CC BY
55
удк 616-051-057-07
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ДЕРМОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ МЕДПЕРСОНАЛА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НЕГАТИВНЫХ ФАКТОРОВ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА
© 2008 г. Г. А. Меркулова, А. Л. Максимов, *А. А. Шепарев
Международный научно-исследовательский центр «Арктика» ДВО РАН, г. Магадан
*Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток
Охрана и укрепление здоровья здоровых лиц является одной из приоритетных проблем российского здравоохранения, в соответствии с которой на современном этапе получает развитие принципиально новое направление деятельности — переход от системы, ориентированной на лечение больных, к системе, основанной на приоритете формирования культуры здоровья, объективных критериев его оценки и применения новейших полифункциональных методов профилактики болезней. Все это отражено в концепции и приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации № 113 от 21.03.2003 года [3, 10]. В рамках развития этой концепции предполагается создание нового поколения техники и технологий для оценки состояния здоровья, динамического наблюдения, проведения высокоэффективных лечебно-коррекционных мероприятий, а также мониторинга функционального состояния как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.
очевидна огромная социальная роль мониторинга функционального состояния организма человека как процесса объективного динамического наблюдения за его здоровьем для раннего выявления дисфункций, связанных с социальной и производственной деятельностью человека, предупреждения развития заболеваний [9, 17]. Однако, несмотря на очевидную актуальность данной проблемы, удовлетворительного решения ее на сегодняшний момент пока нет. Актуальность проблемы донозологического подхода к оценке уровня здоровья лиц с высоким уровнем стрессированности, и медицинских работников в частности, очевидна, так как специфика их деятельности, физическая и психическая напряженность трудового процесса связаны с воздействием на организм целого ряда негативных производственных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье. К таким факторам для врачей хирургического профиля относятся высокая ответственность и психоэмоциональная составляющая профессиональной деятельности, физические нагрузки, контакт с биологическим материалом, действие электромагнитных полей медицинских приборов и аппаратуры, неблагоприятный ионный состав воздуха операционных и диагностических кабинетов и т. п. Считается, что относительно специалистов хирургического профиля у медработников, занятых в основном терапией, действие неблагоприятных производственных факторов выражено в меньшей степени. Однако отметим, что проблеме оценки тяжести и напряженности труда врачей и среднего медицинского персонала и тем более связанных с этим изменений состояния их здоровья до настоящего времени в научных исследования не уделялось должного внимания.
Состояние здоровья одного отдельно взятого человека — явление в значительной степени случайное, в то время как его усредненный уровень для определенного контингента людей может служить яр-
В статье рассматривается возможность использования нового метода компьютерной дермографии для оценки и мониторинга здоровья медицинского персонала хирургического и терапевтического профилей, отличающихся по совокупному воздействию на работников неблагоприятных факторов, связанных со спецификой профессиональной деятельности. Показано, что среди обследуемого контингента наблюдается высокий уровень нарушений здоровья и формирования патологических процессов основных функциональных систем организма. Установлено, что состояние здоровья и функциональные резервы медицинского персонала хирургического профиля хуже, чем у врачей и медицинских сестер терапевтических отделений.
Ключевые слова: медицинский персонал, здоровье, новые диагностические методы.
ким показателем влияния природно-климатических и производственных факторов окружающей среды на здоровье исследуемой популяции [16]. Имеющиеся в настоящее время единичные исследования, посвященные особенностям здоровья медицинских работников, в основном носят описательный характер и не затрагивают аспектов организации мониторинга с использованием для этих целей новейших компьютерных технологий [5, 7, 13, 18]. С учетом этих аспектов нами проведена оценка здоровья медицинского персонала в зависимости от особенностей его профессиональной деятельности с применением разработанного в МНИЦ «Арктика» аппаратурного комплекса и методики, основанной на использовании компьютерной системы дермографии ДгКТД-
01, хорошо зарекомендовавшей себя при массовых обследованиях населения [11, 12, 15].
