"Ысник стоматологи', № 4, 2013
10. Shevyakov M.A., Avalueva E.B., Baryshnikova N.V Candida fungi in intestine: clinical aspect (review). Problemy meditsinskoy mikologii. 2007;4(9):4-11.
Надшшла 17.10.13
4*
УДК: 616.314.17-008.4:547.458.2.
Л. I. Чепель, В. М. Барвшченко, В. В. Туров, А. П. Угмвенко, Б. М. Береза
Вшницький нащональний медичний ушверситет iм. М.1. Пирогова
1нститут хiмií поверхнi Нацiональноí академií наук Украши
ВИКОРИСТАННЯ Л1КУВАЛЬНО1 КОМПОЗИЦП З Г1АЛУРОНОВОЮ КИСЛОТОЮ ДЛЯ Л1КУВАННЯ ПАРОДОНТИТУ
Метою роботи була ощнка клшчног ефективност1 лжува-льноХ композици (ЛК), що складалась з сорбенту с1л1ксу, антисептика м1рам1стину та ¿¡алуроновоХ кислоти. ЗаЫб володге антимжробними протизапальними та пародонтоп-ротекторними властивостями. Курс л1кування хрошчного генерал1зованого пародонтиту проведено 87 пащентам 30
— 45 рок1в . В якост1 мтцевого медикаментозного л1кування 45 пащентам основной групи застосували ЛК, 42 контрольной — 0,01%розчин м1рам1стину. Анал1зрезультат1в клШч-ного досл1дження показав значну л1кувальну ефектившсть ЛК. Отримаш результати дозволяють рекомендувати ЛК для мшцевого медикаментозного лжування пародонтиту. Ключовi слова: пародонтит, пащент, л1кування, ефектившсть.
Л. И. Чепель, В. М. Барвинченко, В. В. Туров, А. П. Угнивенко, Б. Н. Береза
Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Институт химии поверхности Национальной академии наук Украины
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ КОМПОЗИЦИИ С ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРДОНТИТА
Цель работы состояла в оценке клинической эффективности лечебной композиции (ЛК), которая состояла с сорбента силикса, антисептика мирамистина из гиалуроновой кислоты. Такое медикаментозное средство владеет антимикробными, противовоспалительными и пародонтопро-текторными особенностями. Курс лечения хронического генерализованного пародонтита провели 87 пациентам 30
— 45 лет. В качестве местного медикаментозного лечения 45 пациентам основной группы использовали ЛК , 42 контрольной — 0,01 % раствор мирамистина. Анализ результатов клинического исследования показал значительную лечебную эффективность ЛК. Полученные результаты позволяют рекомендовать ЛК для местного медикаментозного лечения пародонтита.
Ключевые слова: парадонтит, пациент, лечение, эффективность.
L. I. Chepel, V. M. Barvinchenko, V. V. Turov, A. P. Ugnivenko, B. M. Bereza
Vinnytsya National Pirogov Memorial Medical University Chuiko Institute of Surface Chemistry
USE OF THERAPEUTIC COMPOSITION WITH HYALURONIC ACID FOR THE TREATMENT OF PERIODONTITIS
ABSTRACT
The aim. Our goal was to evaluate the clinical efficacy of the therapeutic composition (TC), which consists of silics sorbent, miramistin antiseptic and hyaluronic acid. This medical remedy has anti-microbial, anti-inflammatory and regenerative effects. The materials and the methods of the investigation. 87 people at the age of30 - 45 received treatment of chronic generalized periodontitis of I and II stages. As a local drug treatment for 45 patients of the main group was used the TC, 42 of control group - 0.01 % miramistin solution. Drug elimination of inflammation in periodontal tissues preceded a professional teeth and oral hygiene. Local application of remedies were entered in a clinical pocket and there were aplications on a gums locally.
The conclusions. Analysis of the results of clinical studies in
nearest (15 days) and late (after 6 months) duration of treatment showed a significant therapeutic efficacy of the TC. The time of treatment of the patients in the main group was reduced in comparison with the control group. The results allow us to recommend TC for a local drug treatment of periodontitis. Key words: periodontitis, patient, treatment, efficacy.
Пародонтальна агрешя, як один з шщшючих фа-ктор1в виникнення пародонтиту, викликае розвиток рГзних форм ураження пародонта в залежностГ вщ ви-кликаноУ реакцй оргашзму. Оскшьки деструктивш процеси в пародонтальному комплекс! тдтримуються мехашзмами запальних мжроциркуляторних дегене-ративних цепних реакщй, використання одше'1 анти-мжробноУ терапй повноУ гарантй Ух припинення не дае. Вщповщно до цього перевага при лжуванш пародонтиту повинна надаватись засобам, що володдоть комплексною лкувальною д1ею.
