CC BY
20
Материалы XVI Всероссийского конгресса нутрициологов и диетологов «Фундаментальные и прикладные аспекты _нутрициологии и диетологии. Качество пищи» (Москва, 2-4 июня 2016 г.)
содержанию аминокислот. Разработана технология получения МОС в порошкообразной и пастообразной форме, которые являются исходным сырьем для создания готовых рецептур БАД на основе природных МОС, в том числе в жидкой форме.
Для повышения пищевой и биологической ценности в качестве компонентов рецептурных смесей можно использовать углеводосодержащие пищевые продукты сублимационной сушки (глюкозу, фруктозу, сахарозу или плодово-ягодные соки) или жидкости, которые хорошо усваиваются организмом и различаются лишь скоростью всасывания в организме.
Повышению биологической активности жидких пищевых форм на основе МОС и их активности способствует включение в рецептуру комплекса витаминов, растительного лекарственного сырья и других биологически активных компонентов природного происхождения.
В рецептуры жидких форм на основе МОС, предназначенных для профилактического питания людей с различными хроническими заболеваниями, наряду с использованием МОС включены мед пчелиный натуральный, растительные масла из семян амаранта, тыквы или льна. Выбор этих компонентов обусловлен их полезными свойствами.
Все использованные в рецептурах растительные масла содержат большие количества ненасыщенных жирных кислот, в том числе незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Например, в масле тыквы содержится до 45% незаменимой линолевой кислоты. В льняном масле содержится а-линоленовая кислота из группы, которые обычно присутствуют в рыбьем жире. Полиненасыщенных жирных кислот типа ю-3 и некоторые другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты в организме превращаются в простагландины - гормоноподобные вещества, регулирующие многие жизненно важные процессы, в том числе уровень артериального давления, свертываемость крови, активность иммунной системы и воспалительные реакции. Масло амаранта также содержит незаменимые жирные кислоты и биологически активные вещества: фитостерины, фосфолипиды, сквален (до 9%), витамины Е и др. Способствует улучшению обмена веществ и гормональной системы.
Минеральный состав БАД в жидкой пищевой форме на основе природных МОС представлен алюминием, бором, барием, бериллием, кальцием, кадмием, кобальтом, хромом, медью, железом, калием, литием, магнием, марганцем, молибденом, натрием, никелем, фосфором, оловом, сурьмой, селеном, кремнием, свинцом, цинком в дозах, не превышающих предельно допустимые концентрации для пищевых добавок на основе мумиеподобных веществ.
З.М. Гиоева, А.Р. Богданов
Использование кардиопульмонального нагрузочного тестирования в диагностике сердечной недостаточности у больных ожирением
ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва
Известно, что клиническая картина сердечной недостаточности (СН) весьма характерна, но не специфична. Классическими симптомами СН являются одышка, слабость и отеки нижних конечностей. В случае присоединения правожелудочковой СН отмечаются увеличение печени и набухание вен шеи. При этом каждый из этих симптомов может встречаться при ожирении, особенно часто у больных с морбидным ожирением. Одышка у больных ожирением может быть связана с детренированностью, низкой сопряженностью вентиляции-кровообращения и тканевого дыхания ввиду большого объема циркулирующей крови и клеточной массы. Слабость - типичный симптом полного человека - может отмечаться при сопутствующем гипотиреозе или анемии. Отеки при ожирении часто развиваются вследствие лимфовенозной недостаточности, а не нарушения насосной функции сердца. Гепатомегалия - признак неалкогольной жировой болезни печени, а набухание вен шеи наблюдается при синдроме обструктивного апноэ сна. Все вышеуказанные симптомы можно выявить у больных ожирением в разных комбинациях и с различной частотой и выраженностью, что маскирует клиническую картину СН. В связи с этим приобретают актуальность поиск и валидация актуальных методов неинвазивной диагностики СН при ожирении. В настоящей работе представлены результаты проведения кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ) у пациентов с ожирением и СН.
Материал и методы. Сопоставляли данные 4 групп больных: попарно сравнивали группы, различающиеся по наличию или отсутствию клинически выраженной диастолической СН (ДСН), но имеющие одинаковую степень ожирения (2 группы больных с ожирением I-II степени; еще 2 группы - с выраженным ожирением III степени): 1-я группа - ожирение I-II степени (О I-II) - 60 пациентов с ожирением I-II степени без ДСН; 2-я группа -ожирение I-II степени + ДСН (О I-II + ДСН) - 49 пациентов с ожирением I-II степени в сочетании с диастолической формой СН; 3-я группа - ожирение III степени (О III) - 60 пациентов с ожирением III степени без ДСН; 4-я группа -ожирение III степени + ДСН (О III + ДСН) - 53 пациента с ожирением III степени в сочетании с диастолической формой СН. Всем больным проводили НКРТ с использованием прибора «Quark CPET RMR» («COSMED», Италия).
