CC BY
68
В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ
Использование миндального масла в средствах ухода за кожей новорожденных
Рюмина И.И.
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
В статье рассматриваются принципы оценки состояния кожи новорожденного, описаны особенности их кожи, отмечены факторы, влияющие на возникновение заболеваний и повреждений кожи, а также возможности их предотвращения. Подробно описаны состав и благоприятное действие масла сладкого миндаля при использовании в уходе за кожей младенцев, актуальные для неонатологической и педиатрической практики. В статье представлены рекомендации, направленные на дальнейшую оптимизацию ухода за кожей новорожденных, особенно недоношенных и тяжелобольных.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Рюмина И.И. Использование миндального масла в средствах ухода за кожей новорожденных // Неонато-логия: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 2. С. 38-42. 001: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-2-38-42 Статья поступила в редакцию 05.03.2022. Принята в печать 18.04.2022.
Ключевые слова:
кожа;
новорожденные; уход; масло сладкого
миндаля; сухость; смягчение; очищение; защита кожи
The use of almond oil in skin care products for newborns
Ryumina I.I. National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology
named after Academician V.I. Kulakov of Ministry of Health of Russian Federation, 117997, Moscow, Russian Federation
In this article we discusse the principles of assessing the condition of the skin of a newborn, describe the features of the skin of newborns, points out the factors influencing the occurrence of diseases and skin lesions, as well as the possibilities of their prevention. The composition and beneficial effect of sweet almond oil when used in infant skin care, relevant for neonatological and pediatric practice, are described in detail. The article presents recommendations aimed at further optimization of newborn skin care, especially in premature newborns and seriously ill children.
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
For citation: Ryumina I.I. The use of almond oil in skin care products for newborns. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2022; 10 (2): 38-42. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-2-38-42 (in Russian)
Received 05.03.2022. Accepted 18.04.2022.
Keywords:
skin; newborns; care; sweet almond oil; dryness; softening; cleansing; skin protection
Уход за кожей новорожденных и поддержание целостности кожного барьера детей раннего возраста является важной и неотъемлемой частью общего ухода за ребенком. Кожа функционирует как первый барьер защиты от неблагоприятного воздействия окружающей среды, в том числе и от патогенных микроорганизмов, предотвращает потерю жидкости и поддерживает электролитный баланс. Со-
стоятельность барьерной и других функций кожи зависит от зрелости организма новорожденного, а также от наличия ко-морбидных состояний, поэтому уход за кожей должен быть индивидуальным и учитывать особенности ребенка.
При рождении кожа ребенка покрыта первородной смазкой (vernix caseosa), которая появляется с 28-й недели беременности [1]. Первородная смазка в первые дни после рож-
дения сохраняет рН и гидратацию кожи на физиологическом уровне, быстрее исчезает эритема кожи [2]. От зрелости барьерной функции кожи у новорожденных зависит транс-эпидермальная потеря воды, интенсивность которой обратно пропорциональна зрелости кожи: чем меньше гестационный возраст, тем интенсивней ребенок теряет воду с поверхности тела через кожу [3]. Как у доношенных, так и у недоношенных детей при рождении наблюдается нейтральная или умеренно кислая реакция кожи, однако рН резко снижается в 1-ю неделю жизни и продолжает постепенно снижаться в течение следующих 3 нед.
Кожа новорожденного представляет собой уникальную среду обитания для микроорганизмов, структурно сходную с кожей взрослых, но с другим профилем метаболических субстратов, воздействий окружающей среды и иммунной защиты. Микробиом кожи характеризуется разнообразием, специфичностью участка кожи и стабильностью, в здоровой коже обитает разнообразное микробное сообщество, насчитывающее более 19 типов и более 200 родов [4-6].