Контингент и методы исследования
С помощью компьютерного дермографа ДгКТД-01 проведено исследование функционального состояния основных висцеральных органов и систем у 445 врачей и медицинских сестер, работающих в лечебных учреждениях, которые являются клиническими базами Владивостокского государственного медицинского университета. Была проведена сплошная выборка врачей и среднего медицинского персонала, занятого на работах хирургического и терапевтического профиля. При этом все обследуемые лица были разделены на две группы, различающиеся по условиям труда и совокупному воздействию на организм производственных факторов. Так, в группу хирургического профиля входили 98 врачей и 128 медицинских сестер, трудовая деятельность которых предусматривала проведение полостных и поверхностных оперативных вмешательств, перевязку и обработку раневых поверхностей, непосредственный контакт с биологическим материалом: кровью, спинно-мозговой жидкостью, гнойными массами и т. п. В группу терапевтического профиля входили 110 врачей и 115 лиц среднего медперсонала, у которых отсутствовал непосредственный контакт с биологическим материалом и методические приемы ограничивались стандартным объемом манипуляций врача-терапевта и медицинской сестры, работающих на поликлиническом приеме или в соответствующем отделении клинического стационара.
дифференциация всех обследованных по возрасту была проведена в следующем диапазоне: 20—29; 30— 39; 40—49; 50 и более лет, а по стажу: 1 —9; 10—19; 20—29; 30 и более лет. На основании результатов автоматизированного анализа данных о состоянии здоровья, проведенного с помощью комплекса ДгКТД-01, были получены количественные интегральные показатели, характеризующие функциональное состояние обследуемых: индекс здоровья (ИЗ); вегетативный индекс (ВИ); иммунный статус (ИС); определена группа диспансеризации и выявлены патологические процессы, требующие консультаций узких специалистов для принятия решения о необходимости и объеме
проведения лечебных мероприятий. Физиологическая характеристика и медико-биологический смысл показателей Из, ВИ, ИС подробно проанализированы в ряде диссертационных работ и научных публикациях [14, 15, 19].
Отметим, что величина Из связана с наличием в организме выраженной дисфункции или патологического процесса. Значения индекса изменяются в диапазоне от 1 до 6 усл. ед. в виде непрерывного ряда чисел. При этом значения 1,5—3,0 соответствуют практически здоровым лицам с высокими функциональными возможностями; 3,1 — 3,8 — здоровым, но имеющим функциональные отклонения, сниженную сопротивляемость организма, хронический стресс;
3.9—4,8 — лицам, имеющим в анамнезе хроническое заболевание в стадии компенсации, но функциональные возможности организма которых сохранены;
4.9—5,3 — лицам с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, функциональные возможности организма которых снижены; 5,4 —6,0
— лицам с обострением хронических заболеваний, функциональные возможности организма которых снижены значительно при ухудшении качества жизни и возможностей своей трудовой реализации.
В методике компьютерной дермографии (КД) определяемые значения ИЗ во многом сопоставимы с известными 5 группами диспансеризации (утверждены приказом Министерства РФ № 60 от 14.03.1995 года и Инструкцией № 621 от 30.12.2003 года), они позволяют более детально оценивать пограничные состояния на донозологическом уровне и количественно измерять стадию здоровья и стадию болезни. Таким образом, с помощью использования коэффициента ИЗ удается совместить оба подхода в оценке состояния здоровья обследуемого — донозологический и нозологический [8].
Методика Кд также позволяет в автоматическом режиме определить ВИ, который отражает соотношение тонуса эрготропных и трофотропных систем организма, или соотношение тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, напряжения адаптационных механизмов и механизмов вегетативной регуляции. По своему функциональному значению ВИ близок к индексу напряжения (ИН), вычисленному по методике Р. М. Баевского [2].
В числовом выражении ВИ изменяется от 0,1 до 30 единиц в виде непрерывного ряда чисел, при этом выделяются следующие диапазоны: 0,1 —1,4 — выраженная ваготония, срыв адаптации на фоне истощения функциональных резервов; 1,5—2,5 — ваготония; 2,6—4,8 — нормотония; 4,9—20,0 — симпатикотония; 20,1—30,0 — выраженная симпатикотония, срыв адаптации на фоне перенапряжения функциональных резервов.
