Использование малоинвазивных методов при имплантации зубов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

124

Вестник хирургии Казахстана №2, 2012

Численность кон-

тингента, ранее получивших ортопеди- 235 232

ческую помощь

Количество протезов 901 817

Количество экспер-

тно оценённых:

несъёмных проте- 81 73

зов пациентов 66 62

Доля неудовлетво-

рённых пациентов (%) 20,9 ± 5,0 39,3 ± 6,3 1= 2,0 Р< 0,05

Частота дефектов

(в %):

- несоответствие

конструкции протеза (26) 32,1 ± 5,2 (38) 52,1 ± 5,9 1= 2,5 Р< 0,05

клинической ситуа-

ции

- несоответствие

цвета и блеска декоративной облицовки естественному (12) 14,8 ± 4,0 (23) 31,5 ± 5,4 1= 2,5 Р< 0,05

- искусственная коронка не имеет ана- 1= 0,4 Р>0,05 х2 = 0,52 Р>0,05

томической формы, свойственной одноимённому зубу (8) 9,9 ± 3,3 (11) 15,1 ± 4,2

- функциональная

травматическая пе- (7) (11) х2= 2,5

регрузка парадонта 8,6 ± 3,1 15,1 ± 4,2 Р>0,05

- отлом стенки зуба (6) 7,4 ± 2,9 (12) 16,4 ± 4,3 х2= 2,8 Р>0,05

- отрыв промежуточ-

ной части мостовид- (4) (14) 1= 2,8

ного протеза 4,9 ± 2,4 19,2 ± 4,6 Р< 0,05

-протёртость коронки (8) 4,9 ± 2,4 (11) 15,1 ± 4,2 х2= 5,5 Р< 0,05

Нарушение окклюзи-

онных взаимоотношений во всех фазах артикуляции (3) 3,7 ± 2,1 (9) 12,3 ± 3,8 х2= 4,8 Р< 0,05

Оголение пришееч-

ной препарированной части зуба (5) 6,2 ± 2,7 (8) 10,9 ± 3,6 х2= 1,4 Р>0,05

пертнои оценки качества несъёмных протезов:

- несоответствие конструкции протеза клинической ситуации (52,1 ± 5,9%, 1=2,5; Р< 0,05), цвета и блеска декоративной облицовки естественному (31,5 ± 5,4%; 1=2,5; Р< 0,05);

- отрыв промежуточной части мостовидного протеза (19,2 ± 4,6%; 1=2,8; Р< 0,05), протёртость коронки (15,1 ± 4,2%; х2 =5,5; и=1,0; Р< 0,05), нарушение окклюзионных взаимоотношений во всех фазах артикуляции (12,3 ± 3,8%; х2 =4,8; и=1,0; Р< 0,05).

Частота остальных выявленных дефектов (функциональная травматическая перегрузка пародонта, отлом стенки зуба, оголение пришеечной препарированной части зуба и прочих) также была высока в отмеченной группе, но из-за сравнительно невысокого размера показателей как параметрическими (1 критерии Стьюдента), так непараметрическими (х2- критерий) методами достоверность различия не была подтверждена.

Таким образом, приведённые материалы убедительно показывают высокий риск дефектов в протезах у пациентов, по месту службы у которых не предусмотрена доступность ведомственной ортопедической стоматологической помощи. У этого контингента 1,6 раз часто установлена негодность одиночных коронок, 1,5раза - мостовидных протезов и 3,2 раза - съёмных протезов. Относительный риск дефектов в этой группе зависит от характера критериев, используемых при экспертной оценке, и колеблется в пределах 1,7 - 3,3. Учитывая отмеченное, рекомендуется осуществление контроля со стороны стоматологического центра МВД за группой повышенного риска.

Литература

Доля неудовлетворённых пациентов по данным экспертной оценки была существенно высока в группе, которая по месту службы не имеют врача-стоматолога ортопеда (39,3 ± 6,3%; 1=2,0; Р< 0,05). В этой группе статистически достоверно была высока частота целого ряда дефектов, выявленных при экс-

Гадаев М.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики в ортопедической стоматологической помощи. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2003. - 20 с.