Таким засобом е лкувальна композищя (ЛК), що складаеться з сшксу, антисептика широкого спектру дй м1рам1стину та палуроновоУ кислоти. Захисний ефект останньоУ проявляеться в тому, що вона тимча-сово встроюеться в оточуючий клггини пародонта ма-трикс Гз глжозамшоглжашв i бглюв, затрудняючи тим самим проникнення в клггини токсичних речовин. Та-ка паста володГе антимжробною, протизапальною, па-родонтопротекторною дГею.
Мета досл1дження. Ощнити клМчну ефектившсть ЛК при лкуванш хрошчного генералГзованного пародонтиту.
Матер1али i методи. Курсом лжування хрошчного генералГзованого пародонтиту I i II ступешв роз-витку було охвачено 87 пащенив, вком 30 - 45 роюв. 45 пащентам основноУ групи в якостГ мюцевоУ меди-каментозноУ терапй застосовували ЛК з дюксидом кремшю, мГрамГстином та палуроновою кислотою. У 42 пащенив контрольноУ групи для мюцевого лжу-вання пародонту використали 0,01 % розчин мГрамГс-тину.
© Чепель Л. I., Барвтченко В. М., Трунов В. В., Угвтенко А. П., Береза Б. М., 2013.
"В1сник стоматологи', № 4, 2013
Для оцшки стану пародонта використовували пробу Шшлера-Писарева, пародонтальний шдекс Яаш^огё, вдекс потреби в лiкуваннi захворювань пародонта СР1ТМ Методом дозованого вакууму по В.1. Кулаженко визначали стшюсть капiлярiв ясен. Ппе-шчний стан порожнини рота характеризували за до-помогою iндексу Федорова-Володкшо! (Г1).
Медикаментознiй лшвщацп запальних явищ в в тканинах пародонту передувала санащя зубiв та про-фесiйна ппена порожнини рота. Мiсцеве застосуван-ня лшувальних засобiв полягало у введенш 1х в клшь чнi кишеш та нанесеннi на ясна аплшацшно.
Ефективнiсть лiкування оцiнювали через 15 дшв та 6 мiсяцiв тсля його проведення.
Результати та ¡х обговорення. Аналiз резуль-татiв проведеного лшування показав наступне. В ви-падку лiкування пародонтиту з використанням ЛК за-пальний процес в пародонп вдалось лiквiдувати на 2,2+0,3 дш ранiше нiж при використанш 0,01 % роз-чину мiрамiстину. Початок зменшення або зникнення кровоточивосп ясен в основнiй групi спостертався на 2-3 день вiд початку лшування, в контрольнiй - на 4 -5. Повшстю лшв^вати запальнi явища в марпналь-ному пародонл в основнiй групi вдалось досягти через 4 - 6 дшв вщ початку л^вання, в контрольнiй через 7 - 8.
Проба Шшлера-Писарева до початку л^вання була позитивною у вах без винятку пацiентiв основ-но1 i контрольно1 груп. При оглядi через 15 днiв 78,2+5,3 % хворих пародонтитом I ступеня основно! групи мали негативну пробу Шшлера-Писарева проти 67,7+8,2 % контрольно!. В основнш грут з пародонтитом II ступеня показник був вщповщно 93,6+5,7 % i 52,6+9,4 %.
Через пiвроку 95,1+2,7 % оглянутих основно! i 43,0+6,1 % контрольно! груп з пародонтитом I ступеня мали негативну пробу Шшлера-Писарева. В контрольны грут пащенпв з пародонтитом II ступеня значення цього показника були вщповщно 86,2+5,8 % i 46,4+8,9 %.
Пародонтальний шдекс Яаш^огё до лiкування у хворих з пародонтитом I i II ступеня основних i конт-рольних груп мав вiдповiдно значення - 1,59+0,21, 1,57+0,11 та 2,96+0,25, 2,94+0,23.
Через 15 дшв тсля проведеного л^вання шдекс Яаш^огё в основнш грут при пародонтит I i II ступешв ураження був вiдповiдно 1,22+0,21 та 1,40+0,23, в контрольнш - 1,24+0,24 та 1,61+0,25.
Через 6 мюящв тсля проведеного л^вання значення шдексу Ramfjord у пацiентiв основно! з I ступе-нем ураження був 1,26+0,21, з II ступенем -1,42+0,13. В контрольнш груш показники цього шдексу становили при I ступеш 1,34+0,8, при II ступеш 2,02+0,19.
Шдекс СР1ТК до л^вання у пащенпв основно! з I ступенем розвитку пародонтиту до початку курсу лкування був 2,75+0,1, контрольно! - 2,71+0,2. При II ступеш розвитку пародонтиту щ значення були вщ-повщно 3,08+0,2 та 3,1+0,1.
