CC BY
18
Таблица 1. Некоторые клинические и нейрофизиологические показатели больных первой и второй групп к моменту окончания курса лечения
Показатель Первая группа, n=40 Вторая группа, n=35
Степень выраженности пареза 88,7 ± 3,7% 78,8 ± 3,9 *
мимических мышц, %
А max., mcV 511,5 ± 32,4 435,2 ± 28,7 *
M max., mcV 1550,7 ± 165,4 1115,5 ± 125,5 *
M лат., ms 3,2 ± 0,09 3,4 ± 0,1
Время восстановления функций мимиче- 27,0 ± 1,1 30,1 ± 1,2 *
ских мышц, дни
Выздоровление, значительное 33 (82,5%) 23 (65,7%)
улучшение и улучшение
Развитие ВКММ 5 (12,5%) 8 (22,9%)
Атах. - амплитуда интерференционной ЭМГ максимального напряжения; М тах. - амплитуда максимального М-ответа, М лат. - латентное время максимального М-ответа; * - Р<0,05.
У больных первой группы имело место более полное восстановление нейрофизиологических параметров, характеризующих сократительную функцию мимических мышц, в то же время различия латентного времени М-ответа были недостоверны. В данной группе к моменту окончания курса лечения отмечалось более полное клиническое восстановление функций мышц лица, достоверно более часто по окончании курса лечения наступало выздоровление, значительное улучшение и улучшение функций мимических мышц, процесс восстановления занимал меньшее время. Частота развития вторичной контрактуры мимических мышц также была ниже у пациентов, получавших локальные инъекции.
Таким образом, данные проведенного исследования свидетельствуют о более благоприятном течении заболевания при применении локальной инъекционной терапии и позволяют рекомендовать её для включения в терапевтический комплекс у больных НЛН с первых дней заболевания.
Литература
1. Алиферова В.Ф. Патология черепных нервов.- Киев, 1990.-192 с.
2. Альперович П.М., Корнейчук А.Г., Бурля В. И., и соавт. Паралич Белла (вопросы лечения и профилактики) // Журн. невропатол. и психиатр. - 1981. - N. 8. - С. 1176-1185.
3. Карлов В.А. Неврология лица.- М.: Медицина, 1991. - 286 с.
4. Пузин М. Н., Разинкин О. П., Рушанов М. И. Невропатия лицевого нерва // Журн. невропатол. и психиатрии.-1991. -N.5. - С.112-115.
5. Сергеев В.В. Оптимизация диагностики и лечения нейропатии лицевого нерва в остром и восстановительном периодах.: Автореферат дис...к.м.н.- Москва, 1998.- 24 с.
6. Фарбер М.А., Фарбер Ф.М. Невропатии лицевого нерва.-Алма-Ата, 1990.-166 с.
УДК 616.891.4:615.849.19
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ АСТЕНИЧЕСКИХ И ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ К. А. Якунин, С. В. Кариус
Смоленская государственная медицинская академия Лазерная академия наук
Цель работы - оптимизация лечения больных, страдающих астеническими и депрессивными расстройствами, поиск новых подходов в лечении данной патологии, снижение дозировок психо-фармакопрепаратов.
Исследования проводились на базе Калужского центра лазерной медицины. Контроль за результатами лечения осуществлялся при помощи психологического тестирования (блок психологического тестирования представлен 9 тестами), анализа жалоб больных и данных объективного обследования. Проведено лечение 56 пациентов, страдавших различными формами эмоциональных расстройств. Доминировали жалобы на быструю физическую и умственную утомляемость, слабость, расстройства сна, у 36 больных периодически наблюдались расстройства сердечно-сосудистой
системы в форме периодических приступов сердцебиения, колебания АД. У 50 пациентов - периодические головные боли, тяжесть в голове. В 30 случаях астенический синдром дополнялся невротической симптоматикой в виде повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, конфликтности. У 9 больных присутствовали жалобы выраженного депрессивного характера. По данным психологического тестирования 54 пациента имели различной степени выраженности акцентуации характера.