Заболевания кожи могут быть обусловлены различными факторами, в том числе неправильным уходом за ребенком. Например, появление признаков пеленочного дерматита (опрелости) всегда свидетельствует о дефектах ухода и является далеко не безобидным заболеванием, а присоединение инфекции может привести к тяжелым осложнениям. Воспаление, повреждение кожи являются причинами страдания ребенка, его раздражительности, влияют на аппетит и сон. Для поддержания нормального состояния и целостности кожи у новорожденных рекомендуется проводить ежедневно оценку с помощью специальной шкалы, которая учитывает объективные признаки состояния кожи [7, 8].
Валидность шкалы «Оценка состояния кожи новорожденного (ОСКН-ИБСБ)» была доказана путем подтверждения взаимосвязи состояния кожи (в баллах), массы тела при рождении с количеством наблюдений, распространенностью инфекционных заболеваний кожи и других поражений [9]. Шкала достаточно проста в использовании и должна быть частью ежедневного ухода за кожей новорожденного. Оцениваются 3 признака: сухость, эритема и наличие повреждений, высыпаний, раздражения (см. таблицу).
Если общая оценка состояния кожи составляет 3 балла в одной области или в совокупности 6 баллов и выше, можно говорить о тяжелом заболевании кожи; вероятно, необходима консультация дерматолога [10].
Оценку состояния кожи новорожденного следует проводить ежедневно или несколько раз в день, если есть кли-
нические показания. Шаблон оценочной таблицы можно добавить в любую схему документации или электронную медицинскую карту для повседневного использования, отслеживания состояния кожи и оценки эффективности новых вмешательств [11].
Помимо этих 3 характеристик состояния кожи новорожденного (сухость, эритема, повреждения), рекомендуется оценивать риск ее повреждения, отмечая размер и характер патологических образований, цвет, наличие отека и экссудата, сыпи [12-23].
Кожа новорожденного требует постоянного ухода - очищения, увлажнения и защиты. Особенности кожи в различные возрастные периоды, влияние факторов внешней среды на структуру и функции кожи лежат в основе современных рекомендаций по уходу за кожей ребенка, которые основаны на следующих принципах:
■ очищение;
■ обеспечение достаточного уровня увлажненности кожи, предотвращение потерь влаги;
■ поддержание сохранности гидролипидной мантии;
■ поддержание оптимального значения рН;
■ поддержание оптимального микробиома;
■ профилактика дефектов ухода с учетом снижения риска повреждения кожи;
■ ограничение контакта кожи с веществами, обладающими потенциальной токсичностью;
■ оптимальное вскармливание;
■ обучение и консультирование родителей [10].
Большой интерес к натуральным продуктам привел
к значительному росту производства натуральной косметики, в том числе для новорожденных и детей раннего возраста. Тем не менее последние достижения в исследовании структуры и функций кожи, особенностей кожи у детей, оценка эффективности любых воздействий на организм ребенка, в том числе на кожу, с позиций доказательной медицины меняют подход к выбору того или иного продукта как у потребителей, так и у производителей детской косметики, когда речь идет об использовании натуральных соединений. Учитывая постоянно растущий спрос на не просто натуральные продукты, а, что более важно, на эффективные и безопасные натуральные ингредиенты, включая растительные масла, исследования в этой области крайне актуальны. Несмотря на то что натуральные масла используются в уходе за кожей в течение тысячелетий, комплексный подход к изучению натуральных масел как активных ингредиентов, а не просто утверждение, что «все
Оценка состояния кожи новорожденного
Признак Выраженность признака 1 Оценка, баллы
Сухость Нормальная, без признаков сухости кожа Сухая кожа с видимым шелушением Очень сухая кожа с мелкими и/или выраженными трещинами 1 2 3
Нет признаков эритемы 1
Эритема Видимая эритема (<50% поверхности тела) 2
Видимая эритема (>50% поверхности тела) 3
Патологические образования, Нет явных признаков 1
Небольшие и/или локальные поражения 2
повреждения, раздражение Обширные поражения кожи 3
натуральное полезно», способствует как инновациям, так и открытию новых фактов, свидетельствующих об уникальности структуры и функций кожи.
