CC BY
12
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2010 УДК 414.7:628.4.0461-074
Л. П. Игнатьева', М. О. Потапова', Н. В. Корытченкова', М. Н. Саксонов2, А. Э. Балаян2
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА БИОТЕСТИРОВАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОКСИЧНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
'ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет, 3НИИ биологии Иркутского государственного университета, Иркутск
Медицинские отходы классов Б и В привлекают особое внимание, поскольку представляют эпидемиологическую и токсикологическую опасность. Предварительная дезинфекция медицинских отходов класса Б химическими веществами, характеризующимися различным уровнем токсичности, и последующее захоронение на городском полигоне явились причиной определения классов их опасности методом биотестирования с целью установления возможности дополнительного загрязнения окружающей среды. Установлено, что медицинские отходы класса Б (опасные в эпидемиологическом отношении) являются малоопасными и неопасными для окружающей среды. Полученные данные указывают на необходимость разработки интегрального критерия опасности отходов, который отражал бы весь спектр их негативного влияния на окружающую среду и здоровье человека.
Ключевые слова: отходы, медицинские отходы, полигон, токсичность, опасность, биотестирование
L. P. Ignatyeva, М. О. Polapova, N. V. Korytchenkova, М. N. Saksonov, А. Е. Balayan. — USE OF A BIOTEST-ING METHOD TO DETERMINE THE TOXICITY OF MEDICAL WASTE
Classes В and С medical waste is of particular concern since it is an epidemiological and toxicological hazard. Pre-disinfection of Class В medical waste with the chemicals that have different toxicity levels, as well as further burial in the urban landfill were a reason for defining its hazard classes by biotesting in order to establish the possibility of additional environmental pollution. Class В (epidemiologically hazardous) medical waste was ascertained to be little dangerous and indangerous to the environment. The findings show it necessary to develop an integral waste hazard index that would reflect the whole spectrum of its negative impact on the environment and human health.
Key words: waste, medical waste, landfill, toxicity, hazard, biotesting
Проблема увеличения и повсеместного распространения образующихся отходов производства и потребления является в настоящее время одной из наиболее важных и актуальных [8]. Опасность отходов проявляется в загрязнении окружающей среды вредными веществами и их опосредованном влиянии на здоровье человека. Наряду с загрязнением почв твердыми бытовыми отходами (ТБО) в результате миграции химические и биологические вещества могут поступать в окружающую среду, подземные водоносные горизонты и атмосферный воздух, что создает определенную угрозу здоровью и жизни населения [1,2, 7].
Это в полной мере касается отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Особое внимание привлекают отходы классов Б и В, поскольку представляют эпидемиологическую и токсикологическую опасность.
Проблема обращения с отходами в Байкальском регионе так же актуальна, как и в других регионах страны. Так, объем отходов, поступивших на полигон Иркутска за последние годы, увеличился более чем в 2 раза и составил в 2007 г. 1,5 млн м\ из которых 6% — отходы ЛПУ. Несмотря на незначительное количество медицинских отходов в процентном выражении, их объем значителен и составил в 2007 г. 94 тыс. м3.
Поскольку медицинские отходы классов Б и В ЛПУ Иркутска, наряду с ТБО, захораниваются на городском полигоне ТБО после дезинфекции химическими веществами, характеризующимися различным уровнем токсич-
Игнатьева Л. П. — д-р биол. наук, проф., зав. каф. коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков (ignatievalp@yandex.ru); Потапова М. О. — канд. мед. наук, ассистент каф. коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков (Potapova21@yandex.ru); Корытченкова Н. В. — аспирант каф. коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков (Korytchenkovanv@mail.ru); Саксонов М. Н. — вед. науч. сотр. лаб. водной токсикологии (stomd@mail.ru); Балаян А. Э. — вед. науч. сотр. лаб. водной токсикологии (stomd@mail.ru)
ности, необходимо установить их опасность для окружающей среды и здоровья населения.
Материалы и методы
Поток ТБО и приравненных к ним отходов, поступающих на захоронение, характеризовали с помощью автоматизированной городской системы обработки информации (АСОИ) "Отходы", которая представлена совокупностью средств связи, программного обеспечения, информационных ресурсов (интегрированных баз данных) и квалифицированных кадров.
Для получения более полных сведений об объемах медицинских отходов в Иркутске разработали форму запроса информации, содержащую данные о полной инфраструктуре ЛПУ, о лицах, ответственных за организацию обращения с медицинскими отходами, об образовании, условиях сбора и хранения отходов ЛПУ с их разделением по классам опасности согласно классификации по СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений", о затратах на обращение с медицинскими отходами.
Класс опасности медицинских отходов устанавливали экспериментально методом биотестирования. Для этого отбирали отходы с учетом их классификации, а также профиля отделения ЛПУ. Пробы отбирали одномоментно в различных отделениях многопрофильной больницы: урологическом, терапевтическом, кардиологическом, хирургических отделениях и операционном блоке. Образцы были представлены отходами класса Б, которые предварительно дезинфицировали в ЛПУ растворами 0,2% ,1ауе1 и 6% Н202.