В найближчi строки огляду величина шдексу СРТШ у хворих I i II ступеню розвитку пародонтиту
основно! i контрольно! груп була вщповщно 0,31+0,02, 0,63+0,1 та 1,17+0,3, 2,27+0,2.
При обстеженш пащенпв через 6 мiсяцiв визна-ченi наступнi величини iндексу потреби в лшуванш. Основна група: ^П ступiнь розвитку захворювання -1,20+0,1 та 1,33+0,3, контрольна - 1,72+0,3 та 2,30+0,4.
Вивчення резистентносп капiлярiв ясен методом дозованого вакууму за В.Кулаженко дозволило отри-мати таю результати; час утворення вакуум-гематом до л^вання при I ступеш пародонтиту складав 30,29+6,43 сек у пащенпв основно! групи i 31,66+7,15 сек у хворих контрольно!. При II ступеш величина проби була 28,95+5,11 сек (основна група) i 27,21+4,41 сек (контрольна група).
Результати у найближчий термш тсля проведеного курсу лшування за цим показником були такими: I стутнь, основна група - 38,15+3,03 сек, контрольна -35,20+3,14 сек, II стушнь вщповщно 41,88+2,07 сек i 33,02+4,20 сек.
Через 6 мюящв тсля проведеного лшування в основнш грут при I ступеш захворювання проба В. Кулаженко в основнш i контрольнш групах мала значення 39,42+3,51 сек та 32,98+2,15 сек, при II основна група - 42,16+3,14. контрольна - 31,73+3,01.
Проведене лшування мало вплив i на ппешчний стан порожнини рота. До початку л^вальних захо-дiв у хворих на пародонтит I i II ступешв в основнш i контрольнш групах значення П були вщповщно -2,24+012 i 2,48+0,14 та 2,71+0,14 i 3,1+0,12.
Через 15 дшв вщ проведеного лшування П в основнш грут пащенпв I i II ступешв основно! групи був 1,36+0,21 та 1,29+0,14 проти 1,41+0,08 та 1,59+0,13 контрольно!.
У вщдалеш строки спостереження П при пародонтит I i II ступенiв ураження в основнш грут мав значення 1,06+0,07 та 1,34+0,043, в контрольнш -1,44+0,09 та 1,34+0,042.
Висновки. Отримаш результати проведеного до-слщження свщчать про те, що ЛК паста з сорбентом сшксом, мiрамiстином та гiалуроновою кислотою во-лодiе вираженою клiнiчною ефективнiстю. Це дозво-ляе рекомендувати !! для використання в комплексному лшуванш пародонтиту.
Список лШератури
1. Азнабаев М. Т. Противовоспалительная активность гиа-луроновой кислоты / М. Т. Азнабаев, А. Р. Имаева, С. А. Башкатов, А. Ф. Габдрахманова // Эксперим. и клинич. фармакология. - 2003. - Т.66, - №5. - С. 28-29.
2. Белоклицкая Г. Ф. Оценка эффективности применения препарата «Генгигель» в комплексном лечении больных генерализованными заболеваниями тканей пародонта / Г. Ф. Белоклицкая, Н. А. Колесова, Т. Д. Центило // Современная стоматология. -2011. - № 5. - С. 16 - 23.
3. Болатова Л. Х. Лечение воспалительных заболеваний пародонта препаратами на основе гиалуроновой кислоты группы "Гиалудент" : автореф. дис. на соискание наук ступен канд. мед. наук : спец. 14.01.21 -«Стоматология» /Л.Ф. Болатова. - Ставрополь. - 2010. - 17 с.
4. Заболотний Т.Д. Генератзований пародонтит / Заболот-ний Т.Д. - Лыив: «ГалДент», 2011.- 240 с.
5. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния / Под ред. А. А. Чуйко - К.: Наук. думка, 2003. - 415 с.
"BicHUK стоматологи№ 4, 2013
REFERENCES
1. Azanbaev M.T. Imaeva A.R., Bashkatov S.A., Gabdrahmanova A.F. Anti-inflammatory activity of hyaluronic acid.
Eksperementalnaya i klinicheskaya farmakologiya. 2003;5(66): 28-29.
2. Beloklitskaya G.F. Kolesova N.A., Tsentilo T.D. Evaluating the effectiveness of application of the remedy "Gengigel" in the complex treatment of patients with generalized periodontal disease. Sovremennaya stomatologiya. 2011;5:16 - 23.
3. Bolatova L.H. Lechenie vospalitelnyh zabolevaniy parodonta preparatami na osnove gialuronovoi kisloty grupy «GIALUDENT» [Treatment of inflammatory periodontal disease by drugs based on hyaluronic acid group of «GIALUDENT»]: Abstract of a candidate's thesis of medical sciences of dissertation for candidate of medical sciences. Stavropol; 2010:17.