Масло сладкого миндаля традиционно используется не только в народной медицине, но и в фармацевтике и косметике на протяжении сотен лет, однако относительно мало научных исследований о влиянии миндального масла на кожу. Миндальное масло бывает 2 видов: горького миндаля и сладкого миндаля. Горький миндаль содержит соединение амигдалин, которое дает цианистый водород при измельчении, обработке или метаболизме в организме. В косметических средствах используют только масло сладкого миндаля, которое получают из спелых ядер семян, высушенных и измельченных в процессе холодного отжима, что позволяет сохранить все естественные химические соединения. Масло представляет собой основной компонент ядра миндаля и занимает от 40 до 67% его состава [24]. Масло сладкого миндаля (миндальное масло) содержит большое количество моно- (63,42-78,03%) и полиненасыщенных (14,41-27,01%) жирных кислот, в том числе около 32% мононенасыщенной олеиновой кислоты (жирная кислота га-9), 13% линолевой кислоты (полиненасыщенная незаменимая жирная кислота ш-6) и 10% насыщенных жирных кислот, в основном в виде пальмитиновой кислоты. Миндальная мука, которая остается после отжима, состоит из белков, углеводов, жиров, клетчатки и воды [25-32].
Миндальное масло является богатым источником витамина Е, прежде всего его изоформы а-токоферола, преимущественно усваиваемой организмом человека; содержание его в миндале колеблется от 85 до 650 мг/кг [33]. Кроме того, миндальное масло содержит витамины группы В (рибофлавин, ниацин и фолиевую кислоту), витамин К, магний, кальций, калий, медь, фосфор, марганец, цинк и амиаргинин.
Применение миндального масла варьирует от пищевой и косметической промышленности до фарминдустрии благодаря таким его свойствам, как противовоспалительное, антигепатотоксическое, иммуностимулирующее и модулирующее действия [34, 35].
Масло сладкого миндаля широко используется в косметических продуктах для всех типов кожи, включая чувствительную и детскую, в том числе для кожи новорожденных в качестве очищающего и смягчающего средства, а также как эмульгатор [36]. Одно из основных преимуществ миндального масла для кожи - способность смягчать сухую кожу. Витамин Е в миндальном масле проникает через сальные железы и создает защитный барьер, помогает уменьшить трансэпидермальную потерю воды. Витамины группы В и цинк, содержащиеся в миндальном масле, также играют важную роль в поддержании здоровья кожи. Клинически миндальное масло помогает уменьшить такие симптомы, как сухость и зуд.
Линолевая кислота уменьшает воспалительные реакции нейтрофилов и макрофагов. Из-за своей способности уменьшать воспаление миндальное масло иногда рекомендуется как натуральное средство для облегчения воспаления, зуда и покраснения, например при псориазе или экземе.
Масло сладкого миндаля широко используется в качестве носителя для разбавления других эфирных масел, так как является достаточно стойким, имеет мягкий приятный запах и легко впитывается кожей. Надо подчеркнуть, что благодаря этим свойствам масло сладкого миндаля также часто используется в качестве плацебо или контрольного средства в исследованиях, посвященных ароматерапии [37, 38].
Фармакологические исследования показывают, что масло сладкого миндаля медленно всасывается через неповрежденную кожу, при этом быстро и полностью всасывается в организме и переваривается при пероральном введении. Исследования токсичности на животных показали, что неразбавленное масло сладкого миндаля практически нетоксично при приеме внутрь и нанесении на кожу, не вызывает сенсибилизации. В клинических исследованиях неразбавленное масло сладкого миндаля и продукты, содержащие от 0,1 до 25% миндального масла, не вызывали раздражения [39].
