевременной эякуляцией.
Препарат Спеман содержит комплекс растительных экстрактов, обладающих умеренно выраженным андрогенопо-добным действием, способным несколько усиливать сперматогенез. Кроме того, Спеман применяют для уменьшения застойных явлений в предстательной железе и семенных пузырьках, что благотворно влияет на биохимические показатели семенной плазмы и повышает подвижность сперматозоидов. В состав препарата Спеман входят: порошки клубней ятрышника мужского, семян астерканта длиннолистного, латука компасного, бархатных бобов зудящих, минерал Суварнаванг (мозаичное золото), экстракты корней аргиреи красивой, плодов якорцев стелющихся, стеблей лептадении сетчатой, пармелии жемчужной.
Конфидо* содержит те же компоненты. Однако для усиления его эффекта в состав добавлены алкалоиды Rauwolfia serpentina. Добавление алкалоидов раувольфии оказывает мягкий общий седативный эффект, повышает порог чувствительности спинальных центров к сексуальным стимулам. Как известно, акт эякуляции реализуется под контролем симпатического звена автономной нервной системы. Алкалоиды раувольфии обладают выраженным адренолитическим действием, способствующим предотвратить преждевременную эякуляцию и пролонгировать половой акт.
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
63
Таблица 1 Показатели гемодинамики у пациентов с сексуальными расстройствами на фоне приема препаратов Спеман и Конфидо*
Группы больных Систолическое АД, мм Нд Диастолическое АД, мм Нд ЧСС
до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения
Опытная группа (п=30) 119,76±1,8 122,4±1,2 р>0,1 р1>0,1 73,3±1,4 73,9±1,0 р>0,1 р1>0,1 68,3±1,4 67,2±1,8 р>0,1 р1>0,1
Контр. группа (п=10) 122,1±1,6 120,8±1,5 р>0,1 72,8±0,9 72,2±1,2 р>0,1 66,7±1,2 66,8±1,6 р>0,1
Обследование проводили до и после проведения курса
личий показателей между группами.
Таблица 2. Показатели периферической крови у пациентов, страдающих сексуальными расстройствами на фоне приема препаратов Спеман и Конфидо*
Изучаемые показатели Опытная группа Контр.группа
до лечения после лечения до лечения после лечения
Эритроциты, 1012/л 4,2±0,1 4,1 ±0,1 р>0,1 р1>0,1 3,9±0,1 4,1±0,1 р>0,1
Гемоглобин, г/л 138,1±1,99 139,87±0,87 р>0,1 р 1>0,1 137,17±1,20 139,15±1,64 р >0,1
Цветовой показатель 0,93±0,1 0,94±0,1 р >0,1 р 1>0,1 0,94±0,1 0,95±0,1 р >0,1
Лейкоциты, 109/л 5,9±0,2 6,1 ±0,1 р>0,1 р1>0,1 6,0±0,2 5,8±0,3 р >0,1
Палочко-ядерные, % 3,53±0,39 3,31±0,24 р>0,1 р1>0,1 2,80±0,40 3,18±0,26 р>0,1
Сегменто-ядерные,% 55,73±1,40 51,67±1,17 р<0,05 р1>0,1 56,89±1,12 55,80±1,38 р>0,1
Эозинофильн. гранулоциты,% 2,87±0,51 2,13±0,31 р>0,1 р1>0,1 3,05±0,88 2,90±0,34 р>0,1
Лимфоциты,% 37,73±1,54 42,13±1,19 р<0,01 р1>0,1 38,50±1,35 40,12±1,00 р>0,1
Моноциты,% 1,60±0,32 1,00±0,20 р>0,1 р1>0,1 1,20±0,25 1,40±0,50 р>0,1
СОЭ, мм/ч 3,13±0,34 3,27±0,23 р>0,1 р1>0,1 3,40±0,20 3,15±0,16 р>0,1
1римечание: р - достоверность различий показателей до и после лечения; р1 - достоверность различий показателей между группами.
Материалы и методы
В отделении сексопатологии и андрологии ГУ «Институт урологии НАМН Украины» проведено исследование терапевтического действия и оценка эффективности применения Спемана и Конфидо* при соответствующей патологии.
Обследование больных начинали с тщательного сбора анамнеза, в ходе которого выясняли основные жалобы, время возникновения и динамику течения заболевания, предрасполагающие факторы и сопутствующие патологические процессы.
При объективном обследовании пациентов обращали внимание на особенности конституции и тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, наличие клинических симптомов андрогенной недостаточности. Учитывали признаки дисфункции автономной нервной системы, как-то: состояние кожных покровов, потливость, дермографизм, лабильность артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Проводили объективную оценку наружных половых органов, а также ректальное пальцевое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Состояние психоэмоциональной сферы оценивали как во время индивидуальной беседы, так и в ходе выполнения тестовых методик.