В лечении использовались психотерапия, психофармакотерапия, фитотерапия и низкоинтенсивное лазерное излучение. Психотерапия состояла из стандартизированных методик нейро-лингвисти-ческого програмирования и эриксонианского гипноза в авторской переработке. Психофармакотерапия применялась у 25 человек и состояла из курса траквилизаторов и антидепрессантов. В качестве фитотерапии использовались настойки и сборы аптечного производства. Лазерное облучение проводилось на аппаратах « УЗОР 2К» Калужского производства. Поглощенная доза на один сеанс 0,5-0,8 Дж/см2 Частота излучения 80-1500Гц. Попеременно использовались зеркальная и магнитная насадки, мощность магнитного поля - до 50 мТл. Лазером облучались области черепа и сосудисто-нервные пучки шеи, кроме того облучались биологически активные точки, обладающие общеукрепляющим действием. Количество областей облучения, а также частота и время воздействия зависело от клинической симптоматики.
В результате проведенного лечения отмечалось значительное улучшение самочувствия в 48 случаях: восстановилась физическая и умственная работоспособность, исчезли приступы тахикардии, колебания АД. Практически полностью прекратились приступы головной боли, тяжесть в голове. Значительно уменьшилась невротическая симптоматика, исчезли жалобы депрессивного характера. Причем в 30 случаях положительная динамика наблюдалась уже на второй день лечения, в остальных случаях улучшение наблюдалось на 4-5 день лечения. У 5 пациентов наблюдалось незначительное улучшение самочувствия. В 3 случаях состояние осталось без видимого изменения. Таким образом, низкоинтенсивное лазерное излучение позволяет значительно повысить эффективность лечения, снизить дозы фармакопрепаратов и сократить длительность курса лечения. В ряде случаев оно может использоваться как самостоятельный метод лечения.
Литература
1. Вейн А. М., О.А. Колосова, Н.А. Яковлев, Т.К. Каримов Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение) - М., 1994. - 286 с.: ил.
2. Парценяк С. А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. - СПб.: А.В.К., 2002. - 384 с.
3. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике: - М.: Издательство «Берег», 2000. - 160 с.
4. Тревел Дж. Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли: Пер. с англ. В 2 томах. Т. 2. - М.: Медицина, 1989, 608 с.: ил.
УДК 616.839-053.2
НЕКОТОРЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ГИПЕРДИНАМИЕЙ
Е. В. Семакова, Г. Н. Федоров, М. А. Константинова, В. Н. Григорьева, Т.Н. Алексеева,
И. Ю. Караваев
Смоленская государственная медицинская академия
Наиболее частая причина формирования различного рода изменений в структурах ЦНС - хроническая внутриутробная гипоксия (1). Одновременно с ЦНС страдает и надсегментарный аппарат вегетативной регуляции, которые функционально тесно связанны, что приводит к формированию различного рода вегетативных расстройств у детей с отягощенным перинатальным анамнезом.
Целью настоящего исследования явилось вегетологическое обследование детей с минимальной мозговой дисфункцией (ММД) и ведущим гипердинамическим синдромом (ГДС) в возрасте 3 - 9 лет (всего обследовано 43 ребенка). Диагноз гипердинамии был установлен на основании анамнестических и клинико-инструментальных данных (РЭГ, ЭЭГ), с привлечением таких специалистов как окулист (офтальмоскопия) и психолог.
Перинатальный анамнез у всех детей был отягощен по разным факторам. Наиболее часто у них при рождении регистрировались церебральная ишемия - 21 (49%), кефалогематома - 7 (16%), морфо-функциональная незрелость - 15 (35%). В неврологическом статусе у обследованных детей выявлялась различная неврологическая микросимптоматика (дефицит черепной иннервации, незрелость пирамидной системы, задержка формирования высших корковых функций). Офтальмоскопия преимущественно регистрировала артериоспазм - 21 (49%) или соответствовала возрас-
49