Очищающие средства, рекомендуемые для использования у новорожденных, должны пройти все этапы очистки, тестирование на безопасность и отвечать следующим требованиям:
■ содержать комплекс мягких эмульгаторов и поверхностно-активных веществ;
■ эффективно очищать кожу младенцев от загрязнений (фекалиями, мочой);
■ не раздражать кожу или глаза;
■ не содержать токсичных ингредиентов;
■ поддерживать рН кожи на уровне 5,5;
■ не влиять негативно на формирование нормального микробиома кожи [40].
Этим требованиям отвечают жидкие средства ЖРР ВаЬу$апА: (шампунь, гель и пена для купания), которые рекомендуются для использования при чувствительной коже, склонной к атопическому дерматиту, не раздражают глаза, не содержат красителей, мыла, парабенов, силиконов, продуктов животного происхождения.
Известно, что купание в первые сутки жизни разрушает первородную смазку, влияет на процесс формирования нормального микробиома, а также повышает вероятность гипотермии, поэтому первое купание даже для доношенного ребенка необходимо отложить на несколько дней до стабилизации состояния. У недоношенных детей купание каждые 4 дня не оказывает отрицательного воздействия на флору кожи по сравнению с купанием через день, снижает риск нестабильности температуры у недоношенных новорожденных, нет достоверных отличий в колонизации патогенными штаммами бактерий, в общей бактериальной колонизации и в частоте кожных инфекций [41].
Купание в ванне с меньшей вероятностью, чем обтирание тела влажной губкой или тканью, вызывает колебания температуры тела у недоношенных новорожденных, так как охлаждение происходит под воздействием окружающего воздуха, который обычно ниже температуры тела [42]. Напротив, ванна приводит к меньшим колебаниям температуры тела, ребенок стабильно удерживает тепло после купания [43]. Купать недоношенного ребенка рекомендуется 3 раза
в 1-ю неделю жизни в теплой воде без очищающих средств. Для очищения кожи недоношенных с экстремально низкой массой тела, у которых кожа очень тонкая и часто подвергается раздражению, лучше использовать теплую стерильную воду. На 2-й неделе можно купать 3 раза в неделю с нейтральным очищающим средством. Купание можно проводить чаще, по мере необходимости.
Для локального очищения кожи можно использовать влажные салфетки для новорожденных [44, 45].
В повседневном уходе за кожей новорожденного необходимо использовать различные средства для смягчения сухой кожи (эмоленты), которые удерживают воду, увлажняют роговой слой, поддерживают барьерную функцию кожи за счет экзогенных липидов, участвующих в метаболизме липидов эпидермиса [46, 47]. Ежедневное применение смягчающих средств в неонатальном периоде снижает частоту развития атопического дерматита у детей, которые имеют отягощенный семейный анамнез [48, 49].
Натуральные масла традиционно используются для массажа, эффективность которого в педиатрической практике не вызывает сомнений [50]. Рекомендуется использовать только масла, предназначенные для ухода за кожей новорожденного и младенца, не содержащие ингредиенты, которые являются аллергенами (ароматизаторы, бетаины, метилхлоризотиазолинон), антибиотики. Кожное воздействие этих аллергенов может потенциально повысить чувствительность ребенка к развитию аллергического контактного дерматита с гиперчувствительностью IV типа [51, 52].
В рандомизированном контролируемом исследовании влияния подсолнечного и миндального масла на гидратацию рогового слоя и показатели состояния кожи новорожденных недоношенных было доказано улучшение состояния кожи при использовании этих натуральных масел по сравнению с контрольной группой [53].
Пеленочный дерматит - одно из самых распространенных заболеваний кожи у младенцев и детей, распространенность его варьирует от 14 до 42% [54, 55].