В лабораторный комплекс обследования входили: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ секрета предстательной железы, биохимические исследования (определение общего белка крови, трансаминаз, креатинина и мочевины).
Результаты исследования и их обсуждение
На основании проведенных исследований получены следующие результаты.
Состояние гемодинамики оценивали посредством измерения АД и ЧСС в минуту. Результаты представлены в табл. 1.
Как видно из данных табл. 1, исследуемые показатели гемодинамики у пациентов опытной и контрольной групп достоверно не отличались. Прием изучаемых препаратов не оказал влияния на системные гемодинамические показатели.
При оценке показателей периферической крови выявлены сходные тенденции (табл. 2).
Данные табл. 2 свидетельствуют о том, что изучаемые препараты практически не влияет на картину периферической крови. Во всяком случае, достоверных различий между опытной и контрольной группой не выявлено.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что препараты Спеман и Конфидо* в рекомендуемых дозах не оказывают гематотоксического действия.
При исследовании у пациентов общего анализа мочи патологических изменений как до, так и после лечения, обнаружено не было. Белок, глюкоза, ацетон, печеночные пигменты, эритроциты, цилиндры, соли в анализах не определялись. Это указывает на отсутствие у изучаемого лекарственного средства нефротоксического эффекта.
Для уточнения оценки влияния препаратов Спеман и Конфидо* на функции печени и почек, а также на белковый обмен проведено биохимическое исследование крови. Основные параметры представлены в табл. 3.
Полученные результаты подтверждают отсутствие не-фро- и гепатотоксического эффекта у изучаемых препаратов. Достоверных отличий в содержании в плазме крови общего белка, трансаминаз, креатинина и мочевины не выявлено как в процессе лечения, так и в сравнении с контрольной группой.
Нами исследовано влияние препарата Спеман на сперматогенез у 38 мужчин с экскреторно-токсическим бесплодием. Спеман назначали по 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 мес. В качестве контроля обследованы 30 здоровых фертильных мужчин. Результаты лечения представлены в табл. 4.
Данные табл. 4 свидетельствуют о наличии хотя и достоверно не подтвержденных, но достаточно выраженных тенденций к увеличению объема эякулята и уменьшению времени разжижения, что указывает на заметный деконге-стивный эффект изучаемого препарата. У всех пациентов после месячного приема Спемана достоверно увеличилось количество сперматозоидов как в одном миллилитре (концентрация), так и во всем эякуляте. Причем, после лечения эти показатели практически не отличались от показателей контрольной группы. Процентное содержание активнопод-вижных и живых сперматозоидов также достоверно повысилось, однако не достигло уровня здоровых фертильных мужчин. Этот факт свидетельствует о необходимости использования препарата Спеман не в монотерапии, а в комплексном лечении.
За время лечения изучаемыми лекарственными средствами побочные эффекты средней степени выраженности отмечены лишь у одного больного. После нескольких дней приема Спемана он обратился с жалобами на головную боль и умеренное повышение АД. В курсе лечения был сделан двухдневный перерыв, после чего нежелательные реакции
Таблица 3.Состояние основных биохимических показателей крови у пациентов с сексуальными расстройствами на фоне приема препаратов Спеман и Конфидо*
Изучаемые показатели Опытная группа Контр.группа
до лечения после лечения до лечения после лечения
Общий белок, г/л 75,80±1,44 75,93±0,93 р>0,1 76,10±1,2 75,25±1,55 р>0,1
АлАТ, ммоль/ч-л 0,38±0,1 0,37±0,08 р>0,1 р1>0,1 0,36±0,1 0,37±0,1 р>0,1
АсАТ, ммоль/ч-л 0,24±0,09 0,26±0,07 р>0,05 Р1>0,1 0,26±0,05 0,25±0,08 р>0,1
Креатинин, ммоль/л 0,098±0,03 0,099±0,02 р>0,1 0,102±0,02 0,99±0,05 р>0,1
Мочевина, ммоль/л 4,20±0,17 4,18±0,16 р>0,1 4,15±0,25 4,38±0,12 р>0,05
стоверность различий показателей между группами.
Таблица 4.Основные показатели спермограммы у больных с экскреторно-токсическим бесплодием, принимавших Спеман
Изучаемые покзатели До лечения п=38 После лечения, п=38 Контроль п=30
Объем, мл 2,7+0,2 р>0,05 р1>0,05 3,4±0,3 р>0,1 3,2±0,3
рН 7,7±0,02 р<0,01 р1>0,01 7,6±0,02 р>0,05 7,6±0,03
Время разжижения, мин 29,08±3,21 р>0,1 р1>0,1 26,14±3,19 р>0,1 26,20±3,0
Количество сперматозоидов в 1 мл, 106 39,1±4,3 р<0,001 р1<0,01 58,2±7,6 р>0,05 64,4±5,5
Количество сперматозоидов во всем эякуляте, 106 101,5±11,5 р<0,001 р<0.05 183,9±34,3 р>0,1 193,2±15,4
Активноподвиж-ные сперматозоиды,% 25,4±3,2 р<0,001 р1<0,05 47,7±3,9 р<0,05 65,2±4,9
Живые сперматозои-ды,% 53,6±3,1 р<0,001 р1>0,05 60,95±2,8 р<0,05 71,1 ±4,4
1римечание: р - коэффициент достоверности отличий с контрольной группой р1 - коэффициент достоверности отличий до и после лечения.
