Использование остеопластического материала для заполнения дефекта при радикулярных кистах челюстей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ДЕФЕКТА ПРИ РАДИКУЛЯРНЫХ КИСТАХ ЧЕЛЮСТЕЙ Ибрагимов Д.Д.1, Гаффаров У.Б.2, Исхакова З.Ш.3, Имомов К.Н.4,

Ахмедов Б.С.5

1Ибрагимов Даврон Дастамович - базовый докторант; 2Гаффаров Усмон Бобоназарович - заведующий кафедрой;

3Исхакова Зухра Шарифкуловна - ассистент;

4Имамов Камол Нурмамат угли - магистр;

5Ахмедов Бинали Сахадинович - магистр, кафедра челюстно-лицевой хирургии с курсом детской челюстно-лицевой хирургии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье отражены результаты исследования свойства препарата «Коллапан-Л» в комплексном лечении больных с радикулярной кистой челюстей, находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии городского медицинского объединения города Самарканда. Полученные результаты исследование доказывают эффективность использования препарата «Коллапан-Л» в комплексном лечении больных с радикулярной кистой челюстей.

Ключевые слова: радикулярная киста, цистэктомия, остеопластический материал, кистагранулема, периапикального воспаления.

Актуальность. В структуре стоматологических заболеваний больные с одонтогенными кистами и кистоподобными доброкачественными образованиями занимают определенное место, и их количество не имеет тенденцию к снижению [1-4]. Согласно Международной гистологической классификации опухолей все опухоли и опухолеподобные образования, развитие которых связано с зубной системой, отнесены к группе одонтогенных опухолей и опухолеподобных образований, а радикулярные кисты в соответствии с пересмотренной Международной классификацией болезней, травм и причин смерти включены в раздел болезней пульпы зуба и периапикальных тканей [10].

Радикулярная киста - это полость, имеющая хорошо сформированную фиброзную стенку, для которой, примерно в 90% наблюдений [1,3] были характерны те или иные проявления воспалительной реакции и внутренняя стенка, выстланная плоским эпителием. Чаще возникает в результате хронического периапикального воспаления [4]. Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху [5,6]. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти. Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием [7,9]. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем [8].

Материал и методы. Проведены операции цистэктомии однокорневых зубов верхней и нижней челюсти у 29 пациентов в возрасте от 35 до 55 лет, находящихся на стационарном лечении в городском медицинском объединении города Самарканд, показаниями для данного вмешательства было: радикулярные кисты, кистагранулемы однокорневых зубов верхней и нижней челюсти. Основную группу составили 16, контрольную - 13 пациентов с вышеперечисленными патологиями. В обеих группах, больным перед хирургическим вмешательством проводилось клинико-лабораторное обследование и был запланирован оперативный метод лечения-цистоэктомия с замещением дефекта челюстей остеопластическим материалом. Оперативное вмешательство проводилось традиционным методом. Пациентам основной группы

после пломбирования зуба с радикулярной кистой, был произведен разрез слизистой оболочки в проекции верхушки корня однокорневого зуба. Отсепарирован слизисто-надкостничный лоскут, произведена антисептическая обработка кистозной полости, полностью удалена кистозная оболочка вокруг верхушки корня, кистозная полость полностью замещена препаратом «Коллапан-Л». Замещенную полость накрыли слизисто-надкостничным лоскутом, рана зашита узловыми швами наглухо. Учитывая, что хирургические вмешательства в полости рта у пациентов как правило, сопровождаются большой вероятностью инфицирования, применение препарата «Коллапан-Л», содержащего в составе антибактериальный препарат линкомицин обеспечивало длительность бактерицидного эффекта на микроорганизмы, образующие зубной налет, способствовало предупреждению и лечению гингивитов, уменьшению воспаления десны. Пациентам контрольной группы проводилось аналогичное лечение без применения препарата Коллапан-Л.

Результаты и их обсуждение. У всех прооперированных больных послеоперационная рана зажила первичным натяжением. На 7-8 день после операции сняты швы. Результаты лечения прослежены у больных в сроки от 2 месяца до 1,5 года. У группы больных с применением препарата Коллапан-Л определяется плотная костная ткань на месте дефекта. В пределах дефекта зубы устойчивы. Рентгенологическим обследованием установлено, что активная регенерация костной ткани на месте бывшего дефекта начинается на втором месяце и уже через 3-5 месяцев контуры небольших дефектов до 0,5 см становятся малозаметными. Через 5 месяцев после операции цистоэктомии с применением препарата Коллапан-Л местный статус без особенностей, пальпируется плотная костная ткань.