Кожа в области подгузника предрасположена к раздражению при длительном контакте с мочой и калом, что приводит к увеличению гидратации и рН кожи. Гипергидратация способствует разрушению структуры рогового слоя, нарушению барьерной функции. Продолжительное воздействие мочи и фекалий приводит к более щелочному
pH кожи, в результате нарушается нормальная микробная колонизация, происходит активация фекальных протеаз и ферментов липазы, повреждение рогового слоя. При смешивании с мочой микробы фекалий вырабатывают аммиак, который наряду с протеазами и липазами повреждает роговой слой. Кроме того, трение подгузника и мацерация кожи приводят к разрушению кожного барьера и повышению проницаемости для раздражающих веществ. Эти факторы способствуют инфицированию кожи патогенными микроорганизмами и воспалению, в частности Candida albicans и Staphylococcus aureus, ß-гемолитический Streptococcus Брр., E. coli и Bacteroides Брр.
Профилактика пеленочного дерматита включает поддержание сухой поверхности кожи с частой сменой подгузников и бережным очищением кожи теплой водой с жидким средством с нейтральным рН; также рекомендуются одноразовые влажные салфетки с нейтральным pH, не содержащие спирт и отдушки. Порошки и мази с антибиотиками не рекомендуется использовать при ежедневном уходе, поскольку они повреждают кожу и могут вызвать контактный дерматит.
Для профилактики и лечения пеленочного дерматита рекомендуется использовать специальные кремы, содержащие оксид цинка и ланолин, которые создают липидную пленку на поверхности кожи, защищают нормальную кожу и восстанавливают поврежденный роговой слой кожи. Регулярное применение защитного крема при каждой смене подгузника является обязательным компонентом терапии пеленочного дерматита [56, 57].
Абсорбирующие подгузники хорошо впитывают жидкость и поэтому предпочтительнее тканевых подгузников [56].
Для новорожденных и детей грудного возраста, у которых регулярно развивается пеленочный дерматит, детский крем под подгузник, в состав которого входит органическое миндальное масло, обеспечивает защитный эффект от будущих эпизодов пеленочного дерматита, улучшает сухость и эластичность кожи [58].
Таким образом, кожа новорожденного требует постоянного ухода - очищения, увлажнения и защиты. Особенности кожи в раннем возрасте, влияние различных факторов на структуру и необходимость поддержания функции кожи лежат в основе современных рекомендаций по уходу за кожей новорожденного и ребенка первого года жизни, профилактике заболеваний и повреждений кожи.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Рюмина Ирина Ивановна (Irina I. Ryumina) - доктор медицинских наук, руководитель отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: i_ryumina@oparina4.ru https://orcid.org/0000-0003-1831-887X
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Eichenfield L.F., Frieden I.J., Esterly N.B. Neonatal Dermatology. 3rd ed. Phila- 2. Visscher M.O., Narendran V., Pickens W.L., et al. Vernix caseosa in neonatal
delphia, PA: Saunders; Elsevier, 2015. adaptation. J Perinatol. 2005; 25 (7): 440.
3. Wilson D.R., Maibach H.I. Transepldermal water loss In vivo. Premature and term infants. Biol Neonate. 1980; 4: 180-5.
4. Kong H.H., Segre J.A. The molecular revolution in cutaneous biology: investigating the skin microbiome. J Investig Dermatol. 2017; 137: e119-22. DOI: https:// doi.org/10.1016/j.jid.2016.07.045
5. Tapiainen T., Paalanne N., Tejesvi M.V., et al. Maternal influence on the fetal microbiome in a population-based study of the first-pass meconium. Pediatr Res. 2018; 84: 371-9. DOI: https://doi.org/10.1038/pr.2018.29
6. Casterline B.W., Paller A.S. Early development of the skin microbiome: therapeutic opportunities. Pediatr Res. 2021; 90: 731-7. DOI: https://doi.org/10.1038/ s41390-020-01146-2
7. Lund C.H., Osborne J.W. Validity and reliability of the neonatal skin condition score. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004; 33 (3): 320-7. DOI: https://doi. org/10.1177/0884217504265174
8. Steen E.H., Wang X., Boochoon K.S., Ewing D.C., Strang H.E., Kaul A., et al. Wound healing and wound care in neonates: current therapies and novel options. Adv Skin Wound Care. 2020; 33 (6): 294-300. DOI: https://doi.org/10.1097/01. ASW.0000661804.09496.8c PMID: 32427785.