Следующий интегральный показатель состояния здоровья, определяемый методом компьютерной дермографии, это значение индекса ИС, который
имеет диапазоны: норма 0,5—0,8 усл. ед.; менее 0,5 усл. ед. — сниженная функция, угнетение иммунной системы; более 0,8 — повышенная функция, перенапряжение иммунной системы.
Верификация данных, полученных методом ком-пьюторной дермографии, основывалась на разработке амбулаторных карт лиц, направленных на дообследование к узким специалистам. Анализ амбулаторных карт этих лиц показал, что в 86—94 % случаев у них имелась патология или функциональные нарушения, требующие вмешательства специалиста, к которому направлялось обследуемое лицо на основании данных, полученных КД-методом, что указывало на высокий уровень совпадения результатов.
Статистический анализ проводился на ПЭВМ с использованием пакета прикладных программ «Статистика 6.0», основы которой представлены в монографии С. Гланца с оценкой уровня достоверности по Стьюденту и Фишеру и парной ранговой корреляции по Пирсону [4].
Результаты исследований и обсуждение
В табл. 1 представлены интегральные показатели состояния вегетативной нервной системы, ИС и ИЗ у обследуемого контингента в зависимости от возраста. Обращает на себя внимание, что достоверные различия между хирургической и терапевтической группами в основном отмечаются по ВИ. При этом между врачами обеих групп достоверно (р < 0,01) более высокие значения ВИ отмечались в возрастных группах в диапазоне 20—49 лет. Между врачами и медицинскими сестрами хирургического профиля достоверно более высокие показатели ВИ отмечались у врачей до 49 лет. В возрастной группе старше 50 лет различия нивелируются, а абсолютные значения уменьшаются почти в 2 раза, составляя 1,9— 1,4 усл. ед. Подчеркнем, что у лиц группы терапевтического профиля показатели ВИ во всех возрастных группах в пределах 20—49 лет достоверно ниже, чем у лиц хирургической группы, а реакция вегетативной нервной системы у них может расцениваться как ваго-нормотоническая. При этом среди лиц хирургического профиля преобладающий тип вегетативного реагирования соответствовал нормо-симпатикотоническому.
Анализируя значения индекса ИС, можно указать на стабильность его показателей для различных возрастных групп вне зависимости от профессиональной деятельности, при этом его значения находились в диапазоне 0,2—0,4 усл. ед. Отметим, что значения индекса ИС менее 0,5 усл. ед. характеризуют в целом сниженные функциональные характеристики иммунной системы, что отмечается во всех обследуемых группах и с высокой степенью (г > 0,75) коррелирует с показателем ИЗ. Напомним, что значения ИЗ хорошо соотносятся с упомянутыми выше группами диспансеризации, где более высокий ранг группы отражает худшие параметры здоровья, при том, что только лица, отнесенные к 1—3 группам, могут
расцениваться как относительно здоровые. В нашем случае все обследуемые лица имели ИЗ более 5 усл. ед., что характеризуется как выраженное снижение функциональных возможностей при высокой вероятности наличия хронических заболеваний в стадии компенсации и субкомпенсации.