Пациентам контрольной группы проводилось аналогичное лечение без применения препарата Коллапан-Л, при котором определяется неплотная костная ткань на месте дефекта. Зубы неустойчивы в пределах дефекта, десны вокруг зубов в проекции операции отечны и наблюдается кровоточивость десневых сосочков при малейшем дотрагивании. Наше наблюдение показывает, рентгенологическое обследование больных с операцией цистоэктомии" без применения остеорегенераторного препарата регенерация костной ткани на месте бывшего дефекта в отличие от основной группы начинается на четвертом месяце уже через 4-7 месяцев контуры небольших дефектов становятся малозаметными. Через 7 месяцев после операции цистоэктомии пальпируется плотная костная ткань.

Выводы: Использование биокомпозиционного материала на основе гидроксиапатита «Коллапан-Л» обеспечивает положительные результаты хирургических вмешательств. Процессы восстановления новообразованной костной ткани ускоряются, обуславливая интенсивное формирование костных структур. Заполнение послеоперационного дефекта биокомпозитным материалом благотворно влияет на течение послеоперационного периода, что выражается в значительном уменьшении послеоперационного отека мягких тканей, сохранении функции зуба и сокращении числа осложнений.

Список литературы

1. Зоиров Т.Э. и др. Состояние гигиены и пародонта при лечении методом шинирования у больных с переломом челюсти // Вопросы науки и образования, 2019. № 23 (71).

2. Ризаев Ж.А., Шамсиев Р.А. Причины развития кариеса у детей с врожденными расщелинами губы и нёба (обзор литературы) //Шсник проблем бюлоги i медицини,2018. Т. 1. № 2 (144).

3. Шамсиев Р.А. Особенности течения заболеваний у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба (Обзор литературы) //Journal of biomedicine and practice, 2018. Т. 2. С. 32-36.

4. Шамсиев А.М., Атакулов Ж.А., Лёнюшкин А.М. Хирургические болезни детского возраста // Ташкент: Изд-во «Ибн-Сино», 2001.

5. Шамсиев А.М., Хамраев А.Ж. Малая хирургия детского возраста. O'qituvchi, 2006.

6. Юсупалиева К. Использование современных методов медицинской визуализации при диагностике деструктивных изменений зубочелюстной области // Научные разработки: евразийский регион, 2017. С. 54-57.

7. Jamshid S., Ravshan S. Accompanying defects of development in children with congenital cleft of lip and palate // European science review, 2017. №.1-2.

8. Minaev S. V. et al. Laparoscopic treatment in children with hydatid cyst of the liver // World journal of surgery, 2017. Т. 41. № 12. С. 3218-3223.

9. Kasimov S. et al. Haemosorption in complex management of hepatargia // The International Journal of Artificial Organs., 2013. Т. 36. № 8.

10. Slepov V.P. et al. Use of ethonium in the combined treatment of suppurative and inflammatory diseases in children // Klinicheskaia khirurgiia, 1981. № 6. С. 78.

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ Хаятов Р.Б.1, Велиляева А.С.2, Тураев Б.Т.3, Тураев Т.М.4

1Хаятов Рустам Батырбекович - ассистент;

2Велиляева Алие Сабриевна - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой;

3Тураев Бобир Темирпулатови - ассистент;

4Тураев ТолибМахмуджонович - ассистент, кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Ключевые слова: аффективные расстройства, алкогольная зависимость, суицид.

Введение. В структуре алкогольной зависимости около 55% пациентов страдают биполярными аффективными расстройствами. Биполярная аффективная патология зачастую определяет причину формирования суицидального поведения у пациентов с алкогольной зависимостью. В течение жизни для 84% больных с алкогольной зависимостью при наличии расстройств аффективной сферы характерно развитие суицидального поведения [1, 2]. Наряду с людьми без сопутствующей соматической патологией равно как и у больных употребляющих психоактивные вещества с ВИЧ-инфекцией основными симптомами аффективных нарушений является подавленное настроение, нарушение сна, потеря аппетита, похудание, утомляемость, пониженная самооценка, ощущение беспомощности, психомоторная заторможенность, социальная изоляция и суицидальные намерения [3].

Цель исследования: изучение влияния аффективных расстройств в структуре алкогольной зависимости на возникновение суицидальных попыток.

Материалы и методы исследования:

При квалификации сочетанных особенностей личности использовались классификация П.Б. Ганнушкина, классификация акцентуаций характера К. Леонгарда, А.Е. Личко. Степень выраженности расстройств аффективной сферы в преморбиде выявлялась по патогномоничной симптоматике и в соответствии с критериями исключалась из исследования, тем самым определялась критериям нормы или акцентуации характера. Характерологические аспекты анализировались на совокупности информации объективного и субъективного анамнезов, психологического статуса, а также дополнительных данных психологического