9. Sorte D.Y. Care of skin in neonate (neonatal skin care guidelines). Nurs Health Care Int J. 2019; 3 (2): 000175.
10. Johnson E., Hunt R. Infant skin care: updates and recommendations. Curr Opin Pediatr. 2019; 31 (4): 476-81. DOI: https://doi.org/10.1097/ MOP.0000000000000791 PMID: 31188166.
11. Visscher M.A. Practical method for rapid measurement of skin condition. Newborn Infant Nurs Rev. 2014; 14 (4): 147-52. DOI: https://doi.org/10.1053/j. nainr.2014.10.002
12. Allwood M. Skin care guidelines for infants aged 23-30 weeks' gestation: a review of the literature. Paediatr Child Health Nurs. 2011; 14 (1): 20-7. URL: http:// eds.b.ebscohostcom.ezproxy.massey.ac.nz
13. Altimier L., Phillips R. The neonatal integrative developmental care model: Advanced clinical applications of seven core measures for neuroprotective family-centred developmental care. Newborn Infant Nurs Rev. 2016; 16 (4): 230-44. DOI: https://doi.org/10.1053/j.nainr. 2016.09.030
14. Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses. Neonatal Skin Care. 3rd ed. Washington, DC: Johnson & Johnson Consumer Companies, 2013.
15. Conner J.M., Soll R., Edwards W.H. Topical ointment for preventing infection in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 1: CD001150.
16. Edwards W.H., Conner J.E., Soll R.F. The effect of prophylactic ointment therapy on nosocomial sepsis rates and skin integrity in infants with birth weights of 501 to 1000 grams. Pediatrics. 2004; 113 (5): 1195-203. DOI: https://doi. org/10.1542/peds.113.5.1195
17. Glass H.C., Costarino A.T., Stayer S.A., Brett C., Cladis F., Davis P.J. Outcomes for extremely premature infants. Anaesth Analg. 2015; 120 (6): 1337-51. DOI: https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000705
18. Johnson D.E. Extremely preterm infant skin care. Adv Neonatal Care. 2016; 16 (5): 26-32. DOI: https://doi.org/10.1097/ANC.0000000000000335
19. National Women's Health. National Women's Annual Clinical Report 2015. 2016. URL: http://www.adhb.govt.nz
20. Reynolds R.D., Pilcher J., Ring A., Johnson R., McKinley P. The golden hour: care of the LBW infant during the first hour of life one unit's experience. Neonatal Netw. 2009; 28 (4): 211-9. DOI: https://doi.org/10.1891/0730-0832.28.4.211
21. Visscher M.O., Adam R., Brink S., Odio M. Newborn infant skin: physiology, development, and care. Clin Dermatol. 2015; 33 (3): 271-80. DOI: https://doi. org/10.1016/j.clindermatol.2014.12.003
22. Visscher M.O., Taylor T., Narendran V. Neonatal intensive care practices and the influence on skin condition. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27 (4): 486-93. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04470
23. Blume-Peytavi U., Hauser M., Stamatas G.N., Pathirana D., Garcia Bartels N. Skin care practices for newborns and infants: review of the clinical evidence for best practices. Pediatr Dermatol. 2012; 29 (1) 1-14.
24. Roncero J.M., Alvarez-Ort M., Pardo-Gimenez A., Gomez R., Rabadan A., Pardo J.E. Almond virgin oil: parameters of regulated physicochemical quality and stability. Riv Ital Delle Sostanze Grasse. 2016; 93: 237-43.
25. House D., Hill K., Neufeld J., Franczyk A., Nosworthy M.G. Determination of the protein quality of almonds (Prunus dulcis L.) as assessed by in vitro and in vivo methodologies. Food Sci Nutr. 2019; 7; 2932-8.
