CC BY
0Scientist
Scientist, 2023, 4(26), 343-34 5._
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ МАШИННОГО ОБУЧЕНИЯ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ВЛИЯНИЯ ХАРАКТЕРИСТИК ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА СТРУКТУРУ ОТСРОЧЕННЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени акад. И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург
Железный А. В., Мазинг М. С., Леви А. М.
Научный руководитель - к. ф.-м. н., доцент Тишков А. В.)
Введение
Опухоли тонкой кишки являются довольно редкой патологией в структуре онкологических заболеваний и составляют 2% от всех злокачественных новообразований брюшной полости. Из этих 2% примерно половина приходится на опухоли двенадцатиперстной кишки, среди которых самым частым морфологическим вариантом является аденокарцинома (50-70 %).
Чаще всего опухоли данной локализации диагностируются на стадии Т3 (30-50 %) и Т4 (35-40 %), а на стадиях Т1 и Т2 может быть бессимптомное течение.
В ходе диагностики обычно применяется ЭГДС с возможностью взятия биопсийного материала, а также КТ, МРТ и ЭндоУЗИ.
Основным методом лечения рака двенадцатиперстной кишки является хирургическое вмешательство, которое может нести за собой возникновение различных послеоперационных осложнений.
Цели. Выявить, какие отсроченные послеоперационные осложнения возникали, а также определить влияние различных характеристик опухоли на появление данных осложнений с помощью методов машинного обучения.
Scientist
344
Материалы и методы
В ходе исследования проанализирована база данных 37 пациентов, которые были прооперированы в отделении абдоминальной онкологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в период с 2013 по 2021 год по поводу эпителиального или субэпителиального злокачественного новообразования двенадцатиперстной кишки.
В зависимости от определенных характеристик опухоли пациентам были выполнены различные типы оперативного вмешательства: эндоскопическая резекция слизистой (EMR), эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией в подслизистом слое (ESD), ESD+EMR, эндоскопическая резекция полной толщины (EFTR) и панкреатодуоденальная резекция (ПДР).
После выполнения данных операций у некоторых пациентов возникли отсроченные осложнения, анализ которых проводился с помощью метода иерархической кластеризации и статистического метода анализа категориальных данных - тест Фишера, а также применялся метод ретроспективного анализа для определения осложнений.
В качестве инструмента для проведения кластеризации и теста Фишера был использован язык программирования Python. Для автоматизации расчетов была написана программа в интерактивной среде iPython.
Результаты
В ходе ретроспективного анализа данных у 7 из 37 пациентов были выявлены следующие осложнения: кровотечение - у двух, перфорация - у трех, стриктура + кровотечение - у одного, кровотечение + перфорация - у одного.
Для расчета теста Фишера использовалась одна характеристика новообразований - локализация. Был выявлен следующий результат: р=0,40 (р>0,05). Это не позволяет отбросить нулевую гипотезу о том, что данный фактор не влияет на возникновение осложнений, ибо у нас нет достаточных доказательств, чтобы сказать о том, что существует
345
Использование методов машинного обучения.
значительная связь между локализацией опухоли и возникновением осложнений.
В методе иерархической кластеризации были использованы 3 характеристики: локализация, размер и тип образования. В ходе кластерного анализа все пациенты были разделены на 5 групп, далее было выявлено, что в группе №3 осложнения наблюдались у 5 из 12 человек, что позволяет сделать выводы о статистической значимости.
Выводы
Путем ретроспективного анализа были выявлены следующие отсроченные послеоперационные осложнения: кровотечение, перфорация, сочетание стриктуры и кровотечения, а также сочетание кровотечения и перфорации.
Определение теста Фишера не позволило установить значимость влияния характеристики опухоли, а именно локализации, на возникновение осложнений, что, вероятно, связано с маленькой выборкой. Однако по результатам иерархической кластеризации можно сделать заключение о том, что у пациентов с эпителиальным типом опухоли нисходящей локализации и большого размера данные осложнения возникают чаще.
Список литературы:
1. Кригер А.Г., Горин Д.С., Пантелеев В.И., Калдаров А.Р. Диагностика и хирургическое лечение опухолей двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 1: 5-13. https://doi.org/10.17116/hirurgia20190115
2. Симонов А.Н., Клюшник Т.П., Андросова Л.В., Никитина В.Б., Ветлугина Т.П. Кластерный анализ воспалительных маркеров при расстройствах адаптации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(7): 59-66. https://doi.org/10.17116/jnevro20181187159
Как цитировать:
Железный А. В., Мазинг М. С., Леви А. М. Использование методов машинного обучения при изучении влияния характеристик злокачественных новообразований двенадцатиперстной кишки на структуру отсроченных послеоперационных осложнений. Материалы IX итоговой конференции НОМУИС. Барнаул. Scientist. 2023; 4 (26): 343-345.