Таблица 1
Интегральные индексы показателей здоровья у врачей
(числитель) и медсестер (знаменатель) различного профиля деятельности в зависимости от возраста
Профиль деятельности Возраст, лет Интегральные индексы показателей здоровья, усл. ед. (М±т)
ИЗ ВИ ИС
Хирургический 20-29 30-39 5,4±0,3 5,3±0,15 5,5±0,2 5,5±0,1 4,0±0,25 3,3±0,2 4,9±0,25 3,3±0,2 0,4±0,7 0,2±0,05 0,4±0,8 0,4±0,04
40-49 50 и более 5,5±0,3 5,3±0,3 5,0±0,2 5,0±0,3 5,0±0,3 3,0±0,3 1,9±0,4 1,4±0,2 0,3±0,06 0,3±0,04 0,3±0,7 0,3±0,04
Терапевтический 20-29 30-39 5,5±0,2 5,3±0,2 5,4±0,1 5,3±0,2 1,9±0,07 2,85±0,2 2,6±0,3 2,85±0,3 0,3±0,07 0,3±0,05 0,3±0,06 0,3±0,08
40-49 50 и более 5,5±0,2 5,4±0,2 5,3±0,1 5,3±0,2 2,8±0,4 2,7±0,2 2,4±0,3 2,3±0,2 0,3±0,06 0,3±0,07 0,3±0,08 0,4±0,09
Учитывая, что выделенные по возрасту обследуемые группы имеют прямую связь с общим рабочим стажем медицинских работников, представляло интерес проанализировать динамику изучаемых показателей здоровья в зависимости о продолжительности работы по профессии (табл. 2). Оказалось, что принципиальных различий между показателями, представленными в табл.1 и 2, не отмечается, более того, значения ВИ у обследуемых в возрасте более 50 лет и со стажем более 30 лет достоверно снижаются по отношению к остальным группам. При этом необходимо принимать во внимание, что значения ВИ ниже 2 усл. ед. указывают на значительное истощение функциональных резервов на фоне выраженного вегетативного дисбаланса с преобладанием парасимпатической регуляции.
С учетом вышеизложенного нами в возрастном аспекте проанализировано долевое соотношение лиц, у которых выявлена та или иная патология, требующая направления этих обследуемых к узким специалистам для проведения дообследования и уточнения диагноза (табл. 3). Среди медицинского персонала хирургического профиля более чем две трети обследуемых имели выраженные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, органов половой сферы и нервной системы. Меньше всего обследуемых имели нарушения, требующие консультаций у ЛОР-специалиста (27 —
60 %), а также со стороны органов дыхания (14 — 67 %), что само по себе отличается по распространенности данной патологии в целом по стране и требует дальнейших исследований и анализа [6]. При этом существенных различий между врачами и средним медицинским персоналом по уровню выявляемой в возрастном аспекте патологии не отмечалось.
Таблица 2
Интегральные индексы показателей здоровья врачей
(числитель) и медсестер (знаменатель) различного профиля деятельности в зависимости от стажа работы
Профиль деятельности Стаж работы, лет Интегральные индексы показателей здоровья, усл. ед. (М±т)
ИЗ ВИ ИС
Хирургический 1-9 10-19 20-29 30 и более 5,5±0,2 5,5±0,1 5,4±0,25 5,5±0,2 5,4±0,2 5,3±0,2 5,2±0,3 5,35±0,2 4,3±0,4 3,5±0,3 4,5±0,65 3,3±0,4 4,1±0,5 2,6±0,35 1,9±0,3 1,5±0,1 0,4±0,08 0,4±0,05 0,4±0,07 0,3±0,06 0,3±0,05 0,2±0,01 0,3±0,03 0,2±0,05
Терапевтический 1-9 10-19 20-29 30 и более 5,4±0,1 5,2±0,2 5,5±0,1 5,4±0,15 5,4±0,15 5,4±0,1 5,3±0,1 5,4±0,2 3,0±0,3 3,2±0,4 2,9±0,35 3,2±0,3 2,6±0,3 2,4±0,2 2,3±0,25 2,1±0,2 0,3±0,07 0,3±0,06 0,3±0,08 0,3±0,04 0,3±0,06 0,4±0,07 0,35±0,04 0,3±0,05
Анализ выявленных функциональных и патологических изменений среди среднего медицинского персонала хирургического и терапевтического профилей показал, что необходимость дообследования у кардиолога среди обследуемых хирургической группы стабильно держится на уровне 64 — 67 % для всех исследуемых возрастов, а для медицинских сестер терапевтической группы они достигали своего максимума 94 % в старшей возрастной группе. По всей видимости, для среднего медицинского персонала хирургического профиля с возрастом нагрузка на
сердечно-сосудистую систему более выражена, чем у сестер терапевтического профиля. Что же касается достаточно высоких показателей нарушений со стороны кардиогемодинамики у среднего медперсонала хирургического (68 %) и терапевтического (64 %) профилей в возрастной группе 20—29 лет, то это, вероятно, объясняется высоким уровнем стрессиро-ванности лиц данной группы. Очевидно, это связано с началом трудовой деятельности и неблагоприятными социально-бытовыми условиями, которые в большинстве случаев сопровождают молодых людей в начале их профессиональной карьеры.