26. Melhaoui R., Kodad S., Houmy N., Belhaj K., Mansouri F., Abid M., et al. Characterization of sweet almond oil content of four European cultivars (Ferragnes, Ferraduel, Fournat, and Marcona) recently introduced in Morocco. Scientifica (Cairo). 2021; 2021: 9141695. DOI: https://doi.org/10.1155/2021/9141695
27. Oliveira I., Meyer A. S., Afonso S., Aires A., Goufo P., Trindade H. Phenolic and fatty acid profiles, a-tocopherol and sucrose contents, and antioxidant capacities of understudied Portuguese almond cultivars. J Food Biochem. 2019; 43: e12887.
28. Summo C., Palasciano M., Angelis D.D., Paradiso V.M., Caponio F., Pasqua-lone A. Evaluation of the chemical and nutritional characteristics of almonds (Prunus dulcis (Mill). D. A. Webb) as influenced by harvest time and cultivar. J Sci Food Agric. 2018; 98: 5647-55.
29. Kahlaoui M., Borotto Dalla Vecchia S,, Giovine F., Ben Haj Kbaier H., Bou-zouita N, Barbosa Pereira L. Characterization of polyphenolic compounds extracted from different varieties of almond hulls (Prunus dulcis L.). Antioxidants. 2019; 8: 647.
30. Aires A., Morais M.C., Barreales D., Rodrigues M.A., Ribeiro A.C., Gongal-ves B. Variation of almond yield, biometry, a-tocopherol levels, and antioxidant properties with nitrogen fertilization. J Food Biochem. 2018; 42: e12685.
31. Yao Y., Liu W., Zhou H., Zhang D., Li R., Li C. The relations between minor components and antioxidant capacity of five fruits and vegetables seed oils in China. J Oleo Sci. 2019; 68: 625-35.
32. Sakar E.H., El Yamani M., Rharrabti Y. Variability of oil content and its physico-chemical traits from five almond (Prunisdulcis) cultivars grown in northern Morocco. J Mater Environ Sci. 2017; 8: 2679-86.
33. Gouta H., Laaribi I., Ksia E., Juan T., Estopanan G., Martinez-Gomez P. Physical properties, biochemical and antioxidant contents of new promising Tunisian almond genotypes: traits stability, quality aspects and post-harvest attributes. J Food Compos Anal. 2021; 98: 103840.
34. Moore E.M., Wagner C., Komarnytsky S. The enigma of bioactivity and toxicity of botanical oils for skin care. Front Pharmacol. 2020; 11: 785.
35. Lin T.-K., Zhong L., Santiago J.L. Anti-inflammatory and skin barrier repair effects of topical application of some plant oils. Int J Mol Sci. 2018; 19: 70.
36. Barreca D., Nabavi S.M., Sureda A., Rasekhian M., Raciti R., Silva A.S. Almonds (Prunus dulcis Mill. DA Webb): a source of nutrients and health-promoting compounds. Nutrients. 2020; 12: 672.
37. Ahmad Z. The uses and properties of almond oil. Complement Ther Clin Pract. 2010; 16: 10-2.
38. Sousa G.D., de Souza Dantas I.M.F., de Santana D.P., Leal L.B. New oils for cosmetic O/W emulsions: in vitro/ in vivo evaluation. Cosmetics. 2018: 5 (1): 6. DOI: https://doi.org/10.3390/cosmetics5010006
39. Liebert M.A. Final report on the safety assessment of sweet almond oil and almond meal. J Am Coll Toxicol. 1983; 2 (5): 85-9.
40. Blume-Peytavi U., Lavender T., Jenerowicz D., Ryumina I., Stalder J.F., Torrelo A., et al. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol. 2016; 33 (3): 311-21. DOI: https://doi.org/10.1111/pde.12819 Epub 2016 Feb 26. PMID: 26919683; PMCID: PMC5069619.