4. Zabolotnyi T. D. Generalizovanyj parodontyt. [Generalized periodontal disease]. Lviv: «GalDent», 2011:240 .
5. Chuiko A.A. Meditsinskaya khimiya i klinicheskoe primenenie dioksida kremniya [Medicinal chemistry and clinical application of silicon dioxide].Kyi'v. Naukova dumka;2003:415.
Hagifimna 24.09.13
УДК:616.314.17-008.1:616.379-008.64]-059-036.838
И. С. Мащенко, д. мед. н., А. А. Гударьян, д. мед. н., С. И. Шандыба
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
ЛЕЧЕНИЕ И ПР ОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПАРОДОНТЕ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
В статье представлены результаты комплексного лечения и профилактики воспалительных осложнений при оперативных вмешательствах у 49 больных генерализованным пародонтитом I-II степени тяжести, отягощенным сахарным диабетом 2 типа. Выявлено, что вероятность развития воспалительных осложнений после хирургического лечения на прямую зависит от наличия в пародонтальных тканях пародонтопатогенных бактерий, снижения био-цинной функции слизистой оболочки полости рта и дисбаланса в цитокиновой системе. Разработана программа медикаментозного сопровождения хирургических операций по направленной регенерации тканей пародонта, заключающаяся в антибактериальной и иммунокоррегирующей терапии в сочетании с местным воздействием на патологический очаг системой HELBO. Предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий обеспечивает быстрое купирование воспалительных осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, потенцирует более полноценное восстановление дефектов костных структур у больных генерализованным пародонтитом, отягощенным сахарным диабетом 2 типа.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, сахарный диабет 2 типа, лоскутные операции, направленная регенерация костной ткани, HELBO-терапия
I. С. Мащенко, О. О. Гудар 'ян, С. I. Шандиба
Державна установа «Дншропетровська медична академiя МОЗ Украши»
Л1КУВАННЯ I ПРОФ1ЛАКТИКА ЗАПАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ ПРИ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАННЯХ НА ПАРОДОНТ1 У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ 2 ТИПУ
У cmammi наведет результати комплексного л1кування та профтактики запальних ускладнень при оперативних втру-чаннях у 49 хворих на генералiзований пародонтит I-II сту-пеня тяжкостi, ускладненого цукровим дiабетом 2 типу. Виявлено, що ймовiрнiсть розвитку запальних ускладнень тсля хiрургiчного лжування на пряму залежить вiд наявно-стi в пародонтальних тканинах пародонтопатогенних ба-ктерш, зниження бюцидноХ функци слизовоХ оболонки по-рожнини рота i дисбалансу в цитоюновш системi. Розроб-лено програму медикаментозного супроводу хiрургiчних операцш з спрямованоХ регенераци тканин пародонту, що полягае в антибактерiальнiй i iммунокорегуючiй тератХ в поеднанш з мшцевим впливом на патологiчний осередок системою HELBO. Запропонований комплекс л^вально-профтактичних заходiв забезпечуе швидке блокування запальних ускладнень в найближчому та вiддаленому тсляо-перацшному перiодi, потенцюе бтьш повноцшне вiдновлен-ня дефектiв юсткових структур у хворих на генералiзова-ний пародонтит, обтяжений цукровим дiабетом 2 типу. Ключов1 слова: генералiзований пародонтит, цукровий дiа-бет 2 типу, клаптевi операщХ, спрямована регенеращя юс-тковоХ тканини, HELBO-тератя
I. S. Mashchenko, A. A. Gudaryan, S. I. Shandyba
State Establishment "Dnipropetrovsk medical academy Ministry of Health of Ukraine"
TREATMENT AND PREVENTION OF INFECTION COMPLICATIONS IN SURGICAL INTERVENTIONS ON PERIODONTIUM IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Surgical treatment of generalized periodontitis, complicated diabetes mellitus type 2, presents considerable difficulties associated with high-risk inflammatory complications caused lower local immunity and periodontitis infection. The purpose of this study - the improvement of methods of treatment and prevention of postoperative complications perio-dontal tissue regeneration in patients with generalized periodontitis with diabetes mellitus type 2
Materials and methods. The article presents the results of the treatment and prevention of inflammatory complications during surgery in 49 patients with generalized periodontitis I-II severity with type 2 diabetes mellitus.
Results. It was revealed that the risk of inflammatory complications after surgery directly depends on the presence of periodontal tissues of pathogenic bacteria, reduction of barrier function of the oral mucosa and cytokine imbalance in the system. Developed a program for tracking surgical operation of directed regeneration of periodontal tissues, consisting in antibacterial and immunocorrectiv therapy in combination with a local impact on the pathological focus by system HELBO. Conclusions. The proposed complex of therapeutic and preventive measures provides rapid relief of inflammatory complications in the early and late postoperative period, potentiates a
© Мащенко И. С., Гударьян А. А. Шандыба С. И.,2013.