Выявленный методом КД достаточно высокий (73— 86 %) уровень нарушений со стороны желудочнокишечного тракта, требующий дообследования у гастроэнтеролога, установлен для всех исследуемых возрастных и профессиональных групп, что указывает на серьезные проблемы, связанные с организацией и качеством питания медицинского персонала.
Среди обследуемых врачей всех возрастных групп терапевтического профиля отмечена более низкая доля эндокринологических нарушений, которая составляла в среднем 45 %, в то время как среди врачей-хирургов она достигала 93 %. При этом наиболее интересным аспектом проведенного анализа является то, что в долевом распределении выявленных нарушений здоровья нет прямой возрастной зависимости, что, по всей видимости, связано с общими высокими показателями нарушения здоровья во всех возрастных и профессиональных группах. Так, практически даже среди медработников 20—29 лет крайне высока (около 50 %) доля лиц, имеющих те или иные нарушения здоровья.
В 4 — 5 группы диспансеризации среди обследуемых хирургического профиля при стаже до 9 лет попадают 35 % врачей и 65 % среднего медицинского персонала, при этом среди лиц со стажем 30 и более лет эти соотношения достоверно не изменяются. Для врачей терапевтического профиля число лиц, попадающих в 4 — 5 группы диспансеризации, составляет 39 %,
Таблица 3
Долевое распределение выявленных патологических процессов среди врачей (числитель) и медсестер (знаменатель),
нуждающихся в дообследованнии узкими специалистами
Доля лиц, нуждающихся в дообследовании узкими специалистами
Профиль деятельности Хирургический Возраст, лет 20-29 30-39 40-49 50-59 Карди- олог 57 / 68 65 / 43 74 / 68 67 / 94 Пульмо- нолог 14 / 59 40 / 67 47 / 36 67 / 46 Гастро- энте- ролог 92 / 73 90 / 76 84 / 84 81 / 88 Эндо- кри- нолог 100 / 82 100 / 78 100 / 96 93 / 91 Гине- колог 57 / 68 75 / 85 88 / 80 73 / 79 Уролог/ андролог 85 / 73 90 / 91 68 / 80 70 / 81 Невролог 100/ 100 100 / 98 100 / 100 85 / 100 Окулист 76 / 50 65 / 72 47 / 48 48 / 75 ЛОР 42 / 27 60 / 57 32 / 44 37 / 38
20-29 69 / 64 46 / 36 92 / 82 62 / 82 92 / 73 84 / 36 92 / 91 62 / 45 38 / 36
Терапевтический 30-39 70 / 64 30 / 36 92 / 86 44 / 95 74 / 68 67 / 84 100 / 91 44 / 32 44 / 45
40-49 69 / 63 38 / 38 96 / 75 41 / 96 76 / 78 62 / 63 100 / 97 41 / 44 52 / 41
50-59 66 / 67 29 / 39 85 / 74 34 / 95 68 / 84 66 / 86 93 / 100 34 / 50 29 / 41
что сопоставимо с хирургами, а среди медицинских сестер этот показатель более чем в два раза ниже (26 %) по отношению к среднему медперсоналу хирургического профиля.