41. Lee J.C., Lee Y., Park H.R. Effects of bathing interval on skin condition and axillary bacterial colonization in preterm infants. Appl Nurs Res. 2018; 40: 34-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apnr.2017.12.012
42. Tapia-Rombo C.A., Morales-Mora M., Alvarez-Vazquez E. Variations of vital signs, skin color, behavior and oxygen saturation in premature neonates after sponge bathing. Possible complications. Rev Invest Clin. 2003; 55 (4): 438-43.
43. Loring C., Gregory K., Gargan B., et al. Tub bathing improves thermoregulation of the late preterm infant. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012; 41 (2): 171-9. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2011.01332.x
44. Visscher M., Odio M., Taylor T., et al. Skin care in the NICU patient: effects of wipes versus cloth and water on stratum corneum integrity. Neonatology. 2009; 96 (4): 226-34. DOI: https://doi.org/10.1159/000215593
45. Lavender T., Furber C., Campbell M., Victor S., Roberts I., Bedwell C., et al. Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatr. 2012; 12: 59. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2431-12-59 PMID: 22656391; PMCID: PMC3418152.
46. Albahrani Y., Hunt R. Newborn skin care. Pediatr Ann. 2019; 48: e11-5.
47. Nolan K., Marmur E. Moisturizers: reality and the skin benefits. Dermatol Ther. 2012; 25: 229-33.
48. Horimukai K., Morita K., Narita M., et al. Application of moisturizer to neonates prevents the development of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 824.e6-30.e6.
49. Simpson E.L., Chalmers J.R., Hanifin J.M., et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 818-23.
50. Cooke A. Infant massage: the practice and evidence-base to support it. Br J Midwifery. 2015; 23 (3): 166-70. DOI: https://doi.org/10.12968/ bjom.2015.23.3.166
51. Bonchak J.G., Prouty M.E., de la Feld S.F. Prevalence of contact allergens in personal care products for babies and children. Dermatitis. 2018; 29: 81-4.
52. Low K.Y., Wallace M. Prevalence of potential contact allergens in baby cosmetic products. Clin Exp Dermatol. 2019; 44 (4): 411-3. DOI: https://doi. org/10.1111/ced.13767
53. Caglar S., Yildiz G.K., Bakoglu I., Salihoglu O. The effect of sunflower seed and almond oil on preterm infant skin: a randomized controlled trial. Adv Skin Wound Care. 2020; 33 (8): 1-6. DOI: https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000672500.18525.2e. PMID: 32697476.
54. Noonan C., Quigley S., Curley M.A. Skin integrity in hospitalized infants and children: a prevalence survey. J Pediatr Nurs. 2006; 21 (6): 445-53. DOI: https://doi. org/10.1016/j.pedn.2006.07.002 PMID: 17101403.
55. Meszes A., Talosi G., Mader K., Orvos H., Kemeny L., Csoma Z.R. Lesions requiring wound management in a central tertiary neonatal intensive care unit. World J Pediatr. 2017; 13 (2): 165-72. DOI: https://doi.org/10.1007/s12519-016-0070-6 Epub 2016 Nov 15. PMID: 27878785.
56. Rowe J., McCall E., Kent B., Lim G. A systematic review of the clinical effectiveness of barrier preparations in the prevention and treatment of nappy dermatitis in infants and preschool children of nappy age. JBI Library of Systematic Reviews: 2008; 3 (4): 1-6. DOI: https://doi.org/10.11124/jbisrir-2005-702
57. Blume-Peytavi U., Kanti V. Prevention and treatment of diaper dermatitis. Pediatr Dermatol. 2018; 35: s19-23. DOI: https://doi.org/10.1111/pde.13495
58. Lio P.A. Rapid improvement and protective effects of an almond oil-based ointment for diaper dermatitis. J Drugs Dermatol. 2016; 15 (11 suppl): s86-90.