объема предстательной железы. Эффективность препарата Спеман составила 85,9%. Полученные результаты позволяют рекомендовать препарат Спеман для профилактики и комплексного лечения ДГПЖ.
Для изучения влияния препарата Конфидо* нами обследованы в процессе лечения 36 пациентов с психогенной и интерорецептивно-психогенной копулятивной дисфункцией, в клинической картине которой преобладали жалобы на ускоренное семяизвержение. Препарат назначали по 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 мес. В результате лечения полное восстановление продолжительности полового акта отмечено у 9 (25%) больных, частичное увеличение про-
должительности - у 16 (44,4%). Эффект отсутствовал у 11 (30,6%). Таким образом, улучшение состояния той или иной степени выраженности наступило у 69,4% пациентов с преждевременной эякуляцией. Это позволяет рекомендовать широкое применение препарата Конфидо* в комплексной терапии заболеваний мужской половой сферы, сопровождающихся ускоренным семяизвержением.
В последние годы в зарубежной литературе появились данные о положительном влиянии приема препарата Конфидо* при аденоме предстательной железы, так как Конфидо* содержит те же компоненты что и Спеман, также Конфидо* содержит алкалоиды раувольфии. Улучшение состояния при этом заболевании обосновано, во-первых, угнетением активности 5а-редуктазы, и, во-вторых, облегчением акта мочеиспускания вследствие а-адренолитического действия алкалоидов раувольфии. Для получения выраженного терапевтического эффекта необходим длительный (до 6 мес) прием препарата.
Выводы
1. Препарат Спеман является эффективным сред-
без дополнительной медикаментозной коррекции самостоятельно исчезли и прием препарата был продолжен.
Особенно актуальным является проблема доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), которая является распространенным заболеванием мужчин среднего и пожилого возраста, поражая не менее 65% лиц старше 55 лет. Нами проведено исследование эффективности и переносимости препарата Спеман. Препарат угнетает рост аденомы предстательной железы, купирует дизурические симптомы при ДГПЖ. В исследовании приняли участие 30 пациентов, соответствующих критериям включения/исключения. Исследование проведено в одной группе больных с диагнозом ДГПЖ I стадии.
После окончания курса лечения была выполнена оценка эффективности на основании субъективных ощущений пациентов, а также по данным анамнеза и лабораторно-инструментальньпс исследований. Результаты оценки представлены в табл. 5.
Таблица 5.Оценка эффективности препарата Спеман
Эффективность Кол-во пациентов %
Высокая 4 14,1
Умеренная 26 85,9
Низкая 0 0
Нет эффекта 0 0
Полученные результаты свидетельствуют о достаточно высокой терапевтической эффективности исследуемого препарата. Наиболее эффективно исследуемый препарат у пациентов с ДГПЖ I стадии устраняет дизурические явления, достоверно снижая показатели шкалы 1Р88, чем значительно улучшает качество жизни пациентов, достоверно не изменяя количество остаточной мочи, объемной скорости мочеиспускания,
ством лечения репродуктивных расстройств, обусловленных экскреторно-токсическим бесплодием, вследствие хронических воспалительных заболеваний мужских половых органов. Эффективность лечения препаратом Спеман составила по данным различных показателей от 86,7 до 89,8%.
2. Препарат Спеман в рекомендованных фирмой-изготовителем дозах не оказывает побочных влияний на системную гемодинамику, состояние периферической крови, функции печени и почек, а также на белковый обмен.
3. Препарат Спеман хорошо переносится пациентами (хорошая и очень хорошая переносимость - 97,7%) и практически не оказывает побочного действия.
4. Препарат Конфидо* в комплексной терапии заболеваний мужской половой сферы, сопровождающихся ускорением семяизвержения, показал эффективность, которая составляет 69,4%.
5. Полученные результаты позволяют рекомендовать препараты Спеман и Конфидо* для комплексного лечения сексуальных и репродуктивных расстройств у мужчин.
Литература
1. Сексология и андрологая /Под ред. А.Ф. Воз1анова, И.И. Горпин-ченко. - К.: Абрис, 1997.-880 с.
2. Воз1анов О.Ф., Пасечн1ков СП., Павлова Л.П. Досятення / про-блеми уролопчно/ допомоги населению Укра/ни // Уролог/я, 2001. - № 4. - С. 3-6.