С ростом стажированности доля лиц из числа обследуемых терапевтического профиля, попадающих в 4 — 5 группы диспансеризации, становится сопоставимой с долей хирургического медперсонала. Вместе с тем можно констатировать, что большее напряжение адаптационных механизмов выявлено у специалистов хирургического профиля 30—39 и 40—49 лет. На это указывает преобладание симпатикотонических вегетативных реакций и больший рост заболеваний по всем профилям патологии. Следует отметить, что степень напряжения регуляторных механизмов, в том числе тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, отражается на состоянии всех физиологических систем и уровне мобилизации функциональных резервов [1]. Однако отметим, что у врачей и медсестер в возрасте 50 лет и старше со стажем работы 30 лет и более выявлено выраженное преобладание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы. Это связано, с одной стороны, с возрастными аспектами снижения активности симпатического звена вегетативной регуляции, а с другой
— с истощением физиологических и адаптационных резервов организма на фоне высокого уровня нервноэмоционального напряжения и комплексного воздействия неблагоприятных факторов производственной среды, с которыми систематически сталкиваются сотрудники хирургического профиля.
Анализ корреляционных взаимосвязей ВИ со стажем работы и возрастом обследуемых лиц показал наличие достоверных (р < 0,05) высоких отрицательных коэффициентов (г > —0,91), указывающих на то, что с возрастом у обследуемого медицинского персонала происходит уменьшение симпатического влияния вегетативной нервной системы на регуляторные процессы организма. В то же время ИЗ имеет со стажем и возрастом положительные корреляционные связи при коэффициенте не ниже 0,83, что указывает на выраженное ухудшение показателей здоровья у обследуемых контингентов в процессе трудовой деятельности.
Анализ корреляционных взаимосвязей ИС со стажем и возрастом у медработников хирургического профиля выявил сильную отрицательную связь (г =
— 0,83), позволяющую считать, что в этих группах в процессе увеличения срока профессиональной трудовой деятельности ИС организма ухудшается. Среди обследуемых терапевтического профиля таких явных зависимостей не обнаружено.
Заключение
В ходе проведенных исследований установлено, что использование метода компьютерной дермографии позволяет не только определять степень напряжения адаптационных механизмов при различном стаже и возрастном периоде в профессиональных группах медицинских работников, но и выявлять на ранних
стадиях формирование патологических процессов в различных висцеральных органах и системах человека. Показано, что перестройка системы вегетативной нервной регуляции отражает адаптационные возможности организма и выступает в качестве одного из факторов возникновения функциональных нарушений, где специфика трудовой деятельности играет важную роль. Использование аппаратного комплекса ДгКТД-01 и реализуемого с его помощью метода компьютерной дермографии позволяет выделять группы риска медицинских работников, организовывать мониторинг состояния их здоровья и проводить лечебно-коррекционные мероприятия на ранних стадиях формирования функциональных нарушений или заболеваний.
Установлено, что у специалистов хирургического профиля по сравнению с терапевтами наблюдается более быстрый и выраженный темп снижения адаптационных возможностей организма и, как следствие, изменение структуры заболеваний в сторону развития широкого спектра патологий, что требует создания для этой категории медицинских работников особых мероприятий по профилактики заболеваемости, сохранению здоровья и высокой работоспособности.
Список литературы
1. Айдаралиев А. А. Комплексная оценка функциональных резервов организма / А. А. Айдаралиев, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева и др. — Фрунзе : Илим, 1982. — 150 с.
2. Баевский Р. М. Прогнозирование на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. — М. : Медицина, 1979.
- 295 с.
3. Волков А. И. Восстановительная медицина как новое направление в науке и практике здравоохранения / А. И. Волков, А. Н. Разумов, И. П. Бобровницкий // Диагностические и оздоровительные технологии восстановительной медицины. — М. : ООО «Альянс Инвест», 2003. — С. 16—22.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика / пер. с анг. ; С. Гланц. — М. : Практика, 1998. — 459 с.
5. Голубева А. П. Основные закономерности заболеваемости врачей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Голубева А. П. — М. : ММИ, 1977. — 27 с.
6. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007. — № 5. — С. 8—21.