На следующем этапе отобранные измельченные медицинские отходы экстрагировали водой при медленном перемешивании на магнитной мешалке в течение 7 ч. После перемешивания раствор с осадком отстаивали в течение 18 ч и затем подвергали фильтрации.
Токсичность полученных водных экстрактов медицинских отходов анализировали методами биотестирова-
[ена и санитария 6/2010
ния с использованием двух тест-объектов из разных таксономических групп — дафний и светящихся бактерий — в соответствии с ФР 1.39.2007.03222 (2007 г.) и ПНД Ф Т 14.1:2:3:4.11-04; 16.1:2.3:3.8-04 (2005 г.) [3, 4).
Методика определения токсичности воды и водных вытяжек основана на определении смертности и изменения плодовитости (для дафний) и на регистрации снижения интенсивности биолюминесценции (для лиофи-лизированных светящихся бактерий) в присутствии токсических веществ в исследуемой водной среде по сравнению с контрольной культурой в пробах, не содержащих токсических веществ.
В экспериментах по определению острого токсического действия устанавливали безвредную кратность разбавления (БКР) вод или водной вытяжки, вызывающую гибель не более 10% тест-организмов за 96 ч (БКР|0_М) для дафний и снижение интенсивности биолюминесценции бактерий не более чем на 20% по сравнению с контролем, за 0,5 ч экспозиции (БКР20_05) для светящихся бактерий. Интенсивность биолюминесценции светящихся бактерий измеряли на биолюминометре Биотокс-10М. За окончательный результат приняли класс опасности, выявленный на тест-объекте, проявившем более высокую чувствительность к анализируемому образцу.
Результаты и обсуждение
Проведенная оценка всей системы обращения с ТБО в Иркутске на этапах их образования, хранения, утилизации и захоронения показала, что эксплуатация городского полигона сопровождается миграцией растворенных форм оксидов металлов в глубокие водоносные горизонты в результате окислительно-восстановительных и микробиологических процессов. Учитывая наличие гидравлической связи между подземными и поверхностными водоемами, подземные воды территории полигона могут являться дополнительным источником загрязнения поверхностных вод и снижать их санитарную надежность как источника водоснабжения.
В этой связи особого внимания заслуживают медицинские отходы классов Б и В, которые по результатам анализа информации, представленной ЛПУ Иркутска, составили 18% в общем объеме медицинских отходов (см. рисунок).
Распределение (в %) отходов ЛПУ Иркутска по классам опасности.
Токсичность медицинских отходов определяли в соответствии с Критериями отнесения опасных отходов к классу опасности для окружающей среды методом биотестирования [6].
Как видно из таблицы, все пробы отходов, отобранные в ЛПУ, относились к 4-му классу опасности, кроме отходов кардиологического отделения, которые отнесены к 5-му классу опасности. При этом кратность разведения водной вытяжки из отходов, при которой вредное воздействие на гидробионтов отсутствовало, была различна.
Так, при оценке токсичности отходов, отобранных в хирургических отделениях, установили, что при разведениях в 10—100 раз отсутствует вредное воздействие на Daphnia magna; это позволило охарактеризовать отходы данного отделения как отходы 4-го класса опасности.
Обратную закономерность наблюдали при определении токсичности образцов медицинских отходов операционного блока, к водной вытяжке которых люминесцентные бактерии проявили ббльшую чувствительность. При исследовании образцов, отобранных в урологическом и терапевтическом отделениях, отметили аналогичную реакцию микроорганизмов, по результатам которой медицинские отходы этих отделений отнесены к 4-му классу опасности.
Медицинские отходы кардиологического отделения, водная вытяжка которых без разведения не оказывала вредного воздействия на Daphnia magna и люминесцент-
Токсичностъ медицинских отходов на тест-объектах (Daphnia magna и люминесцентные бактерии)
№ пробы РН Тест-объект БКР Класс опас
1 7,7 Daphnia magna 10 < БКР,,,.* < 100 4-й
Люминесцентные бактерии 2 < BKPjo-OJ < 10
2 6,8 Daphnia magna 10 < БКР10_Ж < 100 4-й
Люминесцентные бактерии 10 < БКР^ < 100
3 7,3 Daphnia magna 2 < БКР1в_% < 10 4-й
Люминесцентные бактерии 10 < БКР20_03 < 100
4 7,7 Daphnia magna 10 < БКР|0_Ж < 100 4-й
Люминесцентные бактерии БКР».,., = 1
5 8 Daphnia magna 2 < БКР10_% < 10 4-й
Люминесцентные бактерии BKP^W = 1
6 6,8 Daphnia magna БКР,0_% = 1 4-й
Люминесцентные бактерии 10 < БКР^ < 100
7 7,6 Daphnia magna 1 < БКР10_* < 2 4-й
Люминесцентные бактерии 1 < БКР^0.5 < 2
8 6,9 Daphnia magna БКР|в_„ = 1 5-й
Люминесцентные бактерии БКР»_0, = 1
Примечание. Пробы: № 1 — урологическое отделение (процедурные кабинеты); № 2 — урологическое отделение (перевязочные кабинеты); № 3 — урологическое отделение (эндоскопические кабинеты); № 4 — отделение плановой хирургии (процедурные кабинеты); №5 - отделение гнойной хирургии (процедурные кабинеты); № 6 — операционный блок; № 7 — терапевтическое отделение (процедурные кабинеты); № 8 — кардиологическое отделение (процедурные кабинеты).