Голуков Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении //Экономика здравоохранения. -1998. - № 2126. с. 35-42.

Голуков Г.Н., Шиленко Ю.В., Корышев В.И., Рейхарт Д.В. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса // Экономика здравоохранения. - 1998.- № 7131. с. 11-20.

Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар. 1999. - 19 с.

Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы стоматологии // Экономика здравоохранения. - 1998.- № 2126. с. 24-34. Путин М.Е., Алякритская Т.Б., Кузнецов П.П. и др. Бизнес-план как инструмент оптимизации финансово-экономических параметров деятельности медицинского учреждения федерального подчинения // Экономика здравоохранения. - 2003. № 3. - с. 56-63. Стентон Г. Медико-биологическая статистика. М. 1999. - 459 с.

Использование малоинвазивных методов при имплантации зубов

Рой С. В.

Центральная клиническая больница МЦ УДП РК

В настоящее время имплантация зубов выделилась внутри протезирования в отдельное направление. Оно является самым безупречным в протезировании, не требующим повреждения рядом расположенных зубов. Чаще всего имплантаты производятся из биоэнертных материалов, не вызывающих аллергических реакций и великолепно приживающихся. Применение имплантатов в стоматологической практике позволяет восстанавливать утраченные различными органами функции, возвращать пациентам возможность комфортной жизни и общения, решает проблемы эстетики [1].

Одну из ведущих ролей в имплатологии заняли новые методы наименее травматичного вмешательства. В научной литературе и в обзорных статьях эти методики имеют разное название суть одна: минимальное хирургическое вмешательство [2].

Малоинвазивный метод имплантации дает возможность восстановить утраченный зуб за 2-4 посещения стоматолога, не вызывает дискомфортные ощущения после имплантации, позволяет проводить протезирование в кратчайшие сроки, так как при этой методике не требуется разрез и откидывание лоскута. Пациенты отмечают великолепный результат, особенно панически боящиеся хирургических процедур [3].

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

125

Цель работы

- внедрение в стоматологическую практику больницы и оценка эффективности применения малоинвазивного метода в имплантологии зубов.

Материалы и методы

На имплантацию было взято 10 пациентов, из них с концевым дефектом - 5, с отсутствием одного или нескольких зубов - 4, с полным отсутствием зубов - 1. Возраст пациентов колебался от 30 до 65 лет.

У всех пациентов применялся малоинвазивный метод имплантации, который заключался в одноэтапной установке ортопедической конструкции. При таком подходе имплантация осуществлялась бескровным методом, при котором не разрезается десна пациента. Специальной фрезой создавалось миниатюрное отверстие для установки имплантата, а само протезирование проводилось в ближайшие 7 суток.

Предварительно перед проведением имплантации проводилось тщательное обследование пациентов на отсутствие противопоказаний к процедуре, а у 1 - хирургическая подготовка [4]. Главным требованием для проведения данной операции являлось достаточное количество костной ткани.

Результаты

У всех пациентов установка ортопедической конструкции мало-инвазивным методом прошла успешно, без осложнений, и весь процесс протезирования был проведен в течение 7 дней. При этом пациенты не отмечали дискомфортных ощущений.

Таким образом, использование данного метода будет способствовать восстановлению жевательных функций организма в кратчайшие сроки, в отличие от прежних методов, когда пациенту приходилось ждать результата от 3-6 месяцев. При этом метод является гораздо менее болезненным, чем традиционные методы имплантации.

Список литературы:

1. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты).- М.: Медицина.- 2003. - 560 с.

2. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация.-М.: Медицинское информационное агентство.- 2006.- 152 с.

3. Фех А.Р., Ушаков А.И., Путь С.А. Эндоскопически ассистиро-ванный синуслифтинг//Российский стоматологический журнал - 2002.- №.3.- С.24-29.

4. Фуад Р. Лечение периимплантитов с использованием низкоинтенсивного лазерного света//Автореф.дисс.канд.мед.наук. - Воронеж. - 2009.- 31 с.