7. Горблянский Ю. Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников / Ю. Ю. Горблянский // Медицина труда и промышленная экология. — 2003. — № 1. — С. 8—12.
8. Казначеев В. П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В. П. Казначеев, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева .— М. : Медицина, 1980. — 225 с.
9. Каминский Ю. Г. Мониторинг здоровья жителей Приморского края. Концепция. Технология. Реализация / Ю. Г. Каминский, А. А. Рыбченко, Г. А. Шабанов // Тихоокеанский медицинский журнал. — Владивосток : Дальнаука, 1999. — С. 6—13.
10. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации // Диагностические и оздоровительные технологии восстановительной медицины.
— М. : ООО «Альянс Инвест», 2003. — С. 24 — 28.
11. Лебедев Ю. А. Дермограф компьютерный для топической диагностики очагов патологии внутренних органов человека / Ю. А. Лебедев, Г. А. Шабанов, А. А. Рыбченко // Медицинская техника. — 2007. — № 5. — С. 37—39.
12. Меркулова Г. А. Технология мониторинга на базе комплекса «ДгКТД-01» при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников : методические рекомендации / Г. А. Меркулова, А. А. Рыбченко, А. А. Шепарев и др. — Магадан : СВНЦ ДВО РАН, 2007. — 32 с.
13. Недвига В. И. Функциональное состояние палатных медицинских сестер хирургических отделений во время работы / В. И. Недвига // Гигиена труда и проф. заболевания. — 1980. — № 3. — С. 13—17.
14. Пегова Е. В. Интегральная оценка здоровья подростков методом компьютерной дермографии при воздействии различных экстремальных природно-климатических факторов Приморья и Магаданской области : автореф. дис. .канд. биол. наук / Пегова Е. В. — Магадан : СВНЦ ДВО РАН, 2006. — 21 с.
15. ПеговаЕ. В. Особенности взаимосвязи функциональных показателей и факторов среды при оценке здоровья у подростков Приморского края и Магаданской области / Е. В. Пегова, А. Л. Максимов // Экология человека. — 2006. — № 9. — С. 13—18.
16. Прохоров Б. Б. Медико-экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России / Б. Б. Прохоров. — М. : МНЭПУ, 1996. — 71 с.
17. Разумов А. Н. Здоровье здорового человека / А. Н. Разумов. — М. : Медицина, 1996. — 126 с.
18. Рева В. Д. К вопросу об особенностях заболеваемости врачей / В. Д. Рева // Гигиена труда и проф. заболевания.
— 1989. — № 11. — С. 4—7
19. Шабанов Г. А. Разработка системы мониторинга
индивидуального здоровья для практически здоровых людей / Г. А. Шабанов, А. А. Рыбченко, А. Л. Максимов // Вестник ДВО РАН. - 2004. - № 3. - С. 139-154.
USING OF COMPUTER DERMOGRAPHY METHOD FOR HEALTH ESTIMATION IN MEDICAL PERSONNEL DURING INFLUENCE OF NEGATIVE FAKTORS OF WORGING PROCESS
G. A. Merkulova, A. L. Maximov, *A. A. Sheparev
International Scientific Center “Arktika" FEB RAS, Magadan
*Vladivostok State Medical University, Vladivostok
In the article, the possibility of using the new method of computer demography is being considered for the purpose of estimation and monitoring of the health state of surgical and therapeutic personnel. Showed that among the examined cohort, a high level of the functional disorders is observed with a pathology formation in the body base systems. Found that the health state and the functional reserves showed by the medical personnel of surgeries have proved to be worse than those of the doctors and sisters in therapeutics departments.
Key words: health, medical personnel, diagnosing software equipment.
Контактная информация:
Максимов Аркадий Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, директор Международного научноисследовательского центра «Арктика» ДВО РАН
Адрес: 685000, г. Магадан, ул. Карла Маркса, д. 24, МНИЦ «Арктика» ДВО РАН Тел. (4132) 62-06-28 E-mail: arktika@online.magadan.su
Статья поступила 01.02.2008 г.