Сравнительный анализ показателей КПНТ выявил, что у больных с ожирением I-II степени без ДСН толерантность к нагрузке была не нарушена, пиковое потребление кислорода (У02пик.) составило 84,9±5,5% от ожидаемого значения (норма - >84%); максимальная аэробная производительность составила 9,8±1,3, (7,0-9,9 МЕТ высокая толерантность к физической нагрузке). Пациенты с ожирением III степени без ДСН характеризовались умеренным снижением толерантности к физической нагрузке: У02пик. - 70,5±19,1% от ожидаемого, максимальная аэробная производительность - 5,7±1,2 МЕТ (значение от 4,0 до 6,9 МЕТ соответствует средней толерантности). Сердечнососудистые и метаболические параметры пациентов с ожирением без ДСН были в пределах нормальных значе-
ИНФОРМАЦИЯ
ний. Анаэробный порог у больных с ожирением I-II степени составил 62,9% от У02пик. (норма - >60%), у больных с ожирением III степени - 77,6% от У02пик. Кислородный пульс - 19,8±3,4 и 17,1 ±2,8 мл/уд. соответственно (норма -10-20 мл/уд.). Нормальный вентиляционный резерв, равный 53,4±3,1 и 47,9±2,2 л соответственно, свидетельствует об отсутствии вентиляционных нарушений. Альвеолярный газообмен также нарушен не был - вентиляционный эквивалент по СО2 был равен 23,4±2,8 и 28,9±1,5 соответственно (норма - <32).
Больные с ожирением и ДСН характеризовались достоверно более выраженным снижением толерантности к нагрузке. У02пик. у больных ожирением I-II степени было равно 72,7±3,4% (умеренное снижение), а у больных с ожирением III степени - 50±2,1% (выраженное снижение); различия при сравнении с соответствующими группами больных без ДСН составили - 44,3 и 24,4% (р<0,001). Максимальная аэробная производительность больных с ожирением I-II степени и ДСН была равна 5,5±0,9 МЕТ (умеренное снижение), а больных с ожирением III степени и ДСН - 3,8±0,4 МЕТ (выраженное снижение); различия при сравнении с больными 1-й и 3-й групп были достоверны при р<0,001. Незначительное снижение глобальной насосной функции сердца обнаружено только у больных с ожирением III степени - кислородный пульс был равен 9,4±2,2 мл/уд. и достоверно отличался от группы больных без ДСН. Значимых метаболических нарушений у пациентов обеих групп не выявлено - потребление кислорода на уровне анаэробного порога составило 72,2 и 71,0% от пикового, что является нормой. При этом было обнаружено более раннее наступление анаэробного порога по сравнению с больными без ДСН: 13,8±0,4 л/мин - в группе больных с ожирением I-II степени и 10,8±0,52 л/мин во 2-й группе больных с ожирением III степени, что отражает более низкий аэробный резерв у этих больных. Показатели вентиляции у больных были в пределах нормы. При этом альвеолярный газообмен в обеих группах больных с оказался снижен - УЕ/УС02 был равен 32,1±1,5 и 33,6±2,5 соответственно (норма - <32), что, вероятно, связано с наличием легочной гипертензии у большей части этих больных и нарушением вентиляционно-перфузионного соотношения.
Заключение. Таким образом, у больных с ожирением без ДСН результаты КПНТ продемонстрировали, что кардиопульмональных причин возникновения одышки у данной категории больных нет, а причиной снижения толерантности к физическим нагрузкам у больных с ожирением III степени является детренированность. У больных ожирением и вторичной ДСН вследствие развития гипертрофии миокарда ЛЖ происходит незначительное нарушение насосной функции сердца. Однако этого достаточно для того, чтобы развилось нарушение альвеолярной вентиляции, снизилась аэробная мощность мышц и привело к значимому снижению толерантности к физическим нагрузкам. Это в свою очередь может ограничивать физическую активность больных и приводить к прогрессиро-ванию ожирения.
В.Л. Кудряшов
Перспективы создания экспортоориентированных производств пищевых ингредиентов на основе мембранных процессов
ВНИИПБТ - филиал ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва
При производстве пищи используются разнообразные пищевые добавки, обогатители и ингредиенты, к сожалению, часто импортные или произведенные из импортного сырья.
Поскольку в современных экономических условиях из-за дефицита инвестиций создание крупных импортозамещающих предприятий маловероятно, эту острую проблему целесообразно решать путем создания малых и средних производств, цехов и участков на основе современных отечественных наукоемких технологий и оборудования. Последние должны обеспечивать низкие энергозатраты и себестоимость, безотходность, экологическую чистоту и замкнутую систему водопотребления. При этом требуется не простое импортозамещение, а создание экспортного потенциала. Иначе при снятии санкций все усилия и затраты из-за низкой конкурентоспособности могут оказаться напрасными.
Материал и методы. Это возможно только при опоре на технологии последних поколений, к которым относится и мембранная. Из входящих в нее мембранных процессов для производства пищевых продуктов, добавок и напитков наибольшее значение имеют баромембранные процессы (БМП): микрофильтрация (МФ), ультрафильтрация (УФ), нанофильтрация (НФ) и обратный осмос (ОО). Основные их преимущества предопределяются низкими энергозатратами и отсутствием необходимости в нагревании выше 45-50 °С. Поэтому они позволяют сохранять в нативном виде белки, аминокислоты, витамины, ферменты и другие биологические активные вещества (БАВ) пищевых продуктов. Применение БМП объективно обеспечивает экологическую чистоту, углубление переработки сельхозсырья. холодную стерилизацию, вовлечение вторичного, обедненного и нетрадиционного сырья, а также исправление некачественного сырья и воды.
К настоящему времени в России создано крупнейшее в Европе предприятие по производству соответствующих мировому уровню мембран и мембранных элементов (МЕМВРАЫЮМ™) - АО «РМ Нанотех», что позволяет создавать предприятия с использованием отечественного мембранного оборудования, в том числе для производства конкурентоспособных добавок.
Анализ показывает, что одной из основных тенденцией мирового продовольственного рынка является увеличение спроса на функциональные и «здоровые» продукты и напитки. Следовательно, увеличивается потребность в полезных для здоровья органических (натуральных) функциональных ингредиентах (мировое производство