Класс Б; 17,66
Класс Г; 0,03
Класс Д; 0,01
Класс В; 0,32
ные бактерии, соответствуют критериям отнесения к 5-му классу опасности для окружающей среды.
Таким образом, отходы, образующиеся в ЛПУ после дезинфекции, по параметрам токсичности относятся к веществам 4-го и 5-го классов опасности и являются малоопасными и практически не опасными для окружающей среды. При этом не учитывается эпидемиологическая опасность медицинских отходов и классификация СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений", предусматривающая распределение отходов ЛПУ на определенные классы в зависимости от их токсикологической, эпидемиологической и радиационной опасности.
Следовательно, образцы медицинских отходов класса Б являются одновременно опасными (рискованными) в эпидемиологическом отношении и практически не опасными для окружающей среды.
При анализе нормативных документов для оценки классов опасности отходов выявили различия в требованиях разных ведомств — Ростехнадзора и Роспотребнад-зора. По Критериям опасности для окружающей среды в системе Ростехнадзора отходы подразделяются на 5 классов опасности, а по Санитарным правилам по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления (СП 2.1.7.1386—03) — на 4 класса [6, 9]. При этом в соответствии с Законом Российской Федерации от 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления" разрешение на размещение отходов выдается с учетом классификации опасности отходов для окружающей среды [5].
Таким образом, проведенные исследования диктуют необходимость разработки интегрального критерия опасности отходов, который отражал бы весь спектр их
негативного влияния на окружающую среду и человека. Учитывая взаимообусловленность системы "окружающая среда — человек", разработка комплексного метода оценки опасности отходов производства и потребления является приоритетной задачей в области совершенствования нормативно-правовых документов системы обращения с отходами.
Л итература
1. Губанов Л. Н., Зверева А. Ю., Зверева В. И. // Приволжск. науч. журн. - 2008. - № 1. - С. 116-121.
2. Игнатьева Л. П., Потопова М. О., Корытченкова Н. В. Ц Сиб. мед. журн. — 2008. - № 8. - С. 79-81.
3. Методика определения токсичности воды и водных вытяжек из почв, осадков сточных вод и отходов по изменению интенсивности бактериальной биолюминесценции тест-системой "Эколюм". ПНД Ф Т 14.1:2:3:4.11 -04; 16.1:2.3:3.8-04. - М., 2005.
4. Методика определения токсичности воды и водных вытяжек из почв, осадков сточных вод, отходов по смертности и изменению плодовитости дафний. — М., 2007.
5. Об отходах производства и потребления. ФЗ от 24.06.1998 г.; № 89. - М„ 1998.
6. Об утверждении Критериев отнесения опасных отходов к классу опасности для окружающей природной среды. Приказ МПР РФ от 15.06.01 № 511. - М„ 2001.
7. Русаков Н. В., Короткова Г. И., Стародубова А. Г. и др. // Гиг. и сан. - 2006. - № 5. - С. 65-67.
8. Русаков Н. В., Короткова Г. И., Орлов А. Ю. и др. // Гиг. и сан. - 2007. - № 6. - С. 52-54.
9. Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления. СП 2.1.7.1386-03. - М., 2003.
Поступила IS.02.10
Дискуссии
С В. Б. ДОРОГОВА, 2010 УДК 614.71-074
В. Б. Дорогова
ОСОБЕННОСТИ ОТБОРА ПРОБ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА И ВОЗДУХА ЗАКРЫТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
Ангарский филиал УРАМН ВСНЦ экологии человека СО РАМН — НИИ медицины труда и экологии человека
В статье затронуты вопросы, касающиеся правильного отбора максимально разовых и среднесуточных проб атмосферного воздуха, воздуха жилых и общественных зданий и закрытых помещений для последующего анализа на содержание вредных веществ. Статья носит дискуссионный характер.
Ключевые слова: отбор проб воздуха, анализ загрязняющих веществ
V. В. Dorogova. - AMBIENT AND ENCLOSED SPACE AIR SAMPLING FOR DETERMINATION OF CONTAMINANTS
The paper touches upon the issues how to correctly and maximally take single and average daily samples of ambient, residential and public building, and enclosed space air for further tests for the content of hazardous substances. The paper is debated.
Key words: air sampling, analysis of contaminants
Актуальность и сложность задачи унификации методов аналитического контроля содержания вредных веществ в воздухе потребовала разработки методики правильного отбора проб воздуха.
Дорогова В. Б. — д-р биол. наук, проф., зав. лаб. физико-химических методов исследований (imt@irrnail.ru)
Если по отбору проб воздуха рабочей зоны основные требования изложены в ГОСТе 12.1.005—88 "Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны" [1] и особенно в "Руководстве по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" Р 2.2.2006— 05 [5], то по отбору проб атмосферного воздуха возникает масса вопросов.
